Metilfenidatas

• Apibrėžimas / paaiškinimas

Apibrėžimas / paaiškinimas

Išvestos iš priežasčių, kurios, remiantis dabartinėmis žiniomis, gali būti sukeliančios ADD ar ADHD išsivystymo veiksnius, mes žinome, kad „tikrieji“ AD (H) D vaikai, t. Y. Vaikai su aiškiai diagnozuotu dėmesio trūkumu - Sindromas su hiperaktyvumu ar be jo, greičiausiai dėl pasiuntinių medžiagų - serotonino, dopamino ir noradrenalino pusiausvyros sutrikimo smegenyse - tai reiškia, kad informacijos perdavimas tarp atskirų smegenų sričių nervų ląstelių veikia netinkamai.

Būtent čia taikoma ADS ar ADHD terapija. Ja siekiama palengvinti simptomus ir sudaryti sąlygas vaikui tinkamai gyventi ir mokytis.

Mokykloje svyruojantis dėmesys, kuris kartais būna mažesnis už vidurkį, gali turėti neigiamos įtakos mokyklos pažymiams, o PRS simptomus dažnai lydi skaitymo ir rašybos trūkumas ir (arba) aritmetikos trūkumas. Taigi papildomus simptomus taip pat galima palengvinti arba papildomai gydyti vaistais, ypač mokymosi srityje.

Svarbus vaistas nuo Gebėjimo susikaupti skatinimas ir atkaklumas su įrodytais PRIDĖTI / ADHD aktyvus ingredientas yra metilfenidatas.

Metilfenidatas yra veikliosios medžiagos psichotropinių vaistų skyriuje ir yra vienas iš vadinamųjų stimuliatorių.
Skirtingai nuo pakitusio ADD vaiko elgesio (tipiškas ADD simptomai) Galbūt jūs galite manyti, kad vaiko elgesys toliau nenuslūgsta ir jo nesumažėja - tai tikrai neturėtų būti tikslas su PRIDEDAMA vaiku. Greičiau šie vaistai veikia pagerėjęs dirgiklio perdavimas smegenyse todėl abi koncentracija taip pat Atkaklumas ir dėmesys vaiko padidėjo gali būti. Dėl to „svajojantis“ vaikas atrodo „budresnis“, o vaikas su tipišku ADHD simptomai Vaikas gali būti „sudrėkintas“ tuo pačiu vaistu.

Taigi galima teigti, kad Stimuliatoriai veikia nevienodai visiems paveiktiems vaikams. Tie patys preparatai, atsižvelgiant į pradinę situaciją, gali sukelti skirtingus veikimo būdus. Be to, yra vaikų, kurie visai nereaguoja į įvairius vaistus. Savo ruožtu tai gali turėti keletas priežasčių. Be kita ko, ne kiekvienas ADD ar ADHD yra gydomas stimuliatoriais. Žemiau paaiškinta, kurios medžiagos, kurios pasiunčiamos, gali neteisingai paveikti dirgiklių perdavimą smegenyse ir kaip tinkamai jas gydyti.

Stimuliatorių grupė

Stimuliatorių grupė, kuris taip pat apima daugelio ADHD vaistų veikliąją medžiagą „metilfenidatą“, priklauso antraeiliui Psichotropinių vaistų grupė. Tai yra medžiagos, kurios pirmiausia veikia centrinės nervų sistemos (CNS) veiklą. Be to, jie daro įtaką tokioms psichologinėms funkcijoms kaip nuotaika, emocingumas ir emocionalumas, taip pat dėmesys, impulsyvumas ir potraukis.
Stimuliantai yra tie vaistai, kurie padidina vaisto vartojimą ir atpalaiduoja slopinimą terapijoje. Savo ruožtu stimuliatorius galima suskirstyti į dvi grupes:

1. Amfetaminai
2. Ne amfetaminai

Skaitykite daugiau šia tema Psichotropiniai vaistai

Kaip minėta anksčiau, šiuo metu Ne atsakė, kokius vaistus reikia vartoti kiekvienu atskiru atveju. Gydantis gydytojas išskiria pirmojo ir antrojo pasirinkimo vaistus. Ritalin ®, arba vaistai, kurių aktyvusis ingredientas yra metilfenidatas, yra žinomi vaistai ir tuo pačiu pirmojo pasirinkimo vaistai.

