Febrile traukuliai

• Pastebėti

Sinonimai plačiąja prasme

Medicininis: kartais mėšlungis, retkarčiais traukuliai

Anglų: karščiavimo priepuoliai

apibrėžimas

Karščiavimas yra retkarčiais trunkantis smegenų priepuolis (smegenų traukuliai), kuris dažniausiai pasireiškia mažiems vaikams ir kurį sukelia padidėjusi temperatūra kartu su karščiavimu. Tai atsiranda dėl karščiavimo ligų (infekcijų), pvz. Trijų dienų karščiavimas, tymai ar vidurinės ausies uždegimas (vidurinės ausies uždegimas) ir pasireiškia mieguistumu ir ritminiu viso kūno trūkčiojimu.

Santrauka

Karščiavimas yra gana dažnas reiškinys kūdikystėje:

Nuo 6 mėnesių iki 5 metų kenčia kas 25-as vaikas Febrile traukuliai. Toks Retkarčiais pasireiškia mėšlungis tėvams atrodo kaip pavojingas gyvybei įvykis, nes nukentėjęs vaikas užmerkia akis (Žvilgsnio nuokrypis), trūkčiojimas visame (kloninis priepuolis) arba tampa stangrus (tonizuojantis traukulys), yra apsvaigęs ar praėjęs ir gali praeiti išmatose ar šlapime. Tačiau kadangi ši būklė savaime išnyksta vidutiniškai po 5 minučių ir vaikas nepatiria jokios nuolatinės žalos, karščiavimo priepuolį galima klasifikuoti kaip nekenksmingą.

Karščiausios traukulių formos

Dažniausiai pasitaikanti forma (apie 75 proc.) febrilinis priepuolis yra paprastas ar nesudėtingas karščiavimo priepuolis. Jis bėga su Raumenų spazmaipaveikiantis visą kūną (generalizuotas priepuolis) ir paprastai trunka ne ilgiau kaip 5-10 minučių. Maždaug ketvirtadaliu atvejų tai gali tapti vienu sudėtingas febrilinis priepuolis ateiti. Charakteristikos yra tai, kad priepuoliai truko 15 minučių, du ar daugiau priepuolių per 24 valandas, keturi ar daugiau karščiavimo priepuolių praeityje arba Raumenų trūkčiojimaskurios yra tik vienoje kūno dalyje arba prasideda nuo vieno taško ir plinta į kitas kūno dalis (dalinis priepuolis).

Kalbama apie sudėtingą karščiavimo priepuolį, jei nukentėjęs vaikas yra jaunesnis nei 6 mėnesiai arba vyresnis nei 5 metai. Jei atsiranda sudėtingas karščiavimo priepuolis, vaikas turi būti paguldytas į ligoninę ir tai tampa smegenų banga (EEG) išsiaiškinti, ar pagrindinė liga yra Nervų sistema (pvz., epilepsija) yra traukulio priežastis.

Epidemiologija

Paprastai pasireiškia karščiavimo priepuoliai 2-5% vaikų nuo 6 mėnesių iki 5 metų, bet ypač antraisiais gyvenimo metais. Taip pat gali būti paveikti vyresni vaikai: 15% karščiavimo priepuolių atsiranda nuo 4 iki 8 metų.

Šeimos istorija stebima iki 40% nukentėjusių vaikų, t. kad artimi šeimos nariai taip pat vaikystėje turėjo karščiavimo priepuolius. Todėl genetinis vaiko polinkis laikomas prisidedančiu prie organizmo reakcijos į karščiavimą su traukuliais. Tačiau tai nereiškia, kad broliui ar broliui būtinai pasireiškia karščiavimo priepuoliai.

Kokiame amžiuje pasireiškia karščiavimo priepuoliai?

