Viršelio vaikas

įvadas

Maždaug 5% ikimokyklinio amžiaus vaikų yra vaikščiojama antgaliais.

Griežtai tariant, terminas „dilbis“ nėra visai teisingas, nes vaikai vaikšto ant priekinės kojos, kai kojų pirštai guli lygiai ant grindų, o valcavimo proceso beveik nėra. Labiau tiktų terminas „kojos eisena“.

Vaikai, turintys tokį eisenos modelį, dažniau pristatomi pas ortopedą. Jei kojos eisena yra buvusi daugiau nei tris mėnesius, ji vadinama „patvaria“ (patvaria).

priežastys

Idiopatinis kojų pirštų ėjimas

Daugeliui vaikų intensyvi diagnostika ir apklausa neatskleidžia jokių pirštų galiukų vaikščiojimo priežasčių.

Taigi nėra jokios fizinės ar psichinės ligos, o dėl nežinomų priežasčių atsiranda dilgėlinė. Čia kalbama apie idiopatinį (nežinoma priežastis) ar įprastą (įprastą) kojų ėjimą. Įprastą viršūnę galima suskirstyti į 3 formas.

I tipas.

I tipas sudaro maždaug 1/3 atvejų, eisenos anomaliją sukelia sutrumpėjęs raumuo. Todėl vaikai paprastai negali stovėti ant viso pėdos paviršiaus ir sutrinka jų pusiausvyra.

II tipas

Esant II tipui, dilgčiojimas dažniau pasitaiko šeimoje, todėl jis pagrįstas genetiniu komponentu. Šis 2 tipas pasireiškia šiek tiek daugiau nei pusei visų idiopatinių vaikščiojančių pirštų galiukais. Tada vaikai gali atsistoti ant viso kojų paviršiaus ir, jei to reikalaujama, vaikščioti įprasta kulno eisena, nors klubai turi būti pasukti į išorę.

III tipas

III tipas vadinamas „situaciniu pirštų galiukų ėjimu“. Vaikai gali be problemų vaikščioti su kulnu, tik jiems esant įtemptam (tam tikrose situacijose), jie netyčia grįžta prie liežuvio. III tipo pacientams taip pat sunku susikaupti ir jie turi neįprastą elgesį.

Vaikystėje daugeliui šių vaikų pasireiškia normali eisena be medicininės priežiūros. Ypač vaikams, kurie ruošiasi mokytis vaikščioti, dažnai pasireiškia eisena nuo padų iki pirštų galiukų, kurie paprastai po 3–6 mėnesių tampa normalia eisena. Svarbu, kad idiopatinis dilgčiojimas visada būtų pašalinimo diagnozė, o tai reiškia, kad norint diagnozuoti šią diagnozę pirmiausia reikia pašalinti kitas ligas.

Sutrumpinta Achilo sausgyslė

Idiopatinio ar įprasto kojų pėsčiomis Achilo sausgyslės sutrumpintas. Be to, Blauzdos raumenys susitraukė (įsitempęs). Medicinos specialistai nesutaria, ar šie du simptomai yra vaikščiojančio kojų piršto rezultatas, ar priežastis.

Neuromuskulinės priežastys

Yra daugybė neuromuskulinių sutrikimų, kurių simptomai gali būti dilgčiojimas. Priežastinį sutrikimą galima rasti visais lygiais - nuo smegenų iki vykdančiojo raumens.

Pirmiausia reikėtų paminėti smegenis, duodančias komandą raumenims susitraukti, arba nugaros smegenis, kurios perduoda komandas. Susijusios klinikinės nuotraukos yra pvz. spazminis cerebrinis paralyžius arba uždelstas kortikospinalinio trakto (nugaros smegenų ruožo) brendimas. Atskirti nuo idiopatinio kojų pirštų ėjimo dažnai yra sunku.

