Skrandžio gleivinės uždegimas

įvadas

A Skrandžio gleivinės uždegimas laiko gydytojai gastritas paskirtas (graikų k. benzino = skrandis). Skrandžio gleivinės uždegimas yra dažna liga, kuri įvairios priežastys gali turėti. Čia yra ūminė forma skrandžio gleivinės uždegimas, kuris ūminis gastritas ir trijų rūšių lėtinis skrandžio gleivinės uždegimas.

Ūminį gastritą gali suaktyvinti, pavyzdžiui, per didelis alkoholio kiekis arba vartojant tokius skausmą malšinančius vaistus kaip aspirinas.

lėtinis A tipo gastritas (5% lėtinių skrandžio gleivinės infekcijų) sukelia autoimuniniai procesai sukėlė tai lėtinis B tipo gastritas randama 80% lėtinio uždegimo atvejų ir yra sukelta bakterijos, vadinamos Helicobacter pylori suveikė. Lėtinį C tipo skrandžio gleivinės uždegimą sukelia cheminiai toksinai, tokie kaip nuolatinis skausmą malšinančių vaistų vartojimas NVNU (nesteroidinių vaistų nuo uždegimo) grupės, tokios kaip Diklofenakas arba Ibuprofenas. Be šios uždegimo formų klasifikacijos, yra ir dar retesnių specialiųjų formų, tokių kaip Krono gastritas arba eozinofilinis gastritas.

Priklausomai nuo skrandžio gleivinės uždegimo priežasties ir tipo, yra įvairių gydymo būdų.

Simptomai

Pacientai, sergantys a ūminis gastritas skundžiasi Apetito praradimas, pykinimas ir Vėmimas. Prisijunk Skausmas ar spaudimas viršutinėje pilvo dalyje, dažnas raugėjimas ir a nemalonus skonis burnoje.

A lėtinis skrandžio gleivinės uždegimas tačiau daugeliu atvejų vykdomas be simptomų. Vis dėlto gali būti, kad pacientai, sergantys lėtiniu gastritu Apetito praradimas, difuzinis Pilvo skausmas viršutinėje pilvo dalyje ir daugiau Pykinimas ar vėmimas reikšti nepasitenkinimą.

Pacientai, sergantys a A tipo gastritas Be aukščiau aprašytų simptomų, a Vitamino B-12 trūkumas pastebimas, nes autoimuninio gastrito metu sunaikinamos parietalinės ląstelės, atsakingos už Vitaminas B12 būtina Vidinis faktorius gaminti. Pacientams, sergantiems a B tipo gastritas gali būti nemaloni halitozė. Pacientai, kurių Skrandžio gleivinė sunkiai pažeistą lėtinį uždegimą gali sukelti Vėmimas šviežio ir (arba) krešulio kraujo (vadinamieji kavos tirščių kavos tirščiai arba Vėmimas krauju) taip pat per juodos dervos išmatos (Tuštinimasis suvirškintu krauju).

priežastys

A ūminis gastritas gali sukelti daugybė skirtingų žalingų padarinių skrandžio gleivinei. Tai apima tokius vaistus kaip aspirinas ir NVNU grupės skausmą malšinantys vaistai, kortizono vaistai, Geležies ir kalio papildai arba viena chemoterapija. Taip pat stipresnis Alkoholio vartojimas gali sukelti ūminį gastritą. Prie a Apsinuodijimas maistu tai praeina bakterijoskurie gali gaminti toksinus (pvz. Stafilokokai, Bacillus cereusskrandžio gleivinės uždegimas. Labiau veikia kūną Dega stresas, vienas Kraujotakos šokas, Operacijos ar sportinis sportas taip pat gali sukelti ūminį gastritą.

lėtinės formos Skrandžio gleivinės uždegimai skirstomi į tris tipus. Įveskite a yra per autoimuniniai procesai sukelia. Štai čia ir ateina Kūno imuninės sistemos priepuolis ant skrandžio gleivinės. Per Imuninės ląstelės skrandžio gleivinė yra pažeista ir sunaikinta vėlesnis uždegimas.

