Hiperlipidemija

apibrėžimas

Terminas Hiperlipidemija yra sudarytas iš „hiper“ (per daug, per daug), „lipidų“ (riebalų) ir „anemijos“ (kraujyje) ir apibūdina Riebalų perteklius kraujyje. Paprastai vartojamas terminas „Aukštas lipidų kiekis kraujyje“ naudotas.
Kraujyje randama įvairių riebalų: Neutralūs riebalai, cholesterolio ir Lipoproteinai. Lipoproteinai yra baltymų dalelės, kurios perneša riebalus kraujyje. Jų yra įvairių pogrupių.

priežastys

A Hiperlipidemija iš tikrųjų yra simptomas pagrindinė sveikatos būklė ar simptomas Metabolinis perkrovimas. Metabolizmas gali praeiti prasta dieta (per daug kalorijų, per daug riebalų) ir vienas nepalankus gyvenimo būdas būti perkrautas nepakankamai mankštinantis. Pavyzdžiui, neutraliųjų riebalų kiekis kraujyje jau krinta unikalus sportinis judėjimas nuo. Neutralių riebalų kiekį daugiausia lemia dieta. Iš Cholesterolio lygis kraujyje, kita vertus, yra dažniausiai paveldimas sąlyginis ir mažesnę įtaką gali turėti tik dieta.
Hiperlipidemija yra dažnas medžiagų apykaitos sindromas, į tai taip pat Nutukimas, sutrikusi gliukozės tolerancija ar atsparumas insulinui arba Cukrinis diabetas ir aukštas kraujo spaudimas priklausyti. Esant metaboliniam sindromui jie yra Neutralūs riebalai ir MTL cholesterolis padidėja, geras" DTL cholesterolis bet pažeminta. Hiperlipidemija nėštumo metu yra visiškai normali dėl tam tikru mastu pasikeitusio metabolizmo.

Sužinokite daugiau apie temą čia: Lipidų apykaitos sutrikimas

Kitos hiperlipidemijos priežastys yra didelės Alkoholio vartojimas, lėtinė Kepenų ir inkstų ligos arba viena Hipotireozė. Imdamasi įvairių Vaistas taip pat gali sukelti hiperlipidemiją. Tai įtraukia Kortizono preparatai, Beta blokatoriai, Kontraceptinės tabletės ir Hormonų pakaitiniai preparatai moterims po menopauzės.
Žmogaus lipidų kiekis kraujyje didėja su amžiumi. Štai taip Didesnė rizika vyrams nei moterims: jose greičiau atsiranda su amžiumi susijęs cholesterolio (ypač „blogojo“ MTL cholesterolio) padidėjimas. Be to, dėl genetinių veiksnių jie turi mažesnį „gerojo“ DTL cholesterolio lygį.

Be šių ligų formų, pasireiškė dieta ar gyvenimo būdas Hiperlipidemija vis dar yra platus asortimentas paveldima hiperlipidemija. Būtent taip atsitinka su šeimyninis Hipercholesterolemija per paveldėtą Genetinė žala dėl ląstelių susidaro mažiau MTL receptorių arba jų nėra, todėl MTL kaupiasi kraujyje. Daugeliu atvejų ši liga paveldima per įvairius genus, ja serga maždaug 0,2% gyventojų. Paveldimumas galimas tik iš vieno geno. Tai paveikia maždaug vieną žmogų iš milijono.

Simptomai

Kraujo lipidai yra „Gerieji“ ir „blogi“ riebalai paskirta. DTL cholesterolis yra „gerasis“ cholesterolis. Svarbiausias „blogųjų“ riebalų atstovas yra tas MTL cholesterolis. Kaip ir visi kiti „blogi“ riebalai, jis padidina riziką Aterosklerozė (Arterijų sukietėjimas). Arterijų sukietėjimas, deja, labai ilgai išlieka be simptomų. Antrinės ligos atsiranda tik tada, kai arterijos yra labai kalcifikuotos. Todėl hiperlipidemija dažnai išlieka ilgą laiką nepastebėtas.
Sutrikimai, kuriuos sukelia hiperlipidemija, apima visas ligas, kurias sukelia arterijų sukietėjimas. Širdyje tai yra viena CHD (Vainikinių širdies ligų). KHK veikia Vainikinės arterijos ir veda prie a blogas deguonies tiekimas širdies raumenimskurie yra Anginos priepuoliai išreiškia. Iš Širdies smūgis yra dar viena koronarinės širdies ligos pasekmė.

