Oftalmoskopija - oftalmoskopas

įvadas

Apatinės žandikaulio apžiūra, įskaitant oftalmoskopą, Oftalmoskopija arba Fundoskopija vadinamas specialiu akies tyrimu, kuris leidžia apžiūrinčiam gydytojui pažvelgti į žandikaulį, kad būtų galima jį įvertinti mediciniškai. Apatinė dalis reiškia ir tinklainę ( tinklainė), choroidas, regos nervo išėjimo taškas ir visos kraujagyslės, esančios akies užpakalinėje dalyje. Paprastai visos šios akies dalys nėra matomos kitam asmeniui iš išorės. Iš principo galima sakyti, kad akcentas yra matomas specialių veidrodžių ir apšvietimo metodų pagalba.

Nebūtinai reikia ką nors „pakeisti“ pačiai akiai. Tuomet apšviečiamas apatinis žandikaulis, kad oftalmologas galėtų įvertinti įvairias struktūras, tokias kaip tinklainė, gyslainė, nervus oprticus išėjimo vietoje, geltonoji dėmė ir aplinkinės kraujagyslės bei atpažinti bet kokius patologinius pokyčius ir procesus. Žinoma, norint, kad akis būtų žiūrima per visą akį iki akies židinio, akyje, įskaitant jos stiklakūnį, rageną ir lęšiuką, nėra debesų, nuosėdų ar kitokių medžiagų, galinčių užkirsti kelią vaizdui.

Jei oftalmologas nori ištirti žandikaulį, iš esmės yra du skirtingi tyrimo metodai. "Netiesioginė oftalmoskopija" ir "Tiesioginė oftalmoskopija".

Netiesioginė oftalmoskopija

Viduje Netiesioginė oftalmoskopija oftalmologas nukreipia pacientą į mažai žiburių maždaug 60 centimetrų atstumu į tiriamą akį. Paprastai gydytojas naudoja vadinamąjį galvos oftalmoskopą. Tai prietaisas su integruota lempa, kurią gydytojas gali pritvirtinti prie galvos, kad apžiūrai būtų laisvos rankos ir tuo pačiu metu būtų galima keisti šviesos šaltinio padėtį. Norėdami padidinti židinį, gydytojas laiko vieną ranką su kita Susiliejantis objektyvas priešais paciento akį, maždaug 5 centimetrų atstumu nuo jos. Šviesos pluoštas dabar išeina iš galvos lempos ir patenka pro besiliečiantį lęšį į paciento akis ir į akies užpakalinę dalį. Tuo pačiu metu supanašėjęs lęšis maždaug padidina oftalmologo židinio vaizdą 4,5 karto padidinimas.

Jei pacientui būtina turėti labai gerą apžiūrą apie žandikaulį ir išsiaiškinti detales, abu tyrimo metodai gali būti lengvai naudojami. derinti tarpusavyje kad pacientas kuo geriau ištirtų žandikaulį.

Tiesioginė oftalmoskopija

Viduje Tiesioginė oftalmoskopija principas iš esmės yra tas pats, kaip ir netiesioginio židinio srityje, tik tuo skirtumu, kad oftalmologas tai daro elektrinis oftalmoskopas naudojamas vietoje galvos oftalmoskopo. Elektrinis oftalmoskopas yra oftalmologinis instrumentas, kuris atrodo kaip trumpas strypas, o viename gale pritvirtintas veidrodis su įmontuotu padidinamuoju stiklu. Dabar oftalmologas sėdi priešais pacientą apžiūrai ir laiko elektrinį oftalmoskopą tarp tiriamo paciento akies ir jo paties. Kaip rakto skylė dabar gydytojas gali pažvelgti į paciento akis per mokinį ir taip stebėti bei įvertinti žandikaulį. Tai įmanoma, nes šviesa, sklindanti iš mažo integruoto lemputės elektriniame oftalmoskope lygiagreti gydytojo regėjimo linijai šviečia paciento akiai ir apšviečia ją taip ryškiai. Per patį oftalmoskopą tinklainės ir kitų struktūrų, esančių židinyje, vaizdas yra aplink Padidinta 16 kartų o gydytojas sugeba pastebėti ir diagnozuoti net mažiausius, galbūt patologinius pokyčius.

