Mitralinio vožtuvo prolapsas

apibrėžimas

Mitralinio vožtuvo prolapsas suprantamas kaip a Eversija ir a Vadinamosios mitralinės burės išsipūtimas kairiajame prieširdyje. Mitralinis vožtuvas yra vienas iš keturių žmogaus širdies vožtuvų ir dažniausiai yra paveiktas anomalijų ir ligų. Iš a Mitralinio vožtuvo prolapsas vienas kalba, kai burna pakili išsikiša daugiau nei 2 mm į kairįjį prieširdį. Maždaug 2–3% suaugusiųjų yra mitralinio vožtuvo prolapsas, tačiau daugelis iš jų neturi simptomų, diagnozė paprastai nustatoma atsitiktinai ir nereikia jokio papildomo gydymo.

Pagrindinė priežastis

Mitralinio vožtuvo prolapsas yra iš esmės nežinoma. Mitralinio vožtuvo išsikišimas eina per a Siūlų, laikančių atvartą, nestabilumas, sąlygos. Nežinia, kodėl šie siūlai staiga praranda stabilumą ir sukibimą.
Kai kuriais atvejais, kurie yra gana reti, vadinamasis Marfano sindromas sukelti mitralinio vožtuvo prolapsą. Tai yra Jungiamojo audinio liga viso kūno, dėl kurio, be kita ko, gali atsirasti širdies vožtuvo nestabilumas. Mitralinio vožtuvo prolapsas, kurį sukelia tokios infekcijos kaip bakterinis endokarditas (Širdies vidinės sienos uždegimas).
Kartais gali po širdies smūgio Siūlai, laikantys širdies vožtuvą stabilioje padėtyje, gali plyšti, o tai taip pat gali sukelti ūmią mitralinio lapelio išsipūtimą.

diagnozė

Mitralinio vožtuvo prolapso diagnozė paprastai atliekama a Širdies ultragarsinis skenavimas pozavo. Procedūrą, dar vadinamą echokardiografija, atlieka kardiologiškai specializuotas gydytojas. Šio tyrimo metu jis gali papildomai Širdies sienos storis ir Širdies išstūmimo galimybė taip pat Visų keturių širdies vožtuvų padėtis ir būklė pamatyti ir teisti. Jei jis turi mitralinio vožtuvo prolapsą, jis jį mato aiškus vožtuvo išsipūtimas su kiekvienu širdies veiksmu. Kartais gausus prolapsas lemia sumažėjęs vožtuvo uždarymo gebėjimaskoks tada vienas Kraujo refliuksas turi pasekmę. Kardiologas tai taip pat pamatytų.

Mitralinio vožtuvo prolapsas ilgą laiką nediagnozuojamas todėl, kad jį sukelia iš pradžių jokių nusiskundimų kad suveiktų. Skundai keliami tik tuo atveju, jei išsikišimas yra labai ryškus. Jei dėl išsipūtimo sumažėja vožtuvo uždarymo galimybė, šią vožtuvo ligą taip pat galima nustatyti pagal gydytojo auskultaciją.

Auskultacija

Tai vadinama auskultacija Klausausi plaučių ir širdies pas gydytoją. Auskultacija yra labai sena diagnostinė procedūra, tačiau ji vis dar yra viena puikus diagnostikos plotis Turi. Kartais, ypač širdies auskultuojant, galite Mažiausias vožtuvo defektas, diagnozuotas ankstyvoje stadijoje tapti. Pirmiausia stovintis ar sėdintis pacientas stebimas keturiuose fiksuotuose taškuose virš širdies. Kiekvienas taškas reiškia vieną iš keturių širdies vožtuvų. Viduje Mitralinis vožtuvas jis būtų prie kairioji krūtinės siena viršutiniame trečdalyje padėkite ant stetoskopo.

Mitralinio vožtuvo prolapsas ilgą laiką neturi įtakos kraujo tėkmės savybėms. Per šį laiką auskultacija nepadarys jokių nenormalių atradimų. Tačiau jei mitralinio vožtuvo išsiplėtimas išsiplečia ir per daug išsikiša į kairįjį prieširdį, atsiras papildomų Kraujo turbulencija su kiekvienu širdies dūžiu. Be to, sunkus prolapsas gali baigtis Mitralinio vožtuvo negalėjimas ateik ko Kraujo atgalinis tekėjimas gali vesti. Tiek sūkuriai, tiek atgalinis kraujo nutekėjimas sukelia vieną papildomas triukšmaskad gydytojas gali išgirsti kairėje krūtinės sienos pusėje.

