Anestezijos-Online

Epidurinės anestezijos komplikacijos

įvadas

Epidurinės anestezijos taikymas medicinoje laikomas labai saugia procedūra. Tikimybė, kad kateteris nebus tinkamoje vietoje ir dėl to atsiras skausmas (vadinamasis gedimų procentas) yra maždaug 1%.

Šalutinis poveikis ir komplikacijos taip pat apima:

Kraujospūdžio sumažėjimas - keltis lėtai ir lėtai (iš pradžių sėdėdamas ant lovos krašto) patartina dienomis po operacijos
Infekcija kateterio injekcijos vietoje
Galvos skausmas - jie atsiranda, kai buvo sužeista kieta smegenų membrana, kai buvo uždėtas PDA, ir smegenų skystis galėjo ištrūkti (vadinamasis galvos skausmas po punkcijos)

Dar daugiau informacijos apie epidurinę nejautrą galite rasti tinklalapyje: Epidurinė anestezija - procedūra ir komplikacijos

Alerginė reakcija į anestetiką

Žmogaus kūnas gali reaguoti į alergiją bet kuriems vartojamiems vaistams. Alerginės reakcijos tiek į vietinį anestetiką, tiek į skausmą malšinančius vaistus (Opioidas) yra įmanoma. Paprastai naudojami preparatai yra gerai toleruojami ir tai yra vaistai, kurie absoliučiai įrodė savo praktiką.

Svarbu, kad pacientas informuotų gydytoją apie bet kokią anksčiau žinomą alergiją ar netoleravimą, idealiu atveju pateikdamas alergijos pasą. Tai gali užkirsti kelią išvengiamoms komplikacijoms.

Jei nėra žinoma apie alergiją arba jei vaistas skiriamas pirmą kartą, blogiausiu atveju tai gali sukelti „alerginį šoką“ (Anafilaksinis šokas) ateiti.

Tačiau kiekvienai epidurinei ar epidurinei nejautrai anesteziologas (anesteziologas) ir kiti dalyvaujantys specialistai. Jie nuolatos stebi visus pacientus ir gali nedelsdami tinkamai išgydyti tokias komplikacijas.

Jei jus labiau domina „alerginis šokas“, perskaitykite kitą straipsnį: Anafilaksinis šokas

Galvos skausmas kaip galima komplikacija?

Taikant epidurinę ar epidurinę anesteziją, taip pat atliekant stuburo anesteziją, laikui bėgant gali atsirasti vadinamieji „galvos punkcijos po punkcijos“.

Kadangi atliekant stuburo anesteziją, skirtingai nuo epidurinės anestezijos, kietieji meninsai (Dura mater) punkcija, atliekant šią procedūrą rizika yra šiek tiek didesnė. Taip yra todėl, kad kietajame smegenų dangale gali atsirasti nedidelis nutekėjimas, per kurį gali išeiti nedidelis nervų skysčio kiekis. Dėl susidariusio neigiamo slėgio kyla galvos skausmai, kuriuos galima gerai išgydyti.

Ar padidėja cezario pjūvio rizika?

Vien atliekant epidurinę ar epidurinę anesteziją, cezario pjūvio rizika nepadidėja (Cezario pjūvis) tampa būtina.

Padidėjusi cezario pjūvio rizika atsiranda dėl kitų rizikos veiksnių, tokių kaip vaiko padėtis gimdoje ar komplikacijos, atsirandančios motinai ar vaikui.

Kokias komplikacijas gali sukelti epidurinė anestezija gimdymo metu?? Skaitykite daugiau apie tai: Epidurinė anestezija gimus

Ar tai gali pratęsti gimimo procesą?

Tyrimų metu buvo pastebėta, kad moterys, kurios pagimdė natūraliai, atlikdamos epidurinę anesteziją, gimdė ilgiau nei moterys, kurioms nebuvo atlikta epidurinė anestezija.

Tačiau neįrodyta, ar atsakinga epidurinė nejautra. Manoma, kad dėl to gali sumažėti skausmas gimdymo metu ir mažiau spausti.

Retos epidurinės anestezijos problemos

Toliau išvardytos komplikacijos, siekiant išsamumo, tačiau jos yra labai reti:

Injekcija į stuburo erdvę:
Kaip paaiškinta pradžioje, vaistas atskleidžia savo poveikį epidurinėje erdvėje. Jei anesteziologas netyčia suleidžia vaisto į stuburo erdvę iškart už nugaros, tai gali sulėtinti širdies plakimą, sumažėti kraujospūdis ir paralyžiuoti kvėpavimas.
Tačiau šias komplikacijas gali gerai išgydyti patyręs anesteziologas.
Įdėjus pradūrimo adatą, tiesioginis nugaros smegenų pažeidimas
Alerginės reakcijos į bet kurį iš vartojamų vaistų
Didesnės venos pradūrimas epidurinėje erdvėje:
Iš venos pabėgęs kraujas gali spausti nugaros smegenis ir, jei šis procesas nepastebimas, sukelti visišką žalą.Šios komplikacijos riziką galima žymiai sumažinti, prieš tai patikrinus, ar kraujyje nėra krešėjimo (=> žr. Kitą pastraipą!)

Taip pat reikia stebėti ir ištirti kraujo krešėjimą

Turi būti ištirtas kraujas, ar nepažeistas krešulys. Išankstinėje diskusijoje su anesteziologu būtina išsiaiškinti, kada nebegalima vartoti vaistų, slopinančių kraujo krešėjimą. Tai daugiausia susiję su ASS 100 Heparin ir Marcumar.

Šios apytikslės rekomendacijos nutraukiant vaistą gali būti naudojamos kaip apytikslė orientacija:

4 valandos po įprasto (nefrakcionuotas) Heparinas
Praėjus 12 valandų po mažos molekulinės masės heparino
1 diena po nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) vartojimo: ibuprofeno, diklofenako ir kt.
Praėjus 3 dienoms po acetilsalicilo rūgšties (pvz., Aspirin®), skiriant vienkartines daugiau kaip 100 mg per parą dozes
10 dienų po klopidogrelio (pvz., Plavix®) išgėrimo
Marcumar arba varfarinas turi būti laiku pakeistas į hepariną

Žinoma, ši informacija taikoma ne tik apie ilgalaikius vaistus, kuriuos paskyrė gydytojas: atsargumo priemones taip pat rekomenduojama vartoti savo atsakomybe prieš operaciją.

Epidurinė mėlynė?

Epidurinėje erdvėje taip pat yra venų, kurias gali sužeisti punkcija. Kai tai atsitiks, jis gali patekti į šią anatominę erdvę. Paprastai tai yra nedidelis kraujavimas, kurį laikui bėgant galima absorbuoti.

Tačiau jei yra gausus kraujavimas, kuris yra labai reta komplikacija, nugaros smegenys gali suspausti (patraukė gaiduką) tapti. Tuomet būtina pašalinti šią mėlynę. Tačiau toks įvykis yra labai retas.