Naujagimių infekcija

apibrėžimas

Naujagimio infekcija yra tada, kai naujagimis yra užkrėstas infekcine liga iki 4-osios gyvenimo savaitės. Tačiau kalbant, jis dažnai naudojamas kūdikių iki vienerių metų infekcinėms ligoms apibūdinti. Griežtai tariant, naujagimiai yra vaikai, kuriems dar nepavyko 4 gyvenimo savaitės.

Infekcijas naujagimiams gali sukelti įvairūs patogenai. Dauguma jų yra bakterinės infekcijos, kurias sukelia B grupės streptokokai arba Stafilokokai. Tačiau kartais infekcijos priežastis yra gramteigiami patogenai (taip pat ir bakterijos).
Naujagimio infekcija neturėtų būti painiojama su kitomis infekcinėmis ligomis, kurios, pavyzdžiui, gali būti perduodamos iš motinos vaikui nėštumo ar gimdymo metu. Tai apimtų, pvz. ŽIV arba CMV skaičiavimas. Tačiau tai iš esmės nėra naujagimio infekcijų.

Galima išskirti sisteminis Naujagimių infekcija, vadinama naujagimio sepsiu, nuo aktuali (vietinės) naujagimių infekcijos.

Naujagimių infekcijų dažnis

Sunku sugalvoti tikslų skaičių, kai kalbama apie naujagimių infekciją / sepsį. Galima apytiksliai nuo 1–2 atvejai per 1000 gimimų išeiti. Kai kurie skaičiai nurodo 0,29 atvejus 1 000 gimusiųjų.

Reikia atsižvelgti į tai, kad dažnai skaičiuojami tik tie naujagimių infekcijų atvejai, kurių priežastis yra B grupės streptokokai ir kuriuos taip pat galima išskirti kaip patogenus. Tačiau galima manyti, kad vertė yra nuo 1 iki maždaug 0,3 iš 1000 gyvų gimusių kūdikių.

Tačiau pastebėtina, kad tuo mažesnis gimimo svoris yra dažniau kūdikiams pasireiškia naujagimių sepsis. Jei gimimo svoris yra mažesnis nei 1,5 kg, naujagimio sepsis įvyksta iki 15% kūdikių. Tai labai svarbu ir neišnešiotiems kūdikiams.

Taip pat yra įvairių rizikos veiksnių, kurie gali dar labiau padidinti naujagimio infekcijos tikimybę ir dažnį. Tai apima: Amnioninės infekcijos sindromas arba motinos apsinuodijimas krauju ir gimdymas gerokai anksčiau nei apskaičiuota data. Vaikams rizikos veiksniai yra visi galimi patekimo taškai, tokie kaip žaizdos ar prieigos.

Dėl profilaktikos nuo B grupės streptokokų naujagimių sepsio dažnis labai sumažėjo. Mirtingumas Naujagimių sepsio (mirštamumas) mažėja ir dėl gerų terapinių priemonių, tačiau jis vis dar būdingas subrendusiems naujagimiams. 4%. Neišnešiotiems kūdikiams didesnė rizika mirti.

Simptomai

Motinai būdingi simptomai yra tipiški amnioninės infekcijos sindromo simptomai, kurie gali sukelti naujagimio infekciją. Yra karščiavimas ir priešlaikinis šlapimo pūslės plyšimas su nemalonaus kvapo amniono skysčiu.

Jei naujagimį užkrečia infekcija, bendrieji simptomai dažniausiai būna nekonkretūs ir jiems negalima rasti tikrojo priežasties. Kūdikis atrodo begales (apatiškas) ar net aptemusi sąmonė (mieguistas), geria tik blogai ir vis jaudinasi. Tai taip pat dažnai rodo odos spalvos pasikeitimą. Tai būna nuo šviesiai gelsvos iki žalsvos spalvos. Kūdikio kvėpavimo sunkumai tėvams kelia didelį stresą. Kai kurie kūdikiai labai stengiasi kvėpuoti dejuodami, dar vadinamais Krekas vadinama, Šnervės arba įdubimai tarp šonkaulių. Kai kuriuose naujagimiuose net būna kvėpavimo pauzės, dėl kurių reikia stebėti deguonies įsotinimą. Naujagimio infekcijos metu taip pat gali atsirasti kraujotakos problemų. Kraujas vis labiau kaupiasi kūno centre. Dėl to yra žemas arterinis kraujo spaudimas ir labai greitas širdies plakimas (Tachikardija).