Kita galima arterijų sukietėjimo pasekmė insultas (Apopleksija). Ant kojų arterijų sukietėjimas pasireiškia kaip PAODAS (Periferinių arterijų liga). PAOD sukelia Kojų kraujotakos sutrikimai ir yra pastebimas skausmas einant.
Esant ryškiai hiperlipidemijai, a Kasos uždegimas kilti. Riebalų perteklius gali kauptis kepenyse Riebios kepenys kyla. Rečiau pasireiškia simptomai Cholesterolis sausgyslėse ir odojekas kaip Ksantoma vadinama. Indėliai ant vokų yra vadinamos ksanthelasma, nuosėdos akyje vadinamos „Arcus lipoides cornea“. Šios nuosėdos taip pat gali atsirasti pacientams, kurių lipidų kiekis kraujyje yra normalus, ir tai nėra visiškai įtikinamas hiperlipidemijos simptomas.

terapija

Terapijos tikslas Hiperlipidemija yra Sumažėjęs lipidų kiekis kraujyje. Neutraliųjų riebalų vertės turėtų būti mažesnės nei 150 mg / dl (1,7 mmol / l), MTL cholesterolio kiekis, atsižvelgiant į paciento rizikos profilį, mažesnis nei 70 mg / dl (1,8 mmol / l) arba mažesnis nei 115 mg / dl (3 mmol / l). ) suma.
„Gerojo“ DTL cholesterolio turėtų būti didesnis nei 40 mg / dl vyrams ir didesnis nei 50 mg / dl moterims. HDL yra skirtas Cholesterolio grąžinimas į kepenis atsakingas ir todėl nuleidžia tai Aterosklerozės rizika.
pirmoji priemonė mažinti lipidų kiekį kraujyje yra sveika mityba ir a sveika gyvensena. Pacientai turėtų valgyti subalansuotą mitybą, vengti greito ir kaloringo bei riebaus maisto Dūmai atsisakyti ir atsisakyti pakankama mankšta gerbk, galvok apie. Net 30 minučių mankštos per dieną sumažinkite neutraliųjų riebalų ir „blogojo“ MTL ir padidinkite „gerojo“ kiekį. HDL. Pritaikytas Dieta riebios kepenys gali pakelti šį padidėjusio kraujo lipidų simptomą.
nuryti maisto riebalai turėtų būti lydimas tinkamo Mitybos terapija būti sumažinta iki mažiau kaip 30% visų kalorijų ir pereiti nuo gyvulinių prie augalinių riebalų. Reguliarus žuvies valgymas daro teigiamą poveikį dėl gerųjų omega-3 riebalų rūgščių Hiperlipidemija iš.
Pacientai turėtų kompleksiniai angliavandeniai (Nesmulkintų grūdų) ir daug baltymas valgykite daug vaisių ir daržovių. Esant aukštam cholesterolio kiekiui, reikia atkreipti dėmesį į su maistu gaunamą cholesterolio kiekį, kuris neturėtų viršyti 300 mg per parą. Pavyzdžiui, kiaušinio trynyje jau yra apie 270 mg cholesterolio.
prie padidėjęs neutraliųjų riebalų kiekis Be bendrų mitybos patarimų, alkoholio susilaikymas ir perėjimas prie 5 mažesni valgiai Rekomenduojama kasdien (vietoj trijų). Sveika mityba sumažina cholesterolio kiekį 20–60 mg / dl. Tai taip pat pagerina reakciją į vaistus.
Be to, pagrindiniai veiksniai turėtų būti: Hiperlipidemija pašalinti: a Cukrinis diabetas turėtų būti gerai sureguliuotas ir vienas Hipotireozė būti gydomiems. Nutukę pacientai turėtų numesti svorio. Be to, pacientai turėtų susilaikyti nuo alkoholio. Taip pat daugiau rizikos veiksnių aukštas kraujo spaudimas prireikus turėtų būti gydomi vaistais.
Gali per sąmoningą dietą nepakankama depresija Jei lipidų kiekis kraujyje yra pasiektas, hiperlipidemijai gydyti gali būti naudojami vaistai. efektyviausi cholesterolio kiekį mažinantys vaistai rinkoje yra tie Statinai. Jie slopina pagrindinį cholesterolio sintezės fermentą HMG-CoA reduktazę. Dėl to ląstelėse susidaro mažiau cholesterolio, o ląstelės iš kraujotakos pasiima daugiau cholesterolio. Statinai sumažina visų su ateroskleroze susijusių ligų (pvz., Širdies priepuolio, insulto) riziką. Tačiau reakcija į statinus skirtingiems pacientams gali būti labai skirtinga. Tačiau statinai sąveikauja su daugeliu kitų vaistų (pvz., Verapamiliu) ir gali būti šalutinis poveikis Raumenų skausmas ar silpnumas trigeris. Retais atvejais gali atsirasti gyvybei pavojinga rabdomiolizė (raumenų skaidulų tirpimas).

