Placentos nepakankamumas
Apibrėžimas - kas yra placentos nepakankamumas?
Placentinis nepakankamumas yra sutrikimas, vadinamasis vaisiaus kraujotaka. Nėštumo metu motina ir vaikas nuolat keičiasi medžiagų apykaitos produktais, kuriuos palaiko placenta ir virkštelė. Tam būtina veikianti placenta.
Dėl įvairių priežasčių placentos nepakankamumas sutrikdo kraujo tekėjimą į placentą, o medžiagos keitimasis nebegali tinkamai vykti. Pagal apibrėžimą galima atskirti ūminį ir lėtinį placentos nepakankamumą.
Esant ūminiam placentos nepakankamumui, staigus įvykis, pavyzdžiui, virkštelės prolapsas, sukelia medžiagų apykaitos sutrikimą, o lėtinis placentos nepakankamumas pamažu išsivysto dėl bendrų motinos ligų. Placentos nepakankamumas yra grėsminga būklė tiek motinai, tiek vaikui, todėl turi būti gydomas.
Kokie lydintys simptomai rodo placentos nepakankamumą?
Placentos nepakankamumas dažnai neturi skundų ir simptomų, todėl dažniausiai jie išryškėja atliekant profilaktinius medicininius patikrinimus. Nėščia moteris dažniausiai nepastebi placentos nepakankamumo. Tuomet ultragarsu ir KTG rodo būdingi pokyčiai, kurie rodo placentos nepakankamumą.
Ūminis placentos nepakankamumas ar jo priežastis gali būti apibūdinami įvairių simptomų atsiradimu. Priešlaikinis placentos atsiskyrimas gali pasireikšti staigiais, stipriais dubens skausmais, nerimu, gausiais susitraukimais (gerklės audra) ir galbūt tamsiu, makšties kraujavimu. Masinis kraujo netekimas gali sukelti šoką.
Skaitykite daugiau šia tema: Apatinės pilvo dalies skausmas nėštumo metu
Vadinamasis Placenta previa, kuris taip pat gali būti susijęs su ūminiu placentos nepakankamumu, paprastai pasireiškia kaip neskausmingas, ryškiai raudonas, makšties kraujavimas kartu su kita nėščiosios gerove.
Nepilnavertis vena cava suspaudimo sindromas dažnai sukelia galvos svaigimą ar net alpimą.
Skaitykite daugiau šia tema:
- Galvos svaigimas nėštumo metu
- Nėštumo komplikacijos - kokie požymiai?
Skausmas dėl placentos nepakankamumo
Placentos nepakankamumas paprastai yra neskausmingas. Lėtinis placentos nepakankamumas nesukelia tokių klinikinių simptomų, kaip skausmas, todėl pastebimas tik reguliarių ginekologo tyrimų metu.
Ūmus placentos nepakankamumas gali sukelti simptomus, skausmas taip pat yra retas.
Sunkus gimdymas (gimdymo audra), kurio metu gali atsirasti placentos nepakankamumas, yra susijęs su skausmu. Priešlaikinis placentos atsiskyrimas taip pat gali būti susijęs su stipriu dubens skausmu. Tačiau kraujavimo pradžioje nebūtinai jaučiamas skausmas.
Skaitykite daugiau šia tema: Dubens skausmas nėštumo metu
Kitos būklės, kai pasireiškia ūmus placentos nepakankamumas, pavyzdžiui, venos cava suspaudimo sindromas ar placentos previa kraujavimas, skausmo nesukelia.
Preemplampsija ir placentos nepakankamumas
Preeklampsija yra su nėštumu susijusi liga, susijusi su padidėjusia lėtinio placentos nepakankamumo rizika. Liga, kuri yra viena iš hipertenzinių nėštumo ligų, yra susijusi su aukštu kraujospūdžio dydžiu ir vadinamąja proteinurija.
Aukštos kraujospūdžio vertės pirmą kartą pasireiškia nuo 20-osios nėštumo savaitės moterims, kurių kraujospūdis nėra padidėjęs ne nėštumo metu. Proteinurija yra didelis baltymų kiekis šlapime. Preeklampsija yra sunki liga, kurios kilmė dar nėra iki galo išsiaiškinta. Tai neigiamai veikia placentos funkciją ir gali sukelti placentos nepakankamumą.
