Skausmo vaistai - narkotikų skausmo valdymo pagrindai

Kokie yra vaistų nuo skausmo?

Dabar yra daugybė vaistų nuo skausmo, pradedant nuo vaistinėse laisvai parduodamų tokių kaip paracetamolis, aspirinas ar ibuprofenas, baigiant labai stipriais receptiniais vaistais, tokiais kaip oksikodonas ar fentanilis.

Laimei, yra schema, pagal kurią vaistai nuo skausmo gali būti suskirstyti, kad galėtumėte geriau įvertinti, kiek galų gale iš tikrųjų yra veiklioji medžiaga. Skausmo vaistai yra padalijami į:

• Ne opioidiniai analgetikai

• silpnos galios opioidai

• labai stiprūs opioidai

• (Analgetikai)

1 etapas: neopioidiniai analgetikai

Ne opioidinių analgetikų pavadinimas yra sudarytas iš skausmą malšinančių vaistų, kurie nėra opioidai, todėl yra 1 lygio vaistų nuo skausmo.

Jie apima v. a. vadinamieji nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (nesteroidiniai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, pvz., ibuprofenas, diklofenakas, naproksenas ir kt.). Jie pirmiausia naudojami skausmo terapijoje, tačiau taip pat naudojami gydant reumatą ir pasižymi priešuždegiminėmis bei karščiavimą mažinančiomis savybėmis. Aspirinas (aktyvus ingredientas: ASA) taip pat turi vadinamąjį trombocitų agregaciją slopinantį poveikį, kuris ypač svarbus sergant širdies ligomis. Dėl šalutinio poveikio profilio NVNU skiriama mažiau sergant širdies ir kraujagyslių ligomis. Aspirinas, naudojamas kraujui ploninti, yra išimtis.

Svarbus NVNU poveikis:

• Skausmo malšinimas

• Priešuždegiminis

• Karščiavimo sumažėjimas

• Kraujo skiedimas (ypač aspirino)

Svarbus NVNU šalutinis poveikis:

• Skrandžio opos ir kraujavimas

• Gali pablogėti skrandžio gleivinės uždegimas ar sudirginimas

• Inkstų nepakankamumas

NVNU taip pat apima vadinamuosius koksibus. Tačiau jų veikimo principas šiek tiek skiriasi nuo kitų NVNU ir „tik“ turi analgezinį ir priešuždegiminį poveikį. Be to, nors jie turi mažiau šalutinių poveikių virškinimo traktui, jie yra susiję su padidėjusia širdies ir kraujagyslių sistemos reiškinių rizika, todėl daugelis koksibų dabar buvo pašalinti iš rinkos.

Kiti skausmą malšinantys vaistai, kurie taip pat priklauso 1 lygiui, yra paracetamolis ir metamizolis (taip pat žinomas kaip prekės pavadinimas Novalgin).

Paracetamolis, kaip ir NVNU, malšina skausmą ir turi karščiavimą mažinančių savybių, tačiau neatstato uždegimo. Laikoma, kad veiklioji medžiaga yra gerai toleruojama, ir prireikus tai yra pasirinkimo priemonė nėštumo ir žindymo metu.

Metamizolis pasižymi stipriausiu analgetiniu ir karščiavimą mažinančiu 1 lygio skausmą malšinančių vaistų poveikiu. Nors jis turi tik nedidelį priešuždegiminį poveikį, jis taip pat malšina mėšlungį.

2 lygis: žemo stiprumo opioidai

Opioidai yra suskirstyti į mažo ir didelio stiprumo opioidus pagal jų analgezinį poveikį.

Pavyzdiniai žemo stiprumo opioidai yra šie:

• Tilidinas

• Tramadolis

• Dihidrokodeinas

Jei 1 lygio skausmą malšinantys vaistai nepadeda tinkamai pašalinti skausmo, pirmiausia naudojami 2 lygio opioidai. Jie išduodami tokiu būdu, kad prireikus jų būtų galima (ūmiai) paimti, arba numatytas fiksuotas jų paėmimo grafikas. Jei jie turi būti vartojami reguliariai, paprastai vartojamos vadinamosios pailginto atpalaidavimo tabletės, kurių metu preparatai sukuria savo poveikį per dieną.

