Vidaus Medicina

Trombozės profilaktikos pradžia ir trukmė

Pastaba

Bendrą informaciją apie trombozės profilaktiką galite rasti pradiniame šios temos puslapyje: Trombozės profilaktika

Profilaktikos pradžia

Iš Trombozės profilaktikos pradžia turėtų būti kuo anksčiau informuota apie riziką keliančią situaciją.
Stacionaro chirurgijos skyriuose trombozės profilaktika šiais laikais yra įprasta ir perioperaciniu, ir pooperaciniu būdu. vykdoma iki iškrovimo. Jei reikia iškrovos (pvz., A Klubo protezas) profilaktiškai reikia skirti ir po iškrovos.

Trombozės profilaktikos trukmė

Profilaktikos trukmė priklauso nuo rizikos veiksnių išlikimo.
Šiuo metu nėra nustatyta taisyklių, kiek laiko turėtų būti vykdoma trombozės profilaktika.
Keletas tyrimų, susijusių su trombozės profilaktika, suteikia pirminės informacijos apie įvairius rizikos profilius. Taip turėtų būti ir pacientai

Su Klubo protezas
po klubo lūžių / Šlaunikaulio kaklo lūžis
arba
po operacijos viena piktybinis navikas

pooperaciniu būdu vartojama tromboprofilaktika maždaug 4 - 5 savaites.

Remiantis 2003 m. Vokietijos chirurgų draugijos gairėmis, profilaktikos trukmė po operacijos turėtų būti nustatoma atsižvelgiant į papildomus dispozicijos rizikos veiksnius, operacinę traumą ir imobilizacijos laipsnį.
Ambulatoriškai atliekant chirurgines intervencijas, trombozės profilaktika rekomenduojama visą operuoto galūnės imobilizacijos laiką.

Ypatinga ypatybė operacijos metu

Operacijų metu, atliekant anestezijos procedūras, esančias arti nugaros smegenų, trombozės profilaktika vaistais turėtų būti atliekama tik pašalinus kateterį saugiu laiku.
Atliekant kai kurias intervencijas (pvz., Galvos ir kaklo srityje), nerekomenduojama profilaktiškai vartoti vaistus, nebent yra papildomų rizikos veiksnių.

Skaitykite daugiau šia tema: „Xarelto®“

klasifikacija

Viduje Trombozės profilaktika daromas skirtumas fizinis ir narkotikų priemonės.

Į fizinės priemonės skaičiuoti tarp kitų:

Mobilizacija
saugojimas
Glostydamas venas
Venų suspaudimai
Gimnastikos grįžtamojo srauto skatinimas

Narkotikų intervencijai yra prieinama daugybė skirtingų vaistų, kurie yra skirti sumažinti kraujo krešėjimo galimybę.
Puolimo taškai yra įvairūs krešėjimo sistemos komponentai. Dėl diferencijuoto vartojimo ir dozavimo Vaistas priklauso nuo atitinkamo asmens rizikos profilio.

Kraujo krešėjimo fiziologija

Norint geriau suprasti įvairias tromboprofilaktikos priemones, naudinga žinoti keletą pagrindinių faktų apie kraujo krešėjimą.

Už kraujo krešėjimą iš esmės atsakingi šie asmenys:

branduoliniai trombocitai (trombocitai)
krešėjimo faktoriai
taip pat kai kurie kiti veiksniai

Vienas iš jų dalijasi Kraujo krešėjimas (taip pat hemostazę) į pirminę ir antrinę hemostazes. Be to, lemiamą reikšmę turi kraujo tėkmės greitis, kraujo sudėtis ar klampumas ir noras krešėti (Virchow triada).
IX, X, VII ir II krešėjimo faktoriai yra jų funkcija Vitaminas K priklausomas. Pirminė ir antrinė hemostazės, taip pat endogeninis ir egzogeninis kelias vyksta ne vienas, ne vienas po kito, o gana lygiagrečiai.

Pirminė hemostazė ir trombocitų funkcija

tikslas pirminė hemostazė yra hemostazė per trombocitų krešulio (trombo) susidarymą. Trombocitai, žinoma, taip pat daugybė skirtingų veiksnių (pvz. von Willebrando faktorius) ir receptoriai. Ar jis ateina pvz. Jei kraujagyslė yra sužeista, ji susitraukia dėl pirminės reakcijos (kraujagyslių susiaurėjimo), kad sumažėtų kraujo netekimas ir sulėtėtų kraujotaka.
Dabar paveikto audinio komponentai, taip pat vidinis kraujagyslių sluoksnis (Endotelis) dabar įsitikinkite, kad trombocitai iš kraujotakos gali prilipti tiksliai ten.
Trombocitai papildomai suaktyvinami lipant, ištuštinant jų turinį ir keičiant formą. Susiformavus kamščiui (dar vadinamam baltojo nusėdimo trombu), pirminė hemostazė yra baigta. Tai tarnauja „laikina hidroizoliacija“.

Antrinė hemostazė

Norint visam laikui uždaryti, kamštį reikia pakeisti fibrino trombu. Tai turi būti padaryta neaktyviame prepress in kraujas atsirandantis Fibrinogenas (arba kraujo krešėjimo kaskados I faktorius) gali būti paverstas fibrinu. Tam reikia į relę panašių įvairių krešėjimo faktorių aktyvavimo kraujyje.

Ši ankstesnė kraujo krešėjimo kaskada susideda iš egzogeninio (arba išorinio) ir endogeninio (arba vidinio) kelio, kurie apibūdina skirtingus aktyvacijos kelius ir veda į bendrą pabaigos kelią.

Į endogeninis būdas suskaičiuoti XII, XI, IX, VIII veiksniai toks kaip Kalcis kaip svarbiausi komponentai.

Į egzogeninis būdas ypač skaičiuok III ir VII faktoriai, taip pat Kalcis.

Bendras paskutinis skyrius prasideda suaktyvinus X faktorių ir kitus V, II, XIII ir I faktorius.

Dabar kaskados pabaigoje aktyvuotas fibrinas yra kryžminamas ir klijuojamas bei galiausiai vadinamas raudonas trombas vadinami kitais kraujo sudėties komponentais (pvz., raudonaisiais kraujo kūneliais), yra sugaunami fibrininiame tinkle.