Diuretikai

Sinonimai plačiąja prasme

Vandens tabletės, dehidratacijos vaistai, furozemidas, tiazidai

Anglų:
diuretikai

apibrėžimas

Diuretikai yra grupė vaistų, sukeliančių padidėjusį šlapimo išsiskyrimą (diurezę). Jie dažnai vadinami „vandens tabletėmis“, nes padidina skysčių išsiskyrimą per inkstus. Jie naudojami aukštam kraujospūdžiui gydyti, skysčiams iš organizmo šalinti, pvz. storos kojos (kojų edema) ir kai širdies funkcija yra apribota (širdies nepakankamumas).

Kada skiriami diuretikai?

Jie naudojami aukštam kraujospūdžiui (Arterinė hipertenzija) Visada skiriama kartu su kitais vaistais ir maža doze, nes skiriant vien tik diuretikus, vidutiniškai sumažėja kraujospūdis.

Skysčių susilaikymas organizme, dar vadinamas Edema gali pvz. nėštumo metu, netekus širdies siurbimo funkcijos (Širdies nepakankamumas(Širdies nepakankamumas) ir inkstų ligos. Nefrozinis sindromas yra svarbi inkstų liga, kai pasireiškia vandens susilaikymas:
Pacientai išskiria daugiau baltymų iš šlapimo, kraujyje yra mažiau baltymų ir yra edema, daugiausia kojų. Bet taip pat dažnai atsitinka Vanduo jūsų kojose.

Kokiomis sąlygomis negalima vartoti diuretikų?

Diuretikų negalima vartoti, jei pacientui trūksta skysčių. Padidėjus ar sumažėjus druskos kiekiui kraujyje, diuretikų taip pat vartoti negalima arba reikia vartoti atidžiai stebint pacientą. Pacientams būdingas kraujavimo sutrikimas, kai kraujagyslėse susidaro trombai, vadinamasis trombozė, diuretikų vartoti negalima, nes vandens išsiskyrimas sutirština kraują ir palengvina trombozės atsiradimą.

Diuretikai neskiriami, jei yra sunkus inkstų ir kepenų pažeidimas.

Pastaba: alergija vaistams

Be to, bendra taisyklė yra tai, kad vaistai, kuriems pacientas patyrė alerginę reakciją, neturėtų būti skiriami dar kartą! Pratęsimo pavojus alerginė reakcija yra per didelis ir neturėtų būti įvestas.

Kaip veikia diuretikai

Atskirų klasių medžiagos turi skirtingas veikimo vietas inkstuose, tačiau visos jos yra bendros, kad jų poveikis padidina natrio išsiskyrimą su šlapimu. Natris yra kraujo druska, filtruojama iš kraujo per inkstus ir iš organizmo išskiriama su šlapimu. Dėl vaistų įtakos natrio kiekis organizme mažėja. Kūnas taip pat netenka kaupiamo vandens:
Pacientai turi dažniau eiti į tualetą, nes kūnas kartu su natriu išskiria daugiau vandens.

Dėl galimo šios grupės vaistų šalutinio poveikio svarbu reguliariai tikrinti druskų kiekį kraujyje, cukraus kiekį kraujyje, lipidų kiekį kraujyje ir cholesterolį, taip pat Inkstų reikšmės kai pacientas gydomas diuretikais.

Skirtingos narkotikų grupės

Vandens išsiskyrimui skatinti skiriamos trys skirtingos grupės (medžiagų klasės):

• Kilpų diuretikai

• Tiazidai

• Kalį tausojantys diuretikai

Toliau išsamiau pristatomi skirtingi diuretikų tipai, aprašomas jų specialus veikimo būdas ir šalutinis poveikis

Kilpų diuretikai

Gydant padidėjusį kraujospūdį, ši grupė vaistų taip pat gali būti skiriama pacientams, kurių inkstų funkcija jau yra sutrikusi. Naudojant žymeklį kraujyje, galima įvertinti kreatinino lygį, inkstų funkciją ir nuspręsti, ar pacientas turi tokį funkcinį sutrikimą, ar ne.

