Skydliaukės uždegimas

• Pagrindinė priežastis
• diagnozė

įvadas

Skydliaukės uždegimas, taip pat Tiroiditas vadinamas, yra bendrinis terminas ligų, turinčių skirtingas priežastis, prognozes ir eigą, grupei, kurios visos yra pagrįstos skydliaukės uždegimu.

Vokietijos endokrinologijos draugija išskiria skydliaukės uždegimą į trys klasės:

• ūminis tiroiditas
• poūmis tiroiditas (de Quervainas)
• lėtinis tiroiditas

Tačiau šiandien yra visų skydliaukės uždegimo formų gerai išgydomas o jei diagnozuojama pakankamai anksti, kyla labai maža komplikacijų ir iš to kylančios žalos rizika.

Ūminis tiroiditas

ūminis tiroiditas yra labai reta tiroidito forma. Jis vėl klasifikuojamas pūlingos ir ne pūlingas ūmus tiroiditas.

Simptomai

Ūminio tiroidito simptomai savo potipiais nesiskiria.

Apskritai pasireiškia būdingi uždegiminių ligų simptomai. Kūnas į infekciją reaguoja karščiuodamas, skydliaukės sritis ant kaklo yra patinusi ir paraudusi.

Taip pat yra skydliaukės skausmas, kuris dėl patinimo taip pat gali būti jaučiamas iš išorės.

Taip pat skaitykite apie tai Skydliaukės skausmas

Pagrindinė priežastis

Ūmus tiroiditas klasifikuojamas atsižvelgiant į jo priežastį.

pūlingas tiroiditas yra per bakteriniai patogenai iškėlė. Paprastai skydliaukės uždegimas yra vienas Netoliese esančių konstrukcijų uždegimas, toks kaip. iš Migdolai judėti į priekį, net jei Bakterijos kraujyje tai gali sukelti skydliaukės uždegimą.

ne pūlingas tiroiditas bus daugiausia su radiacija susijęs sukelia. Taigi tai atsitinka maždaug 1% atvejų po vadinamojo Radiojodo terapija ūmus skydliaukės uždegimas, taip pat a Radioterapija naviko ar panašiai būti priežastiniu.

terapija

Ūmus tiroiditas yra gydomas simptomiškai ir yra orientuotas į priežastį. Pirmasis patarimas, žinoma, yra gulėti lovoje, kad sustiprintumėte savo kūną ir palaikytumėte savo imuninę sistemą.

Skausmui malšinti „Ledo kaklaraištis“, Taip pat su vadinamaisiais Priešuždegiminiai vaistai gydomi vaistai, turintys ir skausmą malšinantį, ir priešuždegiminį poveikį. Kovai su bakteriniais patogenais taip pat naudojami antibiotikai.

Retais atvejais yra lydimas hipertiroidizmas (skydliaukės perteklinis hormonų gaminimas), kurį galima gerai valdyti skiriant vadinamuosius beta receptorių blokatorius.

diagnozė

Ūminio tiroidito diagnozė nustatoma remiantis paciento fiziniu tyrimu ir laboratoriniais tyrimais. Ūmus skydliaukės uždegimas yra tipiški karščiavimo, paraudimo, patinimo ir skausmo po skydliaukės požymiai.

Vienas patenka į laboratoriją Padidėjęs kraujo nuskendimo greitis dėl padidėjimo Uždegiminis C reaktyvusis baltymasir padidėjęs leukocitų skaičius (Leukocitozė) su padidėjusiu labai jaunų baltųjų kraujo kūnelių skaičiumi (Kairė pamaina).
Jei taip pat atliekamas kraujo tepinėlis, ypač pastebimas padidėjęs granulocitų, specializuotų baltųjų kraujo kūnelių ir bakterijų skaičius.

Auksinis diagnozės patvirtinimo standartas yra smulkios adatos aspiracija, dar žinoma kaip smulkios adatos biopsija. Iš skydliaukės pašalinamas nedidelis audinio gabalas ir tiriamas laboratorijoje mikroskopu.