Jei jis pastebi šį širdies murmėjimą, jis jau žino, kad tai yra a Mitralinio vožtuvo problema aktai. Tada patikima diagnozė visada atliekama ultragarsiniu širdies tyrimu, kurio metu, be vožtuvų ligos tipo, taip pat galima parodyti sunkumą ir įtaką kraujo tėkmei.

skundai

Ilgą laiką mitralinės burės išsipūtimas nesukelia jokio diskomforto. Ypač jei išsikišimas nėra toks stiprus, kad sutrinka kraujotaka, pacientai dažniausiai nepastebi vožtuvo pažeidimo.
Bet kai tik tai Burės iki šiol išsipūtusios yra tai, kad jis yra tiesioginis patenka į kraują arba nebeįmanoma tvirtai uždaryti vožtuvo, gali būti stiprus kraujo refliuksas, kuris vėliau sukelia sumažėjęs išėjimas iš širdies veda. Ypač su sunkus mitralinio vožtuvo nepakankamumas (Negalėjimas užsifiksuoti), atsirandantis dėl vožtuvo prolapso, gali atsitikti taip, kad širdis nesugeba išpilti pakankamai kraujo. Tada tai didėja Nepakankamas kūno tiekimas rezultatas.

Visų pirma, bus nepakankamai aprūpinta pati širdis, kurią paveikė asmuo netaisyklingas pulsas pastebėtų. Taip pat Palpitacija ar širdies nepakankamumas tai gali būti rimto vožtuvo pažeidimo požymis. Be to, pacientas norėtų su išplitusiu vožtuvo nepakankamumu taip pat pagal Kraujotakos problemos, kaip galvos svaigimas kentės ir nebegalės lengvai atlikti įprastų įtempių, pavyzdžiui, lipti laiptais. Taip pat gali Skubančios ausys, dusulys ir kojų edema atsiradimas.

Kai mitralinio vožtuvo prolapsas negydoma šiame etape Taip pat gali atsitikti, kad ji tampa sunki Širdies nepakankamumas ateina. Ši antrinė liga atsiranda dėl to, kad reikalingas kraujas teka atgal per mitralinį vožtuvą, tačiau širdis iš visų jėgų stengiasi išstumti šį kraują, nepaisant to, kad širdies vožtuvas nėra tinkamai užsidarantis. Su laiku širdis išsiplečia dėl šios priežasties atlikti sunkų kėlimą atliekant kiekvieną siurbimą. Širdies dydis įgauna nenatūralias dimensijas Širdies sienos plonesnės ir Širdis silpnesnė gali būti. Dėl išplitusio širdies nepakankamumo atsiranda širdies išsekimas, sumažėjęs darbingumas ir galiausiai mirtis. Nepaisant vis gerėjančių vaistų, bet kuriuo atveju reikia vengti širdies nepakankamumo dėl vožtuvų pažeidimo.

Skausmas

Mitralinio vožtuvo prolapsas paprastai pastebimas tik tada, kai vožtuvo defekto sunkumas jį jau sukelia Sutrikusi kraujo tėkmė ir širdies veikla tapti. Šiuo atveju a Simptomų įvairovė sukėlė generolas fizinis silpnumas, iki galvos svaigimas ir dusulys praeiti.

Sirdies skausmas tapti paprastai nesukelia mitralinio vožtuvo prolapsas. Nors gali atsirasti nemalonus širdies suklupimas, bet koks krūtinės ar širdies srities skausmas, kuris gali kilti šiame kontekste, daugeliu atvejų praeis. atsirandantys raumenų spazmai sąlygos. Širdies skausmas, kurį sukelia nepakankamas širdies tiekimas dėl vožtuvų pažeidimų, atsirastų tik tuo atveju, jei vožtuvo nepakankamumas būtų toks ryškus, kad net širdis gautų tiek mažai deguonies turinčio kraujo ir tokiu būdu širdies raumens ląstelės mirs.

gydymas

Gydymas priklauso nuo kelių veiksnių. Taigi pats svarbiausias sprendimas yra gydytis iš Vožtuvo prolapso sunkumas priklausomas. Daugeliu atvejų mitralinio lapelio išsipūtimas nustatomas tik atsitiktinai, o tikras vožtuvo pažeidimas nesukelia jokio diskomforto ar pablogėjimo. Tokiu atveju galima visiškai atsisakyti gydymo. Tik vieną reguliarūs tolesni veiksmai kartą per metus turėtų atlikti kardiologas.

Bet jei vožtuvo pažeidimas yra toks didelis, kad jis sukelia a stiprus kraujo nutekėjimas Jei pacientas yra sutrikęs, reikia skirti gydymą. Standartinis gydymas sunkus mitralinio vožtuvo prolapsas yra operacinis gydymas. Širdies vožtuvas, kuris yra taip pakeistas, kad jis neigiamai veikia kraujotaką, yra būtinas apsikeitė tapti. Kam Venkite širdies nepakankamumo šiandien yra daugybė labai gerai ištirtų Vaistas šalinti. Tačiau vartoti geriausius vaistus nėra prasmės, jei nepašalinama sukelianti priežastis (šiuo atveju širdies vožtuvas). Taigi pirmiausia turėtų Atvarto pakeitimas atitinkamai. Anksčiau reikėjo pakeisti nejudančios širdies ir atviros krūtinės vožtuvą, dabar širdies operacija yra tokia pažengusi Vožtuvo keitimas naudojant rakto skylės technologiją ir atlikti plakančią širdį. Pacientui tai reiškia daug švelnesnę chirurginę procedūrą ir greitesnį pasveikimą.

