Ortopedija-Online

Klubo protezas

Rentgeno kairiuoju klubu

Sinonimai plačiąja prasme

Dirbtinis klubo sąnarys
Visas klubo sąnario protezavimas (HTEP ar HTE)
Klubo sąnario protezas
Viso klubo sąnario pakeitimo
HEP, TEP, HTEP
Klubo protezavimas
Klubo artrozė
Sąnario pakeitimas
Klubo protezavimas
Klubo operacija
Klubo sąnario operacija
„McMinn“ protezai
Dangtelio protezas
Trumpas kamieno protezas
Klubo osteoartritas

Anglų: klubo protezai.

apibrėžimas

Pavadinimas Bendras klubo sąnario protezas / klubo protezas reiškia "Dirbtinis klubo sąnarys“. Klubo protezas yra žmogus klubų sąnarys modeliuojamas ir iš esmės susideda iš tų pačių dalių.

Kai implantuojamas klubo protezas, dubens sąnario lizdas pakeičiamas vienu Acetabulinis protezas (= „dirbtinė keptuvė“). Šlaunikaulio galva ir Šlaunikaulio kaklas patys juos pakeičia protezų lizdas dirbtine galva.

Galima naudoti minėtus komponentus tiek su kaulų cementu, tiek be jo kaulas sutaisyti.

Taip pat yra galimybė vadinamiesiems Hemi - protezas implantuoti. Tokiu atveju dirbtinai atnaujinamas tik šlaunikaulio kaklas ir šlaunikaulio galva, bet ne lizdas.

Amžius

Paprastai atsiranda vienas Klubo osteoartritas nuo 50 iki 60 metų.
Daugeliu atvejų klubo sąnario osteoartritas neapsiriboja vienoje pusėje, todėl dažniausiai pasireiškia iš abiejų pusių.

dažnis

Kiekvienais metais visoje Vokietijoje implantuojama apie 200 000 dirbtinių klubų sąnarių (= naudotas). Kadangi pastaraisiais metais nuolat didėjo klubo protezų skaičius, implantavimo operacijos tapo „Įprastinė operacija„Sukurtas.
Didėjant klubo sąnario implantų skaičiui, didėja ir pakeitimo operacijų skaičius. Dabar tai sudaro apie 10 000 per metus.

Lyčių pasiskirstymas

Lyčių santykis atsižvelgiant į a Klubo osteoartritas ir su ja susijęs implantavimas Klubo protezas yra 1,5: 1 (moterys: vyrai).

Skyrimas pas klubo ekspertą?

Mielai patarčiau!

Kas aš esu?
Mano vardas dr. Nicolas Gumpert. Aš esu ortopedijos specialistė ir įkūrėja.
Įvairios televizijos programos ir spausdintos žiniasklaidos priemonės reguliariai praneša apie mano darbus. Žmogaus teisių televizijoje mane galite pamatyti kas 6 savaites tiesiogiai „Hallo Hessen“ eteryje.
Bet dabar pakankamai nurodyta ;-)

Klubo sąnarys yra vienas iš sąnarių, kuris patiria didžiausią stresą.
Todėl klubo gydymas (pvz., Klubo artrozė, klubo sąnario pažeidimas ir kt.) Reikalauja daug patirties.
Aš gydau visas klubo ligas daugiausia dėmesio skirdama konservatyviems metodams.
Bet kokio gydymo tikslas yra gydymas be operacijos.
Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.

Galite mane rasti:

Lumedis - jūsų ortopedas chirurgas
„Kaiserstrasse 14“
60311 Frankfurtas prie Maino

Tiesiogiai į susitarimą dėl susitikimo internetu
Deja, šiuo metu įmanoma susitarti tik pas privačius sveikatos draudikus. Tikiuosi tavo supratimo!
Daugiau informacijos apie save galite rasti Dr. Nicolas Gumpert

Figūrinis klubo protezas

Rentgeno kairiuoju klubu

(Spalvotas rentgeno vaizdas)

Klubo protezo taurė
Protezinis lizdas
Protezavimo galva

Šis klubo protezas yra vadinamasis cementinis klubo protezas, kuris iš pradžių tvirtinamas kaule, o vėliau išauga į kaulą.