Skaitykite daugiau šia tema:
- Apsinuodijimas nėštumo metu
- Nėštumo hipertenzija - ar ji pavojinga?
- Sumažėjęs kraujospūdis nėštumo metu
Placentos nepakankamumo gydymas
Placentos nepakankamumo gydymas skiriasi priklausomai nuo to, ar tai ūmus, ar lėtinis reiškinys. Be to, placentos nepakankamumo priežastis taip pat lemia terapiją.
Ūmus placentos nepakankamumas turi būti nedelsiant kontroliuojamas, nes tai pavojinga gyvybei vaikui. Jei deguonies tiekimo negalima kontroliuoti tokiomis priemonėmis kaip gulėjimas kairėje pusėje, jei yra vena cava suspaudimo sindromas, arba medikamentais, siekiant išvengti susitraukimų, susitraukimų audros atveju, reikia nedelsiant atlikti avarinę cezario pjūvio operaciją.
Lėtinio placentos nepakankamumo atveju reikia kuo greičiau nustatyti priežastį, kad būtų galima pradėti priežastinį gydymą. Tai gali būti, pavyzdžiui, griežtas cukraus kiekio kraujyje ir kraujospūdžio nustatymas. Atidus nėščios moters stebėjimas ir fizinis suvaržymas iki gimdymo taip pat yra labai svarbus. Tačiau ir čia bet kada gali atsirasti gyvybei pavojingas deguonies trūkumas. Tokiu atveju atliekamas cezario pjūvis.
Placentos nepakankamumo trukmė
Ūmus placentos nepakankamumas išsivysto ypač paskutinį nėštumo trimestrą ir sukelia rimtas pasekmes per kelias minutes ir valandas. Tai nėra nuolatinis klinikinis vaizdas, bet labai ūmus įvykis, kuriam reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Kita vertus, esant lėtiniam placentos nepakankamumui, sutrikusi metabolinė padėtis vystosi dienomis, savaitėmis ir net mėnesiais. Tikslas yra greitai nustatyti priežastį ir, jei įmanoma, ją pašalinti, norint neutralizuoti šį vystymąsi.
Esant ūminei vaiko deguonies trūkumo būsenai (hipoksijai), paprastai lieka tik avarinis cezario pjūvis (Avarinis skyrius), palikta įsisavinti situaciją.
Placentos nepakankamumo priežastys
Placentos nepakankamumas gali turėti įvairių priežasčių. Skiriamas ūminis ir lėtinis placentos nepakankamumas. Skirtingi mechanizmai ir klinikinės nuotraukos yra atsakingi už metabolizmo pertraukimą.
Ūmus placentos nepakankamumas sukelia gyvybei pavojingą deguonies trūkumą vaikui per kelias minutes ir valandas.
Priežastis yra ūmus įvykis, pavyzdžiui, virkštelės prolapsas ar virkštelės apvyniojimas. Virkštelės prolapsas, virkštelės dalys patenka tarp ankstesnės vaiko dalies (dažniausiai galvos) ir motinos dubens sienos. Virkštelė gali būti nukirsta ir nutrūksta kraujo tekėjimas tarp motinos ir vaiko. Panašiai yra, kai virkštelė apvyniojama aplink save ar vaiko kūną. Tokio įvykio rizika yra ypač didelė daugiavaisio nėštumo, neįprastos situacijos (Situacijos anomalija) vaiko arba amniono perteklius (Polihidramnionai) padidėjęs.
Kita ūminio placentos nepakankamumo priežastis yra vadinamasis vena cava suspaudimo sindromas. Tai yra žemesnės vena cavos (Nepilnavertė vena cava), kuris iš organizmo cirkuliacijos deguonimi prisotintą kraują nešioja atgal į širdį. Ypač paskutiniu nėštumo trimestru jį lengvai gali niežti auganti gimda. Todėl nėščios moterys turėtų geriau gulėti ant kairės pusės. Kitos galimos ūminio placentos nepakankamumo priežastys yra priešlaikinis placentos atsiskyrimas, Eklampsija, per didelis gimdymas (gimdymo audra) ar placenta užkerta kelią kraujavimui. Prieš placentą placenta yra labai nutolusi nuo gimdos kaklelio ir, kaip komplikacija, nėštumo metu gali sukelti gausų kraujavimą.