Kiti terapijoje naudojami vaistai Hiperlipidemija yra Tulžies rūgščių rišiklis kolestiraminaskuriuos galima derinti su šiais, jei statino efektas yra nepakankamas. Kiti narkotikai yra Ezetimibė (slopina cholesterolio absorbciją) ir Fibratai (neturi būti derinamas su statinais).

A naujesnis metodas, kuris gali būti naudojamas kartu su vaistų terapija esant sunkiai hiperlipidemijai, yra Lipidų aferezėkuris atliekamas kartą per savaitę. Čia yra kraujo lipidų perteklius iš kraujo išfiltruota.

diagnozė

Diagnozuoti a Hiperlipidemija yra per Kraujo paėmimas pozavo. Prieš imant kraują, pacientams turi būti paimti kraujo mėginiai 12 valandų blaivus kad nebūtų suklastotas lipidų kiekis kraujyje nurijus maistą. Atranką atlieka šeimos gydytojas nuo 35 metų amžiaus Bendras cholesterolis ir des DTL cholesterolis. Taip pat reikia reguliariai tikrinti Pacientai, turintys aterosklerozės rizikos veiksnių vykdomas, pavyzdžiui, Diabetikai.

Visiškos lipidų būklės tyrimas peržengia įprastą patikrinimą: Be DTL ir bendrojo cholesterolio, nustatomi ir neutralūs riebalai kraujyje. Iš šių vertybių, MTL cholesterolio kiekis būti apskaičiuotas. Tada apskaičiuojamas bendrojo cholesterolio / DTL cholesterolio koeficientas: vertės iki 4 metų kalbėti a maža aterosklerozės rizika, 4–4,5 vertės yra normos ribose. Su vertybėmis virš 4.5 galima daryti prielaidą apie padidėjusią aterosklerozės riziką.
Iš vieno Hipertrigliceridemija (Neutralių riebalų kiekio padidėjimas kraujyje). Kalbėjimas yra didesnis nei 150 mg / dl (1,7 mmol / l). Hipercholesterolemija (padidėjęs cholesterolio kiekis) yra apibrėžiamas kaip cholesterolio lygis didesnis nei 200 mg / dl (5,2 mmol / l).
Ar norėtumėte daugiau apie tai Hiperlipidemija paciento gali sužinoti a Elektroforezė Tyrimas Kraujas elektriniame lauke). Įvairūs riebalai kraujyje yra padalijami. Jei įtariama paveldima hiperlipidemija gali genetiniai tyrimai būti atliktas.