Daugiau apie šį klubo protezą galite sužinoti žemiau šioje temoje.

priežastys

Toks Klubo protezo operacija paprastai reikalinga, kai Klubų sąnarys yra labai pažengęs. Tokia pamatinė koksartrozė (kilusi iš lotyniško žodžio: „Coxa“ (= klubo)) visada reiškia skausmingą klubo sąnario srities pakitimą, atsirandantį dėl patologinio sąnario kremzlės nusidėvėjimo.
Atsižvelgiant į priežastį, galima atskirti klubo sąnario artrozę:

pirminė coxarthrosis ir
antrinė koksartrozė.

Kalbama apie vieną pirminė klubo artrozė kai negalima įvardyti jokių akivaizdžių vystymosi priežasčių.
Iš vieno antrinė koksartrozė viena kalba, tačiau, kai liga yra pagrįsta kita, ar ją sukėlė. Šios priežastinės ligos gali būti, pavyzdžiui, kraujotakos sutrikimai (pvz. Pertheso liga arba idiopatinė šlaunikaulio galvos nekrozė) arba Klubų displazija būti.

Kitos priežastys Klubo artrozė yra tarp kitų:

Uždegimas (pavyzdžiui, sergant reumatinėmis ligomis / reumatizmu / reumatoidiniu artritu),
Bet taip pat (lėtinės) perkrovos ar sužeidimai
įgimtas apsigimimas

būti.
Visos neteisingos apkrovos ar ligos, dėl kurių nuolat pakraunama neteisingai (ikiartrootinė deformacija) dėl avarijų sužaloti sąnarių konstrukcijas, pvz., a Šlaunikaulio kaklo lūžis vyresniems žmonėms) arba per didelis mobilumas sąnarių srityje gali turėti neigiamos įtakos ir taip visam laikui neigiamai paveikti klubo sąnario funkciją. Nutukimas laikoma, kad daro neigiamą įtaką klubo osteoartrito vystymuisi ir eigai.

Daugiau informacijos apie klubo artrozės vystymąsi galima rasti tinklalapyje Klubo osteoartritas.

indikacija

Indikacijos (pagrindinė priežastis) implantuoti klubo protezą:

Žemiau esančioje lentelėje parodyta nuorodos tikimybė Klubo protezas jei yra liga. Tai reiškia, kad tokia operacija reikalinga maždaug 60% visų pirminės coxarthrosis atvejų.

60% pirminė klubo sąnario artrozė (be aiškios priežasties)

7% Reumatoidinis artritas

11% Lūžiai ir išnirimai, ypač šlaunikaulio kaklo lūžiai

7% Aseptinė kaulų nekrozė (šlaunikaulio galvos nekrozė = kraujotakos sutrikimas šlaunikaulio galvoje)

9% Kitos indikacijos (priežastys)

6% Pataisymai / pakartotinės operacijos

Klubo osteoartrito rizikos veiksniai

Kaip minėta aukščiau, yra įvairių rizikos veiksnių, kurie gali sukelti: Klubo osteoartritas padidės, taigi ir a tikimybė Klubo protezas padidinti. Toliau pateikiami kai kurie esminiai veiksniai. Galite rasti daugiau informacijos apie kai kurias ligas. Norėdami tai padaryti, tiesiog spustelėkite atitinkamą tašką.

Įgimtos ydos (pvz., Klubo išnirimas, Perto liga, epifiziolizės capitis femoris), kurios kūdikystėje nebuvo pataisytos.
Perkrovos ir netinkama įtampa darbe ar sporte
Sąnarių uždegimas (pvz., sergant reumatinėmis ligomis),
Lūžiai (ypač: šlaunikaulio kaklo lūžiai)
Nutukimas (ne pats osteoartrito rizikos veiksnys. Vis dėlto nutukimas paspartina jau esančio osteoartrito progresavimą).
Sėslus gyvenimo būdas
Kojų ilgio skirtumas
Idiopatinė nekrozė (kaulų masės praradimas dėl nepakankamo kraujo tiekimo dėl sužalojimų (traumų)).
Kaulų navikai

Simptomai / skundai

anamnezė (Užklausa apie ligos istoriją) nurodyti a Klubo protezas yra valdomas skirtingais lygiais. Visų pirma, šeimos istorija, susijusi su dažna, ankstyva artrozė, resp. reumatinės ligos apklaustas.

