Šalutinis metotreksato poveikis

įvadas

Metotreksatas yra būtinas daugeliui ligų. Gali būti skiriamas gydymas metotreksatu, ypač jei nesprendžiami NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo). Bet aktyvų reumatoidinį artritą ar sunkias psoriazės formas - psoriazę - galima gydyti metotreksatu. Metotreksatas priklauso veikliųjų medžiagų, vadinamų specifiniais priešuždegiminiais vaistais, grupei ir yra skiriamas švirkšto pavidalu. Taikymas atliekamas raumenyse, odoje arba kraujagyslėje, ty arterijoje arba venoje. Tačiau įmanoma ir peroralinis vartojimas, ty prarijus per burną. Tačiau, kaip ir visi kiti vaistai, metotreksatas sukelia šalutinį poveikį, jei nesilaikoma tinkamų pagrindų sąlygų ar kontraindikacijų.

Veiksmo mechanizmas

Metotreksatas (dažnai trumpas: MTX) yra a Ląstelių nuodai ir veikia citostatinis. Tai reiškia, kad jis sulėtina ląstelių dauginimąsi, slopindamas tetrahidrofolio rūgšties gamybą. Tetrahidrofolio rūgštis reikalinga Purinai ir Timidinai statyti. Kiekvienas, atidžiai stebėjęs biologijos pamokas, vėliausiai žino savo kelią: Branduolinės bazės guaninas ir adeninas yra vadinami purinais, timidinas yra nukleobazės timino dalis. Šie trys kartu su citozinu sudaro pagrindinę DNR struktūrą. Bet jei metotreksatas dabar slopina trijų iš keturių DNR branduolių susidarymą, tada negali būti sukurta jokia veikianti DNR.. Taigi rezultatas yra tas, kad ląstelių dalijimasis yra sustabdytas. Nes jei genetinis kodas, iš kurio sudaryta ląstelė, negali būti perduotas, ląstelė taip pat negali būti pagaminta.

Metotreksatas daugiausia naudojamas vėžio terapijoje, taip pat Autoimuninės ligos, ir ne Negimdiniai nėštumai naudotas. Autoimuninės ligos apima, pvz Reumatoidinis artritas, iš sisteminė raudonoji vilkligė, Krono ir Bechterevo ligos. Bet taip pat psoriazė, Išsėtinė sklerozė ir Boecko liga galima gydyti metotreksatu. Kadangi metotreksatas labai giliai įsikiša į ląstelių kraujotaką, deja, yra nemažai šalutinių reiškinių.

Šalutiniai poveikiai

• „Labai retas“ šalutinis poveikis pasireiškia mažiau nei 1 iš 10 000 tirtų pacientų.
• Kas tūkstantis – dešimt tūkstančių pacientų turi „retą“ šalutinį poveikį.
• „Atsitiktinis“ šalutinis poveikis pasireiškia vienam iš tūkstančio ar šimto tirtų pacientų.
• „Dažnas“ šalutinis poveikis pasireiškia kas dešimtam ar šimtui pacientų.
• „Labai dažnas“ šalutinis poveikis gali pasireikšti kiekvienam dešimtam pacientui, ty vartojant 10% metotreksato.

Norėdami iliustruoti: Metotreksatas sukelia „retais“ atvejais Nuotaikų kaita.
Tai reiškia kad bent vienas iš dešimties tūkstančių, bet maksimaliai kas tūkstantis Po šio tyrimo pacientas turėjo patirti šį šalutinį poveikį.

Tuo atveju Metotreksatas yra daug skirtingų šalutinių poveikių, kurie abu Oda, akys, plaučiai, taip pat Plaukai, psichikair Nėštumas gali paveikti.

Šalutinis poveikis akims

Retais atvejais stiprus regos sutrikimas atsiranda akyje. Labai retais atvejais tai gali sukelti retinopatiją, ty tinklainės mirtį ir konjunktyvitą. Pneumonija dažnai atsiranda plaučiuose kartu su karščiavimu, krūtinės skausmu, dusuliu ar dusuliu ir sausu kosuliu. Retkarčiais gali atsirasti plaučių fibrozė. Plaučių fibrozė yra jungiamojo audinio padidėjimas plaučiuose, todėl deguoniui sunku pasiskirstyti į kraują. Tai visam laikui sumažina deguonies kiekį kraujyje.

Daugiau informacijos galite rasti čia: Plaučių fibrozė

Šalutinis poveikis plaučiams

Ypač retais atvejais metotreksato vartojimas gali sukelti sunkų šalutinį poveikį plaučiams. Vaisto vartojimas gali sukelti specialų pneumonijos tipą, dar vadinamą Mtx pneuomonitu.

