Hiperbarinė deguonies terapija

apibrėžimas

Deguonis yra būtinas, kad žmogaus kūnas tinkamai funkcionuotų. Jis absorbuojamas per plaučius ir išleidžiamas į kraują. Per tai deguonis pasiskirsto visame kūne.

Hiperbarinė deguonies terapija hiperbarinis deguonies skyrimas (HBO), turi funkciją padidinti deguonies koncentraciją kraujyje. Tai skirta sudaryti sąlygas audiniams, kurių kraujotaka prasta, gauti pakankamai deguonies arba pašalinti deguonies trūkumą. Šis koncentracijos padidėjimas pasiekiamas vėdinant grynu deguonimi kameroje, kurioje padidėjęs aplinkos slėgis yra nuo 1,5 iki 3 barų.

indikacija

Hiperbarinės deguonies terapijos tikslas visada yra pagerinti deguonies tiekimą. Tai gali turėti įvairių teigiamų padarinių, kurie gali padėti išgydyti šias ligos būsenas. Tačiau HBO turi būti vertinamas tik kaip standartinės terapijos priedas arba jei ankstesnis gydymas nebuvo sėkmingas.

Pavyzdžiui, dujų gaisrą sukelianti bakterija gali augti tik tuo atveju, jei nėra deguonies. Dėl šios priežasties šiai bakterinei infekcijai gydyti naudojama hiperbarinė deguonies terapija. Bakterijos miršta dėl aukšto deguonies slėgio. Skaitykite daugiau apie tai: Dujų gaisras

Spengimas ausyse ir staigus klausos praradimas

Manoma, kad spengimas ausyse gali sukelti deguonies trūkumą vidinėje ausyje. Todėl, norint pagerinti deguonies tiekimą į vidinę ausį ir sustiprinti imuninę sistemą, gali būti bandoma gydyti spengimą ausyse hiperbarine deguonies terapija.
Šio tikslo siekiama ir gydant HBO staigų klausos praradimą.

Tačiau abejais atvejais hiperbarinės deguonies terapijos veiksmingumas vis dar nėra aiškus.

Skaitykite daugiau apie tai

• Spengimo ausyse gydymas
• Staigaus klausos praradimo terapija

Osteomielitas

Ugniai atsparus kaulų čiulpų uždegimas (Osteomielitas) yra HBO indikacija, turinti aukštą įrodymų lygį, nes ji gali ne tik pagerinti kraujo apytaką, bet ir padidinti kaulų formavimąsi, kolageno sintezę ir naujų kraujagyslių susidarymą.

Skaitykite daugiau apie tai Osteomileitas

Ahlbäcko liga

Be to, HBO gali būti naudojamas ankstyvose Ahlbäcko ligos stadijose, aseptinėje kelio sąnario osteonekrozėje ar kaulų čiulpų edemoje. Tokiu atveju HBO palaiko naujų kraujagyslių formavimąsi, o tai lemia geresnę kraujo apytaką, pasižymi antiedematoidiniu poveikiu ir palaiko natūralų gijimą.

Skaitykite daugiau apie tai

• Ahlbäcko liga
• Kaulų čiulpų edema

Lėtinės žaizdos

Lėtinės žaizdos taip pat gali būti skatinamos gyti hiperbarinės deguonies terapijos pagalba. Tai taip pat apima žaizdas diabetinės pėdos sindromo kontekste.

Paruošimas

Prieš pradedant gydymą, reikia atlikti įvairius tyrimus, siekiant nustatyti tinkamumą slėgiui. Kiekvienas pacientas tiriamas fiziškai, ypatingą dėmesį skiriant širdžiai ir plaučiams. Be to, pradedama ramybės EKG ir plaučių funkcijos tyrimas. Vidurinė ausis yra įvertinta taip, kad būtų galima sėkmingai atlikti slėgio išlyginimą. Taip pat gali būti atliekamas garso slėgio matavimas ir ausies veidrodis. Taip pat turite atlikti krūtinės ląstos rentgenogramą, kuri negali būti senesnė kaip dveji metai.

Taip pat reikia atmesti kontraindikacijų buvimą. Tai apima, pavyzdžiui, bronchinę astmą, plaučių hiperinfliaciją ar neseniai įvykusią širdies priepuolį.

Nėra degių daiktų, pvz. Tabakas ar elektronika yra atvežti. Išimamos pagalbinės priemonės, tokios kaip Kontaktiniai lęšiai ir klausos aparatai turi būti pašalinti prieš įeinant į kamerą.

Hiperbarinės deguonies terapijos kursas

Hiperbarinė deguonies terapija gali būti vykdoma vienoje kameroje arba kelių žmonių kameroje. Bet kokiu atveju pacientas turi galimybę viso gydymo metu susisiekti su personalu per domofoną.

Kai tik pacientai sėda į slėgio kamerą, oro slėgis kameroje lėtai didėja. Per tą laiką pacientas reguliariai išlygina slėgį rodydamas arba Valsalvos manevras (Pabandykite iškvėpti uždarę burną ir uždengę nosį). Kramtoma guma taip pat gali padėti suvienodinti slėgį.

Kai tik pasiekiamas norimas slėgis, pacientas užsisega deguonies kaukę ir per ją įkvepia 100% deguonies. Priklausomai nuo gydymo trukmės, galima padaryti pertraukas, per kurias įkvepiamas įprastos sudėties oras. Siekiant užtikrinti sėkmingą gydymą ir paciento saugumą, nuolat stebimas paciento deguonies dalinis slėgis. Gydymo metu pacientas gali ką nors skaityti ar klausytis muzikos.