Skaitykite toliau: Skydliaukės biopsija

prognozė

Ūmaus tiroidito prognozė yra labai gera, greitai ir tinkamai diagnozavus bei veiksmingai gydant antibiotikais, galima pastebėti ligos sumažėjimą, kai per kelias dienas liga visiškai išgydoma.

Subakutinis tiroiditas (de Quervain)

Tas, kuris eina po šveicarų Fritzas de Quervainas (1868–1941) taip pat vadinamas Quervaino tiroiditu arba tiroiditu de Quervain skydliaukės uždegimas taip pat yra skydliaukės uždegiminė audinių liga, nors ji yra šiek tiek lėtesnė ligos eiga (poūmis) ir pasireiškia simptomais, išskyrus ūminį tiroiditą. Ligos kilmė dar nėra tiksliai išsiaiškinta.

Simptomai

Subakutinis tiroiditas prasideda nuo vietinio stipraus skydliaukės skausmo, kuris, progresuojant ligai, gali spinduliuoti galvos ir ausų ar krūtinės link. Paprastai pasireiškia lydimas bendras ligos ir silpnumo jausmas, kuris sustiprėja, kai liga sunkėja.

Galimi simptomai taip pat yra galvos skausmas, karščiavimas, raumenų skausmas ir hiperaktyvaus skydliaukės klinikiniai požymiai (neramumas, prakaitavimas, miego problemos, drebulys, svorio kritimas).

Pagrindinė priežastis

Dar nėra tinkamai išaiškintas mechanizmas, kuriuo išsivysto poūmis skydliaukės uždegimas. Tačiau ji dažnai siejama su virusinėmis infekcijomis, pvz. po virusinės pneumonijos, kiaulytės ir kt. ir todėl yra vadinamas parainfekciniu.

terapija

Subakutinio tiroidito terapija yra visiškai simptominė ir priklauso nuo simptomų sunkumo. Esant švelnesnėms ligos formoms, vadinamasis nesteroidiniai vaistai nuo reumato (Priešuždegiminiai vaistai), tokie kaip ibuprofenas.

Sunkesniems kursams gydyti gliukokortikoidais (Prednizonas, kortizonas) kovoti su sisteminiu uždegimu. Čia naudojama didelė vienkartinė gliukokortikoidų dozė, kuri kas 1-2 savaites sumažinama 20%, kol visiškai sumažėja.

Čia taip pat gali pasireikšti hipertiroidizmas ligos eigoje, kuri vėl gydoma beta receptorių blokatoriais.

diagnozė

Tai taip pat atsiranda poūmio tiroidito metu diagnozė daugiausia grindžiamas paciento išvaizda ir skundais bendras negalavimas didėjant silpnumui kartu su skausmas, sklindantis iš skydliaukės link galvos ir krūtinės.

Norėdami patvirtinti diagnozę, a Kraujo tyrimas sutvarkyta, čia padidinta Kraujo kriauklės greitis ir padidėjęs C-reaktyvusis baltymas. Palyginti su autoimunine skydliaukės liga, nėra endogeninių antikūnų prieš skydliaukės ląsteles.

Paprastai taip pat yra Skydliaukės sonografija vykdomas, čia dėmėtas ir nevienalytis.

Jei diagnozė vis dar neaiški, vėl galima naudoti smulkią adatos punkciją, kurioje mikroskopu pavaizduotos tipiškos ilgakaklės milžiniškos ląstelės, specializuoti kūno fagocitai.

prognozė

Poūmis skydliaukės uždegimas trunka ilgiau nei ūmus tiroiditas ir gali trukti nuo kelių mėnesių iki metų.

Priklausomai nuo to, kiek skydliaukės audinių buvo sunaikinta dėl uždegimo, yra laikinas hipotiroidizmas, kuris vis dėlto vėl mažėja, nes mažėja ligos sunkumas ir jį reikia gydyti vaistais tik 2–5% atvejų.

Nepaisant uždegimo ilgio, prognozė yra labai gera, o tiroiditas užgyja visiškai.

