Gimdos prolapsas

apibrėžimas

Gimdos prolapsas (dar vadinamas gimdos prolapsu) apibūdina moters lytinių organų padėties santykį vienas su kitu, kuris paprastai įvyksta po menopauzės. Paprastai gimda yra makšties skliauto gale ir yra šiek tiek pakreipta atgal.

Tačiau, kai gimda prolapsuoja, ji pasislenka iš vidaus per makštį. Tada galite pamatyti makšties vamzdelį, kuris yra pasuktas į išorę ir kuriame yra dalis gimdos. Taigi tai yra ypač ryški gimdos subrendimo forma (Descensus uteri).

Daugiau apie temą skaitykite čia: Gimdos sumušimas

Simptomai

Simptomai, kuriuos sukelia prolapsinė gimda, skirtingi. Priklausomai nuo to, ar tai yra bendras įvykis (gimdos prolapsas), ar tik gimdos nuleidimas (Descensus uteri), galima pamatyti išverstą makštį, apimančią pačią gimdą, arba galite pastebėti save pas ginekologą tik pilvo presu.

Dažni abiejų formų bendrieji simptomai yra pilvo ir nugaros skausmai. Daugelis paveiktų moterų taip pat apibūdina svetimkūnio pojūtį makštyje. Jie dažnai jaučia, kad kažkas makšties juda iš pilvo. Dėl to kojos dažnai yra sukryžiuotos arba išdėstytos arti vienas kito.

Daugiau apie temą skaitykite čia:

• Gimdos skausmas
• Kokie yra gimdos atsitraukimo simptomai?

Skausmas

Prolapsinės gimdos skausmas ypač lokalizuotas pilve ir nugaroje. Pacientas juos dažnai apibūdina kaip traukiančius. Nugaros skausmai atsiranda kryžkaulio ir uodegikaulio srityje.
Be to, skausmas gali atsirasti lytinių santykių metu ir tai gali būti sunku. Kaimyninių struktūrų poslinkis gimda ir makštimi taip pat gali sukelti skausmą šlapinantis ar tuštinantis.

Gimdos prolapsas po gimdymo

Moterims, pagimdžiusioms natūraliai, gresia didesnė gimdos rizika.
Gimdymo metu dubens raumenys ir laikymo aparatas yra labai ištempti. Tai gali tiesiogiai pažeisti raumenis. Be to, tempiant gali būti pažeistos nervų šakos. Dažnai šie nervai atsinaujina per pirmuosius tris mėnesius po gimdymo. Tačiau žala taip pat gali likti, o tai gali sukelti gimdos prolapsą vėlesniais metais.
Trauminiai gimdymai paprastai padaro dar didesnę žalą, kad raumenys nebebūtų tokie susitraukiantys, kokie buvo prieš gimdymą.

Daugiau apie temą skaitykite čia: Gimdos diegliai

terapija

Konservatyvus

Prolapsinės gimdos gydymas priklauso nuo daugelio veiksnių. Svarbus dalykas yra paciento amžius ir klausimas, ar jis vis dar nori turėti vaikų. Be to, daromas skirtumas tarp skirtingų nuleidimo ar įvykio laipsnių.
Visiškam prolapsui natūraliai reikalinga kitokia terapija nei lengvam, besimptomiam gimdos nuleidimui. Šiuo metu paaiškėja dar vienas svarbus aspektas: Ar pacientas turi nusiskundimų / simptomų dėl depresijos ar įvykio?

Visi šie punktai kartu sudaro individualios terapijos pasirinkimo pagrindą. Pirmasis gimdos apakimo gydymo etapas apima dubens treniruotes. Tai yra specifiniai pratimai, kurie treniruoja ir stiprina dubens dugno raumenis ir raiščius. Esant nedidelėms gimdos apakimo formoms, tai jau gali būti perspektyvu; Esant sunkioms gimdos formoms ar prolapsui, šie pratimai turėtų būti atliekami kartu su terapija.

Be to, vaistinės siūlo specialius dubens treniruotėms skirtus kūgius, kuriuos moterys gali įkišti į makštį ir bandyti sulaikyti tik su dubens dugno raumenimis. Tai taip pat lemia atitinkamų raumenų sustiprėjimą. Daugelis moterų net nežino, kokius raumenis jos turi įtempti atlikdamos dubens dugno pratimus. Tokiu atveju profesionaliai prižiūrimi mokymai, pvz. su kineziterapeutu įneš aiškumo.

Paveiktoms moterims, kurioms jau yra menopauzė, yra dar vienas simptomus palengvinantis variantas, skiriant hormoninį gydymą.

Daugiau apie temą skaitykite čia: Menopauzė

Kremai, kurių sudėtyje yra estrogeno

Specialūs kremai arba žvakutės, kurių sudėtyje yra estrogeno (estrogenas yra moteriškasis lytinis hormonas), kurie įvedami į makštį, taip pat gali padėti gydyti gimdos sustingimą. Taip pat gali būti naudojami makšties žiedai, kurie nuolat išskiria tam tikrą kiekį estrogeno.
Kitas neinvazinis terapijos variantas, ypač tinkantis vyresnio amžiaus pacientams, yra pessary - tai mechaninė gimdos, taigi ir dubens, atrama.