Lėtinis placentos nepakankamumas dažniausiai atsiranda dėl motinos bendrųjų ar nėštumo ligų, dėl kurių pamažu blogėja motinos ir vaiko kraujotaka. Tokių bendrų ligų pavyzdžiai yra cukrinis diabetas, padidėjęs kraujospūdis, anemija (anemija), Gimdos fibroma, taip pat rūkymas.
Skaitykite daugiau šia tema: Ligos nėštumo metu ar koks pavojingas rūkymas nėštumo metu?
Specialios nėštumo ligos taip pat gali sukelti tokį lėtinį placentos nepakankamumą. Tai apima nėštumo ligas, susijusias su aukštu kraujospūdžiu, tokias kaip preeklampsija ar nėštumo sukelta hipertenzija. Taip pat galima priežastis yra per ilgas nėštumas (perdavimo laikotarpis).
Skaitykite daugiau šia tema: Nėštumo hipertenzija - ar ji pavojinga? arba apsinuodijimas nėštumu (preeklampsija)
Skaitykite daugiau šia tema:
- Gimdymo komplikacijos
- Breech padėtis
- Virkštelė aplink kaklą
Rūkymas nėštumo metu
Rūkymas yra daugelio skirtingų ligų, įskaitant nėštumą, rizikos veiksnys. Rūkymas taip pat gali būti placentos nepakankamumo priežastis. Dėl tabako vartojimo rūkaliams dėl blogesnės cirkuliacijos susidaro lėtinis placentos nepakankamumas. Atrodo, kad šiame kontekste svarbų vaidmenį vaidina ne tik tiesioginė įtaka kraujo apytakai. Rūkymas sukelia įvairių medžiagų apykaitos produktų ir uždegimo procesų vystymąsi organizme, kurie taip pat turi įtakos placentos funkcijai.
Skaitykite daugiau šia tema:
- Kuo pavojingas rūkymas nėštumo metu?
- Kaip mesti rūkyti
Placentos nepakankamumo diagnozė
Ūmus placentos nepakankamumas ypač išryškėja tiriant ultragarsu ir pakitus KTG. KTG matuoja motinos gimdymą ir vaiko širdies ritmą. Esant ūminiam placentos nepakankamumui, vaikas yra bradikardinis, todėl širdies plakimas sulėtėja. Toks širdies ritmo sulėtėjimas KTG dar vadinamas lėtėjimu. Tai lemia nepakankamas deguonies tiekimas (Hipoksija) su placentos nepakankamumu.
Skaitykite daugiau šia tema: Normalios CTG vertės
Pavyzdžiui, ultragarsinis tyrimas gali atskleisti priešlaikinį placentos tirpimą. Doplerio sonografija rodo neįprastus placentos kraujotakos pokyčius.
Lėtinis placentos nepakankamumas pasireiškia įvairiais pokyčiais, kuriuos galima pastebėti ultragarsu. Placentos ir nedidelio amniono skysčio kalcifikacija (Oligohidramnionai) taip pat būdingi lėtiniam placentos nepakankamumui. Fizinis vaiko vystymasis (biometrija) teisiama. Dėl prastos kraujotakos išsivysto trūkumas.
Ką galite pamatyti ultragarsu?
Ultragarsinis tyrimas (Sonografija) vaidina labai svarbų vaidmenį diagnozuojant placentos nepakankamumą. Vertinami skirtingi dalykai, tokie kaip amniono kiekis, fizinis vaiko vystymasis ir pačios placentos išvaizda.
Lėtinis placentos nepakankamumas rodo, kad vaikas turi trūkumų, kuriuos galima nustatyti naudojant įvairius parametrus, tokius kaip vainiko ir pakaušio ilgis, šlaunies kaulo ilgis (šlaunikaulio ilgis), krūtinės apimtis (krūtinės ląstos perimetras) ir smegenų skersmuo.
