ISG blokavimas

Sinonimai plačiąja prasme

Šakroiliarinio sąnario hipomobilumas, kryžkaulio ir sąnario sąnario blokada, SIJ blokada, SIJ blokadaSIG blokada, SIG blokada, sakroiliacinio sąnario blokada, sacroiliac sąnario blokada, sacroiliac sąnario blokada, sacroiliac sąnario blokada

apibrėžimas

Pagal vieną blokavimas suprantamas grįžtamasis nukrypimas nuo įprastos sąnario funkcijos, kurioje sąnarys žaidžia (bendras žaidimas) yra ribojamas arba pašalinamas esant normaliam, fiziologiniam sąnario judesio diapazonui. Sąnario užsikimšimą sukelia funkciniai ar struktūriniai sąnarių paviršių ar minkštųjų audinių dangos pokyčiai. Gali būti paveikta viena ar daugiau sąnario ar judesio segmentų judėjimo krypčių. Blokavimo bruožas yra tas, kad ji visada turi laisvą judėjimo kryptį.

Paskyrimas pas nugaros specialistą?

Mielai patarčiau!

Kas aš esu?
Mano vardas dr. Nicolas Gumpert. Aš esu ortopedijos specialistė ir įkūrėja.
Įvairios televizijos programos ir spausdintos žiniasklaidos priemonės reguliariai praneša apie mano darbus. Žmogaus teisių televizijoje mane galite pamatyti kas 6 savaites tiesiogiai „Hallo Hessen“ eteryje.
Bet dabar pakankamai nurodyta ;-)

Stuburą sunku gydyti. Viena vertus, jis yra veikiamas didelių mechaninių apkrovų, kita vertus, turi didelį mobilumą.

Todėl stuburo gydymui (pvz., Išvaržos diskas, briauninis sindromas, forameno stenozė ir kt.) Reikia daug patirties.
Daugiausia dėmesio skiriu įvairiausioms stuburo ligoms.
Bet kokio gydymo tikslas yra gydymas be operacijos.

Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.

Galite mane rasti:

• Lumedis - jūsų ortopedas chirurgas
  „Kaiserstrasse 14“
  60311 Frankfurtas prie Maino

Tiesiogiai į susitarimą dėl susitikimo internetu
Deja, šiuo metu įmanoma susitarti tik pas privačius sveikatos draudikus. Tikiuosi tavo supratimo!
Daugiau informacijos apie save galite rasti Dr. Nicolas Gumpert

anatomija

ISG (medicininis: Articulatio sacroiliaca) yra artikuliuotas ryšys tarp Kryžkaulis (Os sacrum) ir žandikaulio kaulas (Os Ilium).Veido auricularis) tarp šių dviejų kaulų yra bumerango arba c formos ir yra tarp 1 ir 3 sakralinių slankstelių. Jie susideda iš viršutinio ir apatinio polių, kurių perėjimo taškas yra maždaug 2-ojo sakralinio slankstelio lygyje. Tarp viršutinio ir apatinio polių yra krumplys, kurio kampas yra 100–120 °.

Dėl SI sąnario stabilumo, sąnario paviršių tekstūros, kryžkaulio padėties Dubens žiedas ir daugybė atsakingų juostelių. Dėl šių stabilizuojančių veiksnių ISG yra įmanoma tik nedideliais judesiais. Aktyvus judėjimas ISG metu neįmanomas. Dėl netinkamų žarnyno ar kryžkaulio pakitimų vis labiau patiriamos paveiktos raiščiai. To pasekmė - padidėjusi raiščių įtampa, dėl kurios gali atsirasti SI sąnario judesių sutrikimas, taigi ir užsikimšimas.

ISG daugiausia inervuojama iš S1 šaknies.

ISG paveikslas - užsikimšimas

ISG - blokados - laidumo simptomai

1. Šaknies ir žandikaulio sąnarys
   (Sacroiliac sąnarys,
   sutrumpintai ISG)
   Articulatio sacroiliaca
2. Priekyje Šaknies-žandikaulio raištis
   Lig. Sacroiliacum anterius
3. Iliako kaulas - Os ilium
4. Kryžkaulis - Kryžkaulis
5. Juosmens ir kryžkaulio kaulai -
   Paaukštinimas
6. Penktasis juosmens slankstelis -
   Vertebra lumbalis V
7. Pirmasis juosmens slankstelis -
   Stuburo slankstelis I
8. Krūtinės ląstos sankryža
9. Dvyliktasis krūtinės slankstelis -
   Stuburo slankstelis XII
10. Klubų sąnarys - Articulatio coxae
    
