Ginekologijos Ir Obstetrics-

Kiaušintakių sujungimas

apibrėžimas

Kiaušintakių sujungimas (Tuba gimda / Salpinx) sukelia kiaušintakių uždegimas (Salpingitas) arba raumenų vamzdelio susiaurėjimas, kurį sukelia vyresnio amžiaus moteris dėl padidėjusio tvirtumo (Klampumo padidėjimas) skysčio, esančio kiaušintakyje. Galų gale tai sukelia blakstienos gedimą dėl sukibimo.

Moterų vaisingumas gali smarkiai sumažėti dėl to, kad jie sulipę, nes ovuliacijos metu iš kiaušidžių išsiskyręs kiaušinis negali būti pernešamas per kiaušintakį jungties link gimdos link, tačiau išlieka įstrigęs kiaušintakyje esant lipniam susiaurėjimui. Vyrų spermos migracija priešinga kryptimi taip pat gali būti sunki ar net nebeįmanoma.

Kiaušintakio adhezija taip pat padidina negimdinio nėštumo tikimybę, t. Y. Apvaisinto kiaušinio subrendimą kiaušintakyje, nes dėl sukibimo jo pervežimas į gimdą gali būti neįmanomas.

Simptomai

Simptomai, kuriuos gali sukelti vienas ar abu kiaušintakiai, prilipę kartu, yra įvairūs.

Ar kiaušintakyje yra kiaušintakių uždegimas (Salpingitas), apatinės pilvo dalies skausmas, skausmas šlapinantis ar lytinių santykių metu (Sugyvenimas) ir padidėja išmetimas (makšties fluoras). Priklausomai nuo uždegimo sunkumo, taip pat gali būti karščiavimas ir sumažėjęs fizinis pajėgumas. Jei dėl uždegimo randai ar įstrigo kiaušintakio sienelės, nevaisingumas (Nevaisingumas) atsirasti.

Be vadinamosios endometriozės, kurioje yra gerybinis gimdos gleivinės dislokacija pilvo ir dubens srityje, kuri vėliau gali prilipti prie kiaušintakių, be daugelio kitų skundų, ypač Skausmas menstruacijų metu (Dismenorėja), lytinių santykių metu (Dispareunija) arba ištuštinant (Dischezija) atsirasti.

Jei dėl lipnaus kiaušintakio yra sutrikęs apvaisinto kiaušinio pernešimas gimdos kryptimi, gali išsivystyti vadinamasis ekstrauterinis nėštumas, t. Y. Nėštumas ne gimdoje. Be taškymo, blogiausiu atveju sprogo (Plyšimas) kiaušintakis su stipriu, staigiu pilvo skausmu ir dideliu kraujavimu į pilvo ertmę. Nuo kiaušintakio plyšimo (Kiaušintakio plyšimas) yra gyvybei pavojinga negimdinio nėštumo komplikacija, jei skausmas staiga prasideda, reikia kuo anksčiau pasitarti su gydytoju.

Kiaušintakis dažnai diagnozuojamas, jei po daugelio metų noro turėti vaikų vis dar nėra nėščios, todėl būtina pasitarti su ginekologu. Šiame kontekste kalbama apie vadinamąjį kanalėlių sterilumą, nes nevaisingumas atsiranda dėl kiaušintakių pokyčių. Paprastai adhezijos ilgą laiką nepastebimos ir diagnozės metu būna pažengusioje stadijoje.

terapija

Atsižvelgiant į pagrindinę įstrigusio kiaušintakio priežastį, šią pagrindinę ligą reikia gydyti, kad kiaušintakiai būtų atviri.

Kiaušintakių uždegimo atvejais patogeną naikinti pirmiausia turėtų būti pradėta tinkama plataus veikimo spektro antibiotikų terapija (plataus veikimo spektro antibiotikų terapija), kurią galima pakeisti konkrečiu, tikslingesniu antibiotiku, jei patogenas tiksliai nustatytas. Jei uždegimas yra labai pažengęs ir susiformavo kapsulinės pūlių (abscesų) kolekcijos, reikėtų apsvarstyti operatyvinę priemonę.

Jei vadinamoji endometriozė yra liga, kurios metu gimdos gleivinė gali tapti lipni pilvo ertmėje, šie endometriumo židiniai turėtų būti chirurginiu būdu pašalinti (ištremtas) ir kiaušintakiai išsilaisvina. Atsižvelgiant į radinių apimtį, šią operaciją galima atlikti naudojant laparoskopiją (Laparoskopija) arba didelę operaciją su pilvo pjūviu. Be chirurginio gydymo, hormonų preparatai gali sumažinti naujų endometriumo židinių susidarymą.

homeopatija

Moterys, kurios yra sterilios dėl sukibimo su kiaušintakiais, negali pastoti net vartodamos homeopatinius vaistus. Kiaušintakių pakitimai yra anatominiai trūkumai, kurie labai sumažina kiaušinio apvaisinimo tikimybę. Paveiktos moterys turėtų kreiptis į profesionalią ginekologo pagalbą ir prireikus imtis homeopatinio gydymo.