Europoje ir Šiaurės Amerikoje apytiksliai 2–5% visų vaikų paveiktas karščiavimo priepuolio. Karščiavimas yra staigus smegenų priepuolis kartu su raumenų trūkčiojimu ir sąmonės netekimu, kurie gali pasireikšti ankstyvoje vaikystėje dėl karščiavimo infekcijos. Karščiavimo priepuolį sukelia smarkus ir ypač greitas kūno temperatūros pakilimas.
Paprastai tai atsiranda tik vyresnio amžiaus vaikams nuo 6 mėnesių iki 5 metų nes šiuo laikotarpiu vaiko smegenys yra ypač linkusios į traukulius vystantis. Vidutinis karščiavimo priepuolio amžius yra 14–18 mėnesių.
Febrile priepuoliai pasireiškia rečiau iki 6 mėnesių amžiaus ir jiems sulaukus 5 metų. Statistiniu požiūriu karščiavimo priepuolis yra vienkartinis įvykis, kuris nėra laikomas patologiniu nuo 6 mėnesių iki 5 metų amžiaus. Tačiau retais atvejais tai taip pat gali atsirasti dažniau. Jei vyksta papildomas šeiminis susikaupimas, šiais retais atvejais įtariama genetinė priežastis.

priežastys

Vaisiaus ligos yra suaktyvėjantis karščiavimo priepuolis (Infekcijos), kuriuos dažniausiai sukelia virusas. Dažniausios ligos yra vidurinės ausies uždegimas (Vidurinės ausies uždegimas), trijų dienų karščiavimas (Subantum egzantema), šlapimo takų infekcija kūdikiui, virškinimo trakto gripas (gastroenteritas) arba paprasta viršutinių kvėpavimo takų infekcija (pvz. bronchitas).

Skiepijimai nuo kokliušo (Pertussis) arba tymai gali sukelti karščiavimo priepuolį.
Skaitykite daugiau šia tema: Karščiavimas kūdikiui po skiepų

Kadangi mažiems vaikams centrinė nervų sistema (CNS) dar nėra iki galo išsivysčiusi, smegenyse gali atsirasti per daug elektrinių iškrovų nei suaugusiesiems, kurios pasireiškia kūno spazmais.

Padidėjusi kūno temperatūra, viršijanti 38 ° C, kartu su karščiavimu, smegenų nervų ląstelės tampa dar jautresnės neplanuotiems išmetimams, o tai reiškia, kad priepuolio sukėlimo riba (konvulsijos slenkstis) pasiekiama greičiau nei įprasta.

Galite įsivaizduoti, kad impulsus, kuriuos aktyvi nervinė ląstelė tik perduoda tam tikra kryptimi, staiga pasiima visos aplinkinės kaimyninės ląstelės ir tada grandinės reakcija suaktyvina visas smegenis. Vaizdiškai tariant, tai primena „Fejerverkai„Smegenyse, dėl kurių visi kūno raumenys trūkčioja tuo pačiu metu, ir jūs tampate be sąmonės. Po to nukentėjęs asmuo turi „traukulį“ arba „epilepsijos priepuolį“.

Norint sukelti karščiavimo priepuolį, nebūtina, kad vaikas turėtų ypač didelį karščiavimą, pvz. aukštesnė nei 40 ° C, o greičiau temperatūra, kurią pakyla; febrilūs traukuliai gali atsirasti net esant vidutinio sunkumo karščiavimui (38,5 ° C). Apibendrinant galima pasakyti, kad karščiavimo priepuoliai atsiranda dėl staigaus karščiavimo padidėjimo vaikams, turintiems genetinę polinkį, fazėje, kai su amžiumi susijęs sumažėjęs traukulių slenkstis.

Vaisiaus traukuliai po vakcinacijos

Kūno temperatūra kartais gali šiek tiek pakilti, ypač po kombinuotų vakcinacijų. Taip yra skiepijant MMR (kiaulytę-tymus-raudonukę) ir penkiskart skiepijant nuo difterijos, stabligės, kokliušo, poliomielito ir b tipo Haemophilus influenzae (DTaP-IPV-Hib). Todėl Danijoje atliktas tyrimas parodė šiek tiek padidėjusią karščiavimo priepuolio riziką. Tačiau tai iš esmės lemia nedidelis karščiavimas, o ne faktinė vakcinacija. Pirmojo ir antrojo penkis kartus skiepijant rizika yra iki šešių kartų didesnė. Tačiau šis procentas yra apgaulingas, nes tai paveikia tik maždaug 5 vaikus iš 100 000, nes paprastai karščiavimo priepuolių rizika yra labai maža, esant nestipriam karščiavimui. Taigi iš esmės labai retas šalutinis vakcinacijų poveikis dažniausiai neturi jokių papildomų pasekmių. Todėl nepatartina atsisakyti vakcinacijos dėl baimės dėl karščiavimo priepuolio.