Baigus gydymą, slėgis pamažu sumažinamas iki normalios oro slėgio vertės.

Atsižvelgiant į indikaciją ir terapijos schemą, atliekami keli seansai, kurie visi atliekami ta pačia procedūra.

Pavojai

Gydant hiperbarinę deguonies terapiją gali kilti įvairių komplikacijų. Kadangi HBO ventiliuoja didelėmis deguonies dozėmis esant teigiamam slėgiui, plaučiai gali būti ūmiai pažeisti, kaip ir mechaninė ventiliacija esant teigiamam slėgiui (Ūmus plaučių sužalojimas arba ūmaus kvėpavimo sutrikimo sindromas). Tačiau jei terapija atliekama tinkamai, ilgalaikės žalos tikėtis nereikia.

Trumparegystė gali atsirasti dėl padidėjusios deguonies koncentracijos. Tai yra tik laikinai prieinama ir visiškai regresuoja. Traukuliai yra labai reta padidėjusio deguonies kiekio ore, kuriuo kvėpuojame, komplikacija. Kita vertus, gana įprasta pažeisti ausies ausį dėl padidėjusio slėgio. Tačiau tai paprastai išgydoma per kelias dienas be tolesnio gydymo. Be to, gydymas gali sukelti pykinimą ir vėmimą.

Be fizinės rizikos, padidėja gaisrų ir sprogimų rizika, ypač vieno asmens slėgio kameroje, kurioje yra 100% deguonies.

Hiperbarinės deguonies terapijos trukmė

Tiek gydymo trukmė, tiek kasdien atliekamų seansų skaičius skiriasi priklausomai nuo klinikinės nuotraukos. Daugelio klinikinių nuotraukų atveju vienas seansas atliekamas penkias – šešias dienas per savaitę. Šie dienos vienetai paprastai trunka 60–135 minutes. Nepaprastosios padėties atvejais reikia kelių sesijų per dieną.

Ūminių vidinės ausies ligų atvejais seansų skaičius paprastai būna nuo 15 iki 20. Sunkesnių ligų, tokių kaip Kaulų infekcijos, gali prireikti 30–60 seansų.

Hiperbarinės deguonies terapijos išlaidos

Hiperbarinė deguonies terapija, atliekama ambulatoriškai, paprastai nėra draudžiama įstatymų nustatytu sveikatos draudimu. Ypač retais atskirais atvejais gali būti padengta medicininė ataskaita ir išlaidų sąmata.

Vienintelė indikacija, pagal kurią įstatyminiu sveikatos draudimu apmokamos ambulatorinio HBO išlaidos, yra diabetinės pėdos sindromas.

Kita vertus, privačios sveikatos draudimo kompanijos paprastai padengia HBO išlaidas, jei yra bent vienas aukštos kokybės tyrimas apie HBO naudą dabartiniame klinikiniame paveiksle. Prieš pradedant gydymą, patartina pasidomėti išlaidų pripažinimu, įvertinant išlaidų sąmatą.

Valstybės tarnautojams ambulatorinę pagalbą taip pat galima gauti dėl daugybės indikacijų, įskaitant periferinę išemiją, sunkius nudegimus, apsinuodijimą anglies monoksidu ar dujų emboliją.

Kita vertus, dėl apsinuodijimo anglies monoksidu, dekompresinės ligos, arterinių dujų embolijos ar klostridinės monekrozės gydymo hiperbarine deguonies terapija atliekama stacionarinio gydymo dalis, visas gydymas taip pat apmokamas įstatymais numatytu sveikatos draudimu.

Kadangi ambulatorinės HBO terapijos išlaidos labai skiriasi, atsižvelgiant į seansų trukmę ir skaičių, savarankiškai mokantiems asmenims patartina kreiptis į išlaidų sąmatą pagal individualią diagnozę.

Kokios yra sėkmės galimybės?

Kadangi nėra daugybės hiperbarinės deguonies terapijos veiksmingumo tyrimų, HBO yra prieštaringai vertinama praktika. Šis faktas taip pat sudaro pagrindą faktui, kad įstatymų numatytos sveikatos draudimo įmonės beveik nemoka HBO.
Pavyzdžiui, gydant spengimą ausyse, nėra jokių įrodymų apie HBO sėkmę. Tačiau manoma, kad daugiausia teigiamas poveikis galima pasiekti esant ūmiai situacijai, o pagrindinį vaidmenį vaidina psichologiškai laukiama sėkmė.

Kita vertus, yra teigiamų tyrimų, susijusių su hiperbarinės deguonies terapijos taikymu sergant lėtiniu osteomielitu, kuris anksčiau buvo nesėkmingai gydomas standartinėmis terapijomis (tiek chirurginėmis, tiek antibiotinėmis), kurios mano, kad terapinė sėkmė yra tikėtina. Tas pats pasakytina ir apie diabetinių pėdų žaizdų gydymą. Čia taip pat yra tyrimų, kurie rodo, kad lėtinės žaizdos geriau gyja gydant HBO.

Apskritai tyrimų su HBO sėkmės tikimybė dar nebuvo patikimai įrodyta. Tačiau tai yra potencialiai veiksminga alternatyva, jei standartinės procedūros nepavyks.