Pirmieji metotreksato sukeltos pneumonijos požymiai gali būti sausas, erkingas kosulys, kuris tampa ryškesnis vartojant vaistą. Taip pat gali kilti tokių skundų kaip dusulys ir skausmingas kvėpavimas. Tokiu atveju reikia kuo greičiau pasitarti su gydytoju, kuris paskyrė metotreksatą. Prireikus jam bus atlikta plaučių rentgeno nuotrauka (krūtinės ląstos rentgenograma). Paprastai tai yra geras būdas pasakyti, ar plaučiai uždegti, ar ne. Jei rentgeno srityje yra pokyčių, rodančių Mtx pneumonitą, vaisto vartojimą paprastai reikia nutraukti.

Šalutinis poveikis odai

Metotreksatas turi platų šalutinį poveikį, keičiantį odą. Retais atvejais atsiranda spuogų ir pigmento pokyčiai nagams. Kartais, t. Y. Nuo 1% iki 0,1% atvejų, padidėja jautrumas šviesai, atsiranda herpeso reakcijos ne tik ant lūpų, bet ir slinkimas. Plaukų slinkimas patiria ypač didelį stresą pacientui, nes galvos odos plaukai yra paciento išvaizdos ir asmenybės dalis.

Tyrimų metu plaukų slinkimas kartu su pykinimu buvo nurodytas kaip vienas subjektyviai rimčiausių metotreksato terapijos šalutinių reiškinių. Daugelis pacientų kenčia nuo to tiek, kad nutraukia gydymą. Taigi plaukų slinkimo atveju ypač svarbu palydėti pacientą pakeliui ir parodyti jam gydymo galimybes. Pavyzdžiui, tai gali būti perukų naudojimas. Žmonių plaukų perukai ir toupe gali gerai paslėpti plaukų slinkimą. Tačiau plika galva taip pat gali atrodyti patraukliai. Todėl svarbi psichologinė parama.

Šalutinis poveikis nervų traktatams

Metotreksato vartojimas gali pakenkti kūno nervų traktatams. Šis šalutinis poveikis, žinomas kaip polineuropatija, gali pasireikšti kaip skausmas, dilgčiojimas ir parestezija (parestezija), ypač rankose ar kojose. Polineuropatijos simptomai dažnai pirmą kartą pasireiškia ant kojų ar rankų, o po to laikui bėgant didėja link bagažinės.

Jei vartojant metotreksatą yra polineuropahtija, priežastinis ryšys yra įmanomas, tačiau nepatvirtinamas. Nervų pažeidimai gali sukelti daugybę kitų priežasčių. Dažniausios polineuropatijos priežastys yra netinkamai kontroliuojamas diabetas ir reguliarus alkoholio vartojimas. Jei vartojant metotreksatą atsiranda aukščiau paminėtų polineuropatijos simptomų, gydytojas turi įvertinti, ar toliau vartoti vaistą, ar jo vartojimą reikia nutraukti.

Daugiau apie temą skaitykite čia: Polineuropatijos terapija

Šalutinis poveikis centrinei nervų sistemai (CNS)

Lengvas centrinės nervų sistemos (CNS) šalutinis metotreksato poveikis yra gana dažnas ir gali pasireikšti ne daugiau kaip 1 iš 10 žmonių. Tipiški simptomai yra tokie nusiskundimai, kaip nuovargis, mieguistumas ar galvos skausmas. Dėl metotreksato vartojimo kartais (daugiausia 1 iš 100 vartotojų) gali svaigti galva, sumišimas ar net smegenų organų pažeidimas (encefalopatija) ir traukuliai. Labai retas galimas šalutinis poveikis yra skonio pokyčiai, skausmas ir nenormalūs pojūčiai ar dilgčiojimas rankose ir kojose bei raumenų silpnumas.

Meningitas taip pat labai retas. Tipiški simptomai yra stiprūs galvos skausmai, pykinimas, vėmimas, kaklo sustingimas ir sąmonės drumstimas. Kai metotreksatas yra naudojamas naviko ligai, retais atvejais šalutinis poveikis CNS gali atsirasti, o tai gali sukelti paralyžių ar kalbos sutrikimus. Jei atsiranda toks sunkus šalutinis poveikis, būtina nedelsiant kreiptis į gydantį gydytoją.

Šalutinis poveikis šlapimo pūslei

Metotreksatas kartais gali sukelti šalutinį šlapimo pūslės poveikį. Tai gali sukelti šlapimo pūslės uždegimą, kuris gali pasireikšti skausmu šlapinantis ir galbūt kruvinu šlapimu. Šlapimo pūslės ištuštinimo sutrikimas taip pat gali būti simptomas.
Atsiradus simptomams, būtina pasitarti su gydančiu gydytoju. Gydytojas turi įvertinti, ar simptomus galima priskirti vaisto vartojimui, ar ne. Tuomet gali reikėti sumažinti dozę arba visiškai nutraukti metotreksato vartojimą. Šlapimo pūslės infekcijos nėra retos, ypač moterims, todėl medikamento pakeitimas dažnai nėra nurodytas.