Daugiau apie temą skaitykite čia: Karščiavimas po vakcinacijos

Miegodamas

Jei vaikas jau yra sirgęs karščiavimu, yra 30–40% rizika, kad jis gali pasikartoti. Tai kelia nerimą daugeliui tėvų, nes jie dabar to nežino ar vis dar galite leisti savo vaikui miegoti. Iš esmės, Febrile priepuoliai labiau tikėtini popietę ir vakare. Be to, karščiavimo priepuoliai paprastai tęsiasi visada sergant karščiavimu ranka rankon. Pažvelgę ​​į keletą dienų per metus, kai vaikas karščiuoja, ir procentą karščiavimo priepuolių, kurie pasireiškia naktį, jūs priimate išvadą, kad tėvams iš esmės nereikia jaudintis, kad nepastebėjote savo vaiko priepuolio naktį. . Nepaisant to, nėra nieko blogo, jei tėvai karščiuoja, pasiimdami vaiką į miegamąjį, Kad būtų galima saugiai žaisti. Tačiau didelis pavojus vaikui nėra.

Simptomai

Sergantis vaikas su karščiavimas karščiavimas, jei staiga apsvaigęs ar išnykęs, o visas jų kūnas susitraukinėja ar pasidaro stangrus. Be to, vaikas gali turėti akys susuktas (Žvilgsnio nuokrypis), tampa mėlyna (cianozė) arba tuščias šlapimo pūslės ar žarnos turinys. Kai kuriems vaikams karščiavimo priepuolis pasireiškia ne kaip kūno sustingimas, o kaip staigus vidurius. Simptomai gali būti labai skirtingi, tačiau dažniausiai jie praeina ne ilgiau kaip po 10 minučių.

Po karščiavimo priepuolis vaikas dažniausiai būna mieguistas ir išsekęs. Daugelis tėvų turi baimėkad naktį miegant vaikui pasireiškia karščiavimo priepuoliai, kurie vėliau nepastebimi. Tačiau tai gana mažai tikėtina, nes patirtis parodė, kad priepuolis įvyksta po pietų ar vakare.

Jei simptomai išlieka ilgiau nei 15 minučių, pasikartoja per 24 valandas arba yra susiję tik su viena kūno dalimi ar puse kūno, vaikas turi būti nedelsiant nuvežtas į kliniką, nes tai gali būti sudėtingas karščiavimo karščiavimas, o jei traukuliai išlieka, Pažeidimo rizika, pvz. paralyžius (Parezė), susideda.

Ar galima karščiavimas be karščiavimo?

Dėl greito ir staigaus kūno temperatūros padidėjimo atsiranda febrilinis priepuolis. Mažiems vaikams nervų ląstelių tinklas smegenyse dar nėra pilnai išplėtotas, todėl labai lengvai gali padidėti elektros iškrovos. Pakilus temperatūrai, smegenyse esančios nervų ląstelės tampa ypač jautrios neplanuotiems, savaiminiams išmetimams, vadinasi, priepuolių slenkstis greitai pasiekiamas ir viršijamas. Tada vaikų raumenys visame kūne pradeda trūkčioti ir jie praeina. Tačiau norint sukelti karščiavimo priepuolį, nėra svarbu, kad kūno temperatūra viršytų tam tikrą laipsnių skaičių, o greičiau kokiu greičiu pakyla temperatūra.

