Pečių prigimimo sindromas fizioterapiniu požiūriu

Pastaba

Medicininę-ortopedinę dalį galite rasti mūsų tema „Impingment sindromas“, kurią parašė dr. Nicolas Gumpert.

Sinonimai

• Pečių susiaurėjimo sindromas
• Tvirtas petys
• skausmingas petys
• skausminga arka
• subbakromos įsiskverbimas
• subbakrominis sandarumas
• PHS = humoro skalpelinis periartritas

apibrėžimas

Terminas Impingmentinis sindromas Išplaukia iš anglamerikiečių vartojimo ir reiškia kažką panašaus į įsikibimą, įstrigimą, kai pečiai paprastai reiškia užsiblokavimą tarp žastikaulio galvos rutulio ir kaulinio pečių stogo.

Paskyrimas pas peties specialistą

Mielai patarčiau!

Kas aš esu?
Mano vardas Carmen Heinz. Esu ortopedijos ir traumos chirurgijos specialistė specialistų komandoje dr. Gumpertas.

Pečių sąnarys yra vienas iš sudėtingiausių žmogaus kūno sąnarių.

Todėl peties gydymui (rotacinė manžetė, impingencijos sindromas, kalcifikuotasis petys (tendinosis calcarea, bicepso sausgyslė ir kt.)) Reikia daug patirties.
Aš konservatyviai gydau įvairiausias peties ligas.
Bet kurios terapijos tikslas yra gydymas visiškai atsigavus be operacijos.
Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.

Galite mane rasti:

• Lumedis - jūsų ortopedas chirurgas
  „Kaiserstrasse 14“
  60311 Frankfurtas prie Maino

Tiesiogiai į susitarimą dėl susitikimo internetu
Deja, šiuo metu įmanoma susitarti tik pas privačius sveikatos draudikus. Tikiuosi tavo supratimo!
Daugiau informacijos apie mane galite rasti Carmen Heinz.

Simptomai

Maždaug apytiksliai60–120 ° viršutinės galūnės išsiliejimas ar kėlimas, aštrūs traukimo skausmai dažniausiai būna priekinėje, šoninėje žasto srityje, kurie yra tokie stiprūs, kad keičia judesių seką arba judesį nutraukia.

Jei judesys tęsiamas, skausmas praeina arba visai išnyksta, nes keičiasi peties sąnario galvos padėtis pečių stogo atžvilgiu (jis vis labiau pereina į išorinę sukimąsi). Šis reiškinys technine kalba žinomas kaip „skausmingas lankas“.
Skausmą sukelia jungiamojo audinio struktūrų (sausgyslių, kapsulės dalių, bursos) suspaudimas anatomiškai siaurame tunelyje tarp peties sąnario galvos ir pečių stogo (akromiono). Šis tunelis susiaurėja, kai ranka išskleidžiama maždaug 60 °. Langų valymas, plaukų džiovinimas pučiant, daiktų įdėjimas į spintą ar griebimasis saugos diržo gali būti skausmas. Skausmas dažniausiai lokalizuotas šoninės žasto srityje, kai priežastinis poveikis nėra ten esančiam deltiniam raumeniui, kartais jis spinduliuojamas alkūnės ar mentės link. Jei jis spinduliuoja iki alkūnės sąnario, tikėtina, kad kaklo stuburas yra atsakingas už skausmo stiprinimą.

Paprastai skausmas yra stipresnis atliekant aktyvius judesius, kuriuos atlieka atitinkamas asmuo, nei tada, kai petys yra pasyvus, pvz. juda gydytojas ar terapeutas. Be to, skausmo kokybė priklauso nuo to, kaip atliekamas judesys. Nedidelis pečių padėties pasikeitimas sukimosi į vidų arba į išorę kryptimi gali padidinti ar sumažinti skausmą skleidžiant judesį.

Dažnai naktį taip pat skauda, ​​pacientas nebegali gulėti be skausmo ant pažeisto peties.

Skaitykite daugiau šia tema: Mentės uždegimas

priežastys

Sausgyslių suspaudimo po peties stogu priežastis (prispausti = suimti, sukišti) gali būti pečių sąnario jungiamojo audinio struktūrose (sausgyslės, kapsulinis raiščio aparatas) arba kaulinėse dalyse.