Taip pat perskaitykite mūsų temą apie pessary: Varinė grandinė „GyneFix®“

Operacinis

Ypač sunkiais gimdos apakimo ar prolapso atvejais dažniausiai pasirenkamas chirurginis gydymas (taip pat žr: Gimdos nuleidimo operacija). Tai trunka apie valandą ir atliekama taikant bendrą anesteziją. Gydytojas dažnai gali operuoti per makštį, kad nebūtų išorėje matomo rando.

Tačiau kartais reikia atlikti pilvo pjūvį, kuris paprastai būna apie 5 cm ilgio ir atliekamas per apatinę pilvo dalį. Operacijos tikslas - nuleistus ar net apverstus pilvo organus perkelti į pradinę vietą ir ten pritvirtinti.

Yra įvairių galimybių. Dažniausiai naudojamas vadinamasis makšties plastikas („Kolporrhapie“): priekinis plastikas šlapimo pūslei ir makšties atsiklaupimui bei užpakalinis plastikas tiesiosios žarnos ir makšties nuleidimui. Čia surenkami dubens dugno raumenys, o šlapimo pūslė ar tiesioji žarna ištraukiama ir susiuvama.

Moterims, kurios nebenori turėti vaikų, gimdos pašalinimas (histerektomija) yra dažnai naudojamas gydymo būdas. Šios operacijos metu visa gimda pašalinama per makštį. Lieka tik susiuvamas makšties kelmas, kartais kartu su gimdos kakleliu.

Siekiant užkirsti kelią naujam atsitikimui, jis pritvirtinamas prie dubens kaulo, naudojant specialias audinių juostas (vaginosakropeksiją). Kitas chirurginis metodas yra TVM (transvaginalinio tinklo metodas), kurio metu chirurgas implantuoja tinklelį tarp dubens dugno ir šlapimo pūslės. Ši procedūra taip pat gali būti atliekama makšties srityje, todėl yra gera galimybė gydyti gimdos prolapsą kosmetikos požiūriu.

Tačiau kai kuriems pacientams prolapsą taip pat lydi šlapimo nelaikymas (nekontroliuojamas šlapimo nutekėjimas). Tokiu atveju reikėtų pasirinkti tokį operacijos metodą, kuris sutelktų dėmesį į šlapimo takų funkciją. Nė vienam iš paminėtų terapijos metodų rimtų komplikacijų nežinoma. Paprastai pacientai lieka ligoninėje maždaug 3–4 dienas, kad galėtų atlikti stacionarinę kontrolę po operacijos.

Daugiau apie temą skaitykite čia: Bendroji nejautra - procedūra, rizika ir šalutinis poveikis

Operacijos rizika

Surinkus priekinę makšties sienelę, ji pašalinama iš šlapimo pūslės ir surenkami atskiri raiščiai, sujungti su šlapimo pūslės siena.
Dėl šios priežasties šlapimo pūslė po operacijos stovi šiek tiek aukščiau nei anksčiau. Šis pokytis gali sukelti vadinamąjį streso nelaikymą. Tai yra šlapimo nelaikymas, kurį sukelia tai, kad šlapimo pūslė ir šlaplė yra per daug statūs vienas kitam, todėl šlapimas nebegalimas visiškai užtikrintas.
Kaip ir atliekant bet kokią chirurginę procedūrą, vis tiek yra rizika, kad operaciniame lauke esančios struktūros gali būti sužeistos ir kad dar labiau sumenks.

Pessario vartojimas

Vyresniems pacientams, kuriems negalima operuoti dėl jų bendros būklės, dažnai rekomenduojama vartoti pessary. Tai yra medicinos produktas, kurį ginekologas į makštį įkiša priešais gimdos kaklelį.

Šiandien dauguma pesarijų yra pagaminti iš silikono, porceliano arba plastiko ir gali būti žiedo, lanko, kubo ar dubenio formos. Taikant šį gydymo metodą, reikia pažymėti, kad pessaras jokiu būdu nenagrinėja gimdos prolapsų priežasties, o tik neutralizuoja bet kokį tolesnį dubens sustingimą.
Norint išvengti intravaginalinio uždegimo ar opos slėgio, pessaras turi būti keičiamas ir kruopščiai valomas bent kas aštuonias savaites. Daugeliu atvejų naudinga buvo naudoti estrogeninius kremus iš makšties ar žvakučių, vartojant pessary. Tačiau būtina sąlyga norint vartoti pessary - tarpvietės raumenys yra nepažeisti.

Šiek tiek jaunesniems pacientams taip pat yra pessarai, kuriuos galite pakeisti patys. Jie dėvimi tik dienos metu, kad makšties aplinka turėtų galimybę atsinaujinti naktį.

homeopatija

Vien jau homeopatiniais vaistais neįmanoma atstatyti jau nuskendusio dubens dugno ar prolapsinės gimdos. Tačiau homeopatijos srityje siūlomos priemonės, kurios gali teigiamai paveikti įvykio priežastį.