    Skausmo spinduliuotės sritys:
    A - juosmeninė stuburo dalis (juosmens stuburas)
    B - sėdmenų sritis - Gleivinis regionas
    C - kirkšnis - kirkšnies regionas
    D - priekinė ir užpakalinė koja
    E - kelio

Visų Dr-Gumpert vaizdų apžvalgą galite rasti apsilankę: medicininės iliustracijos

Generolas

• Sakroiliacinis sąnarys yra viena intensyviausiai terapijai taikomų kūno vietų, kurią veikia skausmas
• 60–80% gyventojų kenčia nuo ISG užsikimšimo, taigi vieną kartą gyvenime Nugaros skausmas.
• SIJ gali užsikimšti bet kuriame amžiuje ir vienodai paveikti vyrus ir moteris.
• Krūtinės ir žandikaulio sąnarys yra vienaašio lokomotorinio organo posūkio taškas Stuburo ant dviašio lokomotorinio organo kojų. Šios pereinamosios zonos yra ypač linkusios į veikimo sutrikimus.
• Kitos pereinamosios zonos, kuriose dažnai pasitaiko blokada, yra galvos sąnariai, cervikotoraksinis perėjimas (perėjimas nuo gimdos kaklelio iki krūtinės ląstos stuburo) ir krūtinės ląstos perėjimas (perėjimas nuo krūtinės ląstos prie juosmens stuburo).

priežastys

Kaip jau minėta pradžioje, SIJ, kaip ir bet kuris kitas sąnarys, turi fiziologinį sąnario klirensą (bendras žaidimas). Tai suprantama kaip pasyvaus judėjimo galimybių, kurias gali atlikti sąnarys, suma, todėl tai yra pagrindinis normalios ir sveikos sąnario funkcijos reikalavimas. Jei šis bendras grojimas sumažėja, yra užsikimšimas.

Kalbant apie kryžkaulio sąnarį, užsikimšimo priežastis paprastai yra kėlimo trauma arba tradiciškai lipimas į kosmosą, pavyzdžiui, žiūrint į laiptelį.

SI sąnario užsikimšimas dažnai būna lydimasis reiškinys sergant kitomis ortopedinėmis ligomis, tokiomis kaip po klubo operacijų ar esant stuburo ligoms.

Diskomfortas / simptomai / skausmas SI sąnaryje

Pagrindinis simptomas yra nugaros skausmas, kuris dažnai apibūdinamas kaip gilus juosmuo ir dažniausiai atsiranda vienoje pusėje. Dažnai sustiprėja skausmas po ilgo sėdėjimo, simptomai pagerėja mankštos metu ir naudojant šilumą.

Dažnai yra skausmo spinduliuotė sėdmenų srityje, kirkšnyje ir juosmens srityje. Taip pat pastebimas derinys su nenormaliais pojūčiais, tokiais kaip dilgčiojimas, smeigtukai ir adatos. Kelio skausmas taip pat turėtų priversti gydytoją pagalvoti apie diferencinę ISG blokados diagnostikos galimybę.

ISG užsikimšimo simptomai priklauso pseudoradikuliarinio skausmo sindromų grupei.

Iš esmės radikulinio skausmo sindromus galima atskirti nuo pseudoradikulinio skausmo sindromų.

Pseudoradikuliarinis skausmas yra skausmas, kurį sukelia ne šaknų sudirginimas. Tradiciškai pacientai praneša apie nugaros skausmus, kurie spinduliuoja koją ir gali paveikti priekinę ir užpakalinę kojų dalis, tačiau dažniausiai baigiasi kelio srityje. Kelio galas dažnai nepakenčiamas nuo skausmo. Taip pat gali atsirasti jautrumo sutrikimai, pvz., Dilgčiojimas, smeigtukai ir adatos. Kadangi stuburo nervas nėra paveiktas pseudoradikuliarinių skausmo sindromų, jautrumo sutrikimų negalima priskirti jokioms dermatomoms (odos plotui, kurį teikia nugaros smegenų nervas).

Radikulinio skausmo, kaip ir išvaržos disko, metu dirginama nervinė šaknis. Atitinkamai, skausmas ir jutimo sutrikimai, skleidžiantys galūnę, yra susiję su dermatoma.