Atkreipkite dėmesį į amfetaminą

Amfetaminams kurį laiką buvo taikomas Narkotikų įstatymas. Todėl jie išrašomi specialiuose receptuose (vadinamieji BTM receptai). Vaistams, kuriems taikomas BTM įstatymas, taikomi tam tikri apribojimai ir (arba) draudimai. Taigi taip pat teisiškai reglamentuojama, kaip ir kokiu mastu gydytojas gali skirti tokias narkotines medžiagas. Taip pat turite atkreipti dėmesį, kad keliaujant į užsienį šiems vaistams galioja specialios taisyklės. Tai gali būti medicininė pažyma (Šengeno sutarties valstybėse narėse) arba susieta su konkrečiomis nuostatomis, kurių galite paprašyti atsakingoje ambasadoje Vokietijoje arba iš savo gydančio gydytojo.

Veiksmo / efekto būdas

Metilfenidatas (Ritalin®) yra stimuliuojanti medžiaga, priklausanti amfetaminų grupei. Taigi jai taip pat taikomas Narkotikų įstatymas. Metilfenidatas veikia panašiai kaip amfetaminas ar kokainas; medžiagos skiriasi savo chemine struktūra ir psichostimuliuojančiu poveikiu. Tai sukelia trumpalaikį fizinio pajėgumo padidėjimą: Vaistas padidina nervų veiklą ir stimuliuoja žmogaus organizmą. Stimuliatoriai (psichostimuliatoriai) yra tarp medžiagų, kurios stimuliuoja žmogaus organizmą ir padidina nervų veiklą. ADD ir ADHD srityje pirmiausia naudojami vaistai, kurių sudėtyje yra veikliosios medžiagos metilfenidato.

Sumažėja skausmas ir išsekimo jausmas, slopinamas apetitas. Tai pašalina nuovargio jausmą, turi nuotaiką gerinantį ir euforinį poveikį. Be to, metilfenidatas padidina budrumą, našumą ir budrumą. Raumenys aprūpinami daugiau kraujo, o ląstelės yra geriau aprūpinamos dėl tuo pat metu padidėjusio deguonies ir cukraus kiekio kraujyje. Taip pat padidėja kraujospūdis ir pulsas.

Metilfenidatas slopina dopamino pasisavinimą presinapsinėje nervų ląstelėje. Dopaminas yra endogeninė pasiuntinio medžiaga, padidinanti važiavimą ir turinti motyvuojantį poveikį. Metilfenidatas prisitvirtina prie dopamino pernešėjo nervų ląstelėje ir tokiu būdu jį blokuoja.Jei pernešėjas užblokuotas, sinapsiniame plyšyje lieka daugiau dopamino. Taigi jo koncentracija padidėja, o poveikis tęsiasi ilgiau. Padidėjęs dopaminas sukelia stipresnį receptoriaus, esančio postsinapsinėje nervų ląstelėje, stimulą, kuris, be kita ko, padidina simpatinį toną. Sąvoka simpatinis tonas suprantamas kaip visiško simpatinės nervų sistemos sužadinimo būsena. Kūnas nustatytas „budrumui“, padidėja kraujospūdis ir širdies ritmas.

Stresas, be kita ko, gali sukelti simpatinį toną. Daug mažiau metilfenidatas yra atsakingas už katecholaminų (dopamino, noradrenalino, adrenalino ir jo darinių) išsiskyrimą. Be to, vaistas turi aktyvinantį poveikį serotonino receptoriams (5-HAT 1A ir 5-HT 2B). Serotoninas yra organizme esantis hormonas, taip pat veikia kaip neuromediatorius, t. tai pasiuntinys, perduodantis sužadinimą iš vienos nervinės ląstelės į kitą. Tai taip pat reguliuoja kraujagyslių tonusą (įtampą) ir veikia virškinimo trakto veiklą.

Metilfenidato preparatai yra laikomi pirmaisiais vaistais dėl jų veiksmingumo ir, teisingai vartojant, palyginti su kitais vaistais, gana gero toleravimo. Išgėrus kaip tabletę, jas organizmas visiškai absorbuoja. Vaisto vidutinis pusinės eliminacijos laikas yra dvi valandos, tai reiškia, kad vaisto koncentracija organizme sumažėja per pusę per dvi valandas. Maksimali veikimo trukmė yra apie keturias valandas.

