Bronchinės astmos diagnozė

įvadas

Bronchinė astma yra lėtinė uždegiminė plaučių liga. Sergant bronchine astma, kvėpavimo takai yra grįžtamai susiaurėję ir padidėja.

Simptomai gali skirtis priklausomai nuo ligos sunkumo. Gali tekti išvalyti gerklę, kosėti ar dusulys. Kuo šie simptomai dažnesni, tuo sunkesnė būklė. Galutinei diagnozei nustatyti galima atlikti įvairius plaučių funkcijos tyrimus.

Bronchinės astmos klasifikacija

Pagal priežastį:

1. alerginė ar išorinė astma
2. nealerginė ar būdinga astma
3. Mišrios formos

Remiantis Vokietijos kvėpavimo takų lygos gairėmis, simptomus galima suskirstyti į šiuos Brocnialinės astmos sunkumo laipsnius:

• Bronchinės astmos laipsnis: protarpinis (su pertraukomis)
  Astmos simptomai pasireiškia mažiau nei du kartus per savaitę dienos metu ir mažiau nei du kartus per mėnesį naktį. Be to, FEV (paaiškinimą žr. Diagnozę) yra daugiau kaip 80 proc.
• Bronchinės astmos laipsnis: nuolatinis (nuolatinis), lengvas
  Vidutiniškai simptomai pasireiškia mažiau nei kartą per dieną, tai reiškia, kad per savaitę būna ir laisvų dienų, kai jums nėra simptomų. Simptominių naktų skaičius padidėja daugiau nei du kartus per mėnesį. Be to, FEV čia vis dar viršija 80 proc.
• Bronchinės astmos laipsnis: patvari terpė
  Simptomai pasireiškia kasdien, kartą per savaitę naktį. FEV yra nuo 60% iki 80%.
• Bronchinės astmos laipsnis: išlieka sunkus
  Simptomai yra pastovūs dienos metu, dažniau nei kartą per savaitę naktį, o FEV yra mažesnis nei 60%.

Daugiau informacijos apie Astmos priežastys rasite čia.

Diagnozė

Čia skiriama ūmaus astmos priepuolio diagnozė nuo astmos diagnozės be simptomų. Ūminį astmos priepuolį galima nustatyti remiantis aukščiau aprašytais simptomais (iškvėpimo sunkumai, iškvėpimo garsai, kosulys, išsekimas).

Atsiradus aprašytiems astmos simptomams, būtina pasitarti su gydytoju, net jei simptomai pasireiškia. Astmos diagnozė paprastai nustatoma apibūdinant tipinius simptomus. Kosulio simptomas nėra toks reikšmingas, kaip pvz. švilpiančių garsų atsiradimas (stridorius ar švokštimas).

Plaučių funkcijos tyrimas vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant astmą. Jį sudaro keli testai, kurie visi skirti nustatyti, ar plaučiai veikia netinkamai, ar normaliai.

Spirometrija

Spirometrija yra svarbi norint įvertinti plaučių funkciją. Tyrimui pacientas kvėpuoja per burną į spirometro kandiklį, nosis uždaroma nosies spaustuku. Prietaisas matuoja, kokia jėga įkvepiama ir iškvepiama bei koks oro srautas juda. Tada prietaisas grafiškai pavaizduoja oro tūrį kaip kreivę. Be įprasto kvėpavimo, prietaisas taip pat naudojamas patikrinti, kaip kinta vertės, kai maksimaliai įkvepiama ir iškvepiama.

Viena iš svarbiausių bronchinės astmos diagnozavimo reikšmių yra vienos sekundės talpa, dar vadinama FEV1 (priverstinio iškvėpimo (iškvėpimo) tūris per 1 sekundę) arba Tiffeneau testas. Šios procedūros metu paciento prašoma kuo giliau įkvėpti, o paskui kuo greičiau ir giliau iškvėpti. Tada spirometras parodo, kiek įkvėpto oro buvo iškvėpta per pirmąją sekundę.
Ši vertė yra mažesnė sergant bronchine astma, nes oras turi įveikti didesnį pasipriešinimą dėl lėtinio uždegimo ir kvėpavimo takų susiaurėjimo (žr. Paveikslą žemiau). Net jei nepastebite šio didesnio pasipriešinimo intervale be simptomų, jį galima išmatuoti naudojant spirometrą.

Sužinokite viską apie temą čia: Plaučių funkcijos tyrimas.

„Didžiausio srauto“ matavimas

Didžiausias srauto matavimas yra ypač tinkamas diagnozuoti astmos priepuolio sunkumą. Prietaisai yra labai patogu ir gali pvz. naudojamas astmos gydytojo namuose savikontrolės tikslais, todėl jis taip pat žinomas kaip „astmos gydytojo klinikinis termometras“.

