Šlaunikaulio kaklas

apibrėžimas

Šlaunikaulio kaklas yra šlaunies kaulo dalis (os femoris, šlaunikaulis).

Šlaunikaulį galima suskirstyti į keturis skyrius. Šlaunikaulio kaklelis (collum femoris) seka šlaunikaulio galvą (caput femoris). Tai galiausiai pereina į šlaunies veleną (corpus femoris). Galiausiai šlaunies kaulas turi du kaulinius išsikišimus (condyli femoris) kelio lygyje, kurie dalyvauja kelio sąnario struktūroje. Pats šlaunikaulio kaklas didžiąja dalimi yra klubo sąnario ertmėje ir yra apsuptas sąnario kapsulės.

anatomija

Anatomiškai šlaunies kaklas (collum femoris) yra šlaunies kaulo dalis (os femoris, šlaunikaulis). Tai žymi šlaunikaulio galvos (caput femoris) ir šlaunies veleno (corpus femoris) ryšį.

Šlaunies kaklas yra nukreiptas šlaunies veleno link kūno vidurio. Šis kampas yra žinomas kaip CCD kampas (Caput-Collum-Diaphyseal Angle) ir yra maždaug 126 °. Jei kampas viršija šią vertę maždaug 10 °, kalbama apie coxa valga, jei ji yra mažesnė nei 120 °, tai yra coxa vara.

Šlaunikaulio kaklas susilieja su šlaunikaulio velenu. Šiuo perėjimu pastebimos dvi anatominės struktūros. Didesnis ir mažesnis trochanteris yra du kauliniai išsikišimai, iš kurių kilę įvairūs raumenys.

Be to, šlaunies kaklas yra susijęs su klubo sąnario vystymu. Du trečdaliai jo yra apsupta jungtine kapsule, tačiau ji nedalyvauja tiesioginėje klubo sąnario mechanikoje.Nepaisant to, jis yra visiškai apsuptas vadinamosios sinovijos membranos, kuri užtikrina sąnario maitinimą ir sklandų šlaunikaulio galvos judėjimą sąnario lizde.

Kai kurios kraujagyslės (koluminės kraujagyslės), tiekiančios šlaunikaulio galvą, taip pat eina tiesiai ant šlaunies kaklo. Be to, šlaunies kaklą dengia stiprus raištis, kuris apsaugo klubo sąnarį ir daro jį mažiau linkusį į paspaudimus (dislokacijas).

Raumenys ant šlaunies kaklo

Skirtingi raumenys turi pritvirtinimo tašką prie šlaunies kaklo arba perėjimo prie šlaunies veleno.

Galingas klubo lenkimas yra iliopsoas raumenys. Jį sudaro du raumenys (iliacus raumenys ir psoas raumenys), kurie kartu sudaro vieną raumenį. Jis prasideda, be kita ko, ant juosmens slankstelių ir eina per kirkšnies raiščius. Jo tvirtinimo taškas yra mažesnis trochanteris, mažas kaulo išsikišimas perėjimo metu iš šlaunikaulio kaklo į šlaunikaulio veleną. Jo judesiai yra ir klubo lenkimas, ir vidinis sukimasis (šlaunies sukimas į vidų). Jį tiekia šlaunikaulio nervas, kilęs iš nugaros smegenų segmentų Th12-L4.

Mažesni gleivinės raumenys (gluteus medius ir minimus raumenys) pritvirtinti prie didesnio trochanterio, didesnio išsikišusio kaulo ant šlaunies kaklo. Pagrindinė jo funkcija yra pagrobti koją. Jie taip pat dalyvauja atliekant klubo lenkimą, pratęsimą, vidinį ir išorinį sukimąsi (sukimąsi į vidų ir išorę). Šiuos du raumenis aprūpina viršutinis gluteus nervas iš nugaros smegenų segmentų L4-S1.
Piriformis raumuo, mažesnis raumenys po gleivinės raumenimis, taip pat prisitvirtina prie didesnio trochanterio ir palaiko pagrobimą.

Daugiau apie šlaunies raumenis skaitykite: Šlaunies raumenys

Kaip galima tinkamai ištempti šlaunies kaklo raumenis?

Ant šlaunies kaklo galite ištiesti tiek didįjį klubo lenkiamąjį raumenį (Musculus iliopsoas), tiek mažąjį blauzdos raumenį (Musculus gluteus medius ir minimus).