Išgėrus vaisto su veikliąja medžiaga metilfenidatu, pirmasis poveikis paprastai pasireiškia po pusvalandžio. Tada veiklioji medžiaga lėtai skaidoma organizme. Kiek greitai šis suskirstymas vyksta, skiriasi nuo narkotikų. Jei jo vėl nesiimama laiku, gali atsirasti vadinamasis atoveiksmio poveikis, kuris pastebimas, pavyzdžiui, padidėjus nuovargiui ar bendrai pablogėjus simptomams.

Poveikis smegenyse

Metilfenidatas absorbuojamas į kraują per virškinimo traktą ir veikia trikdant smegenų metabolizmą. Tai veda prie tam tikrų pasiuntinių medžiagų (hormonų) išsiskyrimo, turinčių aktyvinantį poveikį skirtingose ​​smegenų srityse. Hormonas dopaminas vaidina ypatingą vaidmenį veikimo mechanizme.

Aukštas dopamino lygis perteikia motyvaciją, džiaugsmą, drąsą, susikaupimą ir euforiją. Jei šie jausmai dirbtinai sukeliami vartojant tokią medžiagą kaip metilfenidatas, greitai gali išsivystyti priklausomybė ir priklausomybė. Ypač rizikuoja jauni žmonės ir psichiškai nestabilūs žmonės.

Žmonės, kuriuos patiria didelis stresas, taip pat linkę vystytis priklausomybei. Be to, dopamino lygis gali lengvai pakilti per staigiai, o tai labiau tikėtina, kad turės neigiamą poveikį. Tai apima neramumą, galvos skausmą, įtampą, galvos svaigimą ar pilvo skausmą.

Be to, tai gali padidinti kraujospūdį ir širdies susitraukimų dažnį, taigi ir sukelti širdies ir kraujagyslių sistemos stresą. Priešingai nei paplitusi nuomonė, metilfenidato vartojimas nepadaro jūsų protingesnio. Nepaisant to, buvo įrodytas teigiamas poveikis mokymosi rezultatams ir gebėjimui susikaupti. Tai galima paaiškinti tuo, kad slopinama veikla tose smegenų srityse, kurios nėra būtinos mokymuisi, ir tokiu būdu galima geriau susikoncentruoti į savo užduotis.

Žmonėms, sergantiems liga, kurią galima gerai išgydyti metilfenidatu, vartojant tinkamas dozes vargu ar gali atsirasti šalutinis poveikis, be to, priklausomybės rizika yra gana maža. Tačiau jei metilfenidatą naudosite tik norėdami pagerinti rezultatus be medicininių indikacijų, rizikuojate tiek savo fizine, tiek psichine sveikata.

Atsisakykite vaistų

Yra narkotikų, vadinamųjų Retard narkotikaikurie, vartojant tik vieną kartą per dieną, turi ilgiausią veikimo trukmę ir užkerta kelią atsikartojančiam efektui. Ilgesnė veikimo trukmė yra dėl jų specifinės sudėties, kuri leidžia aktyviajam ingredientui išsiskleisti palaipsniui.

Skirtingi vaistai

Išskyrus Ritalinas ®, kuris yra turbūt labiausiai žinomas ADS / ADHD - narkotikas gali būti paskirtas, yra ir kitų vaistų, turinčių tą pačią veikliąją medžiagą (metilfenidatą). Kaip jau minėta, jie yra tarp Stimuliatoriai ir padėkite Pirmos eilės vaistai atstovauti.

Lentelėje apsiribojama pagrindiniais ADD terapijos vaistais (stimuliatoriais). Kadangi kai kurie vaistai neleidžiami Vokietijoje, bet yra skiriami kitur, apsiribojame vaistais, kurie taip pat yra patvirtinti ir leidžiami vartoti Vokietijoje. Be to, galimas naudojimo būdas kitose šalyse gali skirtis. Lentelė nereiškia, kad ji yra išsami ir atitinka mūsų žinių lygį. Bet kokie nukrypimai galimi. Minėti vaistai yra pavyzdiniai ir nerekomenduojami:

„Concerta®“ (Metilfenidatas) psichoanaleptiniai, psichotropiniai vaistai, Stimuliatoriai Vaikams nuo 6 metų ir paaugliams, kuriems aiški diagnozė ADD

Lygiavertis® (Metilfenidatas) psichoanaleptiniai, psichotropiniai vaistai, Stimuliatoriai Vaikai nuo 6 metų