Kalbama apie karščiavimą, kurį sukelia 38 ° C kūno temperatūra. Pakilusi temperatūra jau siekia 37,5 ° C. Jei mažyliui kūno temperatūra yra labai žema, o temperatūra greitai kyla, kartais gali atsitikti, kad 37,5 ° C temperatūroje, be karščiavimo, paprastai įvyksta traukuliai.
Dažnai pastebite tik tai, kad vaikas karščiuoja, kai jis jau būna mėšlungis. Dėl šios priežasties, pavyzdžiui, esant hipoterminiams mažiems vaikams, reikia stengtis, kad jie nesušiltų per greitai.
Į febrilį panašūs reiškiniai, atsirandantys greitai nedidinant kūno temperatūros, dažniausiai yra epilepsijos ar kitų neurologinių sutrikimų požymis.

diagnozė

Jei vaikui pasireiškė karščiavimo priepuolis, visada reikia kreiptis į gydytoją, nes jam reikės ištirti, kas sukėlė priepuolį. Jei vaikas iš tikrųjų yra karščiavęs, vaikas karščiuoja, nepaveikdamas nervų sistemos (pvz. Kvėpavimo takų infekcija, Vidurinės ausies uždegimas, Trijų dienų karščiavimas). Jei taip nėra, galima apsvarstyti daugybę skirtingų dalykų, dėl kurių vaikas gali patirti traukulius.

Skaitykite daugiau tema: Trijų dienų karščiavimas - koks tai užkrečiamas?

Pediatras turi atmesti tai, kad nėra nei smegenų dangalų uždegimas (meningitas), nei smegenys (Encefalitas) yra. Tam gali tekti duoti vaikui nervų skysčio (Likeris) pasitraukti iš stuburo nervų kanalo (CSF punkcija). Smegenų bangų (EEG) registravimas, galinės akies sienos tyrimas (dugno tyrimas), kraujo tyrimas ar smegenų nuotrauka, naudojant smegenų MRT (MRT), taip pat gali būti reikalingi, norint įtarti nervų sistemos uždegimą, epilepsiją ar padidėjusį slėgį. smegenyse ar hipoglikemija (Hipoglikemija) patikslinti. Todėl gali prireikti hospitalizuoti, ypač jei yra sudėtingas karščiavimo priepuolis.

Skaitykite daugiau šia tema: Kada turėčiau pamatyti gydytoją su karščiavimu?

terapija

Kai kalbama apie vaiką viename Febrile traukuliai svarbu, kad nepaisant dažnai bauginančios situacijos, tėvai būtų ramūs, kviestų gydytoją ir bandytų sumažinti karščiavimą. Jei tėvai atidžiai stebi, kaip pasireiškia traukuliai, t. ar visos galūnės trūkčioja, o gal tik viena ranka, ar vaikas nesąmoningas, rideno akis ar Praleidžia šlapimą, gydytojui lengviau vėliau atpažinti, ar yra paprastas karščiavimo priepuolis, ar sudėtingesnis priepuolis, kurį reikia toliau diagnozuoti.

Ūmus gydymas vaistais yra toks:

• Priepuoliui sustabdyti vartojamas vaistas nuo traukulių Diazepamas skiriamas sėdmenims (Diazepamo rectiole). Poveikis paprastai atsiranda po 2–3 minučių.
• Sudėtingam karščiavimo priepuoliui gali prireikti vaistų nuo epilepsijos (pvz., Valproato).
• Karščiavimas gali, pvz. autorius Paracetamolis kaip sultys arba Žvakutės būti nuleistam.
• Kadangi karščiavimo priepuolis ištinka staiga ir dažniausiai būna greitesnis, nei galėtų veikti terapiškai, prevencinės priemonės yra svarbesnės už ūmaus priepuolio priemones.

Galbūt jus taip pat domina: Kūdikių ir vaikų karščiavimo žvakutės

pasekmės

Pirmiausia reikia atsakyti į klausimą apie karščiavimo priepuolio pasekmes atskirti paprastus ir sudėtingus karščiavimo priepuolius.
Cirka 70% karščiavimo priepuolių yra klasifikuojami kaip paprasti. Jie trunka mažiau nei 5 minutes ir paveikiamas visas kūnas. Tačiau sudėtingais atvejais individualūs išpuoliai gali trukti kelias minutes ir dažnai būna tik iš vienos pusės. Jie taip pat turi vaikų po sudėtingo karščiavimo priepuolio atsiradimo trumpam laikui Kalbėjimo sunkumaikurios paprastai vėl išnyksta.

