Suplėšyto menisko operacija

Sinonimai

Menisko pažeidimas, menisko ašarojimas, menisko ašarojimas, menisko plyšimas, menisko pažeidimas

Anglų: menisko ašara

Artroskopija ir atvira operacija

Tikras Menisko ašarojimas yra tokia rimta žala, dėl kurios kyla didelė žala dėl to padarytos žalos, todėl, išskyrus keletą išimtinių atvejų, kai naudojamas konservatyvus gydymas fizioterapija ir administravimas Vaistas pakanka, operacijos vargu ar galima išvengti. Ypač jaunesni pacientai ir žmonės, kurie sportiškas yra aktyvūs, labai rekomenduojamas chirurginis menisko ašarų gydymas.

Šiandien daugumą operacijų galima atlikti naudojant Kelio artroskopija (Artroskopija) atlikti, kuriuos abu Diagnozė o tada galutinis terapija tarnauja. Tokia artroskopija gali būti atliekama Bendroji ar dalinė nejautra atitinkamai. Dažnai procedūrą įmanoma atlikti ambulatoriškai vyksta, todėl pacientas iš viso neprivalo būti paguldytas į ligoninę. Jei to reikia, išimtiniais atvejais viešnagė bus ilgesnė nei savaitė.

Šiandien vis dar teikiama pirmenybė atviroms operacijoms, jei be menisko ašarojimo yra ir kitų kelio sąnario sužalojimų, pavyzdžiui, aplinkinių raiščių ar kaulų pažeidimas.

Chirurginiai metodai

Iš esmės yra įvairių būdų, kaip menisko ašarą gydyti chirurginiu būdu. Arba jūs pataisysite pažeidimą (meniskų patikslinimas ar menisko susiuvimas), arba pašalinsite pažeistą menisko dalį (menisko (dalinė) rezekcija) ir tada galbūt pakeisite jį implantu. Meniską atstatyti įmanoma tik tuo atveju, jei ašaros ar kita trauma nėra per didelė. Šiam variantui įtrūkimas taip pat turėtų būti šalia krašto esantis plotas. Priežastis yra ta, kad šią kremzlės disko dalį vis dar tiekia kraujagyslės, todėl po operacijos ji paprastai gali gerai išgydyti.
Remontas atliekamas naudojant varžtus, specialius kaiščius ar strėles, kartais plotą galima tiesiog susiūti. Tokiu menisko siūlu kraštai pirmiausia išlyginami, o tada meniskas grąžinamas į pradinę padėtį ir formą. Iš pradžių visada reikia ieškoti šios galimybės. Tačiau jei tai neįmanoma, būtina atlikti didelę operaciją. Jei menisko dalis iš tikrųjų nuplėšta, ji turi būti pašalinta, atsižvelgiant į pažeidimo tipą, gali būti iš dalies pašalintas nedidelis gabalėlis, o sunkiais atvejais gali tekti pašalinti visą meniską. Atsižvelgiant į pašalinto gabalo dydį ir tai, kaip įvertinamas likęs kelio sąnario funkcionalumas po chirurginės procedūros, gali tekti įstatyti implantą. Šis implantas paprastai yra pagamintas iš kolageno, bet kartais sintetinių medžiagų, tokių kaip poliuretanas. Kolagenas užtikrina, kad trūkstamas menisko gabalas nesitrintų kaulų prieš kaulą, o tai tolimesniame etape padidintų kelio sąnario osteoartrito riziką.
Ypatingais atvejais taip pat galima atlikti menisko transplantaciją, kuri ypač naudinga jaunesniems pacientams. Pacientui persodinamas mirusio asmens donoro meniskas. Vis dėlto šios naudos nauda dar nėra visiškai suprantama. Kai kurie vis dar abejoja ilgalaikiu būklės pagerėjimu, atsižvelgiant į kremzlės nusidėvėjimą.

Paskyrimas pas kelio specialistą?

Mielai patarčiau!