Kilpinių diuretikų poveikį galima padidinti paskyrus kitą vaistą, kuris skatina vandens išsiskyrimą, tuo tarpu kilpiniai diuretikai jau yra labai veiksmingi dehidratacijos vaistai.

Jei reikia greitai išplauti skysčio, pvz. jei širdies nepakankamumas staiga pablogėja, dažniausiai vartojama ši grupė vaistų.

Kilpų diuretikai: veiklioji medžiaga ir prekės pavadinimai

• Bumetanidas, pvz. Burinex®
• Furosemidas, pvz. „Lasix®®“, „Furorese®“
• Torasemidas, pvz. „Torem®“, „Unat®“, „Toacard®“
• Piretanidas, pvz. Arelix®, piretanidas 1 A®
• Etakrino rūgštis, pvz. Hydromedin®

Gydymas kilpiniais diuretikais gali sumažinti kalio ir kalcio kiekį kraujyje. Abi yra svarbios druskos kraujyje. Jei diuretikai skiriami kartu su AKF inhibitoriumi, reikia pasirūpinti, kad kraujospūdis per daug nenukristų. Abu vaistai sumažina skysčių kiekį organizme, o tai lydi kraujospūdžio sumažėjimą. Tai gali sukelti galvos svaigimą ir silpnumo jausmą.

Loop diuretikai gali būti naudojami diabetu sergantiems žmonėms.

Tiazidai

Tiazidai yra vadinamieji pirmosios eilės vaistai aukšto kraujospūdžio terapijoje, t. pirmiausia jie skiriami kombinuotam gydymui. Tyrimai parodė teigiamą jų poveikį kraujospūdžiui ir reikšmingą pagerėjimą pacientams, sergantiems aukštu kraujospūdžiu.

Ši vaistų grupė gerai tinka ilgalaikiam pacientų, sergančių širdies nepakankamumu ir aukštu kraujospūdžiu, gydymui.

Be padidėjusio natrio išsiskyrimo, gali būti pastebimas kraujagysles plečiantis poveikis, kuris palaiko kraujospūdžio mažėjimą.

Tiazidai: veiklioji medžiaga ir prekės pavadinimai

• Chlorthalidonas, pvz. Hygroton®
• Hidrochlorotiazidas, pvz. Disalunil®, Esidrix®
• Indapamidas, pvz. Inda Puren®, „Sicco®“
• Xipamidas, pvz. „Aquaphor®“, „Aquex®“

20% atvejų tiazidai sumažina natrio, kalio ir magnio kiekį kraujyje. Todėl tiazidai dažnai derinami su kalį sulaikančiais diuretikais, kad kompensuotų kalio praradimą. Tai gali sukelti rimtas širdies aritmijas. Metaboliniai sutrikimai, kaip padidėjęs cukraus kiekis kraujyje ir lipidų kiekis kraujyje, yra galimas gydymo tiazidais šalutinis poveikis. Tai taip pat gali sukelti pykinimą ir vėmimą.

Jei sutrinka inkstų funkcija, tiazidų vartoti negalima, nes tokiu atveju jie gali sumažinti inkstų kraujotaką, o tai gali padaryti papildomą žalą inkstams.

Kalį tausojantys diuretikai

Priešingai nei kiti diuretikai, kalį organizme sulaikantys vaistai sukelia kalio susilaikymą organizme, o ne padidintą šios druskos kiekį kraujyje. Taigi jis organizmui taupo kalį, taigi ir narkotikų grupės pavadinimas.

Kalio šalikliai naudojami kartu su tiazidais, nes jie tik vidutiniškai išskiria vandenį.

Kalį tausojančių diuretikų negalima skirti pacientams, kuriems yra sunkus inkstų funkcijos sutrikimas, inkstų nepakankamumas.

