Tolesnė priežiūra po krūties vėžio

įvadas

Tolesnę krūties vėžio priežiūrą reikia pradėti po operacijos arba iškart po bendrosios terapijos pabaigos ir tęsti mažiausiai 5 metus. Didžiausias dėmesys skiriamas fiziniams ir psichosocialiniams aspektams. Pagrindinės antrinės priežiūros užduotys yra glaudus palaikymas ir terapijos sėkmės palaikymas. Pagalba gali būti teikiama reintegracijai į kasdienį gyvenimą, taip pat gali būti organizuota reabilitacija. Be to, atliekant tolesnę priežiūrą, reikia nustatyti bet kokias terapines pasekmes, pvz., Limfedemą, ir tinkamai jas gydyti iš anksto. Be fizinio tyrimo, mamografija yra svarbus diagnostikos metodas atliekant tolesnę priežiūrą, kad būtų galima ankstyvoje stadijoje nustatyti antrus navikus.

Koks yra papildomas gydymas po krūties vėžio?

Tolesnę priežiūrą po krūties vėžio tiksliai apibrėžė Ginekologinės onkologijos darbo grupė. Geriausiu atveju jis prasideda pooperacinės terapijos metu. Kiekvieno paskesnio pasimatymo metu atliekama specifinė anamnezė, kurios metu tikrinamas hormonų ar antikūnų terapijos toleravimas ir siekiama neutralizuoti gydymo nutraukimą. Be to, ankstyvas viruso nustatymas Metastazės galima pasiekti. Vėliau kiekvieno susitikimo metu atliekamas krūtų tyrimas, kuris taip pat naudojamas ankstyvam antrinių navikų nustatymui, o žaizdų gijimas tikrinamas chirurgijos ar radiacijos srityje. Mamografija atliekama nustatytais intervalais. Jei krūtis visiškai pašalinta, tai atliekama tik nepažeista pusė. Svarbu, kad atliekant krūtų apsaugą, abi krūtys turi būti ištirtos atliekant mamografiją, nes antrasis navikas gali išsivystyti ir jau operuotoje krūtyje. Tolesnė diagnostika, tokia kaip krūties ultragarsinis tyrimas (Krūtų sonografija) ar tai MRT yra naudojami tik tuo atveju, jei išvados yra neaiškios ir įtariamas antrasis navikas, nes jie neturi jokio pranašumo prieš klinikinį tyrimą.

Daugiau informacijos galite rasti čia: Krūties vėžio nustatymas

Kaip atrodo tolesnė priežiūra po krūties vėžio operacijos?

Pradžioje priekyje yra chirurginių žaizdų, užkrečiančių infekciją, gydymas. Tai yra daugiau tada, kai krūtis visiškai pašalinama, nei gydant krūtį. Atkreipiamas dėmesys į per didelį randų sukietėjimą, didelius sumušimus ar uždegimą. Jei operacijos metu limfmazgiai buvo pašalinti iš pažasties, turite atkreipti dėmesį į limfedemą, kuri gali išsivystyti operacijos metu, matuojant rankos perimetrą. Atsiradus limfedemai, juos galima laiku išgydyti, naudojant įvairias priemones. Pašalinant limfmazgį, gali būti pažeisti net mažiausi nervai, nes jie eina arti limfmazgių. Po operacijos tai sukelia diskomfortą ar skausmą peties ar žasto srityje. Šį vadinamąjį nervų skausmą reikia atpažinti ir gydyti ankstyvoje tolesnės priežiūros stadijoje, nes kitaip jis išsivystys į lėtinį skausmą. Jei krūtis buvo visiškai pašalinta, tai taip pat yra tolesnio gydymo uždavinys informuoti pacientą apie krūties padidinimo galimybes ir, jei bus patvirtinta, pradėti reikiamus veiksmus.

Daugiau informacijos šia tema galite rasti čia: Krūties vėžio chirurgija

Koks yra antrinis gydymas po chemoterapijos?

Tolesniuose susitikimuose po chemoterapijos prieš arba po operacijos ypatingas dėmesys skiriamas šalutiniam poveikiui ir chemoterapijos padarytai žalai. Antraciklinai, pavyzdžiui, yra vienas iš svarbiausių chemoterapijos vaistų gydant krūties vėžį. Tačiau jie taip pat gali pakenkti širdžiai, todėl naudingi reguliarūs širdies ultragarsiniai tyrimai. Apskritai chemoterapiniai vaistai pažeidžia skrandžio ir žarnyno gleivinę, todėl turėtumėte būti atsargūs dėl virškinimo trakto infekcijų. Kitas gerai žinomas šalutinis chemoterapijos poveikis, į kurį reikia atkreipti dėmesį, yra kaulų čiulpų slopinimas, kuriam būdinga padidėjusi infekcija, savaiminis kraujavimas ar nuovargis.

Daugiau informacijos šia tema galite rasti čia: Chemoterapija krūties vėžiui gydyti

Kas yra priežiūra po radiacijos?