Tiesioginės oftalmoskopijos trūkumas yra nedidelis apšviestas apatinės žandikaulio plotas, kuris vis dėlto padidėja daug daugiau nei atliekant netiesioginę oftalmoskopiją. Kitas skirtumas, kuris faktiškai neturi jokios reikšmės tyrimo rezultatui, yra tas, kad Vaizdas iš židiniokuriuos gydytojas gali pamatyti tiesioginiame oftalmoskope, stovi tiesiai (Tai reiškia, kad tai, kas yra apačioje paciento akyje, taip pat yra matoma gydytojui, o tai, kas yra aukščiau, taip pat gali būti matoma aukščiau, gydytojui). Tačiau netiesioginės oftalmoskopijos atveju taip yra vaizdas oftalmologo lėšų aukštyn kojomis (Taigi, kas yra žemiau, parodyta aukščiau gydytojui ir atvirkščiai).

Jei pacientui būtina turėti galimybę labai gerai apžiūrėti akies dugną ir apžiūrėti detales, abi egzaminų metodikos yra lengvai prieinamos derinti tarpusavyje kad pacientas kuo geriau ištirtų žandikaulį.

Važiuok

Pati oftalmoskopija yra kraštutinumas žema rizika ir lengvai atliekamas paciento tyrimas visiškai neskausmingas. Svarbu paminėti, kad pacientai yra skatinami važiuoti į apžiūros vietą pas giminaitį ar pažįstamą nuvažiuok ir vėl pasiimk, arba su viešasis transportas atvykti. Nes norėdami kuo geriau įžvelgti akis, Mokinys išsiplėtė vaistais (pavyzdžiui, kai esate tamsoje ir mokiniai tampa labai dideli, kad galėtumėte užfiksuoti kuo daugiau šviesos). akių lašaikuris gali sukelti natūralų akies judėjimą savaime ir praeiti kelias valandas net ištyrus apatinę žandikaulį, paprastai maždaug po penkių – šešių valandų po akies lašo. Šiuo laikotarpiu visiškai tikslus ir tikslus regėjimas nėra garantuojamas, kaip ir pacientui neleidžiama aktyviai dalyvauti kelių eisme!

Tačiau tai nėra aliarmo priežastis: patys pacientai paprastai nepastebi labai silpno suliejimo. Tik skaitant laikraštį ir atpažįstant nutolusius daiktus nebeveikia 100 proc., Ir kad nieko neįvyktų, privaloma palaukti, kol prapūs akis praplečiantys lašai. Šie lašai pacientui skiriami ištirti į akis prieš pat oftalmoskopiją.

Kaip daznai?

Nes oftalmoskopija greitai ir lengvai įgyvendinamas Tai yra įprastinė oftalmologinė kiekvieno paciento apžiūros dalis. Ne tik ligos, kurios tiesiogiai veikia pačią akį, pavyzdžiui, viena Tinklainės atsiskyrimas (technine kalba taip pat kaip abliacija tinklainė arba amotio tinklainė) ir paplitusi geltonosios dėmės degeneracija vyresniems pacientams yra priežastis, dėl kurios reikia ištirti židinį.

Daugybė kitų ligų taip pat turi įtakos žandikauliui ir gali sukelti patologiškai pakitusius procesus. Be kita ko, tai yra cukrinis diabetas hipertenzija (Aukštas kraujospūdis) ir arteriosklerozė (arterijų sukietėjimas) kaip dažniausiai pasitaikantys atstovai. Žmonės, kenčiantys nuo bet kurios iš šių ligų ar kitų akių pažeidimų, turėtų reguliariai lankytis pas savo oftalmologą ir apžiūrėti akies dugną. Kaip dažnai pacientas turėtų apsilankyti, kad patikrintų, visiškai priklauso nuo indikacijos. Jei akis sveika ir nėra kitų nusiskundimų, pakanka, jei kartą per metus akies dugnas taip pat įvertinamas kaip įprastinio oftalmologinio patikrinimo dalis. Tačiau, jei neveikia akis arba abi akys arba yra liga, kuri pažeidžia paciento akis ir kuri taip pat gali sukelti trumpalaikį ar ilgalaikį pažeidimą, pacientas raginamas dažniau apsilankyti pas oftalmologą, kai kuriais ypatingais atvejais. Kai kuriais atvejais gali prireikti kasdien tikrinti žandikaulį, ar nėra naujų komplikacijų ar pokyčių.