Skaitykite daugiau šia tema: Embriono vystymasis
Ultragarsas taip pat naudojamas amniono skysčio kiekiui nustatyti, kurį galima sumažinti placentos nepakankamumo atveju. Tai vadinama Oligodydramnios.
Vertinant pačią placentą, galima nustatyti įvairius anomalijas. Kalcifikacija, taip pat sumažėjęs placentos dydis ir storis rodo placentos nepakankamumą. Placenta prieš srovę (Placenta previa) arba ankstyvas placentos atsiskyrimas.
Ar galima išvengti placentos nepakankamumo?
Placentos nepakankamumas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Kai kurias priežastis galima aktyviai užkirsti, bet, deja, ne.
Narkotikų, alkoholio ir tabako susilaikymas (atsisakymas) yra svarbios placentos nepakankamumo prevencijos priemonės. Vengdama šių kenksmingų medžiagų būsimoji motina daro didelę įtaką savo ir vaiko sveikatai.
Skaitykite daugiau šia tema: Alkoholis nėštumo metu
Mažai baltymų turinti dieta ar netinkama mityba taip pat gali pabloginti placentos funkciją. Todėl nėščios moterys neturėtų laikytis dietos ir turėtų vertinti sveiką ir subalansuotą mitybą.
Skaitykite daugiau šia tema: Draudžiami maisto produktai nėštumo metu
Be to, labai nėščios moterys turėtų būti atsargios, o ne gulėti ant nugaros ilgą laiką, nes tai gali sukelti vena cava suspaudimo sindromą. Geriau turėtų gulėti kairėje.
Be to, labai svarbu nėštumo metu lankytis reguliariai. Jei yra bendrų ligų, tokių kaip diabetas, inkstų liga ar anemija, svarbu reguliariai peržiūrėti gydymą ir aptarti ligos būklę su gydančiu gydytoju.
Skaitykite daugiau šia tema: Nėštumo patikrinimas
Ar didelė pakartojimo rizika, jei jau turėjau registravimo licenciją?
Placento nepakankamumo prognozė ir pasikartojimo rizika kiekvienu atveju gali labai skirtis. Todėl nėra taip lengva nurodyti bendrą pasikartojimo riziką. Tai priklauso nuo placentos nepakankamumo priežasties.
Lėtinės motinos ligos, rūkymas ar su nėštumu susijusios ligos yra susijusios su paprastai padidėjusia placentos nepakankamumo rizika.Moterims, kurios tokiomis aplinkybėmis jau sirgo placentos nepakankamumu, padidėja rizika susirgti dar vienu placentos nepakankamumu, palyginti su moterimis, neturinčiomis šių rizikos veiksnių.
Tačiau ūmus placentos nepakankamumas nebūtinai turi būti susijęs su padidėjusia būsimų nėštumų rizika.
Kokios yra placentos nepakankamumo pasekmės mano vaikui?
Placentinis nepakankamumas yra būklė, kai vaikas gali patirti staigų trūkumą. Toks staigus deguonies trūkumas (Hipoksija) greitai gali būti mirtinas, todėl turi būti kontroliuojamas. Jei deguonies atsargų nepavyksta greitai atkurti, atliekama cezario pjūvio operacija.
Lėtinis placentos nepakankamumas sukelia šliaužiantį vaiko aprūpinimą svarbiomis maistinėmis medžiagomis. Dėl to vaisius vystosi blogai. Tačiau tol, kol ji vystosi ir tebėra tinkama pagal amžių, gyvybei jokio ūmaus pavojaus nėra. Tačiau placentos nepakankamumo priežastis turėtų būti pašalinta kuo greičiau. Tačiau jei augimas sustojo, reikia pradėti gimdymą.
Skaitykite daugiau šia tema: Embriono vystymasis
Jei yra hipoksijos požymių, čia taip pat reikia atlikti cezario pjūvį. Tačiau paaiškėja, kad vaikai, kuriems gimdos metu atsirado placentos nepakankamumas, yra linkę į tam tikrų ligų vystymąsi senstant. Tai apima diabetą, nutukimą, kraujagyslių kalcifikaciją ir aukštą kraujospūdį. Tačiau taip nebūtinai turi būti.
