Mortono neuroma

Kas yra Mortono neuralgija?

Mortono neuralgija, dar vadinama Mortono metatarsalgija, yra progresuojanti nervų liga, einanti pėdos apačioje į atskirus kojų pirštus.
Nukentėjusieji skundžiasi nutirpimu, ilsėdamiesi, ir skausmais, kai ilgą laiką judama ar sukama koja.

Priežastys

Grubiai tariant, vystymosi priežastis yra per didelis krūvis ar suspaudimas pakaušio srityje. Žmonės, kurie jau kenčia nuo pėdos deformacijos, yra ypač jautrūs. Pvz., Pacientams, turintiems pėdų pėdų simptomus ar hallux valgus, yra žymiai didesnė rizika susirgti Mortono neuralgija.

Tačiau pagrindinį patomechanizmą reikia vertinti kiek diferencijuotai. Pvz., Dėl per didelio spaudimo, kurį sukelia pėdos pakreipimas, nervas gali būti šiek tiek suspaustas arba retkarčiais patrinti prie pėdos kaulų. Reaguodamas į aplink nervą susidaro storesnis jungiamojo audinio sluoksnis, kuris turėtų tarnauti nervui apsaugoti. Bet pats nervas taip pat pradeda storėti. Tačiau erdvė, kurioje nervas gali išsiplėsti, yra ribota, o tai reiškia, kad kuo daugiau nervas bando plėstis, tuo labiau ir labiau suspaustas.

Be suspaudimo, dėl kitų priežasčių nervas nori išsiplėsti ir dėl kitų priežasčių. Kiekvienas nervas yra apsuptas mažų kraujagyslių, kad aprūpintų jį deguonimi ir energija. Jei sutrinka ši kraujotaka, pavyzdžiui, esant PAD (periferinių arterijų okliuzinė liga), nervas reaguoja ir padidėjus storiui.

Vis dėlto labiausiai paplitęs Vokietijoje yra nervo pažeidimas dėl per didelio nervo suspaudimo tarp metatarsalių.

Sužinokite daugiau apie temą čia: Neuralgija.

Mortono neuralgiją galite atpažinti pagal šiuos simptomus

• Stiprus pėdų skausmas ilgai vaikštant
• Skausmas sustiprėja, tuo ekstremaliau pėda
• skausmas spinduliuoja nuo metatarso iki kojų pirštų
• tuo pačiu metu tirpimas pėdoje
• Priekinės kojos suspaudimas taip pat sukelia skausmą
  

Skausmas kaip simptomas

Skausmas nėra skiriamas nuo pat ligos pradžios, o atsiranda tik tada, kai nervas jau yra žymiai padidėjęs. Daugelis pacientų apibūdina skausmą kaip smailų ir pradurtą.
Skausmą galima išprovokuoti sukietėjant ypač sunkiai, o tai sąlygoja sutirštėjusio nervo suspaudimą tarp metatarsalinių kaulų arba viena ranka suspaudžiant priekinę koją iš šonų, kas taip pat sukelia nervo suspaudimą tarp kaulų.

Sužinokite daugiau apie temą čia: Skausmas.

Tirpimas ir dilgčiojimas kaip simptomas

Pėdos tirpimas atsiranda todėl, kad nervai ne tik perneša skausmo suvokimą, bet ir informaciją apie spaudimą pirštų rutuliui, pėdos padėtį erdvėje ir lytėjimo pojūtį. Tačiau jei nervas yra pažeistas, šios informacijos pernešimas iš pėdos į smegenis nebeveikia tinkamai ir atsiranda jausmas, kad pėda nutirpusi ar ne visai vietoje.

Tačiau, kita vertus, dėl nervo pažeidimo gali būti generuojami nerviniai impulsai, net jei tai nėra priežastis. Tuomet smegenys jas jaučia kaip dilgčiojimą.

Diagnozė

Diagnozė sudaroma iš atitinkamų simptomų, pašalinant kitas ligas ir šiuo atveju atitinkamai parodant vaizdą.

Be skausmo vaikštant, kartu su tirpimu, skausmo pobūdis yra svarbus teisingos diagnozės rodiklis. Tačiau norint tai užtikrinti, pėda turi būti apžiūrima ultragarso aparatu arba MRT. Čia gali būti matomas nervo sustorėjimas.

Ką matote MRT atliekant pėdą?

Bet kuriam neradiologui įvertinti MRT vaizdą greičiausiai bus labai sunku. Atliekant MRT, svarstomi atskiri „kūno pjūviai“, kurių pagalba galima pažvelgti į žmogaus vidų atitinkamoje srityje. Atidžiau pažvelgus, sustorėjęs nervas tarp metatarsalių.

Paprastai pažeidžiamas tik vienas nervas - būtent tas, kuris yra tarp trečiojo ir ketvirtojo metatarsalinių kaulų, todėl yra vienintelis sustorėjęs. Taigi likę nervai suteikia gerą pamatinę vertę, kuria galima remtis ir kuri atspindi įprastą atvejį.

Daugiau apie temą skaitykite čia: Pėdos MRT.

Konservatyvi terapija

Mortono neuralgija nėra piktybinė liga, todėl pirmiausia turėtų būti teikiama konservatyvi terapija. Galimos gydymo sąvokos galėtų būti vidpadžių naudojimas kartu su kineziterapija. Šių dviejų reguliavimo varžtų pagalba paprastai bandoma ištaisyti pagrindinę pėdos deformaciją, kuri taip pat turėtų palengvinti skausmą.