Jungiamojo audinio priežastys
Pagrindinė priežastis yra supraspinatus raumenų sausgyslė, kuri degeneracinių procesų metu išauga iki 1 cm. gali išsipūsti, todėl sutrinka jų elgesys bėgant ir slystant. Tačiau kitos peties raumenų sausgyslės (vyrauja vadinamųjų Rotatoriaus rankogaliai (Torsiniai peties sąnario raumenys, nukreipiantys peties galvą į sąnarį, kai įtempiama), raiščių jungtys, peties sąnario kapsulės dalys arba bursa po kauliniu pečių stogu.

Kita priežastis yra vadinamoji Pečių sąnario nestabilumas. Tai reiškia, kad sąnarys normalių judesių ir apkrovų metu nesugeba užimti anatomiškai teisingos galvos ir lizdo padėties. 85% atvejų peties sąnario galva pasislinko aukštyn ir į priekį (subluksacija, kuriai palanki anatomija) ir lemia tai, kad sausgyslės gali būti įspaudžiamos pakeliant ranką.

Net dėl ​​minimalaus peties nestabilumo padidėja peties sąnario raumenų aktyvumas, dėl kurio atsiranda įtampa, sužadinimo taškai ir galiausiai raumenų disbalansas.

Kaulų priežastys
Kaulų priežastis dažnai galima rasti pagal anatominę peties stogo formą arba jungtį tarp peties stogo ir apykaklės. Tunelyje tarp peties sąnario galvos ir stogo gali būti kalcio sankaupos (tendinosis calcarea), kuris šiaip ar taip yra siauras, arba kreivas pečių stogas ar kaulo smaigalys toliau siaurina tunelį.
Taip pat tokie degeneraciniai pokyčiai Acromioclavicular sąnario artrozė gali sukelti impingmentinį sindromą.

Kadangi tarpas tarp pečių stogo ir peties sąnario galvos yra labai siauras dėl anatominių priežasčių ir dar labiau susiaurėja, kai purslų judesys yra maždaug apytiksliai 60 °, pakanka nedidelio sausgyslių ar kaulų sutirštėjimo, kad skausmą sukėlus purslų judesį sukeltų sausgyslės.

Pirminis / antrinis poveikis

Prie pirminis impingmentas priežastis slypi tarp peties stogo ir peties sąnario galvos (minkštųjų audinių ar kaulų), skausmo sukėlėjai yra tiesiai peties sąnaryje.

Su antrinis poveikis vienas žymi visus sutrikimus, kuriems būdinga panaši skausmo simptomatika Pečių sąnarys sukelti, bet turi jų priežastį kitur raumenų ir kaulų sistemoje ir (arba) vidaus organuose.
Tai gali sukelti gedimus

• iš Gimdos kaklelio stuburas
• krūtinės ląstos ar šonkaulių sąnariai
• Raumenų disbalansas peties sąnaryje ir peties dirže
• stiprus BaikštusPečių nervų sudirginimas
  ir
• ranką aprūpinantys nervai ar sutrikimai Tulžies pūslė arba kepenys (dešiniojo peties skausmas)
  arba
• viduje skrandis (kairiojo peties skausmas)

būti. Ši peties skausmo forma dažnai klaidingai diagnozuojama ir traktuojama kaip impingencijos sindromas.

Skausmas sukelia

Dažnai kenčia suaugusieji nuo 20 iki 60 metų, kurie ranką dažniausiai nenaudoja sunkiam fiziniam darbui. Bloga laikysena, raumenų nestabilus petys ir sumažėjusi fizinė jėga kūno rengyba palankiai vertinkite I sukūrimąmpingement sindromas.

Pirmieji skausmai dažnai atsiranda po neįprastų stresų, tokių kaip renovacija, pavasario valymas ar nepažįstama sportinė veikla. Avarijos, kurios metu nukentėjo petys, eiga - šuo staiga patraukia už pavadėlio, ranka užstringa ant durų rėmo - gali sukelti uždegiminį sausgyslių sustorėjimą, dažnai kartu su šonkaulio ir (arba) krūtinės slankstelio sąnarių funkciniais sutrikimais ir galiausiai pasireiškiantį impingencijos sindromą. vadovauti.
Bet net ir treniruotiems žmonėms dėl per daug mankštos gali kilti peties problemų; dažnai paveiktos yra:

• „Javelin“ metėjas
• Šaudykla
• Tinklinio žaidėjas.