Skrandžio gleivinės uždegimas nuo B tipas gamina bakterija, vadinama Helicobacter pylori suveikė. Helicobacter pylori yra spiralinė bakterijakurį galima rasti daugelio žmonių skrandyje. Paprastai bakterijos negali skrandyje išgyventi dėl skrandžio rūgšties. Helicobacter pylori turi gudrybę, kaip apsisaugoti nuo Skrandžio rūgštis Apsaugokite: Ši bakterija turi fermentą, vadinamą Ureazė. Fermento ureazė skaido karbamidą į amoniaką ir anglies dioksidą ir tokiu būdu jį sukuria šarminė (bazinė) aplinka bakterija, sauganti bakteriją nuo skrandžio rūgšties. Helicobacter pylori turi žvynelius, su kuriais jis gali judėti per skrandžio gleivinės sluoksnį iki skrandžio gleivinės ląstelių. Helicobacter pylori yra šalia skrandžio gleivinės ląstelių ir kenkia ląstelėms gamindamas toksinus, o tai sukelia uždegimą. Su amžiumi didėja Helicobacter pylori kolonizuoto skrandžio tikimybė. Tačiau kolonizavimas su Helicobacter pylori nebūtinai reiškia, kad yra skrandžio gleivinės uždegimas. Dažnai tik papildomas alkoholio ar vaistų padarytas gleivinės pažeidimas sukelia ligos protrūkį B tipo gastritas. C tipo skrandžio gleivinės uždegimą sukelia cheminė kenksmingų medžiagų įtaka skrandžio gleivinei.

Pirmiausia priežastys vienai C tipo gastritas yra vaistai, pažeidžiantys skrandžio gleivinę. Čia yra vienas virš visų Ilgalaikis gydymas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU) kaip Ibuprofenas arba Diklofenakas paskambinti. Bet taip pat a Refliuksas Tulžies rūgštys (atgalinis srautas) į skrandį gali sukelti lėtinį C tipo skrandžio gleivinės uždegimą. Kitos lėtinio gastrito priežastys gali būti gleivinės užgulimas dėl portinės hipertenzijos ar Dešiniojo širdies nepakankamumas retesnės specialiosios formos yra, pavyzdžiui, Krono gastritas kaip gretutinė liga Krono liga arba eozinofilinis gastritas, kurio priežastis nėra aiški.

terapija

ūmus skrandžio gleivinės uždegimas yra apdorojamas neišleidžiant sužadinimo medžiagos, tai reiškia, kad a bet koks alkoholio vartojimas turi būti nutrauktas arba vartoti vaistus, kurie pažeidžia skrandžio gleivinę mažiau kenksmingi vaistai turėtų būti pakeistas. Tam tikrą laiką tai gali būti naudinga sergant ūminiu gastritu vengti rūgštaus maisto. Riebus maistas pavyzdžiui, leiskite Skrandžio rūgšties gamyba padidinti. Skrandžio rūgštis neutralizuoja gijimo procesą, todėl jo nereikėtų be reikalo stimuliuoti.

Kam vaistų terapija ūmus skrandžio gleivinės uždegimas Protonų siurblio inhibitoriai (PPI), kurį galima gaminti Sumažinkite skrandžio rūgštį. Profilaktiškai tariant, šie vaistai tampa kas Pantoprazolas ir Omeprazolas yra vadinamos „skrandžio apsauga“. Egzistuoja kartu su pacientu stiprus pykinimas arba Vėmimas, pykinimą gali sukelti dovanos a Antiemetikas kaip Dimenhidrinas („Vomex“) galima patobulinti.

lėtinės skrandžio gleivinės uždegimo formos yra gydomi atsižvelgiant į priežastį: A tipo gastritas dažnai eina su lygiagrečiu atsiskaitymu Helicobacter pylori Tuo pat metu infekcijos gydymas šia bakterija gali išgydyti kai kuriuos A tipo gastritus. Jei A tipo gastritas tęsėsi ilgą laiką, atsirandantis Vitamino B-12 trūkumas per dovaną Vitamino B-12 papildai būti subalansuotam. Taip pat reikia gydyti imunosupresija.

Simptominis B tipo gastritas yra per Įvairių antibiotikų kombinuotas gydymas gydomi. Vokietijoje vadinamasis „Prancūzų trigubai„Kuriems antibiotikai Klaritromicinas ir Amokscilinas ir a Protonų siurblio inhibitoriai priklausyti. Kitas galimas trigubas derinys Alergija penicilinui ar tai "Italų trigubai “ Su Klaritromicinas, Metronidazolas ir vienas Protonų siurblio inhibitoriai. Jei triguba terapija nepavyksta, ateina viena Keturviečių terapija Su Tetraciklinas, Metronidazolas, vienas Protonų siurblio inhibitoriai ir vienas Bismuto druska ilgiau nei 10 dienų. Keturių terapijų sėkmės procentas yra 95%.

Vieną sukelia NVNU vartojimas C tipo gastritas yra per Nutraukite tinkamą gydymą gydomi. Jei reikia, terapija gali būti skiriama Protonų siurblio inhibitoriai gauti palaikymą.

diagnozė

Į Skrandžio gleivinės uždegimo diagnozė gydytojas pirmiausia sugalvos išsami anamnezė ir fizinis egzaminas gauti simptomų apžvalgą. Vienas iš būdų paaiškinti yra tai endoskopinė gastroskopija (gastroskopija), kurio metu gydytojas gali vizualiai įvertinti skrandžio gleivinę ir galimybę pašalinti a Gleivinės biopsija sudaro.