Taip pat vienas Asmeninė istorija (subjektyvi ligos istorija) atrodo svarbu patekti į pirminis ir antrinis osteoartritas mokėti atskirti. Asmeninės anamnezės metu domimasi, ar klubo sąnario ligos ar operacijos jau yra atliktos, ar nėra medžiagų apykaitos ligų, ar skausmas plinta į kitus sąnarius.

artrozė Tai daugiausia kirkšnies ir sėdmenų skausmas, tačiau tai gali būti daroma iš klubų sąnarys nuo šlaunies iki šlaunies ar net to Kelio sąnarys spinduliuotės į jį. Taip pat skausmas srityje Juosmens stuburas yra įsivaizduojami.

Be to, pacientai dažnai skundžiasi pradžios, klizmos ar krūvio skausmais, kurie vėliau gali išsivystyti iki skausmo ramybėje, kuris dažniausiai pasireiškia naktį.

Dėl Klubo osteoartritas būdingi judesių apribojimai, atsirandantys dėl neteisingo klubo sąnario ir raumenų įtempimo, paciento gyvenimo kokybė gali būti labai apribota. Kasdien „normalūs“ judesiai visada yra labai sunkūs: sumažinamas maksimalus vaikščiojimo atstumas, o apsiavimas batais ir kojinėmis gali tapti našta.

Nuotraukoje viršuje dešinėje parodyta, kaip a Klubo osteoartritas atstovauja operacijai. Šlaunikaulio galva ir lizdas pašalinami iš kremzlės, kuri šiose vietose atidengia kaulą.

diagnozė

Diagnozė nustatoma remiantis anamneze (šeimos istorija, asmenine istorija), fiziniu tyrimu (skausmo lokalizavimu), papildomai patvirtinant paveiktos klubo pusės rentgeno spinduliais. Kaip judesio bandymo dalis Klubų sąnarys būti lenkimas, pratęsimas, vidinis ir išorinis sukimasis Pagrobimas ir Priskyrimas patikrinta. Esant coxarthrosis, vidinis klubo sukimasis klubo sąnaryje yra ypač ribotas; atrodo, kad dėl raumenų sutrumpėjimo visa koja sutrumpėja.

Daugiau apie temą skaitykite čia: MRT nuskaitymas implantų, tokių kaip dirbtiniai klubo sąnariai

Klubo protezų tipai

Kuris klubo protezas naudojamas atitinkamam pacientui, priklauso ne tik nuo amžiaus ir kaulo būklės, bet ir nuo klubo sąnario ligos laipsnio.

Paprastai atskirti daliniai klubo sąnario protezai, kai tik atskiros sąnario struktūros yra pakeistos dirbtinėmis medžiagomis, ir vadinamasis bendras klubo sąnario protezas (Hip TEP), kuris pakeičia visas jungtines struktūras.

Daliniai klubo endoprotezai apima, viena vertus, šlaunikaulio galvos protezą, kuriame keičiama tik šlaunikaulio galva, bet ne acetabulumas. Dirbtinė šlaunikaulio galva yra padaryta su daugiau ar mažiau ilgu klubo velenu (normalia arba Trumpas kamieno protezas) tvirtinamas šlaunies kaule.

Kita vertus, jis patenka „McKinn“ klubo dangtelio protezas pagal dalinę artroplastiką. Endogeninė šlaunikaulio galva išlaikoma ir, po pirminio kremzlės pašalinimo, vainikuojama dirbtiniu dangteliu. Atitinkamas dirbtinis acetabulumas „klasikiniu būdu“ dedamas į dubens kaulą.

Visam klubo protezui, priešingai, būdinga tai, kad tiek šlaunikaulio galva, tiek šlaunies kaulo dalis, tiek acetabulum yra visiškai pakeisti protezavimu.

Klubo protezo medžiaga

Medžiaga, iš kurios gaminami atitinkami implantuoti klubo protezai, kiekvienam pacientui gali skirtis ir skirtis. Be to, klubo protezą sudaro ne tik viena medžiaga, bet dažniausiai ir keli.