Vožtuvo pakeitimo operacija priklauso šiandiena Įprastinės intervencijos atliekant širdies chirurgiją. Yra tiek mechaniniai atvartai taip pat pagamintas iš specialių medžiagų biologiniai vožtuvai turimų kiaulių. Priklausomai nuo paciento amžiaus ir gretutinių ligų, pasirenkamas vienas arba kitas vožtuvas. Kai naudojate mechaniniai atvartai, yra visą gyvenimą skystinamas kraujas būtina, o ne su biologiniais vožtuvais.

Tačiau po chirurginio pakeitimo širdis turėtų daryti viską, ką gali apsaugotas vaistais tapti. Taigi priklausyk Vaistai nuo kraujospūdžio, Cholesterolio kiekį mažinantys vaistai ir Beta blokatoriai standartinis gydymas, kurį pacientas turėtų vartoti amžinai. Sportas turėtų būti daroma, kad vėl stabilizuotųsi ir padidintų širdies darbą ir jėgą. Tam tikslui yra skirtos kardio grupės, kuriose sportuojant galima sportuoti prižiūrint gydytojui.

Ar mitralinio vožtuvo prolapsas yra pavojingas?

Per se yra mitralinio vožtuvo prolapsas nepavojinga, nes ilgą laiką nedaro pavojingos įtakos kraujo paskirstymui ir tiekimui organizme. didžiausias pavojus įdarbina negydomas ir blogėjantis mitralinio vožtuvo prolapsas Nes jei šis vožtuvo pažeidimas nebus pašalintas, kyla rizika, kad jis padidės Širdies nepakankamumas (Širdies nepakankamumas). Bet kokiu atveju to reikia užkirsti, nes tai vis dar yra rimtas ir pavojingas klinikinis vaizdas. Širdies nepakankamumą taip pat galima sumažinti vaistais, tačiau pacientas po to niekada neturės sveikos širdies. A sunkus širdies nepakankamumas su padidėjusia širdimi ir išsekimas padėkite vieną gyvybei pavojinga būklė tai taip pat gali būti mirtina.

Pratimas mitralinio vožtuvo prolapsui

Priklauso nuo vožtuvo prolapso laipsnio ir sunkumo bei galbūt lydinčio širdies nepakankamumo Rekomenduojama sportuoti tapti. Norint, kad gydytojas pateiktų šią rekomendaciją, reikia atsižvelgti į daugelį veiksnių. Prie a lengvas mitralinio vožtuvo prolapsas be lydinčių simptomų ir be širdies nepakankamumo, sportuoti galima.
prie pradinis širdies nepakankamumas per neapdorotą mitralinio vožtuvo prolapsą turėtų Venkite per daug sportinės veikloskad per daug nesusilpnintų širdies. Pirmiausia turėtų būti pašalinta širdies nepakankamumo priežastis.

Po vožtuvo pakeitimo gali patirti sunkų širdies nepakankamumą prižiūrint gydytojui Pvz., Kardio sporto grupėje širdis gali būti lėtai mokoma. Griežto lovos režimo dėl širdies nepakankamumo, kuris anksčiau buvo įprastas anksčiau, dabar buvo atsisakyta, nes dabar žinome, kad vidutinis ir nuolatinis širdies stresas gali pagerinti širdies nepakankamumą.

nėštumas

Mitra vožtuvo prolapsas nėščiai moteriai pasitaiko labai retai ir turi būti gydomas daug rečiau. Retumas gali būti paaiškinamas tuo, kad vožtuvų pažeidimai daro žalą ypač vyresnio amžiaus žmonėms. Jauniems žmonėms mitralinio vožtuvo prolapsas gali būti širdies vidinės sienos uždegimo ar miokardito padarinys. Jei nėštumo metu paaiškėja šis vožtuvo pažeidimas, jis turėtų iš pradžių konservatyvus požiūris turėtų būti pasirinktas, nes nėštumo metu bet kokiomis priemonėmis reikia užkirsti kelią chirurginiam gydymui, kad nepakenktų negimusiam vaikui.Jei labai retais atvejais mitralinio vožtuvo prolapsas yra toks sunkus, kad jis Poveikis kraujotakai turi, turėtų Jei įmanoma, chirurginio gydymo reikia laukti iki pat gimimo. Konservatyvus gydymas (kraujospūdžio koregavimas) gali būti atliekamas įvertinus riziką ir naudą.

Endokardito profilaktika

Endokardito profilaktika yra viena antibiotikų danga nedidelėms chirurginėms intervencijoms, toks kaip. traukdami dantis. Tai skirta širdies pažeistiems pacientams Neleidžia vystytis pavojingam vidinių sienų uždegimui tapti. Anksčiau tokio antibiotiko dangtelio poreikis buvo žymiai platesnis. Tačiau duomenys parodė, kad poreikis palengvėja.

Pacientai, sergantys mitralinio vožtuvo prolapsu nereikia endokardito profilaktikos, bet pacientai, kuriems keičiamas vožtuvas. Profilaktika vykdoma maždaug 30–60 minučių prieš chirurginę procedūrą skiriant antibiotiką Amoksicilinas.