Jei skiriamas kombinuotas gydymas AKF inhibitoriais ir skiriama kalio, reikia atkreipti dėmesį, kad dėl kalį sulaikančių vaistų poveikio organizmas praranda mažiau kalio. Padidėjęs kalio kiekis gali sukelti rimtų pasekmių, tokių kaip Aritmija, todėl reikia reguliariai tirti kraują, kad būtų galima patikrinti kalio kiekį kraujyje.

Šioje grupėje yra dviejų rūšių vaistai: aldosterono antagonistai ir du vaistai - triamterenas ir amiloridas.

• Aldosterono antagonistai

Šios grupės vaistai neleidžia aldosteronui veikti organizme:
Aldosteronas padidina kraujagyslėse esančio skysčio kiekį ir taip padidina kraujospūdį. Dėl aldosterono antagonistų sumažėja kraujagyslių tūris ir dėl to sumažėja kraujospūdis.

Ši diuretikų grupė turi didelę reikšmę širdies nepakankamumui gydyti:
Kai aldosterono antagonistas skiriamas kartu su AKF inhibitoriumi ir širdies glikozidu, tai padeda sumažinti pacientų, sergančių sunkiu širdies disfunkcija, mirštamumą.

Aldosterono antagonistai: veiklioji medžiaga ir prekės pavadinimai

• Eplerenonas, pvz. „Inspra®“
• Kalio kanrenoato, pvz. „Aldactone®“
• Spironolaktonas, pvz. Duraspiron®, Verospiron®

Šalutinis aldosterono antagonistų poveikis yra kalio kiekio padidėjimas kraujyje, galimos alerginės reakcijos, taip pat pykinimas, vėmimas ir viduriavimas.

• Amiloridas ir triamterenas

Šios dvi veikliosios medžiagos taip pat visada turėtų būti skiriamos kartu su preparatais kitoms vaistų grupėms, nes be derinio partnerio jų poveikis būtų per silpnas. Todėl amiloridas ir triamterenas paprastai skiriami kartu su tiazidais arba skiriamas preparatas, kurio sudėtyje yra abiejų veikliųjų medžiagų (tiazido ir kalį sulaikančio vaisto). Ši narkotikų grupė naudojama skysčiams iš organizmo pašalinti ir aukštam kraujospūdžiui gydyti.

Triamterenas ir amiloridas: veiklioji medžiaga ir prekės pavadinimai

• Triamtereno, pvz. Arumil®
• Amiloridas, pvz. „Jatropur®“

Nepageidaujamas poveikis yra padidėjęs kalio kiekis kraujyje ir galimos alerginės odos reakcijos ar virškinamojo trakto nusiskundimai, tokie kaip viduriavimas, pykinimas ir vėmimas.

Tiazidas, kombinuotas triamtereno ir amilorido partneris, neutralizuoja padidėjusį kalio kiekį:
Nors tiazidai padidina kalio išsiskyrimą, amiloridas ir triamterenas sumažina kalio praradimą - tokiu būdu abu derinio gydymo padariniai vėl atsveria vienas kitą ir galima kalbėti apie „teigiamą šalutinį poveikį“.

Šalutiniai poveikiai

Kiekvienas vaistas turi šalutinį poveikį - taip yra ir su diuretikais. Skirtingos diuretikų grupės taip pat turi skirtingą šalutinio poveikio profilį, tačiau kai kuriuos šalutinius poveikius galima rasti vartojant visus vaistus.

Apskritai, kiekvienas vaistas sukelia padidėjusio jautrumo ar alergijos riziką. Tai gali sukelti odos bėrimus, diskomfortą ir net alerginį šoką. Diuretiko tikslas yra, kad iš organizmo išsiskirtų daugiau vandens. Tokiu būdu gali būti sumažintas vandens susilaikymas ir sumažėjęs kraujospūdis. Tačiau jei dėl nutekėjimo sumažėja kraujo tūris, padidėja trombozės rizika.

