Riebalų embolija

Kas yra riebalų embolija?

Riebalų embolija yra embolinis riebalinių medžiagų reiškinys kraujagyslių sistemoje.
Oklūzija gali paveikti plaučių kraujagysles ir tam tikromis aplinkybėmis centrinės nervų sistemos (CNS) kraujagysles. Tai sukelia rimtų komplikacijų, kurios gali būti mirtinos nepripažįstant.

Be riebalinės embolijos, yra ir kitų embolijos formų. Be klasikinės trombozės, taip pat yra amniono skysčio embolija, oro arba kaulų cemento embolija. Kaip ir kitos formos, riebalų embolija daugeliu atvejų pasireiškia kaip plaučių embolija. Embolijos riebalinė medžiaga gali atsirasti dėl daugybės įvairių organų sistemų žmogaus kūne per įvairius ligos procesus. Patofiziologiškai tai yra mažųjų plaučių kraujagyslių užsikimšimas, pablogėjęs dujų mainai ir dėl to atsirandantis stresas dešinei širdžiai.

priežastys

Žemiau rasite dažniausiai pasitaikančių riebalų embolijos priežasčių apžvalgą. Tada jie paaiškinami išsamiau.

• Lūžęs kaulas
• Klubo protezo naudojimas
• Liposakcija
• Kasos uždegimas

Riebalų embolija po lūžio

Riebalų embolija pirmiausia atsiranda uždaruose ilgų vamzdinių kaulų lūžiuose.
Tai daugiausia žastikaulio, šlaunies, blauzdos ir šeivikaulio kaulai. Dėl pailgos struktūros juose yra gana ilgos čiulpų ertmės, kurias pirmiausia užpildo kaulų čiulpai, turintys riebalinį audinį. Kai uždaras šių iš anksto nustatytų kaulų lūžis, dalis šio riebiųjų kaulų čiulpų gali atsiriboti į kraujagyslių sistemą.

Daugiau šia tema:

• Šlaunikaulio lūžis
• Viršutinės rankos lūžis

Riebalų embolija po klubo protezavimo

Riebalų embolija pooperaciniu laikotarpiu gali išsivystyti ortopedijos ir traumos chirurgijos specialistų srityje.
Čia tai gali būti, pavyzdžiui, atliekant klubo sąnario pakeitimą (Bendras endoprotezavimas) gali sukelti riebalų embolijos komplikacijas. Įkišus protezo veleną į šlaunikaulio veleną, ant jo stipriai padidėja slėgis. Suspaudžiant jame esančius riebalinius kaulų čiulpus, galima atskirti riebalinę embolę. Kaulų cemento medžiagos kaitinimas klubo sąnario pakeitimo stadijoje taip pat gali sukelti riebalų emboliją.
Riebalų embolijos dažnis klubo sąnario artroplastikoje yra nuo 1 iki 10%. Mirtina baigtis būna nuo 0,1 iki 0,5%. Amputacija padidina riziką.

Daugiau informacijos apie tai:

• Klubo sąnario pakeitimo operacijos komplikacija
• Pooperacinės komplikacijos

Riebalų embolija po riebalų nusiurbimo

Net su riebalų nusiurbimu (Liposakcija) gali padidėti riebalinių medžiagų išsiskyrimas, susidarius riebalinei embolijai.
Tačiau rizika čia yra gana maža. Paprastai riebalų nusiurbimas dažniausiai sukelia tokias komplikacijas kaip ūmus patinimas ir uždegimas, o ilgesniu laikotarpiu - odos įdubimų ir asimetrijos vystymasis.

Galbūt jus taip pat domina ši tema: Krūtų padidinimas savo riebaliniu audiniu

Riebalų embolija dėl kasos uždegimo

Tačiau gali atsirasti ir kita riebalų embolijos priežastis ūminis pankreatitas Taip pat būkite pankreatitas.
Kasa yra organas, išskiriantis tam tikrus virškinimo procese naudojamus fermentus. Tarp jų, ypač riebalų embolijos, yra Lipazė esminis. Šis fermentas vaidina pagrindinį vaidmenį skaidydamas riebalus plonojoje žarnoje, kurie patenka per maistą. Ūminio pankreatito metu lipazė atitinkamai išsiskiria ir dėl to gali atsirasti riebalų embolija.

