Furosemidas

Sinonimai

Lasix®, diuretikai / diuretikai, kilpos diuretikai / kilpiniai diuretikai, vandens tabletės, diuretikai

taip pat skaitykite:

• Diuretikai
• Toremas

apibrėžimas

Furosemidas yra cheminė medžiaga, kuri, patekusi į organizmą, padidina šlapimo išsiskyrimą. Šio vaisto taikinys yra specifinis jonų pernešėjas inkstuose.

įvadas

Furosemidas priklauso dehidratuojančių vaistų medžiagoms (Diuretikai). Inkstuose transporteris užtikrina druskos rezorbciją (Natris, kalis, chloridas) ir tokiu būdu vėl pradeda filtruoti vandenį. Jei šį pernešėją slopina furosemidas, druskos ir dėl to vanduo nebegali absorbuotis, todėl padidėja šlapimo išsiskyrimas. Furosemidas yra vadinamoji veikliųjų medžiagų klasė. Kilpų diuretikai.

Inksto anatomija ir fiziologija

Didelės kraujagyslės, vedančios į inkstus, išsišakoja į vis mažesnes arterijas, kai jos progresuoja per inkstą. Inksto vidus yra sudarytas iš mažųjų afektų Kraujagyslės Susidarė („Vas afferens“) kilpos. Kartu su pagrindine membrana ir specializuotomis ląstelėmis (podocitais), Inkstų filtras pastatytas, kurį supa kapsulė. Šis filtras veikia kaip sietas ir praleidžia skysčius, t. Y. Vandenį, ir smulkius kraujo komponentus. Štai diena 150 - 200 l vandens filtruojamas. Prie filtro pritvirtinta vamzdžių sistema (Vamzdinė sistema su surinkimo vamzdeliais), kurio užduotis yra sukoncentruoti šį pirminį šlapimą nuo 200 l iki maždaug 1,5 - 2 l per dieną sistemai reabsorbuojant vandenį ir medžiagas. Be to, šios ląstelės taip pat sugeba išskirti tam tikras medžiagas į šlapimą. Šiems tikslams vamzdinės sistemos ląstelėse yra daugybė skirtingų kanalų ir pernešėjų. Pravažiavus šią sistemą, vadinamasis. Antrinis ar galutinis šlapimas apie šlapimtakių (Uretheriai) pūslė ir gali naudoti šlaplė (šlaplė) yra eliminuojami.
Vamzdžių sistemą sudaro proksimalinis ir distalinis skyriai. Tarp jų yra vadinamasis. Henle kilpa. Surinkimo vamzdeliai yra prijungti prie distalinio skyriaus. Šie atsidaro į šlapimtakius. Skirtingi skyriai nurodo skirtingas specializacijas.

Veikimo

Furosemidas slopina specialų pernešėją, kuris atsiranda tam tikrame kanalėlių sistemos skyriuje. Šis transporteris yra natrio, kalio ir chloridaskuris yra storame Henle kilpos kylančiosios kojos skyriuje. Dėl slopinančio nešiotoją šioje vamzdinės sistemos dalyje nebėra vandens reabsorbcijos. Tai reiškia, kad padidėjęs vandens kiekis patenka į šlapimo pūslę. Vaisto furosemidas turi gana stiprų ir greitą poveikį.

Farmakokinetika ir biologinis prieinamumas

Pagal Farmakokinetika žmogus supranta į organizmą tiekiamų vaistų įsisavinimą, pasiskirstymą, metabolizmą ir išsiskyrimą.
Biologinis prieinamumas apibūdina paskirto vaisto dalį, kuri kraujyje nepakinta ir todėl gali veikti. Tai yra farmakologinis parametras, leidžiantis pasakyti apie absorbuojamo vaisto kiekį.
Jei furosemidas vartojamas kaip tabletė, tik maždaug pusė šios medžiagos atsiranda kraujyje. Taigi biologinis prieinamumas yra įtrauktas 50, kartais iki 70 %. Inkstuose didžioji dalis filtruojama ir iš dalies išsiskiria per kanalėlių sistemos ląsteles. Medžiagos skilimas kraujyje vyksta gana greitai. Po 30 minučių iki 2 valandų kraujyje vis dar yra tik pusė medžiagos (Pusinės eliminacijos iš plazmos periodas yra 0,5–2 valandos).
Diuretikų poveikis pasireiškia po 30 - 60 minučių ir pasiekia maksimalų po 1 - 2 valandų. Po maždaug 6 valandų jokio efekto nesitikima.
Jei furosemidas leidžiamas į veną per trumpą infuziją, poveikis pasireiškia po 15 minučių ir trunka iki 2 valandų.