Cukraus kiekis kraujyje taip pat yra sumažėjęs, visų pirma tai reikia pastebėti sergantiems cukriniu diabetu, nes norint pakeisti vadinamąją hipoglikemiją, t. Y. Mažą cukraus kiekį kraujyje, gali tekti pakeisti vaistus.Dehidratacijos metu taip pat padidėja šlapimo rūgščių kiekis kraujyje. Tai gali sukelti podagros priepuolį pacientams, sergantiems podagra. Čia taip pat galima kovoti su vaistais ar mitybos technologijomis.

Visi diuretikai taip pat turi įtakos kalio kiekiui kraujyje - jie arba sumažėja (tiazidai ir kilpiniai diuretikai), arba padidėja (kalį sulaikantys diuretikai). Kaip kalio kiekis veikia mūsų organizmus, atskirai aptariama kitame skyriuje. Vartojant visus diuretikus, taip pat pranešama, kad kai kurie pacientai turi virškinimo trakto problemų, tokių kaip viduriavimas, vidurių užkietėjimas ar pykinimas.

Kilpinių diuretikų, tokių kaip furosemidas, metu ypač pasikeičia druskų ir elektrolitų absorbcija ir išsiskyrimas - štai kuo galiausiai grindžiamas šlapinimasis. Dėl to padidėja kalcio, magnio ir kalio išsiskyrimas. Ilgalaikis kalcio trūkumas gali sukelti osteoporozę, kaulų trapumą. Kai kurie pacientai taip pat praneša apie klausos sutrikimus, kai vartojama kilpinių diuretikų, tačiau nutraukus vaistą, jie paprastai visiškai išnyksta.

Tiazidų grupė turi specifinį šalutinį poveikį, retais atvejais - kraujo skaičiaus pokyčius. Gydytojas gali tai nustatyti naudodamas kraujo tyrimą. Erekcijos disfunkcija atsiranda dažniau, t. Y. Erekcijos disfunkcija, kuri taip pat panaikinama nutraukus vaisto vartojimą. Pacientai tokiu atveju neturėtų nedvejodami pasitarti su gydytoju! Ypač pagyvenusiems pacientams gali labai sumažėti natrio koncentracija kraujyje. Tai gali pasirodyti kaip staigus dezorientacija, sumišimas ar debesuotumas.

Dėl aldosterono antagonistų yra problema, ypač dėl spironolaktono, kad šis vaistas taip pat gali veikti kitose kūno vietose. Taigi jis gali suaktyvinti lytinių hormonų receptorius. Vyrų rezultatas gali būti ginekomastija (krūties audinio augimas) arba erekcijos disfunkcija. Kita vertus, moterims gali būti praleistas laikotarpis (amenorėja) arba vadinamasis hirsutizmas, galiausiai moters maskulinizacija. Tai taip pat gali sukelti balso pokyčius, tokius kaip užkimimas. Kita vertus, aldosterono antagonistas eplerenonas taip stipriai nesiriša su lytinio hormono receptoriais ir neparodo šio šalutinio poveikio.

Pastebėję bet kokį šalutinį poveikį, nedvejodami kreipkitės į gydytoją. Prireikus jis gali skirtingai dozuoti ar keisti vaistą.

Kalio kiekis

Diuretikai veikia kalio kiekį kraujyje. Kilpų diuretikai ir tiazidai mažina kalio kiekį kraujyje. Jei tai patenka į kritinę ribą, gali atsirasti įvairių šalutinių reiškinių. Tai apima širdies aritmijas, nykstančias raumenų jėgas ar per didelį kūno rūgštėjimą (vadinamąją metabolinę acidozę).

Tyrimai taip pat parodė, kad žemas kalio kiekis sumažina gliukozės toleranciją ir taip pažeidžia cukraus apykaitą. Todėl šie diuretikai nerekomenduojami jauniems žmonėms ir pacientams, sergantiems cukriniu diabetu.