Kitas naujagimių infekcijos terminas yra Naujagimio sepsiso tai savo ruožtu reikštų, kad bakterijos gali apgadinti bet kurį organą kraujo apsinuodijimo prasme.
Taigi tai gali pvz. naujagimio pneumonija ir blogiausiu atveju - meningitas. Tai Naujagimių meningitas prisistato ankstyvoje fazėje dėl didėjančio sąmonės užtemimo, sumažėjusio alkoholio vartojimo ir kvėpavimo sunkumų. Vėlyvoje fazėje fontanelis išsipūsta ir kūdikis rėkia neryškiai. Tai taip pat gali sukelti traukulius.

Taip pat skaitykite mūsų temą: Kraujo apsinuodijimas vaiku

priežastys

Visų pirma, svarbu tarp sisteminis Naujagimio infekcija (Naujagimio sepsis) ir aktuali Atskirti naujagimio infekcijas, nes abiejų klinikinių vaizdų priežastys, terapinės pasekmės ir pasekmės yra skirtingos.

Ankstyvas sepsis

Yra dvi skirtingos formos sepsis naujagimyje. Kalbama apie vadinamąjį ankstyvą sepsį ar ankstyvą infekciją, jei jis įvyksta per pirmąsias 72 naujagimio gyvenimo valandas.

Dažniausias kaltininkas yra gemalas Streptococcus agalactiae, atidžiai sekamas E. coli Bakterijos. Yra retesni Listerija ir Stafilokokai priežastis. Mikrobai dažniausiai kyla iš motinos makšties floros ir paprastai perduodami vaikui kaip amnioninės infekcijos dalis prieš gimimą. Patogenai patenka iš motinos tiesiosios žarnos ir makšties į gimdymo kanalą ir gimdą, kur jie sukelia membranų uždegimą. Dėl to patogenai patenka į amniono skystį, kuris supa vaisius. Šis mechanizmas reiškia, kad negimęs vaikas liečiasi su patogenais ir šiais aspiravo. Rezultatas yra vienas Pneumonija kūdikiui.
Tačiau patogenas gali būti perduodamas ir naujagimiui gimus.

Vėlyvas sepsis

Vėlyvajam sepsiui arba vėlyvam sepsiui / infekcijai būdinga ligos pradžia 72 valandos po gimimo atsiranda. Šis vėlyvas sepsis vis dar gali pasireikšti ligoninėje arba pasireikšti, jei tėvai jau pasiėmė vaiką namo su savimi.

Jos vystymosi mechanizmas dažniausiai yra tas pats, kaip ir ankstyvo sepsio metu. Čia taip pat patogenai yra perduodami iš motinos vaikui gimimo metu ir tokiu būdu sukelia infekciją. Naujagimio imuninė sistema sugeba infekciją sulaikyti tik šiek tiek ilgiau, kad ji pasireikštų tik šiek tiek vėliau. Čia per kelias valandas procesas gali greitai pablogėti.

Reikia griežtai atskirti šias dvi infekcijos formas nosokomialinė infekcija, kurių metu mikrobai vaikui perduodami buvimo ligoninėje metu, pvz., per gulinčią veną ar per intubaciją. Kartais nosokominė infekcija taip pat vadinama vėlyvu sepsiu.
Yra bendrų rizikos veiksnių, dėl kurių sepsis gali išsivystyti naujagimiui. Abi sepsio formos padidėja neišnešiotiems kūdikiams (iki 37 nėštumo savaitės) ir naujagimiams, kurių gimimo svoris mažas.