Daugiau apie tai: Pankreatitas - kaip tai pavojinga?

Simptomai

Tipiški riebalinės embolijos simptomai yra šie:

• Kvėpavimo pasunkėjimas
• Petechijos
• Neurologiniai simptomai ir nesėkmės
• karščiavimas
• Širdies ritmo padidėjimas

Pirmas dalykas, kuris paprastai atsiranda, yra sunkus kvėpavimas, galbūt net dusulys įjungta. Be to, yra nedidelis kraujavimas iš odos (petechijos) tipiškose kūno vietose, tokiose kaip galva, junginė, krūtinė ir pažastis. Embolinis smegenų kraujagyslių okliuzija gali sukelti neurologinius simptomus. Tai daugiausia yra židinio jutimo sutrikimai ir paralyžius, sumažėjęs budrumas ir sumišimas.

Kiti simptomai yra padidėjęs širdies ritmas ir karščiavimas. Lydinti anemija (anemija), trombocitų trūkumas (Trombocitopenija) ir didelis kraujo sedimentacijos (ESR) laipsnis. Tai yra uždegiminio proceso požymiai.

Be to, galimas inkstų nepakankamumas su sumažėjusiu šlapimo išsiskyrimu ar pokyčiai židinyje.

Galbūt jus taip pat domina šios temos:

• Kai pilvo ir nugaros skausmai atsiranda kartu
• Ūmus kvėpavimo nepakankamumas

diagnozė

Riebalų embolija rodo pastebimą klinikinę išvaizdą, kuri turėtų paskatinti gydantį gydytoją įtarti plaučių emboliją. Patologiniai gyvybiniai požymiai yra kliniškai akivaizdūs. Kraujo spaudimo sumažėjimas, širdies ritmo padidėjimas ir dusulys kartu su kvėpavimo dažnio padidėjimu yra būdingi plaučių embolijai. Padidėjęs slėgis plaučių kraujagyslėse gali sukelti stresą dešinėje širdyje. Tai parodyta pvz. vadinamoji viršutinė įtekėjimo perkrova (kaklo venų perkrova). Taip pat galima pastebėti suskaidytą antrą širdies garsą. Tai įvyksta vėluojant uždaryti plaučių vožtuvą.

Iš paciento reikia paimti veninį kraują ir atlikti kraujo dujų analizę. Paprastai čia pastebimas sumažėjęs dalinis deguonies (pO2) ir anglies dioksido (pCO2) slėgis. Paprastai po to vizualiai patvirtinama įtariama diagnozė. Visų pirma, naudojama KT ar MR angiografija ir, jei reikia, echokardiografija arba perfuzijos ir ventiliacijos scintigrafija. Atliekant KT angiografiją, plaučių arterijas galima vizualizuoti kontrastinių medžiagų pagalba. Šis metodas turi didelį jautrumą plaučių arterijos okliuzijoms nustatyti.

Galimi radiologiniai požymiai yra Atelektazė (Vakuuminiai plotai dėl alveolių žlugimo) ir pleuros išsiskyrimai. Ir tai Vestermarko ženklas (iškilios centrinės plaučių arterijos, kurių periferijoje pastebimas kalibro šuolis), Hemptono kupra su pleišto formos skaidrumo sumažėjimu plaučių periferijoje, kaip plaučių infarkto požymis ir Išsiplėtimas Būdingi dešinės širdies (padidėjimas).

Atliekant perfuzijos ir ventiliacijos scintigrafiją, paprastai nustatomas disbalansas tarp šių dviejų parametrų. Kol ventiliacija (Plaučių tiekimas per kvėpavimo takus) paprastai vis dar yra visiškai išsaugotas, embolija sukelia ribotą Perfuzija (Kraujo tiekimas į plaučius).

