Vaistas

Clexane dozavimas

įvadas

Atitinkama Clexane® dozė parenkama atsižvelgiant į taikymo sritį.

Svarbu: Nurodytos dozės yra tik rekomendacijos ir jas visada turi parinkti ir pritaikyti gydytojas, atsižvelgdamas į atitinkamą ligą.

dozavimas

Clexane® dozė nustatomas priklausomai nuo kūno svorio ar ligos rizikos ar ligos.

Trombozės profilaktika: Esant mažai rizikai, yra skiriama 20 mg / 0,2 ml Clexane®, tačiau rizikinga - 40 mg / 0,4 ml.
Tromboterapija: Jei yra trombozė, du kartus per parą skiriama po 1 mg Clexane® vienam kūno svorio kilogramui.
Nestabili krūtinės angina / ne ST pakilęs miokardo infarktas (NSTEMI): Kas 12 valandų skiriama 1 mg kilogramui kūno svorio.
ST miokardo infarktas (STEMI): Pirmiausia skiriama 30 mg boliuso dozė, po to - 1 mg dozė vienam kūno svorio kilogramui.

Išskyrus intraveninį boliuso skyrimą, Clexane® švirkščiamas po oda į poodinį riebalinį audinį (vartojimas = žr. C. = Poodinė injekcija; vadinamoji „pilvo injekcija“). Jei inkstų funkcija labai sutrikusi (kreatinino klirensas <30 ml / min.), Clexane® dozė sumažinama.
1 mg Clexane® atitinka 100 TV (tarptautinių vienetų) anti-Xa dozę. Tai reiškia, kad 1 mg Clexane® 100 TV slopina Xa faktorių.

Clexane inkstų nepakankamumui gydyti

Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, Clexane® eliminacija yra sutrikusi. Kiek priklauso nuo inkstų nepakankamumo laipsnio. Jei išsiskyrimas sumažėja, padidėja „Clexane®“ koncentracija organizme ir, kadangi „Clexane®“ yra kraujo skiediklis, padidėja kraujavimo rizika. Todėl, atsižvelgiant į inkstų nepakankamumą, Clexane® dozę reikia koreguoti. Pacientams, vartojantiems Clexane® trombozės profilaktikai, dozė turi būti viena glomerulų filtracijos greitis (GFR) galima sumažinti nuo 15-30 ml / min. Iki 20 mg po oda kartą per parą. Kitu atveju sveikų inkstų dozė yra 40 mg. Jei GFR yra mažesnis nei 15 ml / min., Clexane® nebegalima naudoti. Be trombozės profilaktikos, Clexane® taip pat vartojamas atsiradusioms trombozėms ir embolijoms gydyti. Čia reikalinga didesnė dozė, nei trombozės profilaktikai. Dozės koreguoti nereikia, kai GFR yra 30 ml / min. Jei GFR yra tarp 15–30 ml / min., Vis tiek rekomenduojama 1 mg / kg dozė, tačiau dozavimo intervalą reikia padidinti nuo 12 iki 24 valandų. Užuot skyręs du kartus per dieną, Clexane reikia vartoti tik vieną kartą per dieną.

Clexane dėl antsvorio

Clexane® paprastai dozuojamas pagal formulę 1 mg / kg, t. Y. Pritaikant pagal svorį. Pavyzdžiui, tai reiškia, kad 70 kg sveriantis pacientas gauna 70 mg Clexane (Clexane 0,7), o 100 kg sveriantis pacientas gauna 100 mg Clexane (Clexane 1.0). Taigi, esant antsvoriui ar nutukimui, dozės didinti ar mažinti nereikia.

Gydomosios dozės

Clexane® skiriamas terapinėmis dozėmis tokioms ligoms kaip giliųjų venų trombozė, plaučių embolija, prieširdžių virpėjimas ar miokardo infarktas. Terapinė dozė priklauso nuo svorio ir apskaičiuojama pagal 1 mg / kg formulę. Todėl 60 kg kūno svorio moteris gauna 60 mg Clexane (Clexane 0,6). Kai Clexane skiriama terapinėmis dozėmis, jis geriamas du kartus per dieną. Jis dedamas po oda, t. Y. Po oda, pilvo ar šlaunų srityje.