Esant ūminiam gastritui, atliekant gastroskopiją, išryškėja paraudusios gleivinės ir nedidelis kraujavimas, tačiau daugeliu atvejų gastroskopija nėra būtina diagnozuojant ūminį gastritą. Patenka pasikalbėti su gydytoju arba atlikti fizinį egzaminą Aliarmo simptomai kaip Svorio metimas, Spektaklio kaprizas, sunku ryti, Kraujas vemdamas arba į kėdė, karščiavimas arba viena Anemija įjungta, tikrai turėtų būti viena Gastroskopija su biopsijų paėmimu ir a Tyrimas dėl Helicobacter pylori būti atliktas. Atliekant gastroskopiją, gleivinės pažeidimo vieta ir tipas parodo esamo uždegimo tipą.

Į Helicobacter pylori aptikimas yra keletas variantų: 13C karbamido kvėpavimo testas yra naudojamas tiek neinvazinis atranka taip pat kontroliuoti terapijos sėkmę pagal antibiotikų terapija naudotas. Jis turi vieną didelis jautrumas (daugiau nei 95 proc.). Šis testas skiriamas pacientui 13C žymėtas karbamidas vartojamas geriamame tirpale. Jei paciento skrandis yra kolonizuotas su Helicobacter pylori, bakterijos ureazė padalija šį karbamidą į amoniaką ir taip pat į 13C pažymėtą anglies dioksidą. Matuojamas 13C pažymėto anglies dioksido kiekis iškvėptame ore. Ar paciento skrandis nebuvo kolonizuotas su Helicobacter pylori, yra Testas neigiamas ir iškvėptame ore nebuvo rasta 13C pažymėto anglies dioksido.

Norėdami ištirti audinio mėginius iš Helicobacter pylori biopsijos, CLO greitasis testas (Campylobacter linijos organizmo tyrimas) atliko. Audinio mėginys dedamas į Tirpalas, jautrus pH įterpė, kad Pokyčiai pH keičia spalvą. Nes Helicobacter pylori yra šarminis Gamina amoniaką, vystosi užkrėstas audinys pH pokytis taigi spalvos pasikeitimas, parodantis „Helicobacter“ infekciją labai jautriai.

Kitos galimybės egzistuoja Bakterijos aptikimas išmatose arba įrodymas Antikūnai kraujyje. Diagnostinis auksinis Helicobacter aptikimo standartas yra mikroskopinis įvertinimas padarę specialias dėmes, kurios daro bakteriją matomą. Aptikus Helicobacter pylori, kad būtų išvengta klaidingų neigiamų tyrimų rezultatų, svarbu, kad kelias dienas prieš diagnozės nustatymą būtų nutrauktas gydymas protonų siurblio inhibitoriais. Įtariant a A tipo gastritas gali Auto antikūnai prieš Parietalinės ląstelės ir (arba) Vidinis faktorius ir a maža vitamino B-12 koncentracija viduje kraujas turi būti nustatyta.

prognozė

Ūminio gastrito prognozė yra labai geras, nes beveik visi ūmūs skrandžio gleivinės uždegimai gyja spontaniškai, jei praleidžiama kenksminga medžiaga. Tik puikiu būdu retais atvejais gali sukelti ūminį gastritą gyvybei pavojingas skrandžio gleivinės kraujavimas ateiti. A A tipo gastritas padidina tai Skrandžio vėžio rizika paveiktų pacientų, todėl šie pacientai vieną kartą kasmet gastroskopijai su biopsija turėtų ateiti tam, kad būtų galima anksti nustatyti skrandžio gleivinės išsigimimą.

B tipo gastritu sergantys pacientai tris ar keturis kartus dažniau serga opų liga skrandyje ar plonojoje žarnoje. Užkrėtimas Helicobacter pylori taip pat susijęs su padidėjusia skrandžio adenokarcinomos ar MALT limfomos rizika. Piktybinis išsigimimas rečiau pasireiškia B tipo gastritu, kurio tikimybė yra 1: 1000, nei A tipo gastrito atveju.

profilaktika

Vieną ūminis gastritas gali būti užkirstas kelias ilgiau Vartoti vaistus nuo skausmo ar kortizono papildus be to Protonų siurblio inhibitoriai gydoma. Taip pat vienas sveika ir subalansuota mityba Su nedažnas alkoholio, kavos ir nikotino vartojimas užkirsti kelią ūminiam gastritui. Nes ūmus gastritas taip pat per per didelis stresas Norint užkirsti kelią ūminiam gastritui, patartina palaikyti gerą psichosocialinę sveikatą. Iš A tipo skrandžio gleivinės uždegimas negali būti užkirstas kelias, nes ją sukelia patys organizmo procesai, o kartais ir kiti Autoimuninės ligos yra susijęs.