Klubo protezo velenas, esantis Šlaunies kaulas paprastai yra pagamintas iš titano, kaip ir protezų lizdas, kuris vėliau pakeis tikrąjį lizdą. Titanas dažnai naudojamas kaip pagrindinė medžiaga dėl savo stabilumo, ilgaamžiškumo ir gero suderinamumo.

Dirbtinio sąnario lizdo intarpas, kuris remiasi į titano lizdą ir kurį galima laikyti tam tikru sąnario kremzlės pakeitimu, dažniausiai yra Polietilenas (plastmasinis) arba Keramika. Polietilenas laikomas ypač atspariu dilimui ir atspariu oksidacijai. Keramika įrodė savo ilgalaikį naudojimą, todėl tinka jaunesniems, aktyvesniems ir metalų alergija sergantiems pacientams.

Jungiamoji rutulinė galvutė taip pat gali būti pagaminta iš keramikos arba modifikuoto titano. Taip pat galimi medžiagų deriniai slankiojančioje poroje. Iš esmės visi klubų protezai ir protezų komponentai neturi nikelio.

Informaciją apie operaciją, komplikacijas, protezavimo modelius ir atsipalaidavimo požymius galite rasti šiuose puslapiuose:

Rasite informacijos šiomis temomis:

Klubo protezo operacija
Klubo sąnario endoprotezavimo komplikacijos
Trumpas kamieno protezas
„McMinn“ protezai
Slėgio disko protezas

Klubo protezo atsipalaidavimas

Viduje operacinė ortopedija klubo protezų implantavimas yra viena sėkmingiausių ir nesudėtingiausių intervencijų. Daugiau nei 90% atvejų tokių vėlyvų komplikacijų nėra Atlaisvinamas protezas. Nors ir retas, tai gali sukelti mažiau nei 10 proc. komplikacija ateiti.

Medžiagos atsipalaidavimo priežastis gali būti, viena vertus, pasikeitus ryšiui tarp kaulų ir protezų arba tarp kaulų ir kaulų cemento, bet, kita vertus, ir mažiausiose dalelėse, kurias sukuria medžiagų dilimas ir kurios laikui bėgant nusėda aplinkiniuose audiniuose tarp kaulo ir protezo ir sukelia dirginimą ir Gali sukelti uždegiminius procesus.
Tai savo ruožtu sukelia audinių pokyčius ir kaulų defektus, dėl kurių protezas atsipalaiduoja. Paprastai tai išreiškiama per piešimo skausmai kirkšnyje, sėdmenys ar šlaunys, kurios laikui bėgant stiprėja, iš pradžių priklauso nuo apkrovos, tačiau vėliau gali virsti skausmu ramybėje ir gali sukelti negalėjimą vaikščioti.

Jei yra atsipalaidavęs protezas, tai galima patvirtinti tinkamai vaizduojant (pvz., A Rentgenas) gali būti patvirtinta, dar viena operacija protezui pakeisti (Pakeiskite operaciją) rodomas.

Klubo protezas išniręs

Jei po sėkmingos implantacijos operacijos protezo galvutė išslysta iš protezavimo lizdo, taip pat kalbama apie a išniręs dirbtinis klubo sąnarys arba iš vadinamojo Klubo protezo išnirimas.

Tai yra vienas iš galimų Rizika po klubo sąnario operacijos, nes dirbtinis sąnarys paprastai yra mažiau stabilus ir elastingas nei pats kūnas. Ypač per pirmuosius 3 mėnesius po operacijos padidėja išnirimo rizika, ypač dėl pernelyg didelių, neteisingų klubo sąnario judesių, raumenų nepakankamumo, sąnario hipertoksiškumo ar neteisingos protezo dalių padėties.
Jei įvyko dislokacija, dirbtinį sąnarį reikia dar kartą pakoreguoti atliekant trumpą nejautrą. Komplikacijos dėl dislokacijos yra maždaug 17-18%taigi šiuo pagrindu atliekama 11–24% visų taisymo operacijų.

Op

Programos taikymo sritis Operacija įkišti klubo protezą priklauso nuo to, ar naudojamas dalinis ar visiškas endoprotezavimas, t.y., klubo sąnarys tik iš dalies ar visiškai pakeistas dirbtinio protezo dalimis.