Apskritai galima sakyti paprasti karščiavimo priepuoliai neturi ilgalaikių pasekmių išeiti.

Ar karščiavimo priepuolis rodo vėlesnę epilepsiją?

Epilepsijos dažnis vėlesniais metais taip pat nėra padidėjęs arba tik šiek tiek padidėja, palyginti su vidutiniu gyventojų skaičiumi (maždaug 1–1,5%). Tačiau esant komplikuotiems traukuliams, padidėja epilepsijos rizika gyvenimo laikotarpiu - apie 4-15%.
Tačiau karščiavimo priepuoliai dažnai ne visada yra vėlesnės epilepsijos priežastis, greičiau jos pirmasis simptomas. Pvz., Esant Draveto sindromui, karščiavimas dažnai būna pirmasis šios ligos pasireiškimas, t. Y. Pirmasis, pasireiškimas, t. Y., Be to, padidėja karščiavimo traukulių pasikartojimo rizika. Tačiau tai labai priklauso nuo vaiko amžiaus per pirmąjį karščiavimo priepuolį. Mažų vaikų, kuriems pirmasis išpuolis buvo jaunesnis nei 12 mėnesių, naujo išpuolio rizika yra apie 30–35%.

Vaikams, kuriems yra žinomi smegenų pažeidimai ar kurie anksčiau sirgo konvulsiniais sutrikimais, vėliau epilepsijos rizika yra žymiai didesnė. Sudėtingi veiksniai taip pat yra karščiavimo priepuolių pasireiškimas prieš 6-ąjį gyvenimo mėnesį arba po 5-ųjų gyvenimo metų, trunkančius ilgiau nei 15 minučių arba turinčius nuolatinius židinius smegenyse, taip pat nemažas potencialas, būdingas epilepsijai smegenų srovės matavime. Tokiais atvejais karščiavimo traukuliai gali būti akivaizdus požymis, kad reikia ištirti ir atlikti išsamią diagnozę.

Ar karščiavimo priepuoliai daro ilgalaikę žalą?

Priešingai nei daugelis senesnių teiginių, tai parodė nauji ilgalaikiai tyrimai Febrile traukuliai neturi ilgalaikio poveikio psichinėms ir fizinėms funkcijoms Turi. Senas teiginys, kad vaikai, kuriems anksčiau būdavo karščiavimo priepuoliai, suvienodėtų todėl turėti sumažintą intelekto koeficientą (IQ) yra neteisingas. Tai pirmiausia parodė dideli tyrimai su dvyniais, kai vienam iš vaikų buvo karščiavimo priepuoliai, o kitam - ne. Jei išmatuosite šių vaikų IQ po daugelio metų, nepavyko rasti jokių reikšmingų skirtumų. Tik per epilepsijos vystymąsi tai gali atsirasti ir tolesnėje eigoje nuolatinė žala ateiti.

Galbūt jus taip pat domina ši tema: Intelekto testas

Ar karščiavimo priepuolis gali būti mirtinas?

Febrile priepuoliai iš esmės vyksta niekada nebūna mirtina. Priklausomai nuo karščiavimo priepuolio tipo, nesudėtingo ar komplikuoto, jie praeina po mažiau nei 15 minučių. Vaikas yra labai tada pavargęs ir silpnas. Kalbant apie ilgalaikį mirtingumą, tyrimo situacija kai kuriais aspektais nėra aiški. Visi tyrimai turi bendro paprasti karščiavimo priepuoliai nepadidina vaikų mirtingumo turėti. Dviejų didelio masto tyrimų teiginiai skiriasi dėl sudėtingų priepuolių. Taigi vienas rezultatas Danijos tyrimaskad vaikai tai turintys sudėtingus karščiavimo priepuolius kentėjo pirmieji dveji metai šiek tiek padidėjusi mirties rizika turėjo. Tačiau reikia pažymėti, kad tam tikra dalis vaikų, kuriems buvo šie mėšlungiai, anksčiau sirgo neurologiniais trūkumaiso tai tikrai gali būti siejama su padidėjusia rizika.