Kas aš esu?
Mano vardas dr. Nicolas Gumpert. Aš esu ortopedijos specialistė ir įkūrėja.
Įvairios televizijos programos ir spausdintos žiniasklaidos priemonės reguliariai praneša apie mano darbus. Žmogaus teisių televizijoje mane galite pamatyti kas 6 savaites tiesiogiai „Hallo Hessen“ eteryje.
Bet dabar pakankamai nurodyta ;-)

Kelio sąnarys yra vienas iš sąnarių, kuris patiria didžiausią stresą.

Todėl kelio sąnario gydymui (pvz., Menisko ašarojimas, kremzlės pažeidimas, kryžminio raiščio pažeidimas, bėgiko kelio sąnarys ir kt.) Reikalinga didžiulė patirtis.
Konservatyviai gydau įvairiausias kelio ligas.
Bet kokio gydymo tikslas yra gydymas be operacijos.

Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.

Galite mane rasti:

• Lumedis - jūsų ortopedas chirurgas
  „Kaiserstrasse 14“
  60311 Frankfurtas prie Maino

Tiesiogiai į susitarimą dėl susitikimo internetu
Deja, šiuo metu įmanoma susitarti tik pas privačius sveikatos draudikus. Tikiuosi tavo supratimo!
Daugiau informacijos apie save galite rasti Dr. Nicolas Gumpert

Anestezija menisko operacijos metu

Kelio endoskopija gali būti atliekama atliekant regioninę anesteziją arti nugaros smegenų (Epidurinė anestezija) arba atliekant bendrąją nejautrą (bendroji nejautra) atlikti.
Epidurinė anestezija numalšina tik apatinę kūno pusę, pacientas lieka su ja suvokimas. Paprastai su užpakaline nugara sėdint ar gulint ant šono, atlikus punkcijos vietos dezinfekavimą, stuburo odai atliekama vietinė anestezija. Po to atliekama anestezija arti nugaros smegenų, o tai slopina skausmą, pojūčius ir aktyvų judėjimą apatinėje kūno dalyje visą procedūros laiką.
Tokio tipo anestezijos komplikacijos yra vienas iš pavyzdžių Sumažėjęs kraujospūdiskurios paprastai galima išvengti hidratacijos būdu. Kai kuriais atvejais narkozė šalia nugaros smegenų gali sukelti per daug jos po operacijos galvos skausmas ateiti.
Retais atvejais atliekant sudėtingą epidurinę anesteziją galima naudoti gilesnę nei pageidaujama anesteziją (vadinamąją viso stuburo anestezijos), dėl to sumažėja kraujospūdis, kvėpavimo paralyžius ir sulėtėja širdies plakimas. Esant tokiai situacijai, gali tekti pereiti prie bendrosios anestezijos su dirbtine ventiliacija.
Ypač reta komplikacija yra žaizdos sužalojimas Užrašai, su nuolatiniu pavojumi Paraplegija. Taip pat gali atsirasti sisteminis vietinio anestetiko šalutinis poveikis, pavyzdžiui alerginė reakcija.

Kita vertus, atliekant bendrąją nejautrą, sąmonė išjungiama kartu su skausmo pojūčiu, koks yra pacientas ne prabudimas. A dirbtinis kvėpavimas būtina valdyti kvėpavimo takus.
Po bendros anestezijos, pykinimo ir vėmimo, kosulio, užkimimas sunkumas ryti kaip šalutinis poveikis.
Kartais gali atsirasti raumenų drebulys ar peršalimo pojūtis. Labai retais atvejais bendroji nejautra gali sukelti komplikacijų, tokių kaip dantų, balso stygų pažeidimas ar a plaučių infekcija ateiti.
Po anestezijos sukėlimo, prie šlaunies pritvirtinamas kraujospūdžio manžetė ir pripūstas atliekant artroskopinę menisko operaciją, sukuriant vadinamąją Turnyras pasiektas. Tai reiškia, kad atliekant jungtinę kopiją beveik netenkama kraujo.