Skiriamos: klasikinė chirurginė technika iš minimaliai invazinė prieigos technikaPastaroji yra teikiama pirmenybė dėl audinių apsaugos ir geresnio, greitesnio ir mažiau komplikacijų reikalaujančio gijimo proceso.

Paprastai operacija atliekama po išankstinės operacijos ir anestezijos aptarimo su atitinkamais specialistais bendroji nejautra atliko.

Taikant minimaliai invazinį metodą, apytiksl. 8-10cm ilgas odos pjūvis klubo šone (anti-šoninis požiūris) virš didelio valcavimo piliakalnio, kad chirurgas galėtų pavaizduoti klubo sąnarį ir nereikėtų pjauti raumenų ar sausgyslių. Taip pat galimas minimalus invazinis užpakalinis patekimas per sėdmens raumenis (postero-lateralinis požiūris). Atvirkščiai, taikant klasikinį prieigos metodą, raumenys ir sausgyslės buvo ar yra atitraukti, kurie vėliau turi būti vėl susiūti ir išgydyti.

Tada sąnario kapsulė ir šlaunikaulio galva nuimama, o jungties lizdas nulupamas taip, kad jis būtų tinkamo dydžio dirbtiniam lizdui. Tai atlikus, įstatoma acetabuliarinė protezo dalis ir susijusi įdėklė.

Dabar yra Šlaunies kaulas Šiek tiek ištuštinti ir išmirkyti, kol bus pasiektas norimas protezo veleno skersmuo. Tada įdedamas stiebo protezas ir pridedama bandomoji šlaunikaulio galva. Tokiu būdu šlaunikaulio galva įvedama į lizdą, taigi jungtis yra "sudarė“. Jei viskas tinka puikiai, bandomoji šlaunikaulio galva keičiama į originalią, dirbtinę šlaunikaulio galvą.

Pagaliau a Redon kanalizacija dedamas į žaizdą, kuri kitomis dienomis leidžia kraujui ir žaizdos skysčiui nutekėti iš žaizdos. Žaizda uždaroma, o oda uždaroma siūlu arba kuokšteliniu siūlu.

Apskritai, protezo dalių įdėjimas gali vykti be cemento arba protezo dalys yra sudedamas į kaulą. Tai ypač priklauso nuo protezą turinčių kaulų dalių pobūdžio ar būklės.

Po klubo protezavimo sunkumo laipsnis

Iš Neįgalumo laipsnis (GdB) yra asmens sutrikimo dėl negalios priemonė ir yra nustatyta pagal Vokietijos įstatymus žmonėms su sunkia negalia.

Yra „tiesiog„a klubų sąnarys paveiktas, o klubo sąnario protezas implantuojamas tik iš vienos pusės 20% laipsnis sunki negalia. Jei pažeidžiami abu klubo sąnariai ir į abi puses buvo įdėtas protezas, net 40 proc.

Apskritai nuo 30% negalios lygybė gali vykti Užimtumo agentūroje, nuo 50% atitinkamo asmens laikoma sunkia negalia.

prognozė

Daugumai pacientų klubo sąnario endoprotezavimas gali duoti gerų ar labai gerų ilgalaikių rezultatų. Visų pirma, teigiamą poveikį turi skausmo malšinimas kartu su žymiai patobulintu mobilumu, taigi žymiai padidėjusia gyvenimo kokybe.

Chirurginė intervencija esant lūžiams šalia klubo sąnario, kurie paprastai būna labai paplitę vyresnio amžiaus žmonėms, stabilizuoja klubo sąnarį ir žada greitą mobilizaciją, o ne ilgas lovos poilsio savaites be operacijos.

Protezų tarnavimo laikas yra ribotas. Paprastai pakeitimo operacija turi būti atlikta vidutiniškai po 12-18 metų. Žodis „vidutinis“ jau reiškia nukrypimus į abi puses. Tai reiškia, kad atskiri protezų modeliai gali tarnauti žymiai ilgiau, tačiau protezo tarnavimo laikas taip pat gali būti žymiai mažesnis nei vidutinis. Yra keli veiksniai, kurie gali neigiamai paveikti protezo gyvenimą. Pvz., Protezas gali atsipalaiduoti po kelerių metų dėl nelaimingų atsitikimų, perkrovos, osteoporozės ar „materialinio dilimo“. Tada pakeitimo operacija tampa būtinybe.