Norint išmatuoti „didžiausią srautą“, kvėpuojama ir per kandiklį, tačiau čia matuojamas didžiausias srautas, t. Y. Stipriausias iš plaučių išmetamas oro srautas. Svarbu ne judinamas tūris, o jėga, kuria oro srautas išeina iš burnos. Jei, kaip būdinga astmatikams, iš anksto reikia įveikti bronchų pasipriešinimą, oro srauto stiprumas sumažėja. Taigi krentančios reikšmės reiškia pablogėjusią astmą.

Provokacijos testas

Metacholino provokacijos testas yra įkvėpimo provokacijos testas. Tai reiškia, kad metacholinas yra paciento įkvėptas. Tada įvertinamas kvėpavimo takų atsakas į metacholiną.

Metacholinas yra vaistas, stimuliuojantis parasimpatinę, t. Y. Vegetacinę nervų sistemą. Esamos astmos atveju kvėpavimo takai susiaurėja dar labiau nei sveikiems žmonėms, todėl gali atsirasti dusulys.

Testas vertinamas naudojant spirometriją. Tiriamam pacientui metacholinas skiriamas per purkštuvą. Tada išmatuosite tokias vertes kaip vienos sekundės talpa arba kvėpavimo takų pasipriešinimas. Jei jie viršijo tam tikrą vertę, jie yra patologiniai. Taigi galima užtikrinti padidėjusį kvėpavimo takų jautrumą.

Taip pat perskaitykite straipsnį: Plaučių funkcijos tyrimas.

Alergijos testas

Be plaučių funkcijos, alergijos testą reikėtų atlikti ir sergant alergine bronchine astma, pvz. naudojant dūrio testą. Atliekant dygliuotą bandymą dilbiu dedami įvairūs skysčiai, kuriuose yra alergenų (pvz., Kačių plaukai, beržo žiedadulkės ar rugių miltai). Taškas naudojamas švelniai pradurti tirpalu padengtą odą.Po kurio laiko susidarys raudoni patinimai, jei yra alergija taikomam alergenui.

Be alergijos testo, galima nustatyti bendrą IgE. Žymus bendrojo IgE padidėjimas yra svarbus alerginės ligos buvimo rodiklis. Taip pat galite ieškoti IgE antikūnų, nukreiptų prieš įtartiną alergeną.

Daugiau informacijos šia tema galima rasti tinklalapyje: Alergijos diagnostika.

Vaizdo gavimas

Krūtinės ląstos (krūtinės) rentgenograma ankstyvose ligos stadijose gali būti normali, tačiau ji padeda pašalinti kitas ligas, kurios ūminėje ligos fazėje gali sukelti simptomus, panašius į astmą.

Jei liga tęsėsi ilgą laiką, iš rentgeno nuotraukos galima padaryti išvadas apie galimą audinių pažeidimą plaučiuose.

Kuris gydytojas diagnozuoja astmą?

Jei įtariama bronchinė astma, turite kreiptis į pulmonologą (pulmonologą). Jis yra susipažinęs su įvairiais diagnostikos metodais (spirometrija, smailės tekėjimu) ir gali patikimai įvertinti reikšmes.

Tyrimo metu pulmonologas užduos jums keletą klausimų, kad būtų galima užrašyti savo ligos istoriją. Po to atliekamas fizinis egzaminas, apimantis plaučių auskultavimą. Čia bandoma išgirsti patologinį kvėpavimo triukšmą, pavyzdžiui, švokštimą. Atsižvelgiant į radinius, organizuojami įvairūs plaučių funkcijos tyrimai. Kai kuriais atvejais gali prireikti ir vaizdo (krūtinės ląstos rentgenograma).

Kokie yra diagnostikos kriterijai?

Bronchinės astmos diagnozei patvirtinti yra įvairių kriterijų. Tai galėtų būti: klinikiniai simptomai, anamnezė (ligos istorijos fiksavimas), kvėpavimo takų susiaurėjimo ir šios būklės grįžtamumo įrodymai.

Klinikiniai simptomai pasireiškia gerklės valymu, kosuliu, patologiniu kvėpavimo triukšmu ir ūminiais atvejais - dusuliu. Gydantis gydytojas užduos jums konkrečių klausimų (anamnezės) pirmojo tyrimo metu ir tokiu būdu nusprendžia, ar astma gali būti tiksli diagnozė. Kvėpavimo takų susiaurėjimą įrodo specialūs plaučių funkcijos tyrimai (spirometrija, metacholino provokacijos testas). Šios būklės grįžtamumą tikrina specialūs vaistai - vadinamieji beta simpatomimetikai. Dėl šių vaistų kvėpavimo takai plečiasi ir pacientas gali vėl laisvai kvėpuoti.

Jei tenkinami visi šie kriterijai, patvirtinama bronchinės astmos diagnozė.

Šis straipsnis taip pat gali jus sudominti: Astmos terapija.