Kortizono terapija sergant sąnarių ligomis

Sinonimai

Kortizono švirkštas, kortikoidų kristalų suspensija, intraartikulinė kortizono injekcija, intraartikulinio injekcijos rizika, betametazonas, deksametazonas, triamcinolonas

įvadas

Gliukokortikoidai, taip pat šnekamojoje kalboje žinomi kaip „kortizonas“, yra labai veiksmingi vaistai gydant visų rūšių uždegimus ir su juo susijusius skausmus. Sergant uždegiminėmis sąnarių ligomis, jie įšvirkščiami tiesiai į sąnarį vadinamųjų kristalų suspensijų pavidalu.

Kortizono terapija

Gydant kortizoną sąnariuose, pavyzdžiui, esant degeneracinėms ligoms, tokioms kaip Kelio osteoartritas, veiklioji medžiaga greitai patenka ten, kur reikia, kovoja su uždegimu ir greitai padaro pacientą be skausmo ir mobilųjį.

Šalutinis kortizono terapijos poveikis

Iš esmės yra bakterinės infekcijos (septinio artrito) rizika kiekvienu kūno sužalojimu, net ir atliekant bendrą injekciją. Todėl gydytojas atliks procedūrą tik laikydamasis griežtų higienos priemonių. Teisingai atlikus infekciją, rizika yra maža.

Atsižvelgiant į tai, kaip lengvai prie švirkšto yra gydomos vietos, negalima atmesti aplinkinių audinių sužalojimų. Taip pat gali būti sužeistos kraujagyslės, taip pat nervai, sausgyslės ir kremzlės paviršiai.
Gali atsitikti taip, kad švirkštas praleidžia tikslą ir injekcija vykdoma aplinkinėse vietose. Pvz., Kortizono injekcija tiesiai į sausgyslių ar riebalinį audinį yra kenksminga, nes paveiktos struktūros gali atsitraukti. Švirkščiant į sausgyslių audinius, yra sausgyslių plyšimo pavojus. Be to, įsivaizduojama, kad suleista veiklioji medžiaga iš jungties paskirstoma per punkcijos kanalą į aplinkinius audinius ir ten sukelia nepageidaujamą šalutinį poveikį. Todėl po procedūros sąnarys turėtų pailsėti!
Kartais aplink punkcijos vietą atsiranda odos pokyčių.

Kartais skausmui malšinti nepakanka vieno gydymo. Tačiau jei dar kartą švirkščiate kortizoną, padidėja šalutinio poveikio rizika. Taigi, ypač vyresnio amžiaus pacientams, pakartotinis vartojimas turėtų būti atliekamas tik atidžiai įvertinus naudą ir riziką.

Palyginti su sisteminiu gydymu kortizonu, vietinis gydymas injekcijomis turi mažesnę šalutinio poveikio riziką.
Atliekant sisteminę terapiją, kortizonas paprastai geriamas kaip tabletė arba leidžiamas į veną. Tada kortizonas absorbuojamas per virškinamąjį traktą ir per kraują pasiekia visas kūno dalis. Todėl šalutinis poveikis gali atsirasti apibendrintai, t. Y. Bet kurioje kūno vietoje.
Kai kortizonas švirkštu sušvirkščiamas į konkrečią kūno vietą, paprastai dozė yra maža, o jo pasiskirstymas į aplinkinius audinius yra ribotas. Tai taip pat sumažina riziką patirti šalutinį poveikį. Tačiau jei kortizono injekcijos dažnai naudojamos didelėmis dozėmis, tai galiausiai gali sukelti sisteminį poveikį.

Sunkiais atvejais dėl sisteminio poveikio kūnas gali išsipūsti ir persiskirstyti kūno riebalai. Taip pat gali atsirasti pilnas mėnulio veidas ir plona oda (dar vadinama Kušingo sindromu). Tačiau šio sisteminio šalutinio poveikio reikia bijoti tik vartojant dideles ir dažnai vartojamas dozes.

Mažesnėmis dozėmis, kaip ir naudojant vietinius švirkštus, atsiranda nedidelis sisteminis šalutinis poveikis, toks kaip Padidėja cukraus kiekis kraujyje, atsiranda šilumos jausmas ir paraudę skruostai.

Skaitykite daugiau šia tema: Nukreipkite kortizoną

Taikymo sritys

Sąnarių aparato (kelio, klubo ir kt.) Uždegimas gali turėti įvairių priežasčių. Juos gali sukelti per didelis kūno sudėjimas, netinkamas mankšta, su amžiumi susijęs nusidėvėjimas (degeneracija), autoimuninės ligos (organizmas sunaikina savo audinius) arba bakterinės infekcijos.
Priklausomai nuo ligos rūšies, gydytojas stengsis pagerinti simptomus, ilsėdamasis ir mažindamas sąnario spaudimą, atlikdamas kineziterapiją, skirdamas priešuždegiminius vaistus (vadinamuosius nesteroidinius priešuždegiminius vaistus arba trumpai NVNU) ir prireikus nuskausminamuosius vaistus.