Idiopatinio pėdos vaikščiojimo metu, net sulenkto kelio, pėda tokia sulenkta, tarsi vaikas stovėtų ant kojų pirštų. Kita vertus, esant spazminiam cerebriniam paralyžiui, sulenkus kelį, pėda dažnai grįžta į pailginimo padėtį (kojų pirštų galiukai nukreipti į nosį).

Kai kuriose šeimose vėlyvasis smegenų žievės brendimas įvyksta dažniau kai kuriose šeimose, dažniausiai 6–8 metų amžiaus galiukas keičiasi į visiškai normalų eisenos modelį.

Net esant progresuojančiai raumenų distrofijai, paveldimai raumenų ligai, dėl padidėjusio raumenų skaidulų jautrumo gali vaikščioti viršūnė. Būdinga, kad vaikai iš pradžių sukuria normalų eisenos modelį, o tik po to pereina prie pirštų galiukų.

Be to, dėl įvairių nervų ligų gali vaikščioti pirštai.

Klubas

Klubo koja yra viena įgimta deformacija pėdos, kuri dažnai pasitaiko iš abiejų pusių. Dėl šio neatitikimo Antgalvis ateiti. Nukentėję vaikai dažnai mokosi vaikščioti vėlai ir yra pastebimi, nes vaikščioti nesaugu.

Psichinė negalia

Tyrimai parodė, kad a Antgalvis pasireiškia daug dažniau protiškai atsilikusiems vaikams nei kitiems vaikams.

Vienas įtarimas yra tas, kad šie vaikai turi sutrikusią pusiausvyros jausmą, o vaikščiojimas ant kojų pirštų padeda jiems gauti tikslesnę informaciją apie pusiausvyrą iš kulkšnies.

Kita teorija yra ta, kad vaikai yra savyje Vystymasis atsiliko yra ir taip iš pradžių yra Mokymasis vaikščioti sustojo kur Kulno eisena dar nesuvaldytas.

autizmas

Autizmas yra įgimtas rimtas raidos sutrikimas, turintis įtakos informacijos perdavimui ir apdorojimui.

Net ankstyvoje vaikystėje paveikti asmenys pastebimi dėl nepakankamų bendravimo ir socialinės sąveikos įgūdžių. Be stereotipinių elgesio modelių ir stulbinamai gerų dėmesio, intelekto ir atminties įgūdžių, būdingi ir koordinavimo sunkumai. Kojų pirštai stebimi iki pusės autizmu sergančių vaikų, tuo tarpu suaugusieji, sergantys autizmu, dažniausiai nebevaikšto.

Nukentėję vaikai taip pat juda šokinėdami, virpėdami ar stumdami eiseną. Tyrėjai įtaria, kad vaikai kompensuoja tokį vestibulinį (pusiausvyros jutimo) sutrikimą.

Atvirkščiai, padidėjęs autentiškų vaikų vaikščiojimas ant peties galiukų nereiškia, kad dauguma vaikų, kurie retkarčiais vaikšto ant galiuko, yra autistai. Įprasta pirštų galiukų darymo forma yra daug dažnesnė, ir jei nepastebėta, kad vaikas turi elgesio problemų, nėra pagrindo įtarti, kad vaikas gali būti autistas.

Yra viena autizmo formų - Aspergerio sindromas. Aspergerio sindromui būdinga sunki socialinė sąveika, tokia kaip empatijos stoka ar susilpnėjimas ir emocinių pranešimų, tokių kaip draugai, supratimo stoka, liūdesys, pyktis ar pyktis.

Skaitykite daugiau šia tema: Aspergerio sindromas

Diagnozė

Dažnai galiukas yra nekenksmingas ir atsiranda tik laikinai.

Siekdamas atmesti rimtesnes neurologines ar psichines priežastis, gydytojas kiekvienu konkrečiu atveju nusprendžia nustatyti daugiau ar mažiau sudėtingą diagnozę. Tai priklauso nuo amžiaus, nuo kurio eina kojų pirštai, kiek laiko jie truko ar kokie kiti simptomai buvo pastebėti.