Šalutinis poveikis kepenims

Metotreksatas gana dažnai sukelia lengvą šalutinį poveikį kepenims. Viena vertus, taip yra dėl to, kad vaistas metabolizuojamas per kepenis ir gali pažeisti ten esantį audinį, kita vertus, tai gali sukelti uždegiminę reakciją kepenyse. Dažnai simptomų ar simptomų nėra, o šalutinis metotreksato poveikis kepenims pastebimas tik laboratoriniuose kraujo tyrimuose, kai padidėja kepenų vertė.

Daugiau apie temą galite sužinoti čia: Kepenų vertės padidėjimas

Dažnai toks nedidelis padidėjimas nėra problema, o vaisto vis tiek galima vartoti. Tačiau jei, gydytojo nuomone, šalutinis poveikis kepenims yra pernelyg ryškus ar atsiranda net simptomų, vaisto vartojimą reikia nutraukti. Jei tyrimas atskleidžia šalutinį kepenų poveikį, be metotreksato gali būti ir daug kitų priežasčių.

Šalutinis plaukų slinkimo poveikis

Plaukų slinkimas yra reta, bet įmanoma narkotikų vartojimo pasekmė. Tačiau vėl yra daugybė galimų plaukų slinkimo priežasčių, todėl gali būti sutapimas, jei plaukų slinkimas atsiranda vartojant metotreksatą.
Jei tikimasi ryšio, tikėtina, kad reikia pasitarti su gydytoju: Jei vaistas yra svarbus, o gydymo alternatyvos nėra, reikėtų sutikti su šalutiniu plaukų slinkimo poveikiu. Tačiau prireikus metotreksato vartojimą taip pat galima nutraukti ir vartoti kitą vaistą.

depresija

Taip pat depresija yra vienas iš žinomų šalutinių gydymo metotreksatu efektų. Tai pasireiškia dažniu nuo 1 iki 0,1%. T. y., Iš 1000 žmonių, vartojusių metotreksatą, 1–10 žmonių išsivystys depresija.

Metotreksatas ir alkoholis - ar jie suderinami?

alkoholio: Vienas iš labiausiai baiminamų šalutinių reiškinių vartojant metotreksatą yra Kepenų vertės padidėjimas. Kadangi alkoholio vartojimas taip pat daro neigiamą poveikį kepenims ir tuo pačiu Kepenų vertės Jei metotreksatas vartojamas tuo pačiu metu, kyla papildomo kūno streso rizika. Didžioji dalis metotreksato metabolizuojama kitą dieną po nurijimo ir jo neberandama organizme. Tačiau metabolizmas sukuria statybinį bloką, dar vadinamą metabolitu, kuris yra labai panašus į metotreksatą. Iš organizmo jis pašalinamas antrą dieną po nurijimo. Iš principo tada galima vėl neskubant vartoti alkoholio. Žinoma, tai turėtų būti daroma saikingai, neatsižvelgiant į metotreksato vartojimą. Todėl ji taip pat turi prasmę Suderinkite metotreksato vartojimą su savaitės įvykiais: Jei „tvarkingasis stalas“ visada vyksta šeštadienio vakarais, kai girta vienas ar kitas alus, metotreksatą prasmingiau suleisti savaitės pradžioje, o ne dieną prieš. Jei kyla abejonių, kepenų vertę galima labai lengvai nustatyti paimant kraujo mėginį iš šeimos gydytojo. Analizė trunka ne ilgiau kaip 3 dienas. Vienkartinis kepenų vertės nuokrypis nuo kelio nėra didelis dalykas.Skirtingai nuo kitų organų, kepenys yra nuostabios atsparus, ir gali būti labai gerai atsinaujina. Tačiau gali su nuolat blogos kepenų vertės į Funkcinis nepakankamumas ateik kas Kepenų persodinimas padarytų būtiną. Paprastai kepenų vertės normalizuojasi, kai alkoholio vartojimas derinamas su metotreksato vartojimu.

Negimdinio nėštumo gydymas metotreksatu

Prie a Negimdinis nėštumas apvaisintas kiaušinis yra implantuojamas Kiaušintakiai. Kiaušintakis užtikrina ryšį tarp gimda (taip pat gimda) ir Kiaušidės (Kiaušidės). Kai vyro sperma aptinka gimdą, kiaušidėse jie toliau keliauja į moters kiaušides. Ten rasite tręšimas patelė Kiaušinio ląstelė(n) vietoj. Apvaisintas kiaušinis grįžta atgal tuo pačiu keliu, kuriuo atėjo sperma, ir vėl praeina per kiaušintakį. Tačiau pakeliui į gimdą dėl įvairių priežasčių jis gali „įstrigti“ kiaušintakyje ir pats jame implantuoti. Pavyzdžiui, tokio implantavimo priežastys yra netinkamos Randa kiaušintakyjekad apvaisintas kiaušinis negali praeiti. Turi Kiaušinis, implantuotas į kiaušintakį, kalbama apie negimdinį nėštumą.