Vėlyvajam sepsiui taip pat palankios tokios priemonės kaip dirbtinis maitinimas per skrandžio vamzdelį ar gulinčio venos prieiga. Ankstyvojo sepsio metu motinos amnioninės infekcijos sindromas yra labai didelis rizikos veiksnys. Turėtų būti su motina makšties tepinėlis Aptikta B grupės streptokokų ar padidėjęs bakterijų kiekis šlapime (Bakteriurija) buvo nustatyta, taip pat labai padidėja ankstyvo naujagimio sepsio rizika.

Streptokokinė infekcija

Streptokokai yra gramteigiami patogenai, kurie gali sukelti įvairiausias ligas. Jie vaidina pagrindinį vaidmenį kuriant naujagimių infekcijas. Vadinamasis B grupės streptokokai yra labiausiai paplitęs patogenas naujagimio sepsis. Tai konkrečiai yra patogenas Streptococcus agalactiae, kurį paprastai perduoda vaikas motinai. Tai gali nutikti gimdymo metu arba prieš jį.

To ypač bijoma Amnioninės infekcijos sindromas motina, kurią visų pirma sukelia streptokokas agalactiae (bet taip pat stafilokokai, enterokokai ir kt.). Ši infekcija kartais kelia didelę riziką gyvybei pavojingas sepsis bet kuriuo atveju privalo ne tik kūdikis, bet ir motina gydomi antibiotikais tapti.
Tokio motinos amnioninės infekcijos sindromo požymiai dėl streptokokų yra dideli karščiavimas motina (> 38 °), nemalonaus kvapo amniono skystis, švelni gimda ir priešlaikinis gimdymas taip pat priešlaikinis šlapimo pūslės plyšimas.
Tyrimų rezultatai rodo padidėjusį CRP (C-reaktyvusis baltymas) ir padidėjęs BSG (Nusėdimo greitis) motina taip pat viena Leukocitozė (didelis baltųjų kraujo ląstelių kiekis). Šie trys parametrai rodo klasikines uždegimo vertes: Vaikams tachikardiją (> 100 širdies dūžių per minutę) galima pastebėti dar prieš gimstant.

Naujagimio infekcija per amniono skystį

Patogenas naujagimio infekcija gali sperduodamas vaikui per amniono skystį prieš gimimą tapti. Paprastai tai įvyksta per pirmąsias tris gyvenimo dienas, todėl dar vadinama ankstyva naujagimio infekcija (ankstyvas sepsis) paskirtas. Grupė yra vienas iš labiausiai paplitusių patogenų B streptokokai (Streptococcus agalactiae), E. coli, Listerija, Klebsiella ir Staphylococcus aureus. Šios bakterijos dažniausiai ateina per tiesiąją žarną į makštį. Tada bakterijos per makšties florą patenka į gimdymo kanalą ir į gimdą. Tai taip pat gali sukelti Amnioninės infekcijos sindromas kurioje, be membranų, taip pat amniono skystis ir negimęs vaikas. Dėl to Amnioninės infekcijos sindromas Savo ruožtu gali išsivystyti naujagimio infekcija.

Naujagimio infekcija po cezario pjūvio

A Cezario pjūvis apsaugo nuo naujagimio infekcijos, nes jis praeina per makštį. Naujagimio infekcija galima su tuo padaryti bet ne visiškai užkirsti kelią. Kai kuriais atvejais infekcija atsiranda prieš gimdymą arba iškart po jo.

Vėlyva naujagimio infekcija (Vėlyvas sepsis) mikrobai perduodami gimimo metu ir tik vėliau ar po gimimo mikrobai būna ligoninėje (nosokominis). Atitinkamai, simptomai atsiranda vėliau nei ankstyvų naujagimių infekcijų atvejais. Mikrobų spektras taip pat skiriasi.