diabetas

Diabetikai yra ypač jautri tam tikros ligos ar dėl to kylančios akies pažeidimo rizikos grupė. Liga čia vadinama "Diabetinė retinopatija". Kadangi cukrinis diabetas nėra ūmi liga, o greičiau lėtas, šliaužiantis procesas, galiausiai paveikiantis beveik visas mūsų kūno vietas. Žinoma, tai kenkia ir akims.

Tikroji diabetikų problema yra nuolat aukštas cukraus kiekis kraujyje, kuris bėgant metams daro žalą ir patologinius viso kūno kraujagyslių pokyčius. Akis tai reiškia, kad mažos tinklainės kraujagyslės (tinklainė) laikui bėgant užsidaryti o tinklainė nebegali būti aprūpinta krauju ir maistinėmis medžiagomis bei ypač jautriomis Regos receptoriai miršta. Be to, Pačios kraujagyslių sienos yra porėtos ir nesandarios, jie nutekėja ir kraujas gali nutekėti į stiklakūnį šiose vietose, o tai daro papildomą žalą jautriai akiai. Diabetinės retinopatijos pavojingas dalykas yra tas, kad kenčia tie, kuriuos paveikė šliaužimo procesai Paprastai jos paslėptos ir net jei visos regėjimo lauko dalys turėtų sugesti, žmogaus smegenys vis tiek sugeba uždengti šias akląsias vietas ir užpildyti jas informacija iš antrosios akies.

Ankstyvose diabetinės retinopatijos stadijose galite Regėjimo ir regos svyravimai pateikti pirminį patologinių procesų požymį. Jei liga yra labiau pažengusi ir fotoreceptorių ląstelėms padaryta didesnė žala, regėjimas pablogėja, o vaizdas tampa drumstas ir iškraipytas (tai vadinama Metamorphopija). Jei kraujavimas iš tinklainės yra labai sunkus, kartais gali visiškai prarasti regėjimą. Taigi diabetikams yra nepaprastai svarbu būti reguliariems, tai yra bent kartą per metus apsilankyti pas akių gydytoją oftalmoskopijai. Jei jau buvo nustatyta diabetinės retinopatijos pradžia, kontrolinės medžiagos yra susietos labiau, paprastai kas šešis mėnesius ar net kartą per ketvirtį. Net jei pacientas dar nepastebėjo jokių simptomų, šiuos patikrinimus būtinai reikia atlikti.

Kūdikis / su vaikais

Kita didelės rizikos grupė patologiniams tinklainės kraujagyslių pokyčiams yra Neišnešioti kūdikiaiypač jei po gimimo jie buvo vėdinami deguonimi. Kadangi kūdikio tinklainė ir jos indai nevisiškai išsivysto iki paskutinio nėštumo trečdalio, neišnešiotiems kūdikiams gali lengvai atsitikti, kad šis vystymasis dar nebuvo visiškai baigtas gimimo metu. Be abejo, tai nebūtinai reiškia, kad dėl to vaikas pažeis akis ir tinklainę. Bet atsitinka taip nedidelis kraujagyslių formavimosi tinklainėje raidos sutrikimas atsiranda. Tuomet kraujagyslių augimas ir naujas formavimasis, taip sakant, gali užbėgti už akių kaip reakcija į ankstyvą gimimą ir su tuo susijusį kontaktą su deguonimi bei per daug formų. Venos „Fundus“. Rimtais ir negydytais atvejais dėl to vaiko tinklainė gali nulupti, o regėjimas greitai pablogėti (pernelyg tragiška, nes ši problema dažniausiai liečia abi kūdikio akis). Ar Tačiau akių dugnas gerai ir reguliariai įvertinamas oftalmoskopu, galima pamatyti kraujagyslių augimą gerai įvertinti ir kontroliuoti bei įsikišti terapiškaijei kiltų problemų.