Po operacijos

Paprastai atliekant menisko ašarą atliekama ambulatorinė artroskopinė operacija. Tai reiškia, kad operuotas pacientas gali palikti operacijos kambarį ir būti išleistas namo po kelių valandų po operacijos, lydimas kažkieno. Jūs neturėtumėte patys vairuoti automobilio. Kurį laiką po operacijos turėtų būti naudojamas kelio sąnarys Dilbio ramentai atsipalaiduoti, tačiau operuotą koją galima palaikyti dalį savo kūno svorio pirmą dieną po operacijos (maždaug 20-30 kg) įkrauti.
Laikas, kai reikia ramentų, yra vienas Tromboembolijos profilaktika (vadinamosios pilvo injekcijos) būtinos. Taip pat dažnai skiria gydantis gydytojas priešuždegiminis ir skausmo malšintojas Vaistai, kuriuos reikia vartoti reguliariai. Mažos punkcijos vietos kurį laiką gali būti šiek tiek švelnios. Po operacijos kai kurie žmonės jaučia skysčio purslų jausmą kelio sąnaryje. Tai gali atsitikti ir tai gali sukelti artroskopijos metu likęs skystis.
Siūlės turėtų būti su atsparus vandeniui Žaizdą reikia apsaugoti, kol siūlės bus ištrauktos (maždaug po vienos ar dviejų savaičių). Paprastai galima rūpestingai plauti dušą, maudytis ir maudytis reikėtų vengti maždaug dvi savaites.
Jei operacijos metu kelio sąnaryje buvo nutekėjęs nutekėjimas, kad žaizdos sekretas galėtų nutekėti, jis paprastai traukiamas po dienos ar dviejų.
Taigi kuo mažiau Keliaipatinimas įvyktų kelio per pirmąsias kelias dienas gailėjo, padidėjęs ir būti atvėsinta ledu.

Pirtis ir deginimosi lovos padidina stipraus kelio sąnario patinimo riziką, todėl šių dalykų reikėtų vengti keletą savaičių. Pažeistos kojos apsauga po operacijos yra svarbi ir jos reikia laikytis, tačiau ji bus greita Šlaunies raumenys sumažinta.
Pasitarus su gydančiu gydytoju, raumenų treniruotes reikia pradėti kuo greičiau fizioterapija turi būti pradėtas. Pirmąsias šešias savaites po menisko operacijos kelio danga neturėtų būti įtempta 90 laipsnių būti perlenktas, todėl žmogus neturėtų susiraukti.
Gali būti individualių skirtumų, todėl visos apkrovos turėtų būti didinamos lėtai, net jei kelio neskauda, ​​nes statomas audinys vis dar yra brendimo stadijoje.
Svarbu, kad kelias per kelias pirmąsias savaites po menisko operacijos būtų nėra šoko apkrovų veikiami (pvz., kietų batų kulnais). Ypač vyresnio amžiaus žmonėms tai gali sukelti vadinamuosius Nuovargio lūžiai viduje Blauzdikaulio galva ateiti.

Trukmė po menisko ašarų operacijos

Menisko ašaros operacija kaip kelio sąnario operacija paprastai trunka tarp 30 ir 60 minučių ieškinyje. Kada Dalinė menisko rezekcija atliekamas žaizdų gijimas dvi savaitės, tada kelio gali būti visiškai pakrautas. Nuo šio momento vėl galima pradėti vykdyti vidutinio sunkumo sportinę veiklą.
Gydomasis Menisko siuvimas arba viena Menisko pakeitimas implantas paprastai užtrunka ilgiau, paprastai maždaug šeši mėnesiai. Maždaug po keturių savaičių bėgimo metu turėtų būti įmanoma visiškai atsikratyti kelio, o sportuoti - maždaug po dviejų ar trijų mėnesių. Jei pašalinta tik nedidelė menisko dalis, darbą biure galima atnaujinti po vienos ar dviejų savaičių, darbą, susijusį su kelio sąnario apkrova, reikia atnaujinti tik po dviejų ar trijų savaičių.
Kai menisko dalys prisiūta turėjo būti kelio negailėjo ilgiau kitaip siūlės gali plyšti. Atskirais atvejais taip pat gali būti naudinga laipsniška reintegracija į darbinį gyvenimą. Optimalus operacijos rezultatas ir greitas išgydymas reikalauja atitinkamo asmens bendradarbiavimo. Jei agresyvus krūvio didinimas pradedamas per greitai po menisko operacijos, tai gali sukelti uždegiminis dirginimas ateina su patinimu ir skausmu. Be to, menisko siūlų siūlai gali suplėšyti.
Vidutinis fizioterapinis tolesnis gydymas Tačiau tai yra būtina ir labai naudinga, nes raumenys yra sukaupti ir kelio sąnario mobilumas atstatomas. Tolesnis gydymas gali sukelti apribojimus sportinėje veikloje ir kasdieniame gyvenime.