Clexane® prieširdžių virpėjimui

Clexane® gali būti naudojamas kraujo skiedimui pacientams, kuriems yra prieširdžių virpėjimas. Prieširdžių virpėjimu sergantiems pacientams žymiai padidėja insulto rizika, todėl būtina skiesti kraują. Paprastai prieširdžių virpėjimas nėra nuolat gydomas Clexane®, nes tai reikštų, kad pacientas visą gyvenimą turės naudoti švirkštą du kartus per dieną.Tačiau Clexane® naudojamas ypač pradžioje, t.y., pradinei prieširdžių virpėjimo diagnozei nustatyti. Taikoma terapinė dozė, ty 1 mg / kg du kartus per dieną. Paprastai kurso metu pacientai pereina prie geriamojo kraujo skiediklio. Arba Marcumar (Phenprokumonas) arba vieną iš tiesioginių geriamųjų antikoaguliantų. Tai apima, pavyzdžiui, Xarelto (Rivaroksabanas) arba Eliquis (Apixabanas).

Clexane®, skirtas giliųjų venų trombozei gydyti

Clexane® yra patvirtintas gilių venų trombozės gydymui, skystinančiam kraują. Kraujas turi būti skiedžiamas, kad nesusidarytų daugiau krešulių. Clexane® reikia vartoti terapine doze, t. Y. Du kartus per dieną po 1 mg / kg dozę. Vartojimo trukmė priklauso nuo trombozės priežasties ir nuo to, ar tai pirmą kartą pasireiškiantis atvejis, ar pasikartojanti trombozė.

Clexane®, skirtas plaučių embolijai gydyti

Clexane taip pat naudojamas plaučių embolijai gydyti du kartus per parą po 1 mg / kg dozę. Taip pat terapijos trukmė yra skirtinga ir priklauso nuo kelių atskirų veiksnių

Ar galiu ilgiau vartoti Clexane®?

Pacientams, gydomiems Clexane®, paprastai turėtų būti skiriamas kraują skystinantis gydymas ilgesnį laiką. Todėl yra taisyklė, kad šiems pacientams injekcijos netaikomos visą laikotarpį, bet jie yra keičiami į tablečių terapiją. Kraujo skiedikliai yra palyginti nauji vaistai iš vadinamųjų tiesioginių geriamųjų antikoaguliantų (DOAC) grupės arba senesnio vaisto Marcumar (Phenprocoumon). Marcumar yra išnuomojamas remiantis kraujo tyrimu, INR. Daugeliui gydomų ligų INR terapijos metu turėtų būti 2–3. Pacientams, kurie nevartoja jokių kraują skystinančių vaistų, jų skaičius yra maždaug 1. Per pirmąsias kelias Marcumar vartojimo dienas INR lėtai didėja, tačiau jis dar nėra tikslinis. Tai reiškia, kad pacientas dar neturi pakankamai plono kraujo, todėl nėra apsaugotas. Todėl per tą laiką Clexane skiriamas iš dalies sutampančiu būdu, kad būtų galima palyginti laiką, kol Marcumar lygis bus pakankamai aukštas, kad kraujas būtų toks plonas, kokio norisi. Clexane skiriamas terapinėmis dozėmis, kol bus pasiekta norima vertė. Paprastai INR, lygi 1,8 arba 2, yra ribinė vertė, nuo kurios Clexane nebereikia skirti sutapimo.

Perdozavimas

Didžiausi „Clexane®“ perdozavimo pavojai yra šie Kraujavimo komplikacijos. Jie išreiškia save, pavyzdžiui, kaip Pūslelinė (Pūslelinė), kruvinas šlapimas (Hematurija), sumušimai (Hematomos) odos, nedidelis kraujavimas iš odos (Petechijos) arba kruvinas deguto išmatos (Melena). Paslėpto, nematomo kraujavimo požymiai yra kraujospūdžio sumažėjimas ar tam tikri laboratoriniai pokyčiai (Hemoglobino lašas, hemoglobinas = raudonasis kraujo pigmentas).
Pirmiausia reikia imtis veiksmų, kai atsiranda tokių komplikacijų Nutraukite Clexane® vartojimą ir Stiprus kraujavimas priešnuodžio injekcijos metu: Protaminas. Šis neutralizuojantis agentas dozuojamas per pirmąsias 8 valandas po to, kai sušvirkštas Clexane®, kaip ir pats Clexane®. Jei šis laikas viršijamas, pakanka mažesnės protamino dozės; jei jis ilgesnis nei 12 valandų, protamino duoti neberekomenduojama.
Tačiau kraujavimą tik iš dalies gali sustabdyti protaminas, nes ši medžiaga daugiausia pažeidžia IIa faktoriaus aktyvumą. Kita vertus, Xa faktoriaus aktyvumą, kuris sudaro pagrindinę Clexane® veiksmingumo dalį, galima paveikti tik didelėmis dozėmis ir ne daugiau kaip 60%.