Yra keli pratimai, kaip tinkamai ištempti iliopsoas didįjį klubo lenkiamąjį raumenį. Tempimo pratimo metu pacientas atsistoja laipteliais ir stumia klubus į priekį. Užpakalinėje kojoje turėtų būti jaučiamas lengvas tempimas.
Kitas šio pratimo variantas yra atsiklaupimas. Čia taip pat reikėtų stengtis klubus pastumti į priekį ir kelius laikyti lygiagrečius. Abi pozicijos turėtų būti laikomos tris kartus po 20 sekundžių.

Gluteus raumenys taip pat gali būti ištempti skirtingais būdais. Pratimą galima atlikti sėdint. Norėdami tai padaryti, pacientas sėdi vertikaliai ant kėdės ir atsikiša koją, kad būtų ištempta kita. Čia uždedate kojos kulkšnį, kurį reikia ištempti ant kelio, ir atlenkite koją. Šį išorinį pasukimą galima padidinti paspaudžiant taip, kad pajustumėte traukimą sėdmenų srityje. Vienas iš būdų padidinti tempimą yra pakelti pakeltos kojos kulną. Šį pratimą taip pat reikia pakartoti tris kartus ir kiekvieną kartą laikyti 20 sekundžių.

Šlaunikaulio kaklo ligos

Šlaunikaulio kaklo lūžis

Šlaunikaulio kaklo lūžiai yra lūžiai šlaunikaulio kaklo srityje (collum femoris) ir yra tarp šlaunikaulio galvos (capt femoris) ir trochanterių (išsikišusių kaulų perėjimo prie šlaunikaulio veleno srityje).

Lūžiai skirstomi į medialinius intrakapsulinius ir šoninius ekstrakapsulinius šlaunikaulio kaklo lūžius. Gedimo linijos eiga yra lemiama gijimo prognozei. Pasak Pauwels, tai galima suskirstyti į tris prognozuojamai svarbius sunkumo lygius.

Pauwels I srityje lūžio linijos siekia iki 30 ° horizontalės atžvilgiu ir yra palanki gijimo prognozė.

„Pauwels II“ išsikiša iki 50 °, o „Pauwels III“ apibūdina visas trikčių linijas, viršijančias 50 °. Tokiu atveju ateityje gali būti rimtas klubo nestabilumas. Pats lūžis taip pat yra padalintas į keturis sunkumo laipsnius. Šis skyrius buvo pavadintas „Garden“ vardu, kuris apibūdina pertraukos dislokacijos laipsnį. I sodas apibūdina neišsamų lūžį, o „Garden IV“ apibūdina visą lūžį. Čia lūžio paviršiai pasislenka vienas nuo kito ir neturi jokio sąlyčio vienas su kitu.
Jei pacientui diagnozuotas šlaunikaulio kaklo lūžis pagal Pauwels I ir Garden I, gydymui pakanka kineziterapijos. Visi kiti sunkumo laipsniai turi būti gydomi chirurginiu būdu.

Taip pat perskaitykite mūsų pagrindinį straipsnį šia tema: Šlaunikaulio kaklo lūžis

Koks yra mirštamumas nuo šlaunikaulio kaklo lūžio?

Šlaunikaulio kaklo lūžis - tai lūžis, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, vyresniems nei 65 metai. Priežastys yra tai, kad vyresnio amžiaus žmonės dažniau krenta, pavyzdžiui, dėl to, kad turi silpną regėjimą arba reaguoja lėčiau. Be to, vyresni nei 65 metų žmonės turi silpnesnius kaulus, todėl yra labiau linkę į lūžius.

Su šlaunikaulio kaklo lūžiu mirštamumas yra gana didelis, nors pati operacija yra nedidelė komplikacija. Ilgas atkūrimo etapas po chirurginės procedūros yra problemiškesnis. Dažnai vyresni pacientai kelias savaites guli lovoje ir rizikuoja mirti dėl antrinės ligos. Ypač atkreiptinas dėmesys į plaučių uždegimą, stiprų žaizdos uždegimą ar trombozę.

Tačiau geriausia terapija yra kuo anksčiau mobilizuoti pacientą. Nepaprastai svarbu, kad pacientai taptų aktyvūs ir vėl judėtų per ilgą gijimo procesą (mažiausiai 12 savaičių). Nors tai pagerėjo per pastaruosius kelerius metus, trečdalis pacientų vis dar nevisiškai pasveiksta po operacijos ir netgi turi būti paguldyti į slaugos namus.