Kada vėl sportuoti?

Iš Menisko ašarojimas gali būti sunkus ar nekomplikuotas.
Priklausomai nuo ašarojimo masto ir vėlesnio chirurginio gydymo, gebėjimas judėti gali būti greitai atgautas arba blogiausiu, labai retu atveju, galima tikėtis apribojimų visą gyvenimą, kai sportuoti negalima.

Tačiau tai taip pat priklauso nuo sporto, kurį pacientas nori praktikuoti. Sportuodami, kurie patiria didelį stresą pažeistam keliui, turėtumėte palaukti dar keletą savaičių po įprasto sporto draudimo laiko ir pradėti lėtai iš naujo.
Čia yra pertrauka nuo 4–6 mėnesiai logiška.

Jei nekomplikuota menisko ašara, santykinis judrumas atgaunamas po 2–3 savaičių, po 6–8 savaičių kelias vėl turėtų būti visiškai atsparus.
Menisko ašarų pažeidimas ir dydis pirmiausia priklauso nuo ašaros trukmės prieš operaciją ir aplinkinių struktūrų pažeidimo. Be šių įtakojančių veiksnių, amžius, svoris ir bendra fizinė būklė taip pat vaidina vaidmenį vertinant, kada pacientas turėtų vėl mankštintis.

Kada vėl galite vairuoti automobilį / kiek laiko negalėsite dirbti?

Nedarbingumas taip pat priklauso nuo atitinkamo asmens darbo krūvio ir sužeidimo sunkumo.
Jei menisko ašara susiuvama operacijos metu, reikia žymiai ilgesnio gijimo laiko nei atliekant dalinę menisko rezekciją.

Po a artroskopinė operacija turėtų būti laikomasi bent 1–4 savaičių profesinės pertraukos. Vairuoti automobilį po kelio operacijos reikėtų pradėti tik po to, kai kelio sąnarys yra visiškai išgydytas, nes operacija sumažina raumenų jėgą ir reakcijos greitį.
Taip pat ateiti Po anestezijos ir šalutinis vaistų nuo skausmo poveikis. Prieš grįždamas už vairo, pacientui nebereikėtų pasikliauti vaikščiojimo priemonėmis ar bėgiais.
Prieš pradedant vairuoti, taip pat svarbu atlikti keletą pratimų, kad atgautumėte raumenų jėgą ir jautrumą. Taip pat gali būti naudingi stovėjimo aikštelėje esančio automobilio džiovinimo pratimai.

Nėra aiškiai apibrėžtas laikotarpis, per kurį vėl galėtum vairuoti automobilį po kelio operacijos, tačiau draudimo kompanija savo nuožiūra turi priskirti automobilio vairuotoją ir jo elgesį kaip didelį neatsargumą įvykus avarijai ir tokiu būdu negarantuoti išlaidų prisiėmimo. .

Menisko operacijos rizika

Jei yra menisko ašara, daugeliu atvejų ją reikia gydyti ankstyva chirurgine priemone, kad būtų kuo labiau sumažintos ir, jei įmanoma, išvengta vėlyvų komplikacijų ir ilgalaikių padarinių pacientui.
Jei meniskas yra suplėšytas, jis dažnai įsiterpia į kelio sąnario tarpą kaip tam tikras svetimkūnis ir sukelia trintį bei dirginimą sąnarinės kremzlės ir sąnario paviršių.

