Oftalmologija

Glaukomos operacija

Terapinė glaukoma

Glaukomos terapijos tikslas turi būti individualus optimalus akispūdžio reguliavimas. Tai reiškia, kad slėgis turi būti sumažintas. Tai galima padaryti naudojant tris skirtingus metodus:

Akių lašai (vaistai)
Gydymas lazeriu
operacija

Akių lašai:
Yra keletas vaistų grupių, skirtų glaukomai gydyti. Ši lentelė pateikia trumpą medžiagų ir jų poveikio apžvalgą.

Beta blokatoriai: Vandens humoro gamyba sumažėja.

Simpatomimetikai: Taip pat sumažėja vandeninio humoro gamyba

Anglies anhidrazės inhibitoriai: Vandens humoro gamybos sumažėjimas

Prostaglandinų dariniai: Uveoskleralinio nutekėjimo gerinimas (žr. Aukščiau)

Parasimpatomimetikai: Pagerėja vandeninio humoro nutekėjimas padidėjus raumenų susitraukimui ir dėl to atsidarius kameros kampui

Kuris iš akių lašai yra laikomi oftalmologo. Be pageidaujamo poveikio, taip pat reikia atsižvelgti į šalutinį poveikį ir kitas ligas, kurioms gali turėti įtakos vaistas.
Tipiškas šalutinis poveikis Parasimpatomimetikai pavyzdžiui, įeina Regėjimo pablogėjimas, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems objektyvo nepermatomumą (katarakta). Taip pat atsargiai reikia Beta blokatoriai reikalaujama. Jie gali pabloginti astmą ar Širdies ritmo sutrikimai apsunkinti.

Kai kurie iš jų turi antihipertenzinį poveikį, apie kurį kalbama terapijoje aukštas kraujo spaudimas yra pageidautinas.

Gydymas žalia žvaigžde lazeriu

Yra du būdai, kaip glaukomą gydyti lazerio terapija. Vienas variantas vadinamas trabeculoplasty.
80–100 „lazerių kadrų“ šauna į kameros kampo plotą, taip pagerindami vandeninio humoro nutekėjimą. Kitas variantas yra vadinamoji ciklofotokoaguliacija, kurios metu nukreiptas ciliarinis epitelis, t. Y. Į akis, kurioje susidaro vandeninis humoras. Tikslas yra iš dalies sunaikinti (Nusivylimas) ir tokiu būdu sumažinti vandeninio humoro gamybą.

Glaukomos operacija

Norint pagerinti vandeninio humoro nutekėjimą, glaukomai buvo sukurtos kelios chirurginės procedūros. Tačiau galiausiai jūs visada sukuriate papildomą dirbtinį vandeninio humoro nutekėjimą. Daugelio procedūrų tikslas yra sukurti stačiakampę angą (trabekulektomija) arba apvalią angą (goniotrepanaciją) priekinėje akies kameroje, per kurią vandeninį humorą gali absorbuoti venos ir limfiniai indai.
Šios vadinamosios filtravimo operacijos dažnai yra efektyvesnės už vaistų terapiją. Kita vertus, jie, be abejo, taip pat apima įprastą riziką, kurią sukelia operacija. Gali atsirasti uždegimas, nenuspėjamas kraujavimas ir kita žala. Paprastai ši rizika yra gana maža. Tačiau pooperaciniai žaizdų gijimo sutrikimai pasitaiko daug dažniau (maždaug ketvirtadaliu atvejų). Dėl to gali atsirasti randai, vėliau uždaroma dirbtinė anga ir vėl pablogėja vandeninis humoro nutekėjimas.
Dėl to padidėja akispūdis.

Kitos panašios, bet ne taip giliai įsiskverbiančios (invazinės) chirurginės procedūros yra gilioji sklerektomija ir Visokokanalostomija.
Viduje gilioji sklerektomija Virš dirbtinai sukurtos angos palikite ploną Schlemmo kanalo sluoksnį vafliniu sluoksniu, kad neliktų vandeninio humoro.
Viduje Visokokanalostomija Schlemmo kanalas praplečiamas siekiant atkurti normalų kanalizacijos kelią. Tačiau šios procedūros paprastai nėra tokios veiksmingos kaip filtravimo operacijos.

Iš ūminis glaukomos priepuolis yra Skubus atvėjis. Visų pirma, reikia kuo greičiau sumažinti akispūdį. Tai pasiekiama vartojant narkotikus (žr. Aukščiau). Iridektomija gali būti atliekama chirurginiu būdu. Atliekant iridektomiją chirurginiu būdu arba lazeriu, tarpas padaromas Iris (rainelė) sukurta. Tai leidžia vandeniniam humorui gerai tekėti iš užpakalinės kameros į priekinę kamerą ir paskui nutekėti į vandeninį humorą.

įgimta glaukoma visada gydomas operacija. Vienas veda Goniotomija autorius. Tai operacija, kurios metu išpjaunami embriono audinio likučiai kameros kampe. Tada Schlemmo kanalas vėl yra laisvas, o vandeninis humoras gali nutekėti. Priešingai nei suaugusiesiems, naujagimiams ir mažiems vaikams po chirurginio gydymo papilomos anga iš dalies regresuoja.

Terapija Antrinė glaukoma priklauso nuo pagrindinės ligos (pvz. Cukrinis diabetas). Akies gydymo galimybės iš esmės yra aprašytos aukščiau. Pagrindinis dėmesys visada skiriamas pagrindinei ligai ir jos gydymui (pvz., Sergant cukriniu diabetu, teisingu cukraus ir riebalų lygio nustatymu).