3 lygis: labai stiprūs opioidai

Galiausiai, 3 lygio vaistas nuo skausmo apima labai stiprius opioidus. Jie apima a .:

• Morfinas

• Hidromorfonas

• Oksikodonas

• Fentanilis

Jie naudojami, kai 2 lygio skausmą malšinantys vaistai nebeveikia. Čia taip pat yra skirtingų dozavimo formų. Pvz., Morfinas gali būti skiriamas tabletėmis arba suleidžiamas. Fentanilis taip pat gali z. B. taip pat gali būti išrašomas kaip tinkas, tokiu būdu veiklioji medžiaga išsiskiria per ilgesnį laiką (iki 3 dienų).

Šalutinis opioidų poveikis:

Opioidai gali sukelti įvairų šalutinį poveikį. Žemiau išvardytos kelios įprastos (bet jokiu būdu ne visos):

• Nuovargis / mieguistumas

• Sumažėjęs kraujospūdis

• Pykinimas Vėmimas

• vidurių užkietėjimas

Šiuo metu reikėtų ypač pabrėžti priklausomybės nuo opioidų galimybę. Tai galima išreikšti trimis būdais:

• tolerancija

• fizinė priklausomybė

• psichologinė priklausomybė

Tolerancija iš esmės suprantama kaip pripratimo efektas - po tam tikro opioidų vartojimo tam tikru momentu reikia vartoti daugiau aktyviųjų ingredientų, kad būtų pasiektas tas pats poveikis. Jei dozė nedidinama, tam tikru momentu z. B. skausmo malšinimas. Tačiau dozės nereikėtų koreguoti be leidimo.

Fizinė priklausomybė apibūdina tai, kad galime būti fiziškai priklausomi nuo opioidų, ir atitinkamai nutraukimo simptomai atsiranda nutraukus narkotikų vartojimą. Jie apima a. Drebėjimas, lenktyniaujanti širdis, vėmimas, viduriavimas ir bloga nuotaika.

Tačiau daugeliu atvejų psichologinė priklausomybė yra pati išliekamiausia forma. Tai susiję su skirtingu opioido poveikiu. Nes psichologinis priklausomybės poveikis yra glaudžiai susijęs su narkomano būkle ir apima, be kitų dalykų. a. Raminimas, gerovė ar euforija. Tai gali sukelti vadinamąjį potraukį - taip gydytojas apibūdina nenugalimą norą vartoti vaistą, kuris buvo vartojamas ilgą laiką. Šis „potraukis“ taip pat sukelia daugumą atkryčių.

Papildoma: analgetikai

Priklausomai nuo to, kas yra atsakingas už jūsų skausmą, individualius vaistų nuo skausmo gydymo lygius galima papildyti vadinamaisiais analgetikais. Tai apima šias narkotikų grupes:

• Antidepresantai

• Raumenų relaksantai

• Gliukokortikoidai

Neretai lėtinis skausmas ilgainiui lemia depresinę nuotaiką ar kietą depresiją. Šiuo atveju gali būti skiriami palaikomieji antidepresantai, kad būtų nutrauktas užburtas skausmo ir depresijos ratas.

Daugelis skausmo formų, ypač nugaros skausmai, atsiranda dėl įtemptų ar visam laikui įtemptų raumenų. Tokiu atveju raumenų relaksantai gali atpalaiduoti raumenis ir tuo pačiu palengvinti skausmą. Skausmą galima palengvinti greitai, ypač kartu su vaistais nuo 1 lygio.

Paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas - čia reikėtų paminėti gliukokortikoidus, priklausančius steroidiniams hormonams. Jie turi priešuždegiminį ir analgezinį poveikį, tačiau gali turėti pavojingą šalutinį poveikį (įskaitant aukštą kraujospūdį, osteoporozę, nenormalų svorio padidėjimą). Labiausiai žinomas gliukokortikoidų atstovas yra kortizonas.

Mažiau pagalbinių šalutinių reiškinių

Vadinamieji pagalbiniai vaistai gali sumažinti šalutinį vaistų nuo skausmo poveikį. Jie gali būti naudojami tiek kaip atsargumo priemonė, tiek jau atsiradusiam šalutiniam poveikiui gydyti. Tokių priedų pavyzdžiai galėtų būti pvz. B. Protonų siurblio inhibitoriai, tokie kaip pantoprazolas - šis vaistas gali neutralizuoti NVNU šalutinį poveikį, kuris, vartojant ilgą laiką, gali sukelti skrandžio opas ar kraujavimą.