Apgamas

Sinonimai plačiąja prasme

Apgamas, Mal

Medicina: nevus, nevus ląstelių nevus, nevus pigmentosus, jungtiniai nevus, sudėtiniai nevus, odos nevus
Anglų: kepenų vietoje, grožio vietoje

apibrėžimas

„Molis“ medicinoje paprastai vadinamas nevu (= Mal, daugiskaita Nevi) ir apibūdina lokaliai ribotą odos apsigimimą, kuriam būdingas pigmento ląstelių, vadinamųjų nevus ląstelių, padidėjimas. Tikriausiai tai yra genetiškai modifikuotos pigmento ląstelės (melanocitai).

Skiriamos įgimtos (atsirandančios gimus ar per kelias savaites) ir įgytos apgamos. Kiekvieną iš šių formų dar galima suskirstyti į jungiamąsias, jungines ir odos nevi organizuoti.

Epidemiologija / dažnis / dažnis

Molis yra vienas iš labiausiai paplitusių odos pokyčių.

Įgimtos formos yra retesnės nei įgytos. Naujagimiams dažnis yra maždaug 1: 100; Didesni apgamai kūdikiams yra dar retesni (1:10 000–500 000).

Aprašytas šeiminis įgimtų apgamų kaupimasis. Vyrai ir moterys kenčia vienodai.

Įgytas apgamas, kaip įprastesnė forma, pasitaiko visose etninėse grupėse, tačiau dažniau baltųjų gyventojų, nei labiau pigmentuotų. Vidutiniškai kiekvienas asmuo turi apie 30 įgytų Nevus ląstelių nevi, Vyrai rodo šiek tiek daugiau nei moterys. Molė pirmiausia susidaro ant kūno, paveiktos šviesos, ir pasiekia didžiausią jo apimtį trečiąjį ir ketvirtąjį gyvenimo dešimtmečius. Tada jis regresuoja.

Iš esmės jie visi yra odos vėžio (piktybinės melanomos) pirmtakai, tačiau degeneracija yra labai reta ir išimtis. Padidėjusią degeneracijos riziką rodo tik įgimtos kepenų dėmės ir speciali įgyto nevi forma „Clark nevi“.

priežastys

Genai vaidina vaidmenį įgytame molyje. Be to, lytiniai hormonai ir UV šviesa.

Remiantis dabartine teorija, daroma prielaida, kad nevus ląstelės, sudarančios molą, vystosi iš trūkumų turinčių pigmento ląstelių pirmtakų ląstelių, nevomelanoblastų. Šios kolonizacijos eigoje Embrioninis vystymasis oda.

Viršutiniame odos sluoksnyje jie dauginasi gimdoje ir taip sudaro įgimtą nevus ląstelės nevi, arba pirmiausia ten ilsisi ir dauginasi, o tai savo ruožtu lemia įgytą formą.

Abi formos Apgamas eiti stereotipiniu vystymosi keliu. Pirma, jie yra tokie Sankryžos nevus prieš tai, tada išsivystykite į vieną Sudėtinis nevus ir galiausiai išsivysto į odos nevus. Šios formos atspindi laipsniškai tvirtai prilipusių nevus ląstelių migraciją iš odos paviršiaus žemyn.

Paprastai įgimtas molis nevus ląstelės yra gilesniuose sluoksniuose nei įgytas mol.

Simptomai

Įgytas Apgamas siūlo morfologinę įvairovę.

Tačiau jie turi bendrą, kad yra maži (mažesnio kaip 5 mm skersmens), apvalios, nelabai aštrios ir ne per daug pigmentuotos. Be to, jie paprastai gerai ir vienodai dera prie apylinkių oda a.

Priklausomai nuo vystymosi stadijos, molis pateikia šiek tiek kitokį vaizdą. Pirmame etape - kaip Sankryžos nevus - jis atrodo mažas ir plokščias. Spalva skiriasi nuo šviesiai iki tamsiai rudos spalvos; rausvos formos taip pat egzistuoja. Be to, savo Sankryžos nevi dažnai granuliuotas paviršius.

Coumpoundnävi kita vertus, kitas lygis yra didesnis, labiau iškilęs ir mazgas, bet taip pat vienalytis. Spalva nuo šviesios iki tamsiai rudos. Plaukai taip pat dažnai sutinkami.

Pagaliau paskutinis etapas odos nevus, dažniausiai atsiranda tik antroje gyvenimo pusėje. Palyginti su pirmtako rūšimi, ji yra ryškesnė ir mėsingesnė. Pusrutulio forma yra lygi ir galbūt plaukuota.

Įgimtos apgamai, priešingai, yra didesni, paprastai nuo 1 iki 3 cm, ir yra gilesni už įgytus. Jų apvalios iki ovalios formos yra aiškiai apibrėžtos, vienalytės, mazguotos ir nuo rudos iki rusvai juodos, todėl laikui bėgant jos tampa tamsesnės. Jie dažnai būna plaukuoti.

Be to, jie rodo mažiau spontanišką regresiją.

Kiti apsigimimai, kurie neturi įtakos odai, taip pat būna maždaug 10% paveiktų žmonių, pavyzdžiui, akys, Ausys arba ant skeleto.

Dar rečiau yra vienas tuo pačiu metu Neurofibromatozė (Paveldima liga, be kita ko, neoplazmos erzinti) arba prieš tai įsitraukę meningai (Kolonizacija su nevus ląstelių nevi).

Ypatinga įgytų kepenų dėmių forma yra Clark nevus tai yra didesnis (didesnis nei 5 mm), apvalios, plokščios ir centre tamsesnės bei pakeltos. Iš dalies arba visiškai jie yra rausvai spalvos, kraštas neryškus.

Pelėsiai niežti

Jei apgamas niežti, tai gali sukelti kelios priežastys. Už tai ne visada slypi kažkas pavojingo, tačiau jei simptomai išlieka, reikia pasitarti su specialistu. Jokiu būdu negalima subraižyti niežtinčio apgamo, nes vėliau jis gali tapti uždegimas ir galbūt išsigimti.

Viena iš galimų šios priežasties niežėjimas tai gali būti labai sausa oda arba mechaninis odos sudirginimas. Lygiai taip pat, kaip ir kitos odos vietos, gali niežėti, taip pat gali atsirasti kepenų dėmės. Tokiu atveju simptomai paprastai praeina per kelias dienas. Riebalų kremas gali būti naudojamas kaip atrama.

Pelėsio uždegimas ar infekcija taip pat gali sukelti erzinantį, niežintį jausmą. Bet net ir čia svarbu, jei įmanoma kad nesuklystų! Ar tai a egzema pavyzdžiui, jei turite alerginę reakciją, turėtumėte kreiptis į savo dermatologą tepalas, kuriame yra kortizono sugebėti kreiptis į molą.

Be šių gana nekenksmingų priežasčių, niežėjimas taip pat gali būti įspėjamasis piktybinio odos vėžio požymis. Niežtintis jausmas atsiranda kaip aplinkinių audinių reakcija į apgamo pasikeitimą ar degeneraciją. Ypač jei šalia niežėjimo yra deginimas ar dilgčiojimas, tai tikrai turėtų papildomai išsiaiškinti specialistas.
Staigus kraujavimas be įbrėžimų taip pat yra labai įtartinas.

Proceso metu svarbu kuo anksčiau pamatyti gydytoją, nes svarbu prognozė Odos vėžys Gydymo pradėjimas kuo anksčiau, kuo anksčiau pašalinus išsigimusius molus, yra labai svarbus. Be to, padidėja metastazių tikimybė dėl niežtinčių apgamų, kurie ilgą laiką turėjo augti giliai odoje (išsibarstę) vėžys.

diagnozė

Diagnozė apima klinikinę išvaizdą. Čia naudinga atsitiktinės šviesos mikroskopija. Tai reiškia, kad žiūrint į apgamą su padidinamuoju stiklu, naudojant dermatoskopą.

Vertinant naudojama vadinamoji ABCD taisyklė, kuria galima atskirti, ar gerybinis nevus, ar navikas (Melanoma) yra.

Raidės reiškia "Asimetrija", "Apribojimas", „Colorit“ ir "Skersmuo".
Gerybinis molis yra simetriškas, smarkiai apibrėžtas, vienodai pigmentuotas ir mažesnis nei 5 mm.

Tačiau ši taisyklė yra tik pagalba ir apytikslė diferenciacija; gerumo ar blogio įrodymas nepavyksta.

Pašalinus histologinį (= mikroskopinis) Medžiagos ištyrimas, kad būtų galima tiksliai nustatyti diagnozę.

gydymas

Apgamai gali būti pašalintas įvairiais būdais.
Dermatologas gali naudoti biopsiją, kad nustatytų, ar tai prasminga ir atskirais atvejais (Audinių ištraukimas) ir priklauso nuo išvadų. Pavyzdžiui, jei tai nekenksmingas apgamas, jo pašalinimas nebūtinai nurodomas medicininiu požiūriu. Bet paimtas mėginys tampa piktybiškesnis Odos vėžys (Piktybinė melanoma) patartina pašalinti apgamą, kad būtų išvengta tolesnio ligos plitimo. Tokiu atveju apgamas turėtų būti chirurginiu būdu pašalintas dosniai ir su tam tikru saugumu. (prašome kreiptis: Apgamų ir odos vėžys)

Kiti metodai panašūs Lazerio procesas arba specialus šviesos metodas yra naudojamas tik apgamams pašalinti kosmetikos požiūriu. Negalima pasakyti apie kepenų dėmių piktybinius susirgimus, nes audiniai yra negrįžtamai sunaikinami ir audinių iš šios srities pašalinti nebeįmanoma. Todėl bet koks paveikto molio išsigimimas turi būti iš anksto atmestas.

Lazerio procedūra pirmiausia dezinfekuojama ir dengiama vietine nejautra. Tada lazerio spinduliai prasiskverbia pro viršutinį odos sluoksnį ir proceso metu išskiria šilumą.
Ši šilumos energija sunaikina per daug melanino, susiformavusio molyje, medžiagos, atsakingos už tamsią spalvą. Lazerio pluoštai gali būti naudojami labai tiksliai, todėl nepažeidžiamas aplinkinis audinys. Iškart po gydymo apgamas dažnai atrodo šiek tiek tamsesnis nei anksčiau, tačiau po kelių dienų niežti ir tada gydo be jokių problemų. Apskritai lazerio procesas yra labai švelnus metodas, kuris yra geras, tačiau tinkamas tik kosmetiniu būdu trikdančioms apgamams.

Metodas su šviesa yra IPL metodas su intensyvia impulsine šviesa. Principas veikia labai panašiai kaip lazerio pluoštai, būtent, kad didelės energijos šviesa sunaikina melaniną viršutiniame odos sluoksnyje ir tokiu būdu daro molas optiškai išnyks.
Aplinkinio odos audinio ląstelės nėra pažeistos. Ši procedūra taip pat tinka tik kosmetiškai trikdančioms kepenų dėmėms, o ne išsigimusioms kepenų dėmėms gydyti, nes šių šviesos spindulių įsiskverbimo gylis nėra pakankamai gilus.

Piktybinės kepenų dėmės visada turėtų būti pašalintos chirurginiu būdu. Atlikus pakankamą operacinės srities dezinfekavimą ir anesteziją, molis išpjaustomas skalpeliu su reikiama aplinkine saugos riba.
Mažiems pjūviams nereikia siūlės, tačiau, jei pašalinama šiek tiek didesnė molė ir aplinkinės struktūros, gali prireikti kelių siūlių.
Labai maži apgamai taip pat gali būti pradurti. Pats pacientas paprastai nepastebi šios procedūros ir gali eiti namo iškart po gydymo. Stacionarinis buvimas paprastai tam nebūtinas. Vienintelis dalykas, kurį reikėtų padaryti per kitas dvi savaites, nėra mankštintis ir vengti judesių, kurie ypač paveikia operuojamą odos vietą. To taip pat turėtų pakakti Žaizdų higiena būti gerbiamam.

Jokiomis aplinkybėmis apgamai neturėtų būti iškirpti savarankiškai. Viena vertus, tai gali sukelti kosmetiškai labai negražius randus, tačiau sritis taip pat gali būti užkrėsta ir sukelti papildomų susijusių komplikacijų. Ir galutinį piktybinio naviko įvertinimą, ir apgamų pašalinimą visada turėtų palikti specialistas, t. Y. Patyręs dermatologas.

Nuimkite molą

Apgamai turi labai mažą degeneracijos riziką, todėl paprastai nekelia pavojaus sveikatai.Tačiau kai tik įtariama, kad apgamas gali būti piktybinis ir kad jis gali išsivystyti į odos vėžį, jis turėtų būti pašalintas. Yra keli metodai, kaip tai padaryti.

1. Chirurginis pašalinimas: Kepenų dėmių pašalinimas naudojant skalpelį, Taigi Ekscizija (Išskyrimas = išpjaustymas) yra labai dažnai naudojamas metodas, nes tada įtartiną odos plotą galite nusiųsti į laboratoriją ir taip gauti įrodymą, ar tai iš tikrųjų buvo piktybinis apgamas.
   Chirurginio ekscizijos procedūra yra tokia: sritis, kurioje bus operuojama dosniai dezinfekuojamas kad būtų išvengta žaizdos uždegimo. Tada oda apdorojama anestetiku (Vietinis anestetikas) švirkščiamas po. Tai turi dvi funkcijas. Viena vertus, sritis nutirpusi ir operaciją galima atlikti neskausmingai. Kita vertus, apgamas pakyla įpurškiant skysčio, todėl jį lengviau pašalinti. Kai veikia vietinis anestetikas, molas tampa iškirskite su kelių milimetrų saugumu. Dermatologas užtikrins, kad visas nevus būtų pasiektas giliai. Po to žaizda siuvami atsižvelgiant į dydį. Po vienos ar trijų savaičių siūlės gali būti ištrauktos, tada gydymas baigtas. Paprastai lieka nedidelis randas.
2. Ypač tada, kai apgamas pašalinamas tik dėl kosmetinių priežasčių, pacientai nori išvengti chirurginio metodo, nes beveik neabejotinai atsiras randas. Galite gauti ir molą gydymas lazeriu pašalinti. Šis metodas yra tinkamas pirmiausia kosmetinėms intervencijoms, nes apgamas sunaikinamas ir jokios medžiagos negalima gauti laboratoriniam tyrimui (nėra galimos piktybinės ligos prognozės). Gydymo lazeriu metu Oda neatidaryta, žaizdų gijimo sutrikimų ir uždegimo rizika yra sumažinta iki minimumo. Be to, paprastai nėra arba labai mažai randų. Tačiau vienas trūkumas yra tas didelės išlaidos procedūrai, kuriai beveik niekada netaikomas sveikatos draudimas. Taip pat yra nedidelė rizika, kad apgamas nebuvo visiškai pašalintas, todėl vėl užauga.

Lazerinis molis

Kepenų dėmių šalinimo lazeriu procedūra naudojama tik tuo atveju, jei pašalinimas atliekamas tik dėl kosmetinių priežasčių.
Tai jokiu būdu nėra tinkamas gydyti piktybinius pakitimus, nes šiuo metodu nebeįmanoma pašalinti audinių tolimesnei diagnozei nustatyti. Švitintas audinys yra neatšaukiamai sunaikinamas ir jo nebegalima naudoti vertinimui.

Bet jei piktybinis pakitimas yra tikrai atmestas, pašalinamas molas pirmiausia anestezuojamas, o po to švitinamas.
Rezultatas ne visada tiksliai nuspėjamas. Gali būti, kad apgamas išnyksta beveik visiškai, tačiau kartais taip pat gali būti, kad jis tik šiek tiek išnyksta ar po kurio laiko vėl atsiranda.

Todėl geros ir išsamios specialistų konsultacijos yra ypač svarbios paveiktoms kūno dalims, tokioms kaip veidas. Galimos šio metodo komplikacijos Randai, vietinis nudegimas ar kitoks audinių ar nervų pažeidimas, dėl kurio paveiktoje odos srityje gali atsirasti nenormalūs pojūčiai.
Infekcija po gydymo taip pat yra įsivaizduojama, nors profilaktiškai dažniausiai naudojamas tepalas, kuriame yra antibiotikų. Todėl svarbu, kad gydymas lazeriu būtų atliekamas tik patyrusio specialisto ir, jei įmanoma, tam skirtame centre, kad kiek įmanoma būtų išvengta tolesnių komplikacijų.

Molė subraižyta

Yra Molė subraižyta paprastai kraujuoja ir atsiranda inkliuzai, kurie iš pradžių gali atrodyti labai grėsmingi. Paprastai tai yra išsikišę apgamai, kuriuos netyčia sužeidė mechaninis įtempis. Paprastai tai nėra pavojinga ir šiek tiek apsaugo šią odos vietą.
Tačiau jei dėl sužalojimo atitinkamas asmuo sukelia baimę, patartina pasikonsultuoti su dermatologu.

Padėtis skirtinga su kepenų dėmėmis, kurios nuolat niežtinčios arba yra tose kūno vietose, kurios patiria padidėjusią trintį, pavyzdžiui, pėdų padais. Jei šie apgamai dažnai subraižomi, jie turėtų būti pašalinti, nes lėtinis stresas gali sukelti uždegimą.
Tai, savo ruožtu, galėtų paskatinti tolesnį šių apgamų išsigimimą ir blogiausiu atveju sukelti piktybinį odos vėžį.
Todėl šiuos apgamus gydytojas turi nedelsdamas išsiaiškinti.

Molis į akis

Pelėsiai gali atsirasti tiek akyje, tiek ir bet kurioje kūno vietoje.
Ar tu prisijungęs dangtis arba rainelė (Iris) jie taip pat gali būti matomi iš išorės, o apgamai choroidinėje membranoje, t. y. akies viduje, gali būti diagnozuojami tik oftalmologo.
Tačiau apgamai akyje nėra neįprasti ir, jei jie neišsigimsta, yra tokie pat nekenksmingi kaip ir bet kurioje kitoje kūno vietoje. Juos reguliariai turėtų tikrinti tik oftalmologas ir prireikus pašalinti, jei atsiranda kenksmingų pakitimų. Tam naudojamas tiek chirurginis, tiek spindulinis ar lazerinis metodai, kuriuos kiekvienu atveju reikia aptarti su gydančiu gydytoju.

Bet akių apgamus taip pat galima operuoti dėl kosmetinių priežasčių, pavyzdžiui, jei jie yra labai dideli, suvokiami kaip erzinantys ar net riboja regėjimo lauką. Šios intervencijos paprastai vykdomos bendroji nejautra todėl rekomenduojama trumpai apsilankyti stacionare.

Molis kraujavo

Molis taip pat gali kraujuoti ir užsikrėsti, jei dėl savo anatominės vietos yra veikiamas nuolatinių dirgiklių. Taip yra, pavyzdžiui, ant pėdos pado; dėl nuolatinio slėgio molas gali kraujuoti ir susmulkėti.
Turėtumėte pašalinti apgamą ant nepatogių kūno dalių. Apskritai apgamas gali virsti juodos odos vėžiu. Juodosios odos vėžį lengva išgydyti, tačiau tik tuo atveju, jei jis nustatomas anksti, todėl turėtumėte reguliariai lankytis pas dermatologą ir atlikti odos vėžio patikrą. Atranka rekomenduojama kas dvejus metus. Tarp vizitų pas gydytoją turėtumėte patys atkreipti dėmesį į apgamus, naudodamiesi ABCD taisykle, galite greitai įsitikinti, ar apgamas yra gerybinis ar piktybinis:

• A = asimetrija, melanoma auga asimetriškai, nėra apvali ar ovali.
• B = ribojimas, melanomos pleiskanoja, būna neryškios ir nelygios.
• C = dažymas, skirtingos spalvos molyje rodo melanomą.
• D = skersmuo, pastebimas augimas yra piktybinio naviko požymis.

Jei pagal šią taisyklę yra melanomos požymių, turėtumėte kuo greičiau apsilankyti pas dermatologą ir atlikti patikrinimą. Tai pašalins įtartiną apgamą. Jei paaiškėja, kad tai melanoma, atsižvelgiant į dydį ir būklę, pradedamas tolesnis gydymas. Be reguliaraus odos vėžio patikrinimo, galite išvengti melanomos, tinkamai apsisaugodami nuo saulės ultravioletinių spindulių. Svarbu tepti apsauginius kremus nuo saulės, pasižyminčius dideliu apsaugos nuo saulės veiksniu, ypač šviesiai odai.
Ypač reikia saugoti vaikų odą; pirmaisiais gyvenimo metais mažiems vaikams visai neturėtų būti kaitri saulė. Be šių įtakojamų veiksnių, atrodo, kad yra ir kepenų dėmių degeneracijos genetinis komponentas; melanomos dažniau pasitaiko tam tikrose šeimose. Jei artimi giminaičiai jau serga melanoma, turėtumėte būti ypač atsargūs ir kreiptis į dermatologą.

Skaitykite daugiau šia tema: Kraujavimo molis

Molė uždegė

Turėtų būti a Apgamas užsidega arba aplink jį susidaro raudonas kraštas, tai gali būti dėl skirtingų priežasčių.
Tai gali būti nekenksmingesni procesai, tokie kaip alerginė reakcija ar infekcija.

Tačiau nuolatinis uždegimas taip pat gali sukelti ląstelių degeneraciją, kuri blogiausiu atveju gali tapti piktybine Odos vėžys (Piktybinė melanoma) gali vesti. Todėl, jei įmanoma, specialistas turėtų išsamiau išsiaiškinti uždegtą apgamą, kad būtų galima saugiai pašalinti pavojingas priežastis.
Kartu atsirandantys simptomai, tokie kaip skausmas, dilgčiojimas, niežėjimas ar kraujavimas, turėtų būti atpažįstami kaip įspėjamasis galimo išsigimimo požymis ir nedelsiant pranešami gydytojui.

profilaktika

Dėl įgytų ligų prevencijos Apgamas tai gali padėti išvengti UV šviesos, nes ją taip pat sukelia saulės spinduliai.

Įgimtų apgamų prevencija nėra.

prognozė

Įgytos formos prognozė iš Apgamas yra gerai, nes šie labai retai išsigimsta ir dažniausiai būna gerybinio pobūdžio.

Pasiūlykite išimtį Klarkas nevines jie yra labiau paplitę Odos vėžys praeina pro šalį ir tokiu būdu turi blogesnę prognozę nei kiti įgyti apgamai.

Net įgimtų formų atveju degeneracijos laipsnis yra didesnis, o prognozė šiek tiek blogesnė, tačiau reguliariai stebint, tikėtina, kad odos vėžys bus nustatytas ankstyvose stadijose, o pasveikimo tikimybė yra gera.

Santrauka

Visi neturi tik vieno Apgamas, išskiriant įgimtas ir įgytas formas.

Įgimta apgamo forma turėtų būti labiau kontroliuojama stebint, nei įgyta, kad būtų galima anksti atpažinti galimą degeneraciją ir pradėti pašalinimą. Įgytas Apgamas paprastai yra nekenksmingas.