Kita vertus, kalį sulaikantys diuretikai gali sukelti aukštą kalio kiekį kraujyje. Tai panašu į kalio trūkumą su raumenų silpnumu ir širdies aritmijomis. Bet kokiu atveju rekomenduojama reguliariai sekti kalio kiekį kraujyje. Kalį tausojantys diuretikai taip pat dažnai derinami su kilpiniais diuretikais ar tiazidais, kad kalio lygis išliktų stabilus.

Į ką reikėtų atkreipti dėmesį sustojus?

Diuretikas yra dehidratuojantis vaistas, kurį galima skirti sergant įvairiomis ligomis. Kai kurios iš šių ligų yra sunkios, todėl gydytojas atidžiai apsvarsto diuretiko vartojimą, todėl niekada nerekomenduojama nutraukti savarankišką diuretiko vartojimą be konsultacijos.

Pvz., Jei širdis silpna, didėjantis kraujo tūris gali labai apkrauti širdį. Nutraukę diuretikų vartojimą pasikonsultavę su gydytoju, turėtumėte žinoti, kad tai gali sukelti vadinamąjį „atgimimo efektą“. Tai reiškia, kad nutraukęs diuretikų vartojimą, organizmas gali būti linkęs trumpam laikyti per didelį vandens kiekį. Tai gali sukelti kraujospūdžio padidėjimą ar matomą edemą (vandens susilaikymą, dažnai kojose) kelioms dienoms. Tačiau šis poveikis yra tik trumpalaikis ir po kelių dienų pusiausvyra turėtų būti vėl nustatyta. Tai ypač dažna po kilpinių diuretikų vartojimo.

Diuretikai ir podagra

Podagra yra būklė, kuriai būdingas padidėjęs šlapimo rūgščių kiekis kraujyje.

Pavyzdžiui, ši šlapimo rūgštis gali kauptis sąnariuose ir formuoti kristalus, kurie gali sukelti stiprų skausmą. Kai vartojate diuretikus, būtinai pasakykite gydytojui apie visus buvusius podagros priepuolius, nes šlapimo rūgščių kiekis kraujyje gali padidėti, nes organizmas dehidratuoja. Tada jie taip pat gali skirti vaistą nuo podagros (pvz., Alopurinolį) arba padidinti dozę. Priklausomai nuo diuretikų skyrimo priežasties, pvz. Padidėjęs kraujospūdis, jis taip pat gali kreiptis į kitus vaistus ir vengti diuretikų vartojimo.

Taip pat skaitykite: Podagros terapija toks kaip Dieta podagra

Diuretikai ir dopingas

Diuretikai buvo uždrausti vartoti dopus nuo 1988 m. Olimpinių žaidynių. Jie vadinami maskavimo agentais, o tai reiškia, kad sportininkai gali vartoti šiuos diuretikus, kad paslėptų kitą dopingo medžiagą šlapime. Dėl to šlapime gali būti neaptikta kitų stimuliuojančių vaistų - tai yra apgaulė, todėl draudžiama. Taip pat diuretikai yra plačiai naudojami sporte, kuriame yra svorio klasės. Pavyzdžiui, boksininkai, prieš pat muštynes, diuretikų pagalba gali išsiskirti daug vandens ir tokiu būdu pasidaryti lengvesni - tai atveria kelią į mažesnę svorio klasę. Kažką panašaus galima pastebėti jojimo sporte, kur mažesnis raitelio svoris gali turėti teigiamos įtakos žirgo pasirodymui. Diuretikai taip pat naudojami kultūrizme prieš varžybas, nes praradus vandenį raumenys gali būti dar labiau apibrėžti. Sportininkams, vartojantiems diuretikus dėl esamos būklės, tokios kaip širdies liga, žinoma, netaikomas draudimas naudoti maskuojamąsias medžiagas. Tada tai turi patvirtinti gydytojas.

Skaitykite daugiau šia tema: dopingas