Jei šio požiūrio nebepakanka arba jei priežastinė problema nėra pėdos netinkamas derinimas, galima suleisti vietinių anestetikų, t. Y. Lokaliai veiksmingų narkotinių medžiagų. Vaistas pasiskirsto po Mortono neuromą ir apsaugo nuo pėdos skausmo iki smegenų. Be to, vietinis kortizono vartojimas gali slopinti organizmo imuninę reakciją, kurią sukelia dirginimas. Taigi sulėtėja nervo storis.

Bet jei problema jau yra tokia pažengusi, vietiniai anestetikai užtikrina tik kelių dienų skausmą malšinančius vaistus, taigi operacija paprastai atliekama siekiant pašalinti skausmo priežastį, o ne tik kovoti su simptomais.

Kaip galite palengvinti skausmą?

Pirmasis terapijos etapas paprastai susideda iš vietinio anestetiko įpurškimo į atitinkamą pėdos vietą, kad būtų užkirstas kelias nervui perduoti skausmą. Tačiau tai neužtikrina nuolatinio skausmo malšinimo ir trunka daugiausia kelias dienas. Ši procedūra gali būti kartojama, tačiau paprastai ji neduoda norimo pasisekimo, todėl nervo patinimo operacija paprastai yra paskutinė priemonė.

Kai kuriuose sluoksniuose sakoma, kad akupunktūra daro skausmą malšinantį poveikį. Tačiau tai, ar tai pavyksta, skiriasi kiekvienam asmeniui.

Daugiau informacijos šia tema Vietiniai anestetikai - vietinis anestetikas rasite čia.

Ar kortizono injekcija gali padėti?

Kortizono injekcija gali padėti, tačiau tai daroma tam tikro šalutinio poveikio sąskaita. Tačiau vien tik kortizono injekcijos nepakanka, kad nervas augtų. Kortizono injekcijos turi būti atliekamos reguliariai, nes laikui bėgant kortizono koncentracija mažėja. Tačiau kortizonas yra labiau linkęs nei kiti vaistai, taip pat sukeldamas centrinį šalutinį poveikį, todėl jo vartojimą reikia atidžiai apsvarstyti.

Ligos negalima sustabdyti paskyrus kortizoną, todėl ji paprastai naudojama kartu su vietine nejautra, kuri, kaip manoma, palengvina skausmą, kurio kortizonas nepajėgia padaryti.

Daugiau apie temą skaitykite čia: Kortizono poveikis.

vidpadžiai

Paprastai vidpadžiai yra pirmasis konservatyvus Mortono neuromos skausmo gydymo žingsnis. Jie sugeba ištaisyti pėdos deformaciją, kuri dažnai būna prieš Mortono neuromą. Paprastai tai yra blauzdos sindromas, kai vidpadžiai padeda palengvinti pakaušį ir tokiu būdu suteikia paveiktiems nervams daugiau laisvės, kuriais jie gali judėti, ir jų nedirgina metatarsaliniai kaulai.

Paprastai vidpadžių išlaidas padengs sveikatos draudimo įmonė, todėl šį konservatyvų gydymo metodą tikrai reikėtų apsvarstyti.

Sužinokite daugiau apie temą čia Vidpadžiai.

Pėdų mankšta

Paprastai pėdų gimnastika skiriama tinkamai atpalaiduojant vidpadžius. Nukentėjusieji yra mokomi įvairių pratimų, skirtų kojų sindromui gydyti.
Bet net ir žmonėms, neturintiems priežastinio pėdos deformacijos, tai gali būti naudinga, jei kartu su kineziterapeutu sukuriama eisena, palengvinanti pakaušį ir tokiu būdu prisidedanti prie skausmo mažinimo.

Šios namų gynimo priemonės gali padėti

Atsižvelgiant į pagrindinę priežastį, yra keletas namų gynimo būdų, kurie padės kūnui. Jei, pavyzdžiui, priežastis yra nepakankama kraujo tėkmė, gali padėti šiltos pėdų vonios. Jie vėl stimuliuoja jūsų kraujotaką, kad nervas būtų geriau aprūpintas maistinėmis medžiagomis ir deguonimi.
Tačiau, jei dėl kojų pasitaiko netinkamas poslinkis ar bendras nervų sudirginimas, šaltos pėdų vonios gali palengvinti. Šaltis sumažina imuninę sistemą ir uždegiminį atsaką, vykstantį nerve.

Net jei tai nebūtinai laikoma namų gynimo priemone, svorio metimas gali padėti pagerinti antsvorio turinčius pacientus. Tai reiškia, kad kojos yra mažesnės, o pakaušis gali šiek tiek atsipalaiduoti.

Kada man reikia operacijos?

Operacija yra paskutinis gydymo galimybių serijos žingsnis ir naudojama, kai konservatyvūs gydymo metodai nebeparodo jokio efekto.
Paprastai tam tikru momentu vietinių anestetikų ir kortizono nebepakaks, kad būtų išvengta simptomų. Tuomet rekomenduojama chirurgija, kurios metu daugumai nukentėjusiųjų nėra simptomų.

Trukmė

Mortono neuroma yra progresuojanti liga. Tai reiškia, kad jis nebeišnyksta, o gali tik progresuoti toliau. Žinoma, kortizonas ir tinkama įranga su vidpadžiais ir pėdų gimnastika gali pažaboti progresą, bet jo nesustabdyti.

Paprastai „liga“ trunka tol, kol operacijos metu pašalinamas atitinkamas nervų segmentas. Jei pacientas nuspręs prieš operaciją, jam visą likusį gyvenimą teks patirti Mortono neuromą ir su juo susijusį daugiau ar mažiau stiprų skausmą ir tirpimą.