Tik tada, kai dėl priežastinio gydymo žymiai sumažėja uždegimas ir skausmas, reikėtų pagalvoti apie kortizono injekcijas. Tačiau jų negalima skirti ūminiam bakteriniam uždegimui gydyti!

Svarbu žinoti, kad kortizono paskyrimas nepašalina priežasties. Tačiau dėl atsirandančio uždegimo kovojama efektyviai ir skausmas greitai pašalinamas. Tai suteikia sergančiam asmeniui judėjimo laisvę ir gyvenimo kokybę. Kortizono (kortizono) injekcija (injekcija) gali būti atliekama tiesiogiai į sinovinį skystį arba prie sausgyslių tvirtinimo, sausgyslių apvalkaluose, bursoje ir kt., Atsižvelgiant į tai, kur yra uždegimas. Kortizono injekciją galima apsvarstyti sergant šiomis ligomis:

• užsispyrusi uždegiminė sąnario liga, kuriai priežastinis gydymas nepadeda žymiai palengvinti
• neinfekcinis sąnarių uždegimas (reumatoidinis artritas)
• uždegiminiai recidyvai sąnarių ligose, kuriuos sukelia susidėvėjimas (aktyvuota kelio artrozė, klubo artrozė), pvz. B. suveikė dėl nubrozdintos kremzlės
• uždegiminės sąlygos sankryžoje tarp sausgyslių ir kaulų (pvz., teniso alkūnė, kulno smaigalys)
• Nebakterinis tendinitas (tendovaginitas)
• Nebakterinis bursitas (pvz., Peties bursa: subakrominis bursitas)
• Sąnario kapsulės uždegimas (sinovitas)

Kortizono injekcija į kelį

Daugeliu atvejų į sąnarį įvedama kortizono injekcija į kelio sąnarį. Dažniausiai tokiu būdu gydomos uždegiminės kelio ligos, kurių negalima gydyti kitais gydymo metodais. Pavyzdžiui, kortizonu galima gydyti reumatoidinį artritą, osteoartritą, sąnario kapsulės uždegimą ar (nebakterinį) bursitą (bursitą).

Kortizono terapija sąnariuose paprastai nėra pirmasis gydytojo pasirinkimas gydymo pradžioje. Taip yra todėl, kad terapija kortizonu (net ir taikoma vietiškai) gali sukelti šalutinį poveikį.
Jei praktikuojantis gydytojas vis dėlto nusprendžia palaikyti kortizono terapiją, jis pirmiausia dezinfekuoja paveikto sąnario odą. Tai labai svarbu, kad odos mikrobai nepatektų į žaizdą. Tada adata pradurta per dezinfekuotą odą, o kortizonas suleidžiamas į paveiktą vietą (pvz., Sąnario tarpą ar bursą).

Jei sąnarį sunku pasiekti (pvz., Klubo sąnarį), galima naudoti rentgeno aparatą arba ultragarso aparatą. Jie naudojami norint geriau įvertinti adatos kreipiamąjį ir parodyti gydytojui, kur tiksliai yra adata.

Dūrį per odą lydi nedidelis, aštrus skausmas, panašus į skiepijimą. Injekcijos metu galite jausti spaudimą kelio sąnaryje. Po švirkšto, punkcijos vieta spaudžiama steriliu tamponu, kad sustabdytų kraujavimą. Po kelių valandų simptomai turėtų išnykti.
Kartais skausmas iš pradžių gali sustiprėti per pirmąsias dvi dienas. Taip yra todėl, kad kristalinė kortizono struktūra gali sudirginti audinius. Vaistai nuo vėsinimo ar skausmo gali padėti kovoti su šiais simptomais.

Kortizono injekcija į peties sąnarį

Pečių sąnarys taip pat gali būti uždegimas ir skausmas bei apribotas jo judumas. Tendonitas, kurį sukelia lėtinis dirginimas, dažnai yra atsakingas už tai. Vienas iš pavyzdžių yra impingmentinis sindromas. Stiebai (ypač supraspinatus raumenys) arba jungtinės kapsulės dalys yra įspaudžiami į jungtinę erdvę.
Šiuos uždegusius minkštuosius audinius galima gydyti kortizonu. Sudirgintos ir uždegusios sausgyslės gyja per kortizoną. Vis dėlto svarbu, kad petys būtų atsipalaidavęs, kad pažeistos minkštųjų audinių struktūros gytų. Bursitą ar reumatoidinį artritą taip pat galima gydyti kortizono injekcijomis.