Kadangi cezario pjūvis yra chirurginė procedūra, čia gali kilti chirurginių komplikacijų. Todėl visada turėtų būti pasvertas pas specialistąkuris gimimo tipas yra saugiausias atskirai.

Bambos infekcija

Bambos infekcija (Ofalitas) yra vietinė naujagimių infekcija. Paprastai patogenai, dažniausiai streptokokai ar stafilokokai, perduodami mamai vaikui, sukeldami bakterinį bambos uždegimą.
Šią infekciją skatina ir per dažni vystyklų pokyčiai bei bloga higiena.

Skaitykite daugiau šia tema: Pilvo mygtuko uždegimas kūdikiui

Naujagimio infekcijos pasekmės

Naujagimio infekcijos pasekmės gali labai rimta būti. Jai to reikia neatidėliotina terapijakuriame nereikėtų prarasti laiko.

Tai yra Naujagimio sepsis sisteminė infekcija, t. y. paveikianti visą organizmą ir kraujo sistemą, kuri kartais gali būti mirtina naujagimiui. Kadangi vaikai dar neturi visiškai išsivysčiusios imuninės sistemos, gali jokio savaiminio gijimo be medicininių priemonių atitinkamai. Infekcijos metu vaikai kartais pasireiškia labai nekonkrečiais simptomais, tokiais kaip apatija, kraujotakos sutrikimai, kai spartus širdies plakimas (Tachikardija), Kvėpavimo problemos ir odos spalvos pasikeitimas (nuo rausvos iki žaliai geltonos). Iš esmės bet kurį organą gali paveikti sepsis, pavyzdžiui, šlapimo takus ar ausį su sunkiu Otito mediaga kūdikiui gali būti paveiktas.

Tačiau jie yra ypač pavojingi Naujagimių meningitas (Meningitas) ir Naujagimių pneumonija (Pneumonija), kurį gali sukelti sepsis. Meningalų uždegimas gali pasireikšti aukštu riksmu, silpnu gėrimu, mieguistumu ir išsipūtusiu fontaneliu. Naujagimio pneumonija apsunkina vaiko kvėpavimą ir sukelia greitą kvėpavimą (Tachipnėja) ir šnervės.
Perskaitykite mūsų straipsnius apie tai Meningitas kūdikiui ir Pneumonija kūdikiui

prognozė yra su vienu ankstyvas gydymas vaikų Na. Nepaisant to, sunkus kursas ar pavėluota terapija gali padaryti ilgalaikę žalą. Gali atsirasti nuolatinis neurologinis pažeidimas ar padidėjęs kraujospūdis plaučių kraujagyslėse.

Kuo pavojinga naujagimio infekcija?

Naujagimio sepsis yra jų atvejis Intensyviosios terapijos skyriuje. Tai labai ūmus klinikinis vaizdas ir bet kokiu atveju yra vienas Skubus atvėjis Terapija turi būti pradėta nedelsiant, kad būtų išvengta pasekmių.

Kuo ilgiau naujagimio infekcija išlieka, tuo daugiau organų dalyvauja ir tuo didesnė jo išplitimo į smegenis rizika. Blogiausiu atveju naujagimio infekcija išauga į jus septinis šokas. Pasibaigus spektriniam šokui, yra kraujotakos nepakankamumas. Yra ūmus Inkstas ir Plaučių nepakankamumas iki daugelio organų nepakankamumo, taigi naujagimių sepsis be terapijos gali būti mirtinas per kelias valandas ar dienas.

Tačiau kuo anksčiau pradedama terapija, tuo geresnė vaikų prognozė. Su gera profilaktika ir greita antibiotikų terapija Tik maždaug 4% vaikų miršta nuo vieno Naujagimio sepsis.

Ar naujagimio infekcija yra užkrečiama?

Naujagimio infekcija yra nėra užkrečiamas aplinkai. Perdavimo kelias eina per amniono skystį, gimdymo kanalą arba nosokominis, t.y., dėl buvimo ligoninėje, dažniausiai dėl nepakankamos rankų higienos ligoninėje. Tuomet naujagimis yra priešingas sveikai aplinkai dėl netinkamo Imuninė apsauga nykstanti.