Medikinet® (Metilfenidatas) psichoanaleptiniai, psichotropiniai vaistai, Stimuliatoriai Vaikams nuo 6 metų ir paaugliams, kuriems aiški diagnozė ADD

Ritalinas® (Metilfenidatas) psichoanaleptiniai, psichotropiniai vaistai, Stimuliatoriai Vaikams nuo 6 metų ir paaugliams, kuriems aiški diagnozė ADD

Ritalinas SR® (metilfenidato) psichoanaleptiniai, psichotropiniai vaistai, Stimuliatoriai Vaikams nuo 6 metų ir paaugliams, kuriems aiški diagnozė ADD

„Captagon®“ (Fenetilinas) psichoanaleptiniai, psichotropiniai vaistai, Stimuliatoriai PAPILDYTI vaikystėje: Vokietijoje. Nebegalima įsigyti nuo 2003 m. Liepos 1 d

„Tradon®“ (Pemoline) simpatomimetikai, Psichostimuliatoriai Vaikams nuo 6 metų ir paaugliams, kuriems aiški diagnozė ADD

tik žaliava tiekiama Vokietijoje Amfetamino sulfatas (skiriamas sulčių pavidalu arba tablečių pavidalu ir gaminamas vaistinėje) Amfetamino preparatas Vaikai nuo 6 metų ir paaugliai, kuriems diagnozuota AID

Šalutiniai poveikiai

Be pageidaujamo poveikio, vaistai visada turi šalutinį poveikį, kuris išreiškiamas individualiai skirtingais būdais. Čia reikia atskirti simptomų sustiprėjimą ir „tikrąjį“ šalutinį poveikį. Kaip rodo pavadinimas, simptomų sustiprėjimas suprantamas kaip anomalijų, atsiradusių prieš vaistą, sustiprėjimas. Toks simptomų pablogėjimas iš tikrųjų nėra šalutinis poveikis.
Žemiau rasite tipiškų šalutinių reiškinių, kurie gali pasireikšti skirtingais dažniais, pavyzdžių sąrašą. Negalima teigti, kad sąrašas yra pilnas:

• sumažėjęs alkio jausmas

Metilfenidatas slopina apetitą. Tačiau per keletą mėnesių apetitą slopinantis poveikis išnyksta.

• Polinkis verkšlenti ir tikėjimas

• Poveikis psichikai

Metilfenidatas gali sukelti nemigą, galvos skausmą, burnos džiūvimą, nerimo, galvos svaigimo ar depresijos jausmus. Retas šalutinis poveikis yra haliucinacijos, dezorientacija ar stiprūs nuotaikų svyravimai. Vartojant metilfenidatą, pastebėta minčių apie savižudybę, įskaitant bandymą nusižudyti.

• Virškinimo trakto poveikis

Geriant metilfenidatą be skysčių, stemplėje gali atsirasti pykinimas ar deginimo pojūtis, taip pat pilvo skausmas ir vėmimas. Taip yra todėl, kad metilfenidatas tampa šiek tiek rūgštus, kai ištirpsta burnos ar skrandžio srityje.

• alerginės odos reakcijos

• Kraujo skaičiaus pokyčiai

• Odos pokyčiai

Kitas šalutinis preparato poveikis gali būti niežėjimas, padidėjęs prakaitavimas, dermatitas (odos uždegimas), dilgėlinė, pleiskanota oda ar plaukų slinkimas.

• Širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiai

Nukentėjusieji taip pat praneša apie širdies plakimą, širdies suklupimą, širdies aritmiją ir kraujospūdžio pokyčius.

• Augimo sulėtėjimas

Net pakoregavus metilfenidato dozes, vaikams ir paaugliams gali atsirasti augimo sulėtėjimas ir sumažėjęs svorio padidėjimas. Nutraukus metilfenidato vartojimą, šis šalutinis poveikis daugeliu atvejų normalizuosis.

Vaikams ir paaugliams taip pat pasireiškia nosiaryklės uždegimas, karščiavimas ar kosulys.
Kadangi metilfenidatas gali apsvaigti, gali apsunkinti mechanizmų valdymą ar automobilio valdymą. Paprastai leidžiama vairuoti transporto priemonę vartojant metilfenidatą.
Tinkamai gydant vaistą metilfenidatas nėra priklausomas. Tačiau, kaip vaisto, turinčio įtakos psichikai, jo negalima staiga nutraukti, nes tai gali sukelti „abstinencijos simptomus“. Požymiai yra hiperaktyvumas, dirglumas ir depresija.

Perdozavus metilfenidato yra labai pavojinga. CNS yra per daug ekstensyvus. Pasekmės yra traukuliai, delyras ir net koma. Gali atsirasti kraujospūdžio krizės ir širdies aritmija. Skubiai reikalingas greitas gydymas.

Keliuose tyrimuose ir tyrimuose buvo abejojama, ar veiklioji medžiaga metilfenidatas, pavyzdžiui, vaisto Ritalin ® pavidalu, gali padidinti priklausomybės riziką. Panašu, kad taip nėra net ir ilgalaikio naudojimo atveju. Kai kurie tyrimai net patvirtina mažesnę priklausomybės riziką.

Taip pat šiuo metu nėra įrodyta, kad metilfenidato vartojimas, ypač ilgalaikis, padidina Parkinsono ligos (Parkinssono ligos) riziką.

Sąveika

Šie vaistai gali sąveikauti su metilfenidatu. Apie bet kokį vaistų vartojimą reikia informuoti gydantį gydytoją. Su šiais vaistais reikia elgtis atsargiai:

• MAOI
• Guanetidinas
• Amantadinas
• triciklis Antidepresantai
• Neuroleptikai
• Antiepilepsiniai vaistai
• Antikoaguliantai
• H2 blokatoriai
• alkoholio

Metilfenidato terapija vaikams

Yra Gairėsį tai turėtų būti atsižvelgiama ir jų reikia laikytis gydant narkotikus ADD:

• Vaistų terapija turėtų būti taikoma tik tais atvejais, kai diagnozė yra aiški.
• Vaistų terapija turėtų būti svarstoma tik nuo šešerių metų!
• Kaip ir kiti vaistai, stimuliatoriai taip pat gali turėti skirtingą šalutinį poveikį, kuris gali skirtis priklausomai nuo skiriamo vaisto.
• Iš pradžių dozė ir suvartojimo laikas nustatomi standartizuotai (atsižvelgiant į kūno dydį ir svorį) ir individualiai koreguojami per pirmąjį suvartojimo periodą (individuali dozė).

Ar yra metilfenidato be recepto?

Metilfenidatas yra vienas iš amfetaminų, todėl jam ne tik reikalingas receptas, bet ir jam taikomas Narkotikų įstatymas Vokietijoje. Nepaisant to, yra daugybė paslaugų teikėjų, ypač internete, iš kurių vaistą, matyt, galima įsigyti legaliai, net ir be recepto. Tačiau medicininiu ir teisiniu požiūriu toks pirkimas yra labai atgrasomas.

Metilfenidatą turėtų vartoti tik žmonės, kuriems nurodyta gydyti sveikatos būklę. Be to, jūs ne visada turite bijoti bausmės už neteisėtą medžiagos pirkimą internete, tačiau jūs pažeidžiate įstatymą, galiojantį dėl rimtos priežasties, siekiant apsisaugoti nuo galimai kenksmingų medžiagų.

Skaitykite daugiau šia tema čia: Narkotikų pasekmės

Metilfenidatas ir alkoholis

Vartojant metilfenidatą, nerekomenduojama vartoti jokios alkoholio formos. Gali būti nenuspėjamas šalutinis poveikis ir šalutinis poveikis. Rizika padidėja išgėrus alkoholio ir gali kilti pavojų gyvybei keliančių situacijų.

Pavyzdžiui, kai kurie žmonės, vartoję metilfenidatą, jau netyčia nusižudė išgėrę daug alkoholio. Be šių tiesioginių pavojų, alkoholis taip pat trukdo pasiekti pageidaujamą metilfenidato poveikį gydant tokias ligas kaip dėmesio stokos sutrikimas ADHD.

Metilfenidatas (Ritalin®), priklausantis psichotropinių vaistų grupei, sąveikauja su įvairiais vaistais. Be to, psichotropiniai vaistai ir alkoholis neturėtų būti vartojami kartu. Vartojant alkoholį ir metilfenidatą tuo pačiu metu, yra rizika, kad organizme gali būti perdozuota dopamino. Galima parodyti, kad kai kuriems nukentėjusiems asmenims sunkiau suskaidyti alkoholį arba jis yra žymiai atidėtas. Reikėtų vengti net mažiausio alkoholio kiekio, nes sąveikos negalima apskaičiuoti ir gali atsirasti apsinuodijimas alkoholiu.

Dopaminas yra pasiuntinė medžiaga, veikianti kaip neuromediatorius. Dopaminas iš sužadinimo perduoda nervų ląsteles kitoms ląstelėms. Hormonas yra atsakingas už jausmų ir pojūčių perdavimą. Jei dopamino koncentracija smegenyse yra per didelė, suvokiama per daug įspūdžių ir jausmų, o suinteresuotas asmuo praranda galimybę atskirti svarbius ir nesvarbius įspūdžius. Per didelė dopamino dozė gali sukelti psichozę ar šizofreniją. Dopaminas veikia kaip simpatomimetikas (jis padidina simpatinės nervų sistemos poveikį). Tai taip pat skatina pilvo organų kraujotaką kūne ir padidina inkstų kraujotaką. Dopamino perteklius gali sukelti aukštą kraujo spaudimą, galvos skausmą, širdies plakimą ar prakaitavimą.

Skaitykite daugiau šia tema skyriuje: Psichotropiniai narkotikai ir alkoholis

Narkotikų testai

Metilfenidatą galima aptikti šlapime atlikus narkotikų tyrimą. Tačiau tam turi būti naudojama ir speciali bandymo juosta, reaguojanti į šią medžiagą. Net jei metilfenidatas yra amfetaminų darinys (palikuonys), amfetamino narkotikų testas yra neigiamas žmonėms, kurie vartoja tik metilfenidatą.

Taigi narkotikų testai gali būti naudojami norint tiksliai atskirti, kokias medžiagas žmogus išgėrė. Tačiau visada priklauso nuo to, kurioms medžiagoms tiriamas šlapimas, nes ne visos turimos bandymo juostos yra naudojamos kiekvienam vaisto tyrimui. Narkotikų tyrimas naudojant kraują taip pat gali aiškiai parodyti, ar asmuo vartojo metilfenidatą, ar jo vis dar yra kūne.

Kainos

Kadangi sveikatos priežiūros sistemoje visada kalbama apie kainų spaudimą, manau, kad svarbu išsiaiškinti vaistų kainas. (Kainos yra pavyzdinės ir nerekomenduojamos):

Koncertas® 18 mg retard 30 tablečių (N1) 67,15 euro

Koncertas® 36 mg retard 30 tablečių (N1) 81,58 €

Lygiavertis® 5 mg 20 tablečių (N1) 13,50 euro

Lygiavertis® 10 mg 20 tablečių (N1) 15,31 €

Lygiavertis® 20 mg 20 tablečių (N1) 20,13 €

Medicina® 10 mg 20 tablečių (N1) 15,75 €

Medicina® 10 mg 50 tablečių (N2) 24,81 €

Tradonas® 20 mg 20 tablečių (N1) 13,35 euro

Statusas: 2004 m. Sausio mėn

Kitos narkotikų gydymo formos

Kitos gydymo nuo narkotikų galimybės yra terapijoje su Antidepresantai / antidepresantai
Kalbant apie antidepresantus, reikia atskirti:

1. MAO inhibitoriai
2. NARI (selektyvusis noorepinefrino reabsorbcijos inhibitorius)
3. RIMA (grįžtamasis monoaminooksidazės inhibitorius)
4. SNRI (Serotoninas - norepinefrinas - reabsorbcijos inhibitorius)
5. SSRI (selektyvus serotonino reabsorbcijos inhibitorius)

Skaitykite daugiau šia tema: Psichotropiniai vaistai

Kitos ADD / ADHD terapijos

1. Bendra informacija apie reikalus, susijusius su ADD / ADHD vaiku, ypač tėvams skirta informacija apie ADD gydymą ar ADHD terapiją namuose ir šeimoje.
2. Psichoterapinė ir gydomoji terapinė terapija skirtingomis formomis.
3. Mitybos terapija.

Kaip jau minėta, terapija visada turėtų būti susieta su keliais veiksniais tuo pačiu metu. Išimtinai vaistų terapija gali būti veiksminga, tačiau ji nebūtinai turi įtakos visoms sritims.
Daugelis pakuotės įdėklų aukščiau Todėl vaistai taip pat nurodo bendrą terapinę strategiją, kuri turėtų būti vykdoma kartu su vaistų terapija.