Vaistų trombozės profilaktika

Trombozės profilaktikai naudojami šie vaistai:

  • Heparinas
  • „Pentasaccharide Fondaparinux“ („Arixtra®“)
  • Acetilsalicilo rūgštis
  • Geriamieji antikoaguliantai
  • Trombino inhibitoriai

Pastaba

Bendrą informaciją apie trombozės profilaktiką galite rasti pradiniame šios temos puslapyje: Trombozės profilaktika

Heparinai

Pirmoji didelė grupė antikoaguliantas Trombembolijos profilaktikai skirti vaistai yra heparinai.
Jie naudojami prevencijai chirurginėse intervencijose, taip pat konservatyvioje medicinoje. Jis taip pat gali būti naudojamas jau esant venų trombozei ar plaučių embolijai.

Svarbu!

Tiesioginis jo poveikis yra idealus.

Veikimo mechanizmas ir indikacijos

Heparinas yra natūralus antikoaguliantas, natūraliai atsirandantis tam tikrose ląstelėse. Šios ląstelės yra bazofiliniai granulocitai ir stiebo ląstelės. Jis jungiasi su antikoaguliantu organizme, vadinamu Antihrombinas, sudaro su ja kompleksą ir taip padidina jo efektyvumą. Tokiu būdu slopinami įvairūs krešėjimo kaskados veiksniai ir užkertamas kelias formuoti trombus arba pradedama trombino (kraujo krešėjimo kaskados fermento) lizė.

klasifikacija

Heparinai skirstomi į nefrakcionuotus heparinus (UFH) ir mažos molekulinės masės heparinus (LMWH). Mažos molekulinės masės frakcionuoti heparinai yra labiau linkę šiais laikais, nes jie turi geresnį biologinį prieinamumą ir ilgesnį veikimo laiką, palyginti su nefrakcionuotais heparinais.

pavyzdžiai nefrakcionuotas heparinas yra pvz .:

  • Liquemin®,
  • Calciparin®

pavyzdžiai mažos molekulinės masės, frakcionuoti heparinai yra pvz .:

  • Clexane®,
  • Mono-Emolex®,
  • Fragminas®,
  • „Innohep®“

taikymas

Heparinai yra arba pagal Apeinant Virškinimo trakto (parenteraliai, t.y., į veną) arba po oda (po oda) švirkštu. Nėštumo metu heparinas negali paveikti embriono per kraują, todėl jis nepraeina pro placentą.

Šalutiniai poveikiai

Dėl to Perdozavimas gali būti kraujavimas pooperaciniu arba pooperaciniu periodu. Heparinai kaip narkotikas gaunami iš gyvūnų (kiaulienos, jautienos), taip gaminant alerginės reakcijos gali ateiti.Taip pat gali būti paveikta trombocitų kiekis kraujyje, todėl jų skaičius per mažas (trombocitopenija). Ilgai vartojant, tai gali sukelti Kaulų nykimas ateiti. Kita vertus, įmanoma Plaukų slinkimas.

Sąveika su kitais vaistais

Sąveika gali būti su Vaistas atsiranda, kurie slopina trombocitų, vadinamųjų trombocitų agregacijos inhibitorių, funkciją kraujyje, todėl padidėja kraujavimo rizika.
Kita vertus, heparino poveikį slopina jo sąveika su vaistais, tokiais kaip tam tikri vaistai

  • Antibiotikai (Tetraciklinai),
  • Vaistai nuo alergijos (antihistamininiai vaistai),
  • Vaistai nuo širdies (širdies glikozidai).

Laboratorinė priežiūra

Gydant heparinu, reikia reguliariai tikrinti šiuos laboratorinius parametrus:

  • aPTT, trombino laikas terapijoje su nefrakcionuotu heparinu
  • prireikus anti-Xa testas terapijoje su mažos molekulinės masės heparinu

Tolimesnė informacija

Skaitykite daugiau šia tema šiame puslapyje: Heparino sukelta trombocitopenija (HIT)

Pentasacharidas Fondaparinux / Arixtra®

Pentasacharido fondaparinuksas (Arixtra®) yra sintetiniu būdu pagamintas cukrus, kurį gamina antitrombinas (natūralus kraujo krešėjimo inhibitorius) Xa faktorius slopina krešėjimo kaskadą.
Vaistas skiriamas duodant pagal oda (poodinis, s.c.). Absorbuotas į kraują, jis jungiasi su antitrombinu. Medžiaga pašalinama per Inkstai. Vaistas taikomas ne anksčiau kaip po šešių valandų po operacijos.
Kryžminė reakcija su HIT tipas II- Antikūnai iki šiol galėjo nenustatyta tapti.

Daugiau į Arixtra® galite rasti mūsų tema: Arixtra®

indikacija

Šis vaistas yra patvirtintas pacientams, turintiems didelės rizikos ortopedijos ir traumos chirurgijos profilius.

Svarbu!

Kadangi medžiaga išsiskiria per inkstus, vaisto negalima skirti pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu.

Acetilsalicilo rūgštis

Acetilsalicilo rūgštis taip pat žinoma pavadinimu ASA arba Aspirin ®.
Jo funkcija yra sutrikdyti kraujo trombocitų funkciją (antitrombocitiniai vaistai). Trombo profilaktikai, ypač, rekomenduojama skirti vieną ASA iš giliųjų kojų venų, nepakankama.

Geriamieji antikoaguliantai

Geriamiesiems antikoaguliantams priskiriami vitamino K antagonistai, tokie kaip „Marcumar®“. Vitaminas K yra svarbus fermentų, kurie inicijuoja ir reguliuoja kraujo krešėjimo kaskadą, kofaktorius. Veiksmo pradžia atidėta. Tai daugiausia naudojama kaip ilgalaikė profilaktika.

Skaitykite daugiau šia tema: „Xarelto®“

Laboratorinė priežiūra

Šie laboratoriniai parametrai turi būti reguliariai tikrinami:

  • Greitasis tromboplastino laikas TPZ
  • INR

Kaip kraujo krešėjimo kaskados išorinio kelio matas, greitoji reikšmė arba tromboplastino laikas TPZ apibūdina laiką iki krešėjimo.
Šiais laikais greitąją reikšmę vis dažniau keičia INR vertė (tarptautinis normalizuotas santykis), tarptautinė greitosios vertės standartizacija. INR turėtų būti nuo 2,0 iki 3,0, kad būtų užtikrinta optimali apsauga.

Trombino inhibitoriai

Trombinas yra kraujo krešėjimo kaskados II faktorius ir suskaidomas kaip Fermentas fibrinogeno pirmtakas su fibrinu (krešėjimo kaskados I faktorius), kuris galiausiai sudaro kraujo krešulį (baltasis trombas). Tai taip pat suaktyvina kitus krešėjimo faktorius.
Trombino inhibitorius Hirudinas nerodo kryžminių reakcijų su II tipo HIT antikūnais, todėl veiklioji medžiaga daugiausia naudojama tromboembolijos profilaktikai pacientams, kuriems yra žinomas II tipo HIT.

Homeopatiniai vaistai

Homeopatiniai vaistai yra tiesa ne vien tik trombozės profilaktikai tinka, bet gali būti naudojamas esant mažos rizikos veiksniams papildomai prieš ir po operacijų padeda sumažinti trombozės riziką.
Tinkamos priemonės, be kita ko, yra Lachesis, kibiras ir Raganų lazdynas (Raganų lazdynas).

Daugiau informacijos šia tema galite perskaityti čia: Homeopatija prieš operacijas