Antras pagrindinis simptomas, be nugaros skausmo, yra kirkšnies skausmas.

Funkciniu požiūriu, jei atsiranda kirkšnies skausmas, gydytojas turi ištirti šias kūno vietas:

1. ISG
2. Klubo sąnarys
3. Juosmens stuburas
4. Krūtinės ląstos perėjimas (krūtinės ląstos pratimas prie juosmens stuburo)

SIJ gali sukelti skausmą dėl daugelio priežasčių.
Skaitykite daugiau šia tema: ISG skausmas

Nuo simptomų iki diagnozės

Privaloma diagnozuoti a ISG blokavimas Visų pirma, gera anamnezė, kuri suteikia jums svarbios informacijos apie teisingą kūno sritį ir disfunkciją.

Po patikrinimo pripažinti ir dokumentuojami gyvulininkystės modelio pokyčiai Medicininė apžiūra.

Yra daugybė testų, kuriuos gydytojas gali naudoti užsikimšimui nustatyti.

Reikėtų aiškiai pabrėžti, kad ne visi ISG tyrimai aprašyti čia, o parodyti tik naudojant pavyzdžius, kaip palyginti simptomus ir diagnozuoti ISG užsikimšimą palyginti greitai.

1. Orientacijos testai

• Klubo ir lašo testas (Dubens apačios tikrinimas)
  Gydytojas stovi už paciento ir prašo paciento pakaitomis nuleisti laisvą kojos pusę, atkreipdamas dėmesį į judesių simetriją, atsižvelgiant į dubens nuleidimą ir dubens sukimąsi.
  Vertinimas:
  Jei klubo kritimo testas yra fiziologinis (dubens nuleidimas toje pačioje pusėje), įtarimas, kad sutrikimas nėra stuburo juosmeninės dalies-klubo-SI sąnario funkcinėje grandinėje, ir tyrimą galima pradėti kitame aukštesniame aukšte. Tai krūtinės ląstos perėjimas (TLÜ).
  Ar atliekamas klubo kritimo testas sumažinta, gali būti ISG gedimas, kuriame Juosmens stuburas, arba klubų sąnarys. Sutrumpėjusi iliotilinė juosta arba piriformis raumenys taip pat gali sukelti sumažėjusį klubo lašo testą. Jei testas sumažėja, gydytojui ar terapeutui yra prieinami papildomi tyrimai, siekiant diagnozuoti stuburo juosmeninės dalies-ISG-klubo funkcinę grandinę.

Kitas rekomenduojamas diagnozavimo etapas yra ISG

• Patriko Kubio testas
  Pacientas guli ant nugaros ir uždeda kulną šalia priešingo Kelio sąnarys ir atlieka bandomąjį judesį, kurio metu sulenkta koja vadovaujama pagrobiant (plinta) ir sukantis išorėje. Šio bandymo tikslas yra patikrinti judesių diapazoną ir galinį jėgą ISG patikrinti. Būtina šio bandymo sąlyga - kad netrukdytų klubo sąnariai, vidiniai rotatoriai, prailgintuvai ir jungikliai.

Atlikdamas šiuos tyrimus, gydytojas turi pradinių indikacijų dėl: Sutrikimas iš SIJ, yra daugybė būdų, kaip diagnozuoti SIJ užsikimšimą.

2. Bendri žaidimų testai

• Prerollo testas
  Šiame bandyme bendras žaismas abiem Sakroiliaciniai sąnariai išbandytas judesiu.
  Gydytojas atsistoja už paciento ir jaučia apačioje esantį užpakalinį priekinės akies dalies stuburo apačią (SIPS / užpakalinė skilvelinė stuburo dalis). Tada jis prašo paciento susisukti nuo galvos ir atlikti maksimalų bagažinės lankstymą.
  Stebimas pagrindinis elgesys ir SIPS galutinė padėtis. Judėjimas Kryžkaulis priešais Ilium viduje Kryžkaulio sąnarys išbandytas. Jei radiniai yra normalūs, abu žiauniniai stuburo slanksteliai yra tame pačiame aukštyje, kai bagažinė yra maksimaliai sulenkta, lygiai taip pat, kaip ir pradinėje padėtyje. Tai reiškia laisvą judėjimą abiejuose kryžkaulio sąnariuose. Kita vertus, vienpusis iliuminės stuburo dalies pakėlimas ties maksimalia bagažinės lenkimo dalimi reiškia atitinkamo blokadą. ISG.