Ilgainiui tai gali sumažinti sąnario erdvę iki simptomų Kelio osteoartritas vadovauti. Tai taip pat gali sukelti nekonkretų kelio sąnario patinimą ir uždegimines reakcijas.
Tačiau pašalinus dalį menisko, padidėja ir susidėvėjimo rizika, nes menisko stabilizavimasis ir slopinimas sumažėja sumažinus jo paviršiaus plotą.

Tik retais atvejais yra vienas konservatyvi menisko ašarų terapija indeksuotas. Priežastys yra amžius, sunkus tolesnis gydymas, paciento nepakankamas bendradarbiavimas arba netoleravimas anestezijos.
Tuomet simptomus reikia kiek įmanoma gydyti padidinus raumenų stiprėjimą ir stabilizuojant kelio sąnarį.

Menisko operaciją galima atlikti kaip atvirą operaciją arba atliekant Athroskopinę procedūrą. Be to, Athroskopija gali būti atliekama kaip ambulatorinė ar stacionarinė procedūra.
Visų pirma, atliekant atvirą operaciją, kyla antrinio kraujavimo, hemoragijos ir operacinės srities infekcijos po operacijos ar pooperacinės infekcijos rizika. Ši infekcija gali plisti į visą kelio sąnarį ir pažeisti kremzlę. Atsiranda uždegimas, kurį gali tekti pradurti, kad nusausintų pūliai, arba gydyti chirurginiu būdu ir antibiotikais.

Menisko operacijos metu taip pat yra maža kraujagyslių ar nervų pažeidimo, taip pat kremzlės, raiščių ar gleivinės traumų rizika, o pooperacinis kojos imobilizavimas gali sukelti kraujo krešulių susidarymą kojų venose, vadinamuosius Trombozė, ateiti.
Jei viena iš šių trombų atsilaisvina, daugiausia iš kojų venų, kyla rizika Plaučių embolija.

Tačiau šią riziką galima sumažinti naudojant prevencinį antikoaguliantų gydymą. Norėdami tai padaryti, pacientui skiriamos injekcijos arba tabletės, kurios slopina kraujo krešėjimą.
Po kiekvienos menisko operacijos yra rizika, kad meniskas vėl ašaros toje pačioje ar kitoje vietoje. Net įdėjęs dirbtinį meniską, vadinamąjį menisko implantą, jis gali plyšti.

Taip pat galima visiškai sunaikintą meniską pakeisti donoro menisko iš organo donoro. Tai gali sukelti imunologines atmetimo reakcijas, nes audinys laikomas svetimu kūnui.
Tačiau tokio tipo menisko operacija atliekama labai retai.

Ilgalaikės menisko trūkumų pasekmės pirmiausia yra skausmas, ribotas ar susilpnėjęs funkcionalumas ir judėjimas bei osteoartrito pradžia. Tačiau retais atvejais tai gali išlikti net ir po chirurginio gydymo.
Apskritai menisko operacijos sėkmės procentas, pasiekiantis gerą rezultatą, yra maždaug 90%. Tačiau svarbus paciento bendradarbiavimas, intensyvus tolesnis gydymas ir trumpalaikių bei nuolatinių apribojimų, tokių kaip sportas, priėmimas.

Kaip ir bet kuri chirurginė procedūra, menisko operacija taip pat kelia šalutinį ir anestezijos pasekmių pavojų. Procedūra gali būti atliekama taikant regioninę anesteziją, kai pacientas tik sustingęs juosmeniu ir kitaip pabudęs bei reaguoja, arba naudodamas bendrąją nejautrą. bendroji nejautra būti atliktas.

Po operacijos bendroji nejautra gali sukelti, pavyzdžiui, pooperacinį pykinimą ir vėmimą.