Kortizonas turi priešuždegiminį poveikį peties sąnaryje ir tokiu būdu užtikrina skausmo sumažėjimą ir padidėjusį judrumą. Kortizono injekcijos procesas paprastai yra tas pats, kaip injekcija į kitus sąnarius.

Kortizono injekcijos į sąnarį privalumai

Gydymą kortizonu (kortizonu) galima atlikti tablečių pavidalu per kraują (sistemingai). Bet ypač sąnarių ligų atveju kortizono injekcija yra efektyvesnis sprendimas kovojant su vietiniu uždegimu.
Aktyvus ingredientas švirkščiamas tiesiai ten, kur jo reikia norint efektyviai kovoti su uždegimu. Taigi rizika yra šalutinis poveikis, būdingas kortizonui susirgti, žymiai mažiau nei vartojant tabletes, kai veiklioji medžiaga pirmiausia turi būti pernešta per visą kūną.

Injekcijai naudojamos vadinamosios kristalinės suspensijos („švirkštas“). Ypatingas dalykas yra tai, kad alkoholio tirpale veiklioji medžiaga yra mažų kristalų pavidalu (<10 μm skersmens). Įšvirkščiami į sergantį regioną, jie suyra tik lėtai ir tokiu būdu veikia ilgesnį laiką. Šis „depo efektas“ užtikrina ilgalaikį laisvumą nuo skausmo. Tokiu būdu kortizono injekcija leidžia pacientui vėl neskausmingai judėti, padidėja jo mobilumas ir pagerėja gyvenimo kokybė. Vis dėlto reikia pasirūpinti, kad staigus skausmo nebuvimas nesukeltų per daug sąnarių apkrovų. Pagrindinė liga gali pasikartoti ar pasunkėti.

Skaitykite daugiau apie tai Kortizono injekcija

Kaip dažnai reikia pateikti prašymą?

Daugelio pacientų simptomams pašalinti pakanka vienos paraiškos. Priklausomai nuo preparato, priešuždegiminis poveikis trunka 3 savaites. Jei uždegimas po to visiškai nepraėjo, tolesnių kortizonų infiltracija neturėtų būti atliekama per arti. Vienam sąnariui turėtų būti naudojama ne daugiau kaip 4 paraiškos per metus.

Kada negalima naudoti kortizono injekcijos?

Kortizono infiltracija niekada negali būti atliekama, jei įtariama beakterinė infekcija!
Jei planuojate pasiskiepyti ar esate pasiskiepiję, prieš 8 savaites prieš ar po 2 savaičių jums neturėtų būti daroma jokia kortizono infiltracija.

Veikliosios medžiagos

Labiausiai paplitę gliukokortikoidai, kurie naudojami kaip kristalų suspensija nuo sąnarių ligų:

• B.etamethasonas
• Deksametazonas
• Triamcinolonas
  ir
• Prednizolonas.

Jie skiriasi savo stiprumu ir veikimo trukme. Prednizolonas veikia trumpiausiai, todėl jam nebeteikiama pirmenybė. Aktyvus ingredientas pasirenkamas atsižvelgiant į ligos sunkumą ir norimą priešuždegiminį poveikį.

Betametazonas (įskaitant „Diprosone® Depot“)
Betametasonas yra dirbtinai pagamintas gliukokortikoidas, turintis priešuždegiminį poveikį 25 kartus stipresnį nei paties organizmo kortizolis. Pirmiau minėtame preparate yra dviejų formų betametazonas: vienas kaip betametazono diproprionatas ir kitas kaip betametazono dihidrogeno fosfatas. Abu tirpsta skirtingais tempais. Pastaroji ištirpsta greičiau ir įsigalioja po kelių valandų per 4 dienas. Betametazono diproprionatas tirpsta daug lėčiau, todėl yra atsakingas už ilgalaikį preparato poveikį iki 6 savaičių. Tinkama dozė priklauso nuo sąnario dydžio.

Deksametazonas (įskaitant Lipotalon®, Supertendin®)
Deksametazonas yra vienas iš ilgalaikių gliukokortikoidų. Jis taip pat gaminamas dirbtinai ir turi priešuždegiminį poveikį 30 kartų stipresnį nei paties organizmo kortizolis. Be to, jis parduodamas kaip injekcinis tirpalas. kaip deksametazono acetatas ir deksametazono palmitatas. Pastaroji yra veiklioji „Lipotalon®“, preparato, kuriame mikrokristalinė veiklioji medžiaga yra supakuota į riebalų rutulį, ingredientas.

Triamcinolonas (įskaitant „Lederlon®“, „TriamHEXAL®“, „Volon® A“)
Triamcinolonas yra naudojamas triamcinolono acetato pavidalu, kuris turi priešuždegiminį poveikį 5 kartus stipresnį nei paties organizmo kortizolis. Po injekcijos į sąnarį jo veikimo trukmė yra maždaug 3 savaitės.