Paprastai gydoma teigiama pusė.

Praktinis patarimas

Kadangi dilbis taip pat gali būti grynai raumeningas, patartina laikyti kamieną lankstytą 20 sekundžių, jei rezultatas yra teigiamas, nes priekinis raumuo yra padarytas, jei yra raumenų priežastis. Raumenų atpalaidavimas gali kompensuoti.

ISG pakabos testas

Pacientas guli ant nugaros, o apžiūrėtojas palpacijos pirštu jaučia kryžkaulio sąnario erdvę. Tada egzaminuotojas sureguliuoja paciento klubo lenkimą taip, kad ISG judesys būtų jaučiamas ant palpacijos piršto.
Paspaudus išilginę šlaunies ašį, galima pajusti ir įvertinti galutinį SIJ pojūtį. Šis bandymas visada turėtų būti atliekamas vienas šalia kito.
Pusėje, kurioje ribojamas sąnario judėjimas, yra užsikimšimas.

Kėlimo ir purtymo bandymas

Šis testas atliekamas palenktoje padėtyje. Egzaminuotojas stovi laiptelio padėtyje ir viena ranka sugriebia priekinį viršutinį stuburo slankstelį (priekinę iliacinę stuburo dalį), o kita ranka palpuoja SI sąnario mobilumą.
Tuomet egzaminuotojas viena ranka purto paciento iliumiją ir jaučia ISG judrumą (pakratymo testas).
Kita galimybė yra lėtai traukti iliuminą atgal, t. Y. Egzaminuotojo link. Galite pajusti judesio diapazoną ir galutinį ISG (kėlimo testas) pojūtį.
Šis bandymas taip pat turėtų būti atliekamas palyginant.
Atliekant visus bandymus, užblokuota pusė yra sumažinta sąnario žaidimo pusė ir yra apdorota.

Diferencinė diagnozė / alternatyvios ligos

Funkciniu požiūriu galima skirti vieną nuo kito Dubens iškraipymas ir vienas ISG blokavimas.

Dubens iškraipymas iš tikrųjų yra normalus procesas vaikštant. Bet jei yra funkcinių sutrikimų, kuriuos sukelia ne ISG, o pvz. viduje Stuburodubens iškraipymas taip pat gali atsirasti kaip kompensacinis mechanizmas galvos sąnariuose.

Dubens iškraipymas pasižymi:

1. dubens padėties, gaktos šakų padėties asimetrija arba abejingi vienos srities šlaunies stuburo slanksteliai.
   ISG blokavimas paprastai neturi šių asimetrijų.
2. teigiamas į priekį einantis reiškinys atitinkamoje pusėje, kuris išnyksta po 20-30 sekundžių, kai bagažinė yra maksimaliai sulenkta.
   Užblokavus, avansas išlieka pastovus
3. normalus bendras žaidimas (bendras žaidimas)

Į Dubens iškraipymas norint gydyti, priežastis turi būti surasta ir pašalinta.

Reikia atskirti, ar priežastis yra sąnaryje, ar raumenyse.

Dubens iškraipymas ir ISG blokavimas taip pat gali egzistuoti kartu.

terapija

Yra įvairių Mobilizacijos ir manipuliavimo rankenos aplink a ISG blokavimas gydyti.

Visada reikia ištirti, ar skundų priežastis slypi sąnaryje ar kitose srityse kaip dubens susukimo dalis, pvz. viduje Raumenys.

Taip pat kryžkaulio sąnario infiltracija kartu su vietiniu anestetiku Kortizonas gali padėti pagerinti simptomus.

Norint sumažinti skausmo lygį, kelias dienas reikia palaikyti NVNU kaip Ibuprofenas arba Diklofenakas kartu su raumenis atpalaiduojančia medžiaga (pvz., Sirdalud®).

Po gydymo pacientui rekomenduojama judėti ir imtis vietinių atšilimo priemonių (šiltos vonios, karšto vandens buteliai, vyšninio akmens pagalvės).

Apskritai reikia pridurti, kad sakroiliarinių sąnarių srities sutrikimai dažniausiai yra antriniai. Dėl šios priežasties priežastys turi būti Stuburo ir taip pat Klubai būti atstumtam.

Jei simptomai nepagerėja po 2–3 gydymo būdų, taip pat reikia atmesti uždegimines, reumatologines ir navikines ligas.