Ar gimdos prolapsas, pvz. Jei yra silpnas jungiamasis audinys, vartojant „Silicea D3“ kelis kartus per dieną (po keturis rutulius), vėl turėtų sustiprėti jungiamasis audinys.

Kai kurios paveiktos moterys taip pat praneša, kad homeopatija palengvina jų simptomus.

Kai kurie homeopatai laikosi nuomonės, kad yra ir priemonių, veikiančių tiesiogiai prieš gimdos prolapsą. Čia minimi Aesculus, Aletris farinosa, Lilium tigrinum ir Podophyllum.

Tačiau bet kuriuo atveju reikia pasitarti su gydytoju, kuris kartu su pacientu gali nuspręsti, kokia homeopatinė terapija gali būti jai naudinga.

priežastys

Iš esmės gimdos prolapsas yra dubens dugno susilpnėjimas. Tai susideda iš raiščių ir raumenų ir dėl perkrovos jis gali prarasti funkciją ir stabilumą. Ryšys su gimdymais iš makšties pastebimas ypač dažnai.

Gimdymo procesas ir presavimas (pilvo presas reiškia slėgio padidėjimą pilvo ertmėje) sukelia ryškų dubens įtempimą, kuris tik retai visiškai atsinaujina.

Nuolatinis makšties išsipūtimas taip pat gali pakeisti makšties aplinką. Kitaip labai drėgna gleivinė gali išsausėti, o tai dažnai gali sukelti uždegimą. Kai kurios moterys taip pat pastebi padidėjusį net kruvinos išskyros iš makšties. Priklausomai nuo to, ar prolapsinė gimda pažeidžia šlapimo pūslę, gali atsirasti ir šlapinimosi problemų.

Tokiu atveju dažnai pastebimas susilpnėjęs šlapimo srautas. Kai kurioms moterims šlapinimąsi žymiai apsunkina ir vadinamoji pollakiurija. Pollakiurija reiškia dažną šlapinimąsi, tačiau tik labai nedidelis kiekis šlapimo gali būti pašalintas.

Jums kyla nemalonus jausmas, kad šlapimo pūslėje visada yra likęs šlapimas. Tuo atveju, kai nuleista gimda pastumia atgal tiesiąją žarną ir tiesiąją žarną, gali kilti problemų dėl tuštinimosi (vidurių užkietėjimas, skausmas).

Didelis gimimo svoris

Didelis vaiko gimimo svoris taip pat gali būti gimdos prolapso po gimimo rizikos veiksnys.

Taip pat pastebėta, kad daugialypės moterys dažniau stebina gimdos subrendimą nei moterys, neturinčios gimdymo iš makšties ar tik viena iš jų.

Tačiau yra ir kitų priežasčių, kurios silpnina dubens dugną. E. g. Net didelis fizinis krūvis, atliekamas daugelį metų, gali perkrauti raiščius ir raumenis.

Nutukimas arba lėtinis kosulys taip pat reiškia slėgio padidėjimą pilve, taigi ir dubens dugne.

diagnozė

Daugeliu atvejų prolapsinę gimdą galima greitai diagnozuoti pasikonsultavus su gydytoju ir ištyrus dubens organus. Paveiktos moterys dažnai eidamos į tualetą pastebi, kad iš jų makšties kažkas išsikiša, ir tai gana lengvai galima pastumti pirštu atgal.

Tačiau jei padidėja slėgis pilve (pvz., Spaudžiant, čiaudint, kosint), įvyksta kitas įvykis. Šis aprašymas paprastai suteikia gydytojui pakankamai informacijos įtariamam gimdos prolapsui diagnozuoti.

Kitas žingsnis yra spekuliacinis tyrimas (spekuliacija reiškia makšties veidrodį) ant ginekologinės kėdės. Čia galima aiškiai nustatyti esamą gimdos prolapsą. Bet kokiu atveju atliekamas ir trumpas tiesiosios žarnos palpacijos tyrimas, kurio metu gydytojas gali pajusti galimus tiesiosios žarnos išsikišimus į makštį.

Galiausiai atliekamas ultragarsinis tyrimas, siekiant įvertinti šlapimo pūslę. Kraštutiniais atvejais gimda gali paveikti net šlapimo pūslę.

prognozė

Gimdos prolapsas yra tik gydymas simptomais.
Priežastis, būtent dubens dugno silpnumas, dažniausiai neišgydoma. Tai reiškia, kad negalima atmesti kito organo prolapso. Tačiau yra būdas, naudojant dubens dugno pratimus, sumažinti kito įvykio tikimybę.
Profilaktikai taip pat patariama vengti per daug fizinio krūvio, kad slėgis pilve būtų kuo mažesnis. Svorio mažinimas pacientams, turintiems antsvorio, taip pat yra svarbi priemonė siekiant išvengti gimdos prolapso.

Daugiau apie temą skaitykite čia: Dubens dugno treniruotės