prognozė

Iš Febrile traukuliai yra dažnas reiškinys mažiems vaikams, praeina savaime po kelių minučių ir nedaro jokios nuolatinės žalos vaikui. Taigi prognozė labai gerai, nes net jei vaikas trumpam pasidaro mėlynas, smegenys yra tinkamai aprūpintos deguonimi ir nėra pažeistos. psichinė-motorinė Vaiko vystymasis vyksta normaliai net po pakartotinių paprastų karščiavimo priepuolių. Maždaug 30% atvejų gali būti vienas ar keli papildomi atvejai Febrile traukuliai ateina, todėl ankstyvą karščiavimą rekomenduojama mažinti, kai kūno temperatūra siekia 38,5 ° C.

Tėvams svarbu žinoti, kad vaikui nėra padidėjęs karščiavimo priepuolių ir vėlesnio gyvenimo pavojus epilepsija išvystyti. Bendra rizika yra 2–4%, o tai nesiskiria nuo epilepsijos tikimybės bendroje populiacijoje. Tačiau vaikai, kuriems pasireiškė sudėtingas karščiavimo priepuolis, arba šeimos nariai, sergantys epilepsija, daug labiau linkę susirgti epilepsija (apie 10 proc.).

Prevencija / profilaktika

Daugelis tėvų domisi, kokių profilaktikos priemonių galima imtis dėl karščiavimo priepuolio atsiradimo. Kadangi dėl greito kūno temperatūros pakilimo dažnai gali pasireikšti karščiavimo priepuoliai, daugelis tėvų mano, kad karščiavimą mažinančių vaistų vartojimas (Karščiavimą mažinantys vaistai, pvz. Paracetamolis) gali turėti prevencinę įtaką. Tarptautiniai klinikiniai tyrimai negali parodyti jokių įrodymų ir įrodyti, kad a veiksminga prevencija neįmanoma yra. Todėl vaistus nuo karščiavimo reikia vartoti ne tik siekiant užkirsti kelią naujiems priepuoliams, bet tik palengvinti karščiavimo sukeltus simptomus. Padidėjusios kūno temperatūros mažinimui taip pat naudingos klasikinės namų gynimo priemonės, tokios kaip blauzdos ar pilvo įvyniojimas. Kaip visada karščiuojant, svarbu rūpintis vaiku pakankamai skysčio trunka.

Norėdami neutralizuoti naują karščiavimo priepuolį, galite naudoti vaistą nuo traukulių Diazepamas dislokuoti. Tai gali būti dar kartą duota vaikui Febrile traukuliai turėtų atsirasti ir Raumenų spazmai nepraeik pro šalį po kelių minučių stebėjimo. Tikrasis Naudojimas vis dar ginčytinas, tačiau manoma, kad jis turi prevencinį poveikį. Tačiau vartojant šiuos vaistus reikia atsižvelgti ir į daugybę šalutinių reiškinių, tokių kaip sumišimas, pykinimas ir lengvas susijaudinimas. Todėl turėtų a įprastinė profilaktika taikoma ne visiems mažiems vaikamskuriems pasireiškė karščiavimo priepuolis. Jei vaikui jau buvo trečias karščiavimo priepuolis ar yra kitų sunkinančių veiksnių (sudėtingi karščiavimo priepuoliai), vis tiek gali prireikti pediatro paskirti prieštraukulinius vaistus reguliariais intervalais per ilgesnį laiką.

Pastebėti

Tačiau apskritai galima pasakyti, kad karščiavimas paprastai yra nekenksmingas įvykis, kuris, nors ir atrodo bauginantis, neturi jokių pasekmių ir paprastai nepasikartoja.