Pereinama šlaunikaulio kaklo osteoporozė

Pereinamoji šlaunikaulio kaklo osteoporozė yra laikina klubo liga.

Dažnai, jei priežastis nėra paaiškinta (idiopatinė), kaulų medžiaga šlaunikaulio galvos ir šlaunikaulio kaklo srityje ištirpsta. Pacientai patiria vis didėjantį skausmą, dirbant krūvį ir einant. Taip pat pastebima liekna eisena.

Ankstyvą diagnozę dažnai sunku nustatyti, nes rentgeno metu pastebimas daugiau kaip 40% kaulų netekimas. Ši liga vis dažniau kamuoja vidutinio amžiaus vyrus ir dar vadinama kaulų čiulpų edemos sindromu (BMES).

Šlaunies kaklo skausmas

Šlaunikaulio kaklo skausmas yra nespecifinis simptomas ir gali turėti įvairių priežasčių.

Vienam tai gali būti pačios šlaunikaulio problemos, tokios kaip lūžis ar mėlynė. Kita vertus, klubo sąnarys gali būti išniręs (prabangintas) ir jis turi būti grąžintas į teisingą padėtį. Be to, uždegiminis procesas taip pat gali būti skausmo priežastis, pvz. bursos uždegimas. Taip pat reikia atsižvelgti į raumenų priežastį. Dažnai dėl per ilgo sėdėjimo ir per mažo judesio sutrumpėja didelis klubo tiesiosios žarnos iliopsoas. Dėl šios priežasties įvairovės patartina pasikonsultuoti su specialistu.

Skaitykite daugiau šia tema: Klubo bursitas - kaip tai pavojinga?

Šlaunies kaklo uždegimas

Uždegimas gali išsivystyti ant šlaunies kaklo, pasireiškiantis keliais simptomais. Pacientai dažnai apibūdina švelnumą klubo išorėje, kurį apsunkina vaikščiojimas. Abejotinas yra bursos uždegimas (bursitas) arba sausgyslių uždegimas (trochanterinė endinozė), vykstančios per didesnį trochanterį. Virš didelio riedulio piliakalnio (didesnis trochanteris) skrieja kelios įvairių raumenų sausgyslės, kurios yra labai naudojamos. Taigi padidėjęs dirglumas šiuo metu nėra neįprastas dalykas.

Ligos gydomos medikamentais, kineziterapija, šilumos ar šalčio terapijomis ir šoko bangų gydymu. Lėtinio uždegimo atveju operacija taip pat gali būti naudinga.

Taip pat skaitykite:

• Šlaunies tendinitas,
• Klubo bursitas - kaip tai pavojinga?

Bursitas

Bursa įterpiama į išsikišusius kaulus, kad apsaugotų odą, sausgysles ar raumenis. Ilgalaikio ir per didelio poveikio atvejais jie gali užsidegti. Tipiška tokio bursito uždegimo vieta yra vadinamasis didelis šlaunikaulis (didesnis trochanteris) ant šlaunies kaulo.

Atsiranda uždegiminė reakcija, o pacientą vargina patinimas ir jautrumas. Pirmiausia skiriama konservatyvi terapija su priešuždegiminiu skausmo malšintuvu. Be to, pacientas turėtų tai lengvai vartoti ir vengti fizinio krūvio. Dėjimas į šaltas pakuotes ant odos taip pat gali atnešti palengvėjimo. Jei šios priemonės nepadeda, bursą reikia pašalinti chirurginiu būdu.

Perskaitykite straipsnį apie tai: Bursito operacija

Cista šlaunikaulio kaklelyje

Šlaunikaulio cistos dažnai yra atsitiktinis atradimas ir diagnozuojamas lūžis naudojant vaizdinę medžiagą. Cistos yra gerybinės masės, susiformuojančios ilgojo kaulo priekiniame kaule. Kaulinis kaulas yra vidinė kaulo dalis, susidedanti iš vadinamųjų trabekulų, todėl yra mažiau stabili nei išorinis sluoksnis (compacta).

Kadangi cista šlaunies kakle sukelia kaulų praradimą stabilumą ir savaiminio kaulo lūžio riziką, dažniausiai cista pašalinama chirurginiu būdu. Gauta ertmė užpildyta į kaulą panašia medžiaga ir pacientas gali toliau gyventi be simptomų.