OP indikacijos

Galutinis sprendimas, ar ir kaip apdorojami klijuoti kiaušintakiai, priklauso nuo to, kiek klijai yra stiprūs ir nuo ligos masto. Esant stipriam sukibimui, vaistų terapija nėra labai perspektyvi, todėl gydytojas apsvarstys chirurginį kiaušintakių ekspoziciją. Paprastai operacija atliekama be komplikacijų ir atkuriamas visas kiaušintakių funkcionalumas.

Operacijos atlikimo tvarka

Operacija atliekama kaip laparoskopijos dalis (laparoskopija) arba visiškai atidarant pilvą (laparotomija) atliko. Abi procedūros atliekamos taikant bendrą anesteziją.
Laparoskopijos metu zondas įkišamas į pilvo ertmę per pjūvį pilvo sienoje. Zondo gale yra kamera, kuria chirurgas gali naudotis, norėdamas įvertinti dubens organų būklę. Priemonės įkišamos į pilvą per tolesnius pjūvius ir atliekama operacija.

Procedūros tikslas - kiaušintakiai vėl visiškai funkcionuoti. Norėdami tai padaryti, klijuoti kiaušintakiai išpjaunami, o sukibimai pašalinami, kad kiaušintakis vėl būtų atidarytas. Esant silpnam sukibimui, pakaktų kiaušintakių drėkinimo, kad būtų galima atstatyti trapumą. Šios operacijos sėkmės tikimybė daugiausia priklauso nuo to, kaip stipriai kiaušintakiai buvo suklijuoti ar audinys buvo pažeistas.

Operacijos rizika

Apskritai, klijuotų kiaušintakių atidarymas laikomas procedūra su keliomis komplikacijomis. Nepaisant to, egzistuoja tam tikra komplikacijų rizika.

Moterys, kurioms atlikta operacija, dažniausiai pastoja po operacijos, tačiau padidėja negimdinio nėštumo rizika. Negimdinis nėštumas įvyksta, kai kiaušialąstelė patenka į kiaušintakį, kurį atidaro operacija, bet nėra gabenama į gimdą dėl kiaušintakio sienelės pažeidimo. Negimdinis nėštumas yra pavojingas motinos gyvybei ir negali būti tęsiamas.

Daugiau apie temą skaitykite čia: Negimdinio nėštumo terapija

prognozė

Vieno ar abiejų kiaušintakių sukibimas gali turėti skirtingas prognozes, atsižvelgiant į pagrindinės ligos sunkumą, taip pat atsižvelgiant į norą susilaukti vaikų.

Pavyzdžiui, endometriozė yra lėtinė liga, kuri dažnai pasikartoja (recidyvas) ir noro turėti vaikų įgyvendinimas ne visada yra įmanomas, atsižvelgiant į mastą.

Kiaušintakių uždegimo, kaip kiaušintakių sukibimo priežasties, prognozė paprastai yra labai gera tikslinės ir greitos terapijos dėka, tačiau kai kuriems pacientams tai taip pat gali sukelti lėtinius procesus ir prilipimą ir taip žymiai sumažinti moters vaisingumą.

Ar vis dar galite pastoti su klijuotais kiaušintakiais?

Sukibimas su kiaušintakiais yra viena iš labiausiai paplitusių priežasčių, kodėl moteris netampa. Dėl kiaušintakių uždarymo subrendusi kiaušinio ląstelė negali būti pernešta į gimdą ir joje apvaisinti po ovuliacijos. Daugelis moterų mano, kad negali turėti vaikų, nes kiaušintakiai ar kiaušidės prilimpa. Tačiau šiais laikais yra daug žadančių galimybių gydyti įstrigusį kiaušintakį arba sudaryti sąlygas nukentėjusioms moterims susilaukti vaikų.

Pirmiausia, ginekologas diagnozuoja sukibimus ultragarso tyrimu ar laparoskopija. Tada galima apsvarstyti, ar sukibimai su kiaušintakiais yra gydomi vaistais, ar būtina chirurginė procedūra. Gydymas paprastai gali atstatyti kiaušintakių darbą, o moteris vėl būna derlinga.

Dirbtinis apvaisinimas

Dirbtinis apvaisinimas yra paskutinė galimybė, jei susijusios moterys nereagavo į vaistą ar chirurginį gydymą arba jei nebuvo įmanoma chirurgiškai atidaryti kiaušintakių. Iš moters kiaušidės pašalinamos kelios kiaušinių ląstelės ir laboratorijoje dirbtinai apvaisinamos partnerio ar donoro sperma. Apvaisintos kiaušinių ląstelės tada implantuojamos tiesiai į gimdą, kuri, taip sakant, apeina priklijuotus kiaušintakius.