A dar vienas trigeris ūminį pažeidimą gali sukelti „neteisingas gulėjimas“ ant peties sąnario. Žmonės atsibunda ryte su dideliu peties skausmu ir negalėjimu pakelti rankos. Deja, Vokietijoje vis dar naudojamos 80x80 cm pagalvės, ant kurių remiasi galva, kaklo stuburas ir pečiai. Gimdos kaklelio stuburas nepakankamai palaiko šią pagalvės formą pečių pabrėžia savo svorio spaudimas ant pagalvės, judant į priekį kelioms valandoms. Jei čiužinys taip pat yra labai kietas pečių srityje, padidėja spaudimas pečiams, nes pečius negali pakankamai atsigulti gulėdamas ant šono. Pečių sąnario galva paslysta (subluksuojama) į priekį ir ryte atsikėlus prispaudžia sausgysles purškiant ar keliant. Rezultatas - ūmus skausmas ir nesugebėjimas pakelti rankos.

diagnozė

Diagnozė pirmiausia atliekamas gydytojo, atsižvelgiant į ankstesnę anamnezę - galbūt anamnezę, funkcinį patikrinimą rentgenas arba MRT.
Medicinos terapiją galite rasti pagal šią temą Impingmentinis sindromas. Tarpdisciplininis bendradarbiavimas su kineziterapeutu ir bendras požiūris į Rentgeno spinduliai yra pageidautini ir žymiai pagerins kineziterapijos gydymo efektyvumą.

Įspaudimo sindromas: prognozė

Kuo anksčiau pradedamas nuoseklus medicininis ir fizioterapinis impingencijos sindromo gydymas, tuo greitesnis gydymo sėkmė ir galimybė visiškai išgydyti problemą. Daugeliui paveiktų pacientų per kelias savaites pastebimas simptomų palengvinimo ir funkcinio pagerėjimo pagerėjimas, kurį galima pasiekti net sergant pažengusia liga. Be vaistų ir pasyvių kineziterapinių metodų, gydymo sėkmė priklauso nuo intensyvaus aktyvaus nukentėjusiųjų bendradarbiavimo.

Tačiau gali atsitikti taip, kad impingencijos sindromas, kuris, kaip manoma, išspręstas, po ilgo laikotarpio vėl atsiranda dėl atnaujinto ar nežinomo poveikio (sportas, sodininkystė, sunkus fizinis darbas darbe) (atkrytis).

Norint išvengti atkryčio, patartina pratimus tęsti 2–3 mėnesius, net kai simptomai nėra.

Jei ilgainiui dėl konservatyvios terapijos (medicininio gydymo galimybių be operacijos) nepavyksta išvengti streso patiriamo skausmo, reikia apsvarstyti chirurginį gydymą, kuris daugeliu atvejų turi didelę tikimybę, kad pavyks pasiekti ilgalaikį gydymą. Tačiau atkryčio atveju ne visada įmanoma pasiekti ankstesnį veiklos lygį net atliekant operaciją.

Paveikslo pažeidimo sindromas

Įspaudimo sindromas (pečių)
(Sausgyslių susiaurėjimas, sutraiškymas)

1. Apykakle - Klavikalas
2. Viršutinis kaulo raumuo -
   Supraspinatus raumenys
3. Rausvo buko pakaušio raištis -
   Korakoklavikuliarinis raištis
4. Pečius ir apykaklę
   valdyti -
   Articulatio acromioclavicularis
5. Raven buko pečių juosta -
   Korakoakromijos raištis
6. Pečių kampas - „Acromion“
7. Bursa -
   Subakrominė bursa
8. Supraspinatus sausgyslė
   (Viršutinė kaulo sausgyslė)
9. Ilgos bicepso galvos sausgyslė
10. Žasto velenas - Corpus humeri
11. Dvigalvis žasto raumuo (bicepsas),
    ilga galva -
    Bicepso brachii raumuo, ilgio kaulas
12. „Humerus“ galva -
    Caput humeri
13. Varnos buko procesas -
    Korakoido procesas
14. Mentė - Scapula

Visų Dr-Gumpert vaizdų apžvalgą galite rasti apsilankę: medicininės iliustracijos