Po krūties konservavimo operacijos chirurginis laukas vėl švitinamas. Ypač švitinimo metu, bet ir po jo, reikia atidžiai prižiūrėti odą milteliais ir nuplauti kuo mažiau muilo. Priežiūros metu stebima ir pažeidžiama oda, pavyzdžiui, radiacijos sukeltas uždegimas. Pirmoji abiejų krūtų mamografija turėtų būti atlikta praėjus 6–12 mėnesių po švitinimo pabaigos.

Daugiau informacijos galite rasti čia: radiacija dėl krūties vėžio

O kaip dėl trigubai neigiamų navikų priežiūros?

Pacientams, sergantiems trigubai neigiamais navikais, chemoterapija skiriama prieš arba po operacijos. Antikūnų ar hormonų terapija jiems nėra efektyvi. Todėl atliekant tolesnę priežiūrą, be ligos istorijos ir fizinės apžiūros, ypatingas dėmesys skiriamas šalutiniam operacijos ar chemoterapijos poveikiui. Trigubai neigiami navikai laikomi labai piktybiniais, todėl ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas ankstyvam antrinių navikų nustatymui.

Kaip dažnai turiu eiti į egzaminą?

Pirmus trejus metus anamnezės patikrinimas ir klinikinis tyrimas atliekamas kas ketvirtį. Nuo 4 metų šis egzaminas vyksta tik kas šešis mėnesius, o nuo 6-ųjų metų kasmet. Be to, reguliariai reikia atlikti mamografiją. Taikant krūtų apsaugą, pažeista pusė tiriama kas šešis mėnesius pirmus trejus metus ir kasmet nuo ketvirtų metų. Nepažeistą pusę reikia ištirti tik kartą per metus, naudojant mamografiją. Jei krūtis visiškai pašalinta, nepažeista pusė tiriama kas 12 mėnesių su mamografija.

Kas daroma prižiūrint?

Patikrinimo paskyrimo pradžioje vyksta išsami diskusija su gydytoju. Kiekvieno patikrinimo metu tikrinami chirurginiai randai ir palpuojamos krūtys ar krūtys ir pažastų limfmazgiai. Pacientas taip pat nurodomas pirmosiose paskyrimo vietose ir paprašomas reguliariai atlikti sau palpacijos tyrimą. Tolesnis fizinis patikrinimas apima svorio kontrolę, rankos perimetro matavimą ir plaučių bei kepenų tyrimą. Be to, reguliariai atliekamas ginekologinis lytinių organų tyrimas.

Koks yra antrinės priežiūros leidimas?

Tolesnis leidimas buvo įvestas 2011 m. Ir yra skirtas padėti visiems gydytojams, atliekantiems tolesnę priežiūrą, būti greitai atnaujinamiems. Į jį įvedami visi pasimatymai ir svarbi gydytojų kontaktinė informacija, kad jis taip pat galėtų padėti pacientams.Be to, tikslus naviko tipas ir tai, koks gydymas buvo atliktas pirminės terapijos koncepcijos metu, yra įrašyti į paso stebėjimo pasą. Kitame skyriuje gali būti įrašytos kitos ligos ir dabartiniai vaistai.

Mamografija stebint krūties vėžį

Mamografija naudojama nustatyti antrinius krūties navikus pirminėje paveiktoje pusėje arba kitoje pusėje ankstyvoje stadijoje. Tai vyksta kartą per metus priežiūros metu. Krūties išsaugojimo operacija yra išimtis, nes operuota krūtis pirmuosius trejus metus tiriama kas 6 mėnesius, atliekant mamografiją. Taikant krūtų apsaugą, taip pat svarbu atlikti abiejų krūtų mamografiją, tuo tarpu visiškai pašalinant krūtį pakanka ištirti nepažeistą pusę.

Daugiau informacijos galite rasti čia: Mamografija

Krūties MRT nuskaitymas atliekamas stebint krūties vėžį

Krūties MRT nėra reguliariai atliekamas priežiūros metu, nes diagnostinis tikslumas nėra geresnis už įprastą ligos istoriją, kai atliekamas fizinis tyrimas kartu su mamografija. Be to, ankstyvas pasikartojančio naviko nustatymas neatneša pacientui jokios naudos išgyvenant, todėl brangios ir sudėtingos procedūros, tokios kaip MRT, vaidina tik antraeilį vaidmenį atliekant tolesnę priežiūrą.

Galbūt jus taip pat domina šis straipsnis: MRT krūties vėžyje

Scintigrafija stebint krūties vėžį

Skeleto scintigrafija yra tyrimo metodas, leidžiantis radioaktyviosiomis medžiagomis nustatyti kaulų metastazes. Kaip ir MRT, įprastinė kaulų scintigrafija stebėjimo metu neatliekama. Scintigrafija naudinga tik tiems pacientams, kurie skundžiasi naujais nugaros skausmais, pavyzdžiui, atliekant tolesnę konsultaciją, arba kuriems stebėjimo metu yra nepaaiškinami kaulų lūžiai, nes įtariamos metastazės kauluose.

Galbūt jus taip pat domina šis straipsnis: Krūties vėžio metastazės