Daugiau informacijos rasite mūsų straipsnyje: Dirbtinis apvaisinimas

priežastys

Yra daugybė galimų priežasčių, dėl kurių kiaušintakis gali sulipti ir taip sumažinti moters vaisingumą.

Viena iš galimų kiaušintakių sulipimo priežasčių yra didėjantis moters amžius. Kadangi tai paskutinis savaiminis mėnesinių kraujavimas (menopauzė) skysčių sekrecijos sumažėjimui arba klampumo padidėjimui (Klampumo padidėjimas) skystis patenka, klampi sekrecija gali suklijuoti kiaušintakius. Be to, moteriai senstant, mažėja kiaušintakių cilijų skaičius. Pasekmės yra prastesnės skysčio evakuacijos.

Be to, liga, kai gerybiniai atsiskaitymai iš gimdos gleivinės (Endometriumas) atsiranda pilvo ir dubens srityje, todėl kiaušintakiai prilimpa. Ši liga yra vadinama endometrioze ir yra įmanoma nevaisingumo priežastis, nes kiaušidės ir kiaušintakiai prilimpa.

Kita kiaušintakių sulipimo priežastis yra kiaušintakių uždegimas (Salpingitas) pvz., nuo chlamidinės infekcijos. Tai gali paveikti vieną arba abu kiaušintakius. Mikrobai paprastai kyla iš makšties (makštis) arba gimda aukštyn link kiaušintakių (pakilti) ir ten gali sukelti uždegimą dėl mikrobų plitimo. Kiaušintakių uždegimas gali pakenkti kiaušintakio cilioms ir sukelti uždegiminius remodeliavimosi procesus, kad randėtų kiaušintakio sienelė.

Skaitykite daugiau šia tema: Kiaušintakių ligos

diagnozė

Yra keletas būdų, kaip patikrinti kiaušintakių sandarumą ir nustatyti, ar kiaušintakiai prilimpa.

Vienas galimų patentabilumo testų yra vadinamoji histero-kontrastinė salpingografija (HKSG). Žarna (kateteris) įkišamas per makštį į gimdą, po to kateteris pritvirtinamas nedideliu skysčiu užpildytu balionu ir suleidžiama kontrastinė medžiaga, kuri ultragarsu praleidžiama per makštį (transvaginalinė sonografija) galima sekti. Dabar gydytojas gali nustatyti, ar kontrastinė medžiaga teka kiaušintakiuose, ar jie yra pralaidūs ar lipnūs.

Kitas būdas nustatyti klijuotą kiaušintakį yra vadinamasis chromopertubavimas. Operacinės laparoskopijos metu (Laparasakopija) stebi, ar per gimdą įleistas mėlynos spalvos tirpalas (metileno mėlynasis, indigokarminas) išvis nepasiekia kiaušintakio (tada susiaurėja (Stenozė) arba prilimpa prie kiaušintakio pradžioje netoli gimdos) arba iš gimdos išteka į kiaušintakį, bet nepalikdamas jo į pilvą (tada turi būti susiaurėjimas ar prilipimas prie kiaušintakio dalies, nutolusios nuo gimdos), ar mėlynasis skystis iš gimdos praeina pro Kiaušintakis nutekėja į pilvo ertmę (tada kiaušintakis atidarytas ir viskas gerai).

Šie du tyrimo metodai kiaušintakių įklijuotumui nustatyti dažniausiai naudojami. naudojamas moterims, ieškančioms savo nevaisingumo priežasties.

anatomija

Kiaušintakis (Tuba gimda / slapinx) yra suporuotas moters lytinis organas. Jis yra pilvo ertmėje (Pilvaplėvės ertmė), kuris vadinamas intraperitonine vieta ir sukuria ryšį tarp kiaušidžių (Kiaušidės) ir gimda (gimda) čia. Kiaušintakis yra maždaug 10–15 cm ilgio ir susideda iš piltuvo, esančio netoli kiaušidės (Infundibulum), kuris su daugybe pakraščių (Fimbrijos) yra pritaikytas prie kiaušinio (folikulas) po ovuliacijos (ovuliacija) gauti. Tuomet kiaušinis pernešamas per vadinamąją ampulos tuba gimdą, kiaušintakio, kuriame vyksta apvaisinimas vyriškuoju sperma, padidėjimą ir susiaurėjimą (tarpslankste) Nešiojama link gimdos. Kiaušintakis susideda iš raumenų sluoksnio (Myosalpinx) kiaušinis gali būti gabenamas gimdos kryptimi ritmiškai susitraukiant (sutraukiantis) Judėjimai skatinami. Daugybė blakstienų taip pat padeda (Cilia) kiaušiniai kartu su skysčiu, esančiu kiaušintakyje, žemyn (kaukolė) gabenti.

Tiek raumenų susitraukimai, tiek blakstienos palaiko spermą, nes jos migruoja link kiaušintakių išsiplėtimo (ampulė) apvaisinti kiaušinį šioje vietoje.