Tačiau, kaip galima įsivaizduoti, tokios keitimo operacijos negali būti vykdomos visam laikui. Tai reiškia, kad jų reikėtų vengti, jei įmanoma, tačiau būtinai atidėti ilgam. Reikėtų vengti visų veiksnių, galinčių sukelti tokį klubo protezo atsipalaidavimą. Ypač reikėtų vengti per didelio dirbtinio klubo sąnario perkrovimo keliant didelius krovinius ar sportuojant sąnarius.

Šiuo metu tiriami vadinamosios „be dilimo“ medžiagos kūrimo darbai. Tai reiškia, kad anksčiau ar vėliau medžiaga gali būti kalbama apie „geriausias pradines sąlygas“. Tada pacientui tereikia padėti tinkamai elgtis, kad būtų galima pasiekti žymiai geresnes prognozes.

Galbūt jus taip pat domina: Reabilitacija įdiegus klubo protezą

Sportuokite su klubo protezu

Problema: nekontroliuojami judesiai!

Yra sporto šakų, kurios yra tinkamos, sąlygiškai tinkamos ar netinkamos protezų nešiojimui. Klasifikacija priklauso nuo vadinamojo dažnio kritiniai judesiai. Tokie kritiniai judesiai paprastai suprantami kaip ekstremalūs judesiai, tokie kaip stiprūs posūkio judesiai, suspaudimai, kojos judesiai kūno link (= addukcija) arba sukryžiuotų kojų padėtys. Ypač paminėti judesiai gali būti a Klubo protezo / klubo endoprotezavimo dislokacija (= dislokacija) sukelti. Tai gali reikšti, kad gali prireikti kitos operacijos.

Dėl to netinka sporto šakos, kurios patiria ypač didelį stresą greičio ir ištvermės diapazonuose, kai vis dar gali būti nuolat keičiama važiavimo kryptis. Dauguma rutulio sporto šakų negali atmesti tokių kritinių judesių, nes nekontroliuojami judesiai pasikartoja ir vėl, ypač kontaktuojant su priešininku (žmogus prieš žmogų). Sporto rutulinės varžybos ir šikšnosparniai yra išimtis. Toliau netinkamas sportas Tai kovos menai, nesėkmės žaidimai (tenisas, skvošas, ...), šokinėjimas sportu, kalnų slidinėjimas ir daug daugiau. Paklauskite savo gydančio gydytojo, ar ir kokiu mastu jis vis dar gali pritarti „jūsų“ ankstesnei sporto šakai. Jis gali individualiai įvertinti, kas jums geriausia.

Ekspertai ginčijasi dėl ką tik paminėto sporto „kalnų slidinėjimo“. Yra šalininkų, bet ir griežtų priešininkų. Bet kadangi tai taikoma išvengti kritinių judesių ir kritimų, Galima sakyti: patyrę slidininkai, kurie sportuoja daugelį dešimtmečių, paprastai gali gana saugiai slidinėti protezais, ypač jei išvengiama kelionių ant mogaus šlaitų ir į gilų sniegą, o nusileidimai apsiriboja prižiūrimais šlaitais. Tačiau kritimo atveju rizika yra ypač didelė.

Į ką turiu atsižvelgti pasirinkdamas sporto šaką?

Kaip minėta aukščiau, labai svarbu vengti sportuoti su didelėmis apkrovomis. Taip pat reikėtų vengti sporto, kuriame naudojami staigūs judesiai.

Iki šiol nebuvo atlikta apklausų, kurios sporto rūšys galėtų sukelti protezo atsipalaidavimą. Tačiau yra apklausų, kurių metu tenisas buvo tiriamas ypač atsižvelgiant į protezo atsipalaidavimą. Apibendrinant galima pasakyti, kad buvo galima nustatyti minimaliai padidėjusį atsipalaidavimo laipsnį. Tačiau kadangi tenisas reiškia geresnius atitinkamos klubo srities raumenis, pranašumai ir trūkumai - statistiškai tariant - atsveria vienas kitą.
tenisas dvigubas žaidimas, nes tai sumažino žalingų paleidimų ir sustojimų skaičių.

Tinkamos sporto šakos: