Vidaus Medicina

Plaučių edema

Apibrėžimas - kas yra plaučių edema?

Visų pirma, plaučių edema, labai paprastai, yra skysčių kaupimasis plaučiuose. Priežastys yra labai skirtingos. Tačiau dažniausiai pasitaiko tokių

Plaučių infekcija,
širdies nepakankamumas
taip pat susijęs inkstų nepakankamumas.

Yra du skirtingi plaučių edemos tipai:
Intersticinis tipas, kuriame skystis yra plaučių audinyje, ir intraalveolinis tipas, kuriame skystis yra plaučių ertmėse, t. Y. Mažosios alveolės.

priežastys

Plaučių edemos išsivystymo priežastys yra daugybė. Svarbiausi išvardyti ir paaiškinti žemiau.

Labai plačiai išskiriama kardiogeninė ir ne kardiogeninė plaučių edema.

Kardiogeninė plaučių edema

Dėl vadinamosios kardiogeninės plaučių edemos priežastis yra širdies nepakankamumas. Mechanizmas yra toks: Iki

aukštas kraujo spaudimas,
aortos vožtuvo susiaurėjimas
arba dėl genetinių defektų

yra lėtinis kairiojo skilvelio slėgio krūvis. Kamera iš pradžių gali kompensuoti šį slėgio krūvį, sukeldama širdies raumens sustorėjimą. Tačiau tam tikru momentu apkrova tampa tokia didelė, kad kamera taip pat išsiplečia, t.y. tam tikru mastu susidėvi. Tada vėliausiai jis nebegali tinkamai veikti ir tokiu būdu nebegali pernešti pakankamai kraujo per kraujotaką. Dėl to kraujas kaupiasi kraujagyslių sistemos skyriuose priešais kairiąją širdį. Tai yra plaučiai. Kai kraujas atsigauna, plaučių kraujagyslių sistemoje kaupiasi aukštas slėgis, kuris verčia skysčius iš plaučių kapiliarų patekti į plaučių audinį.

Nekardiogeninė plaučių edema

Į nekardiogeninę plaučių edemos grupę įeina visos plaučių edemos, kurių priežastis nėra susijusi su širdimi.

Tai apima šias priežastis:

Infekcijos

Jei pneumonija atsiranda dėl infekcijos bakterijomis ar virusais, sudirgsta visas plaučių audinys. Jei pažeisti plaučių kapiliarai, jie nutekės. Taip kraujagyslėse, taip sakant, susidaro skylės, per kurias skystis gali patekti į audinį.

Kita vertus, plaučių edema taip pat gali sukelti infekciją. Skysčio kaupimasis audinyje yra puiki mikrobų reprodukcijos vieta, kad jie galėtų ypač greitai daugintis ir sukelti pneumoniją. Tam tikra prasme tai yra užburtas ratas, ir dėl šios priežasties plaučių edemą reikia gydyti kuo greičiau ir veiksmingiau.

Toksiška

Tam tikros toksiškos, ty „nuodingos“ plaučiams medžiagos, taip pat gali sukelti plaučių edemą. Viena vertus, šioms medžiagoms priskiriamos tam tikros dujos, tokios kaip dūmų ar chloro dujos, tačiau per didelis deguonies vartojimas taip pat gali sukelti toksinį plaučių audinio sudirginimą.

Kita vertus, kaltininkai taip pat gali būti tam tikri vaistai: Įvairūs antibiotikai ir chemoterapiniai vaistai turi plaučius žalojančių savybių.

Pagal siekį

„Aspiracija“ reiškia, taip sakant, skysčių ar maisto „nurijimą“ į plaučius. Tai dažnai atsitinka, kai gydytojas turi intubuoti pacientą, kuris nevalgo, t. Y. Neseniai pavalgė. Tačiau net ir paskendus traumai su gėlu ar sūriu vandeniu, ten nepriklausantis skystis patenka į plaučius. Plaučių audinys reaguoja labai dirginamai ir greitai išsivysto plaučių edema.

Onkotinė plaučių edema

Onkotinė plaučių edema yra skysčių kaupimasis plaučiuose, kurį sukelia baltymų trūkumas. Kad skysti kraujo komponentai liktų induose, kraujyje turi būti tam tikras baltymų kiekis. Jie, taip sakant, „traukia“ vandenį. Jei kraujyje nėra pakankamai baltymų, vanduo išeina iš kraujagyslių ir greitai pasiekia plaučių audinį, bet teoriškai taip pat visus kitus audinius (kojų edemą, ascitą ir kt.).

Yra dvi pagrindinės baltymų trūkumo kraujyje priežastys: Visų pirma, yra netinkama mityba. Tai taip pat sukelia bendrą baltymų trūkumą visuose audiniuose, kuris dar vadinamas „bado edema“.

Antroji priežastis yra kepenų nepakankamumas. Kepenys yra pagrindinis mūsų metabolinis organas. Be daugybės kitų užduočių, jis taip pat gamina įvairius baltymus, kurie cirkuliuoja kraujyje: Be kita ko, albuminą, centrinį kraujo baltymą, krešėjimo faktorius ir vadinamuosius „ūminės fazės baltymus“, kurie daugiausia išsiskiria uždegimo metu. Jei kepenys yra pažeistos dėl hepatito, lėtinio piktnaudžiavimo alkoholiu ar toksinių priežasčių, ji nebegali atlikti įprastų užduočių, pavyzdžiui, gaminti baltymus. Čia taip pat yra baltymų trūkumas, o skystis pasišalina iš kraujagyslių sistemos.

Didelis padidėjęs plaučių edema

Didelio aukščio plaučių edema atsiranda dėl buvimo aukštuose kalnuose, ypač greitai lipant. Virš 3000 m virš jūros lygio labai sumažėja deguonies dalinis slėgis ore. Tai reiškia, kad vienu įkvėpimu įkvepiate daug mažiau deguonies nei jūs jūros lygyje. Normalioms kūno funkcijoms, be abejo, trūksta deguonies. Kūnas bando tai kompensuoti padidindamas kvėpavimą. Tačiau dėl nepakankamo prisotinimo deguonimi plaučių kraujagyslės susitraukia. Dėl to padidėja slėgis induose, todėl kapiliarai gali nutekėti ir skysčiai gali patekti į audinį. Norint išvengti šio šalutinio buvimo dideliame aukštyje, patartina pakilti lėtai. Tai leidžia kūnui priprasti prie naujos oro sudėties ir lėtai prisitaikyti, kad neatsirastų plaučių edema.

Plaučių edema po pleuros punkcijos

Dėl pleuros efuzijos, t. Y. Skysčio kaupimosi plaučių membranoje, gali reikėti šį skystį išsiurbti iš plaučių membranos atliekant punkciją. Jei išsiurbiama per daug skysčio, plaučių edema gali išsivystyti kaip reakcija į besikeičiančias slėgio sąlygas, kurios taip pat veikia plaučius. Taigi neigiamas slėgis sugeria kraują iš indų į alveoles. Dėl šios priežasties patartina neišimti daugiau nei 1200ml skysčio iš karto.

Daugiau apie tai skaitykite

Norėdami gauti išsamesnės informacijos, perskaitykite mūsų straipsnį: Vandens priežastys plaučiuose.

diagnozė

Klinikinis tyrimas yra pagrindinės įtariamos plaučių edemos diagnozės dalis. Viena vertus, tai apima plaučių auskultavimą, ty klausymąsi stetoskopu. Jei alveolėse yra skysčio, kvėpuodami galite išgirsti vadinamąjį šlapią pučiamąjį triukšmą. Intersticinė plaučių edema dažnai negirdima.

Be to, mušimo metu, t. Y. Bakstelint į plaučius, pastebima, kad girdimas garsas slopinamas kaupiantis skysčiams. Sveiki plaučiai alsuoja oru, tokiu atveju trankantis garsas tam tikru mastu skamba tuščiaviduriai.

Be to, plaučių edema tampa matoma, naudojant vaizdo diagnostiką, naudojant rentgeno nuotrauką.

Ką matai rentgeno metu?

Jį galima atpažinti pagal tipinius krūtinės rentgenogramos požymius. Jie apima:

matinio stiklo užtemimas, t. y. difuzinis, dėmėtas plaučių audinio piešinys,
perihiliariniai šešėliai, t. y. balkšvi žymėjimai aplink plaučių plotą, kur kraujagyslės įplaukia ir išplaukia,
taip pat vadinamasis „Kerley B linijos“, horizontalios linijos plaučių audinyje.

Apskritai, plaučių edema rentgenogramoje atsiranda kaip difuzinės, baltos dėmės.

Šios stadijos egzistuoja

Plaučių edemos eiga yra padalinta į keturias stadijas.

1 etapas: pirma, „intersticinė plaučių edema“, Tai reiškia, kad vanduo kaupiasi ne alveolėse, o plaučių audinyje.
2 etapas: antrame etape „alveolinė plaučių edemaTada vanduo patenka ir į plaučių ertmę, ty į alveoles.
3 etapas: Trečiajame etape alveolėse jau susikaupė tiek skysčio, kad jis patenka į kvėpavimo takus, bronchus. Tuomet susidaro balkšvos putos, kurios kosėdamas gali išeiti pro burną.
4 etapas: Paskutinis rimčiausias etapas apibūdina gyvybei pavojingą plaučių edemos komplikaciją, vadinamąją asfiksiją. Asfiksija yra bendras kvėpavimo ir kraujotakos sustojimas, kurį sukelia nepakankamas deguonies tiekimas.

Kaip ką tik paaiškinta, negydoma plaučių edema gali virsti gyvybei pavojinga ekstremalia situacija. Dėl šios priežasties būtina greitai diagnozuoti ir nedelsiant pradėti gydomąsias priemones.

Kokiais simptomais atpažįstu plaučių edemą?

Yra specifiniai fiziniai simptomai, rodantys plaučių edemą. Jų sunkumas priklauso nuo plaučių edemos stadijos ir yra skirtingas kiekvienam pacientui.

Dažniausi, svarbiausi simptomai:

Dusulys, techniniu požiūriu dar vadinamas dusuliu. Pacientas negali tinkamai kvėpuoti, todėl kenčia nuo deguonies trūkumo, kurį stengiasi kompensuoti greitai kvėpuodamas.
Taip pat gali atsirasti sustiprėjęs, garsus kvėpavimo triukšmas. Jei plaučių edemą sukėlė širdies nepakankamumas, šie simptomai taip pat vadinami „širdies astma“.
Esant plaučių edemai, kosulys pasireiškia dažniau. Taip yra dėl skysčių kaupimosi plaučiuose, dėl kurių nuolat kyla kosulys, norint pašalinti skystį, kuris trukdo keistis deguonimi iš alveolių.
„Skrepliai“ - gleivės, iš kurių išsivysto plaučiai, dažnai būna putlios ar kruvinos. Spalva taikliai apibūdinama kaip „mėsiška vandens spalva“.
Lenktynių širdis.
Cianozė - tai melsvas odos, lūpų ir liežuvio spalvos pasikeitimas.
Vidiniai neramumai iki mirties baimės.

Išsamų simptomų paaiškinimą žr: Šie simptomai padeda atpažinti vandenį jūsų plaučiuose.

terapija

Kaip neatidėliotinos terapinės priemonės turi būti naudojamos šios priemonės:

Pirmiausia pacientas sėdimas ir kojos nuleistos, kad sumažėtų kraujospūdis plaučių induose ir nepablogėtų plaučių edema.
Sekrecija išsiurbiama. Gali prireikti sedacijos.
Deguonies atsargos padidėja suteikiant papildomą deguonį per nazogastrinį vamzdelį.
Taip pat gali būti reikalingas palaikomasis CPAP kvėpavimas, ty mechaninė teigiamo slėgio ventiliacija.

Priklausomai nuo plaučių edemos priežasties, jūs veiksite priežastingai ir spręsite problemą „iš pat šaknų“.

Jei plaučių edemos priežastis yra širdies nepakankamumas, palaikoma širdies funkcija, kad būtų lengviau siurbti kraują. Kraujospūdį mažinančios ir dehidratuojančios tabletės, vadinamieji „diuretikai“, yra skiriamos siekiant sumažinti bendrą spaudimą induose ir taip sumažinti skysčių tendenciją ištekėti iš indų.
Net esant inkstų nepakankamumui, kraujagyslių sistemoje yra per daug vandens. Tokiu atveju pacientas turi atlikti dializę, kad, taip sakant, iš savo kūno pašalintų vandens mases.
Esant toksinei ar alerginei plaučių edemai, imuninei reakcijai slopinti skiriami steroidai.

Trukmė

Plaučių edemos priežastys, kaip minėta pirmiau, gali būti labai skirtingos, todėl neįmanoma nurodyti apibendrintos ligos trukmės. Kadangi tai yra pagrindinės ligos, tokios kaip širdies nepakankamumas, simptomas, pasveikimo laikas labai priklauso nuo to, kaip greitai sėkmingai gydoma pagrindinė liga. Taigi plaučių edemos trukmė svyruoja nuo kelių dienų iki kelių savaičių.

Ar yra vaistas?

Kalbant apie plaučių edemos gijimą, terapijos sėkmė labai priklauso nuo ją sukeliančios patologinės situacijos. Tai vėlgi yra kova su plaučių edemos priežastimi.

Jei ją sukelia pneumonija, būklė paprastai pagerėja, kai tik pradeda veikti antibiotikai. Išgydžius plaučių uždegimą, plaučių edema taip pat paprastai išnyksta.

Esant plaučių edemai, kurią sukelia širdies nepakankamumas, širdies veikla turi būti sustiprinta arba, jei reikia, širdis atleista vaistais. Pagrindinis tikslas yra sumažinti kūno vandens kiekį. Dehidratuojantys vaistai, vadinamieji diuretikai, pašalina vandenį iš organizmo, kad plaučių edema taip pat greitai pagerėtų.

Jei plaučių edema atsiranda dėl chemoterapinių vaistų vartojimo sergant vėžiu, logiška, kad ji nepraeis tol, kol nebus nustatyta chemoterapinė vaistų terapija. Tai yra, taip sakant, nepageidaujamas terapijos šalutinis poveikis, kuris priimamas dėl vėžio.

Gyvenimo trukmė su plaučių edema - kokia yra jos eiga?

Visų pirma, reikia pasakyti, kad plaučių edema paprastai nėra žmogaus mirties priežastis, o greičiau pagrindinė liga, kuri taip pat yra edemos priežastis.

Jei plaučių edema bus tinkamai išgydyta arba pašalintos jos priežastys, nuo plaučių edemos niekas nemiršta. Tačiau jei jis negydomas ir edema progresuoja iki 4 stadijos, tai gali sukelti širdies ir kraujagyslių sustojimą, kuris yra pavojingas gyvybei.

Plaučių edema taip pat yra gera dirva bakterijoms, kurios gali sukelti plaučių uždegimą. Pneumonija yra pavojinga gyvybei liga, kuri blogiausiu atveju gali baigtis mirtimi, ypač senyvo amžiaus, sergantiems ir silpniems žmonėms.

Apskritai galima sakyti, kad plaučių edemos sunkumas ir pasekmės yra labai skirtingos, todėl paciento būklę reikia vertinti individualiu atveju ir atsižvelgiant į ankstesnes ligas.

Taip pat perskaitykite mūsų straipsnį: Gyvenimo trukmė plaučiuose su vandeniu.