Naujagimio infekcijos gydymas

Naujagimio infekcijos terapija iš pradžių apima vieną intensyvi medicininė priežiūra. Vaikų kraujotaką galima pagerinti infuzijomis ir kraujotaką stabilizuojančiais vaistais (Katecholaminai) yra stabilizuotos. Krešėjimo sistemos, elektrolitų, kraujo stabilizavimaspH vertė taip pat cukraus kiekis kraujyje taip pat yra gydymo dalis.

Taip pat svarbu užtikrinti kvėpavimo takų kvėpavimą nepakankamais atvejais ir užtikrinti deguonies tiekimą. Nedelsiant gydyti Antibiotikai turi būti pradėtas. Tai pradedama prieš nustatant patogeną. Tai labai svarbu, nes nėra laiko gaišti. Tai tampa vadinamuoju Plataus spektro antiiosis administruojamas.

Antibiotikai naujagimio infekcijai

Dovana Antibiotikai yra vienintelis būdas išgydyti ir nugalėti naujagimio infekciją. Prasideda terapija kaip įmanoma anksčiau be patvirtintos diagnozės ir suteikia vadinamąjį Plataus spektro antiiosis. Tai yra kelių antibiotikų derinys, kuris turėtų aprėpti ir kovoti su kuo daugiau mikrobų. Norint pradėti gydymą, pakanka klinikinio įtarimo.

Prie a Ankstyvas sepsis ateina derinys 3 kartos cefalosporinai, Aminoglikozidai ir Ampicilinas naudojimui. Jei būklė pablogėja, skiriama Metronidazolas būti apsvarstytas. Šis antibiotikas apima vadinamuosius anaerobus. Tai mikrobai, kurie iš tikrųjų nėra būdingi naujagimio sepsiui, tačiau į kuriuos reikia atsižvelgti, jei įprasta terapija neveikia.
Tikslus antibiotiko pasirinkimas taip pat priklauso nuo naujagimio amžiaus.

Prie a Vėlyvas sepsis tikimasi šiek tiek skirtingų patogenų. Todėl vienas paprastai sujungia vieną 3 kartos cefalosporinai su Aminoglikozidas arba cefalosporinas su Vankomicinas. Taip pat Karbapenemai yra naudojami.
Trigubas derinys arba prieš grybelius veiksmingas vaistas taip pat gali būti laikomas. Tai priklauso nuo klinikinės vaiko būklės.
Prie a Meningitas vienas sujungia pvz. Vankomicinas su Cefalosporinas 3 kartos ir aminoglikozidas.

Jei patogeną galima išskirti taikant diagnostines priemones, antibiotikų terapija yra specialiai pritaikyta patogenui. Terapijos trukmė priklauso nuo klinikinių išvadų ir naujagimio būklės. Jei diagnozė normali, terapija baigiama po 2 dienų. Tačiau jei diagnozė patvirtinta diagnostinėmis priemonėmis, terapija atliekama mažiausiai 5–7 dienas (be patogenų įrodymų). Jei kraujo kultūroje buvo rastas patogenas, terapija atliekama mažiausiai 7 dienas. Meningito atveju antibiotikų terapija trunka mažiausiai 10 dienų.

Trukmė

Naujagimio infekcijos trukmė skiriasi. Pradžioje yra klinikinis įtarimas. Stebima stacionare, kai kuriais atvejais net intensyviosios terapijos skyriuje. Didžiausias dėmesys skiriamas kraujotakos sistemos stabilizavimui ir kuo platesniam galimų patogenų pašalinimui. Bendra trukmė yra tada priklausomai nuo tolesnio tobulėjimo. Jei stebėjimas ir diagnostika yra normalūs, liga paprastai praeina per kelias dienas. Jei laboratorijoje yra anomalijų ir aptinkamas patogenas, kursas gali trukti iki 10 dienų ar ilgiau.