Skaitykite daugiau šia tema:

• Padidėjęs pulsas - kada manoma, kad pulsas yra per didelis?
• Troponino testas

terapija

Jei diagnozuota riebalų embolija plaučių ar smegenų kraujagyslėse, reikia kuo greičiau pradėti tinkamą gydymą.
Pagrindinis dėmesys skiriamas simptominei terapijai. Galima slopinti kraujo krešėjimą (Antikoaguliacija) ir gliukokortikoidų vartojimas.
Tačiau visų pirma turi būti patikrintas antikoaguliantų vartojimas, nes riebalų embolija nėra tipiška embolija, kurią sudaro Trombocitai (Trombocitai). Gliukokortikoidai (tokie kaip hidrokortizonas ar prednizolonas) gali veiksmingai slopinti uždegiminį procesą plaučių kraujagyslėse.

Panašios temos: Plaučių embolijos gydymas

Papildomos priemonės

Be šių priemonių, taip pat gali būti svarstomos palaikomosios galimybės.
Čia pacientas gali būti aprūpinamas deguonimi, kad palengvėtų dusulys, arba, esant visiškam kvėpavimo nepakankamumui, gali būti įrengta mechaninė ventiliacija.
Krintant kraujospūdžiui, esant plaučių embolijai, patartina pacientui duoti skysčių, kad stabilizuotųsi kraujotaka. Tačiau tūrį reikia švirkšti atsargiai, stebint plaučių arterinį kraujo spaudimą, naudojant dešinįjį širdies kateterį.

Katecholaminų vartojimas taip pat gali stabilizuoti nesubalansuotą kraujo spaudimą. Daugiausia dėmesio turėtų būti skiriama širdies ritmo tikrinimui, nes tai jau gali padidėti esant plaučių embolijai. Inkstų funkcija taip pat svarbi. Praradus funkcionalumą, reikia imtis tinkamų priemonių. Po simptominio gydymo paprastai atliekamas intensyvus medicininis stebėjimas ir tolesnė simptominė priežiūra.

Kokios yra ilgalaikės pasekmės?

Jei riebalų embolija nebus išgydoma laiku, gali kilti ilgalaikių komplikacijų. Dešinioji širdis turi nuolatos siurbti nuo padidėjusio pasipriešinimo esant ūminiam plaučių kraujagyslių užsikimšimui, dešinysis širdies nepakankamumas gali atsirasti, jei simptomai išlieka ilgą laiką. Pakartotinės riebalų embolijos gali atsirasti ir po vieno įvykio.

Arterinių plaučių kraujagyslių okliuzija sumažina oro ir deguonies prisotinto kraujo mainus. Dėl to alveolės gali žlugti ir atsirasti evakuacijos vietų (atelektazės), kurios gali išlikti ilgą laiką. Šios atelektazės susidaro dėl sumažėjusios paviršiaus aktyviosios medžiagos gamybos, kuri iškvėpimo metu sumažina alveolių paviršiaus įtempimą ir palaiko jų atidarymą. Mažų arterijų uždarymas gali sukelti plaučių infarktą, kuris dažniausiai būna pleišto formos. Tada iš šio infarkto srities a Vystosi pneumonija.

Galbūt jus taip pat domina šios temos:

• Infarktinė pneumonija
• Širdies nepakankamumo terapija

Ar tai gali būti mirtina?

Staigus riebalų embolijos atsiradimas gali būti mirtinas, net jei jis yra retas, kaip minėta aukščiau.
Plaučių kraujagyslių okliuzija, pavyzdžiui, gali sukelti silpnos širdies ir dešiniojo širdies nepakankamumo paūmėjimą, esant esamam dešiniajam širdies nepakankamumui.
Bet ypač retesnės smegenų arterijos okliuzijos gali sukelti gyvybei pavojingas komplikacijas. Visų pirma reikėtų paminėti insultą su neurologiniais simptomais. Tikslas - kuo greičiau atkurti kraujo tėkmę į uždarą indą.

Taip pat perskaitykite mūsų temą: Insulto požymiai