Tipai

Hiperlipidemijos klasifikuojamos kliniškai arba pagal Fredericksono elektroforezę.
Klinikinė klasifikacija grindžiama padidėjusiu riebalų tipu. Galima išskirti Hipercholesterolemija, Hipertrigliceridemija ir kombinuotos hiperlipidemijos taip pat lipoproteinų sutrikimai.
Klasifikacija pagal Fredericksoną yra pagrįstas dalyvaujančiais lipoproteinais (baltymų dalelėmis, kurios perneša riebalus kraujyje), kuriuos galima atpažinti atliekant elektroforezę. Lipoproteinai skiriasi savo kompozicija ir, naudodamiesi neutraliais riebalais ir cholesterolio. Būk po Frederiksono 5 tipai (I tipo, IIA tipo, IIB tipo, III ir IV tipo) diferencijuoti:

• I tipas: I tipo „Frederickson“ turi vieną žymiai padidėjęs neutraliųjų riebalų kiekis kraujyje, be to, padidėja chilomikronai. Chilomikronai per žarną per žarną pernešami riebalai, paimti su maistu limfa į kraują. Čia neutralūs riebalai yra suskaidomi ir absorbuojami riebalų bei raumenų ląstelėse. I tipo Frederiksono liga yra labai reta.
• IIA tipas: Su IIA tipu jie yra Padidėjęs bendras cholesterolis. Čia jie daugiausia dalyvauja MTL lipoproteinai. MTL lipoproteinai perneša cholesterolį iš kepenys į likusį organizmą, kur jie patenka į ląsteles per MTL receptorius. cholesterolio yra įmontuota į ląstelių sienas ir naudojama kaip pagrindas Tulžies rūgštis arba Steroidiniai hormonai. Padidėjęs MTL lipoproteinų kiekis yra reikšmingas Aterosklerozės rizikos veiksnys atstovauti.Apie 10% visų hiperlipidemija sergančių pacientų yra IIA tipo Frederiksonas.
• IIB tipas: Su IIB tipu, be Į bendrą cholesterolį taip pat įeina neutralūs riebalai padidėjęs. Dalyvaujantys lipoproteinai yra MTL lipoproteinai (daugiausia perneša cholesterolį) ir VLDL lipoproteinai. VLDL lipoproteinas daugiausia perneša kepenyse susidarančius neutralius riebalus iš kepenų į kūno riebalų ir raumenų ląsteles. VLDL pakilimai (kaip ir MTL aukštis) nustato vieną Aterosklerozės rizikos veiksnys IIB tipo „Frederickson“ sudaro apie 15% visų hiperlipidemijų.
• III tipas: III tipas apibūdina bendrojo cholesterolio ir neutralių riebalų padidėjimą. Dalyvaujantys lipoproteinai yra vadinamieji VLDL likučiai arba IDL lipoproteinai. Tai yra VLDL lipoproteinų skilimo produktai ir, jei jų padaugėja, jie taip pat yra aterosklerozės rizikos veiksnys. Apie 5% pacientų, sergančių hiperlipidemija, yra III tipo Frederiksonas.
• IV tipas: Šis vaikinas ateina su manimi 70% dažniausiai. Esant IV tipui, padidėja neutraliųjų riebalų kiekis, dalyvauja VLDL lipoproteinai (daugiausia transportiniai neutralūs riebalai), kurie yra aterosklerozės rizikos veiksnys.

TLK klasifikavimo sistema

Iš TLK-10, šiuo metu galiojanti PSO diagnozės klasifikavimo sistema klasifikuoja įvairias hiperlipidemijos formas pagal padidėjusius komponentus. Skirtingi kodai apibendrina skirtingus klinikinius paveikslėlius vienoje diagnozėje: E78.0 apibūdina gryną Aukštas cholesterolio kiekis, E78.1 gryna Hipertrigliceridemija (Neutralių riebalų kiekio padidėjimas). E78.2 aprašytos mišrios formos, E78.3 - viena Padidėjęs chilomikronų kiekis. Chilomikronai daugiausia susideda iš neutralių riebalų ir su maistu gaunamus riebalus iš žarnos per limfą perneša į kraują. E78.4 ir E78.5 apibūdina skirtingą arba nepatikslintą Hiperlipidemija. E78.6 apibūdina įvairių lipoproteinų trūkumus, E78.8 ir E78.9 apibūdina kitą arba nepatikslintą lipoproteinų metabolizmo sutrikimą.