Tai reiškia didelę komplikaciją, nes kiaušintakis neturi tokių gimdos savybių, kurios leistų kiaušinio ląstelei subręsti į embrioną ir vaisį. Pavyzdžiui, augant kiaušinio ląstelei kiaušintakyje nėra vietos. Tai gali sukelti kiaušintakių, t. Y., Plyšimą Kiaušintakio plyšimas. Brandinimo kiaušinio ląstelė tada arba išsijungia ir ji ateina Nėštumo nutraukimas.

Arba kiaušinio ląstelė lizdą Pilvaplėvė tas, kuris yra už suplėšto kiaušintakio. Toks implantavimas tada vadinamas Pilvo nėštumas, arba taip pat Negimdinis nėštumas.
Bet kuriuo atveju yra kiaušintakio plyšimas stiprus skausmas prijungtas, yra „ūmus pilvas“.

Negimdinis nėštumas gali būti gana lengvai pasiektas naudojant Ultragarsas diagnozuoti ginekologinio tyrimo metu. Išsiaiškinus diagnozę, apvaisinta kiaušialąstė pašalinama chirurgijos būdu ar vaistu.
Kiaušinio ląstelė tikrai yra kiaušintakyje neperspektyvu, tačiau palankiausiu atveju, jei gydymas nebus suteiktas Skausmas (žr. ūminį pilvą), blogiausiu atveju - mirtis motinos veda.

Kadangi negimdinio nėštumo chirurginė terapija dažnai nėra pageidaujama, kaip vaistinis alternatyva Metotreksatas Gali būti naudojamas.
A operacinis Pasiūla gali Randai per kiaušintakį, kuris iš jų naujas negimdinis nėštumas.
Šis randas neatsiranda gydant metotreksatu. Tačiau, vartojant metotreksatą negimdiniame nėštume, taikomi griežti reikalavimai: Viena vertus, embrionas, įskaitant aplinkinius audinius, turi būti ne didesnis kaip keturi centimetrai. Kita vertus, pjesių veidrodis Nėštumo hormonai HCG vaidina tam tikrą vaidmenį.

HCG paprastai labai padidėja nėštumo metu, tik šiek tiek padidėja negimdinio nėštumo metu, o maža - nesant nėštumui.
Tarp kitko, jis taip pat naudojamas su parduodamais produktais Nėštumo testai naudojamas nustatymui. A labai aukšta HCG vertė būtų neįprastas negimdinis nėštumas ir būtų prieš metotreksato terapiją kalbėti.
Tačiau jei tenkinami visi kriterijai, metotreksatą galima suleisti, kad būtų sunaikintas embrioninis audinys. Tačiau dozė yra daug mažesnė nei gydant chemoterapija ar psoriazės gydymu.

Todėl įprastas šalutinis poveikis, susijęs su gydymu metotreksatu, neatsiranda. Kaip jau aprašyta, metotreksato vartojimo pranašumas yra randų nebuvimas kiaušintakyje.
Tik 7% moterų, gydytų metotreksatu, po gydymo išsivysto kitas negimdinis nėštumas.
Tačiau reikėtų priversti dar vieną nėštumo bandymą Laukė 6–12 mėnesių duoti kiaušintakiui pakankamai laiko atsinaujinti.

Vaisingumas ir nėštumas dėl metotreksato

Metotreksatas veikia teratogeninis, viskas sugadina embrioną, arba „nokinamas vaisius“, jei norite žodį išversti pažodžiui. Todėl nėštumo metu metotreksatu gydyti negalima. Taip pat gali Paveldimi defektai embriono, o blogiausiu atveju - abortas. Net ir nutraukus gydymą metotreksatu, pažeista kiaušialąstės ir Sperma įeiti. Todėl šiam laikotarpiui turi būti užtikrinta tinkama kontracepcija. Tačiau metotreksato vartojimas moterims neturi įtakos paties vaisingumui. Vyrams tai gali tapti vienu Spermos skaičiaus sumažėjimas ateiti. Tačiau pasibaigus terapijai, tai normalizuojasi. Sumažėjęs spermos kiekis negali būti atpažįstamas išoriškai, t. Y. Atsižvelgiant į ejakuliato kiekį, nes pats spermatozoidas yra tik geras 1% ejakuliacijos dalis turėti. Be to, ejakuliacija kiekvienu atveju yra skirtinga ir svyruoja nuo 2 iki 6 mililitrų.