taikymas

• Plovimas Edema
• Širdies / inkstų silpnumas
• grasinantis Inkstų nepakankamumas
• aukštas kraujo spaudimas
• Kalcio lygio nuvažiavimas nuo kelio

Furosemidas naudojamas skysčiams kauptis audiniuose (edema). Furosemidas ypač tinka kauptis skysčiams, kuriuos sukelia širdies, inkstų ar kepenų ligos. Greitas ir galingas šios medžiagos poveikis yra idealus. Tai taip pat ypač svarbu edemos, susijusios su grėsme gyvybei, atvejais. Tai yra atvejis, kai plaučiuose arba smegenyse kaupiasi skystis. Kilpų diuretikai taip pat naudojami, kai kiti diuretikai nebevartojami dėl sunkaus širdies ar inkstų nepakankamumo. Pvz., Jei inkstų filtravimo greitis nukrenta žemiau 50 ml per minutę, nurodomas tokio vaisto vartojimas. Normalus sveikų žmonių filtravimo greitis yra apie 120 ml per minutę. Kita svarbi furozemido ar kitokių kilpinių diuretikų vartojimo indikacija yra ūmus inkstų nepakankamumas su grėsme, kad jo nepašalins (anurija). Bandoma priversti man šlapimą praeiti labai didelėmis dozėmis. Reikia pažymėti, kad filtravimo kiekis negali būti padidintas.

Šios medžiagos kartais naudojamos aukštas kraujo spaudimas (hipertenzija) ir Širdies nepakankamumas (Širdies nepakankamumas). Kaip taisyklė, pirmenybė teikiama kitiems diuretikams, nes kartais greitai sumažinti vandens tūrį nėra naudinga.

Jei pacientui labai padidėjęs kalcio kiekis (Hiperkalcemija), furosemidas gali būti naudojamas jį nuleisti. Didelėmis dozėmis vaistas skiriamas pakartotinai infuzijos būdu. Vandens ir elektrolitų pusiausvyra turi būti nuolat stebima ir prireikus keičiama.

dozavimas

Paprastai medžiaga furosemidas geriamas kaip tabletė. Dozė yra 20–40 mg ir prireikus gali po 68 valandos pakartoti. Furosemidas taip pat gali būti skiriamas kaip trumpa infuzija ligoninėse. Dozė čia taip pat yra 20 - 40 mg.

Šalutiniai poveikiai

Dėl vandens išplovimo kraujas tirštėja (padidėjęs kraujo klampumas). Tai kelia tam tikrą pavojų, nes tirštas kraujas linkęs krešėti.

Trombozė ar pavojinga gyvybei Embolizmai gali būti pasekmės.
Kita vandens ir druskos užtvindymo pasekmė gali būti sumažėjęs druskos kiekis, atitraukus bėgį nuo elektrolitų pusiausvyros. Kraštutiniais atvejais kartais gali būti stebimas klausos sutrikimas. Priežastis ta, kad klausos priemonėje yra panašus nešiklis, kaip ir inkstuose.

Furosemidas ar kilpiniai diuretikai gali Virškinimo trakto nusiskundimai kaip viduriavimas sukelti.
Be to, skatinamas magnio išsiskyrimas, dėl kurio susidaro a Magnio trūkumas (Hipomagnezemija). Simptomai yra, pavyzdžiui Raumenų spazmai, dirglumas ir nuovargis arba Palpitacija.
Be to, padidėja kalcio išsiskyrimas. Kadangi kalcis yra svarbus kaulų struktūrai, ilgalaikis gydymas kilpiniais diuretikais nėra tinkamas.

Jei furosemido vartojimas sukelia natrio trūkumą, vaisto poveikis automatiškai yra ribotas.
Gydymas kilpiniais diuretikais taip pat gali sukelti Šlapimo rūgšties lygis lydimi. Tai gali sukelti Podagros priepuolis vadovauti.
Paprastai diuretikai mažina filtracijos kiekį. Vandens išsiskyrimas padidėja, nes vis tiek sumažėja šlapimo išskiriamų medžiagų filtravimo pajėgumas ir taip valomas kraujas.

Kai kuriais atvejais gali atsirasti ir grįžtamasis klausos sutrikimas, nes vaistas blokuoja transporterį, kuris randamas ir vidinėje ausyje. Paprastai tai atsitinka tik esant didelėms dozėms.