Lėtinis tiroiditas (Hašimoto tiroiditas)

Viduje lėtinis tiroiditas, pasak Hashimoto ar tai a Autoimuninė liga, t.y., liga, kai paties organizmo ląstelės klaidingai puola kitas funkcines ląsteles. Šis procesas vyksta skydliaukėjee vyksta lėtai ir yra negrįžtamastačiau skydliaukės funkciją vaistais galima pakeisti labai lengvai ir be didelių pastangų.

Simptomai

Lėtinis Hashimoto tipo skydliaukės uždegimas ilgą laiką vyksta be realių simptomų, nes skydliaukės ląstelės sunaikinamos lėtai, o funkcijos praradimas pasireiškia tik tada, kai yra daug ląstelių. Jei prarandama per daug ląstelių normaliai skydliaukės funkcijai palaikyti, atsiranda hipotireozė, pasireiškianti tokiais būdingais simptomais kaip bendras nuovargis ir silpnumas, svorio padidėjimas, vidurių užkietėjimas, padidėjęs peršalimo pojūtis, refleksų sulėtėjimas, reumatiniai nusiskundimai, odos patinimas. gerai matosi ant vokų, raumenų mėšlungis ir mažėja potencija.

Pagrindinė priežastis

Remiantis Hashimoto, esant lėtiniam tiroiditui, skydliaukę aktyvina pačios organizmo imuninės sistemos ląstelės (T limfocitai ir plazmos ląstelės), tai sukelia veikiančių skydliaukės ląstelių sunaikinimą (Tirocitai).

Kaip ir kitų autoimuninių ligų (Basedowo liga ir kt.) Atveju, tiksli paties kūno ląstelių priepuolio priežastis dar nėra iki galo suprantama.

terapija

Dėl įvairių veiksnių lėtiniam tiroiditui speciali terapija netaikoma, kol nepasireiškia hipotireozė.

Ligos eiga be simptomų, nereikia į simptomus orientuotos terapijos. Skydliaukės ląstelių sunaikinimas negali būti gydomas vaistais, nes šalutinis poveikis bendrai imuninei sistemai būtų per didelis. Be to, paskutinis etapas - hipotireozė - skiriamas vieną kartą per dieną su levo-tiroksinu tabletės formos, labai patogios pacientui, nedaug šalutinių poveikių ir lengvai pritaikomos.

Taigi terapiją sudaro hipotiroidizmo, atsirandančio dėl lėtinio uždegimo, terapija.

diagnozė

Lėtinio skydliaukės uždegimo diagnozė nustatoma palyginti vėlai ligos eigoje dėl simptomų trūkumo. Tada jis grindžiamas paciento, turinčio aukščiau aprašytų hipotirozės simptomų, išvaizda (Hipotireozė) turintys. Diagnozė patvirtinama remiantis kraujo skaičiumi, kuriame tikslingai ieškoma skydliaukės hormonų ir antikūnų prieš skydliaukę. Skydliaukės hormonai yra sumažėję, nepaisant padidėjusio skydliaukės disko hormono “TSHBe to, taip vadinamas Anti-TPO antikūnai priekyje.

Be to, diagnozę taip pat galima patvirtinti skydliaukės ultragarsu, čia skydliaukė atrodo hipoezinė, tai reiškia, kad funkcinio audinio liko tik nedaug.

prognozė

Nepaisant pavojingo skambesio “Baigiamasis kursas„Lėtinio tiroidito prognozė yra labai gera, o pacientui pavojinga tik tuo atveju, jei skydliaukė negydoma.

Jei skydliaukės hormonai pakeičiami tabletėmis, pacientai turi būti laikomi sveikais.

profilaktika

Bendra skydliaukės uždegimo profilaktika, deja, neįmanoma. Neįmanoma išvengti skydliaukės bakterinių ir virusinių infekcijų, taip pat negalima sąmoningai užkirsti kelio ar daryti įtaką autoimuninei tirokitų infekcijai.