Bet kokiu atveju gydytojas atidžiai apžiūri vaiko eiseną. Jis tiria pėdos, kulkšnies ir blauzdos anatomiją. Taip pat reikėtų išbandyti klubų ir kelių judumą. Taip pat svarbu patikrinti vaiko pusiausvyros jausmą.

Eismo analizę taip pat galima atlikti elektroniniu būdu, užfiksuojant atšvaitus ant odos daugybe mažų fotoaparatų. EMG (elektromiograma) taip pat matuoja raumenų veiklą, kad būtų išvengta nervų ar raumenų ligų. Čia kojos kėlimo raumenys (Tibialis priekinis raumuo) patikrino savo funkciją.

Jei įtariamas cerebrinis paralyžius, intelekto sutrikimas ar autizmas, atliekami atitinkami neurologinės funkcijos tyrimai ir tikrinama protinė raida.

gydymas

Gydymas taip pat priklauso nuo to, kokia priežastis yra kojos pirštai.

Ar kojos pirštas eina dėl kitos būklės, tokios kaip a neuromuskulinis sutrikimas, klubo kojomis ar autizmo kontekste, šią pagrindinę priežastį reikėtų vertinti kaip įmanoma geriau.

Jei įmanoma priežastinė terapija, vaikščiojimas ant dilbio taip pat veiks normalus eisenos modelis transformuoti. Čia minimos terapijos formos yra susijusios su: idiopatinis Kojų pirštai ir formos, kurių pagrindinė liga negali būti laikoma priežastimi.

fizinė terapija

Vaikščiojimas pirštais beveik išimtinai daro įtaką ikimokyklinio amžiaus vaikams. Maždaug 50% atvejų vaikščiojimo pirštais problema išsisprendžia pradėjus mokytis. Pirmoje fizioterapinio požiūrio dalyje įvertinamas sunkumas. Šiuo tikslu tiriamos pėdos ir kojos. Ypatingas dėmesys skiriamas viršutinių ir apatinių kulkšnių sąnarių, taip pat kitų didelių apatinių galūnių sąnarių, tokių kaip keliai ir klubai, judumui. Taip pat svarbu atidžiai stebėti eisenos modelį ir atitinkamai jį įvertinti. Maždaug trečdaliui nukentėjusiųjų blauzdos raumenys arba Achilo sausgyslė sutrumpėja. Tai galima pašalinti atliekant tinkamus fizioterapinius tempimo pratimus. Be to, pėdos fiziologinė arka dažnai išsilygina ir gali būti atstatyta atliekant kineziterapiją.

Vaikai taip pat linkę į tuščiavidurę nugarą (Juosmens stuburo lordozė) rudenį. Tada kineziterapinės priemonės yra laikysenos mokyklos prasme stiprinant jėgas, pvz. nugaros raumenys ir judrumas. Pusiausvyros ir koordinacijos pratimai taip pat naudingi. Reguliari kineziterapija rodo didelę sėkmę jau po 6 mėnesių ir gali būti baigta po vienerių ar dvejų metų.

Jei nepaisant konservatyvių priemonių, tokių kaip kineziterapija, nepasisekė, pėdos deformacijos pašalinimo alternatyva yra ortozės, gipso kartos ar atplaišos. Jei kūdikio viršūnė neauga kartu ir tęsiasi iki pilnametystės, problemos dėl nugaros, klubų ir kelių dažniausiai kyla dėl netinkamo pakrovimo. Tai savo ruožtu lemia įvairius fizioterapijos pradžios taškus. Visų pirma, čia svarbu stiprinti dešinius raumenis, kad būtų kompensuota bloga laikysena. Kineziterapijos metu taip pat atkreipiamas dėmesys į išmoktą blogą laikyseną ir fiziologinės eigos permąstymą. Šis procesas gali būti labai nuobodus, tačiau ilgainiui tai yra vienintelė galimybė išsilaisvinti iš simptomų.

Osteopatija

Be kineziterapijos, gali būti naudingos ir osteopatinės strategijos. Kojų pirštų ėjimas dažnai susijęs su ribotu judumu kituose sąnariuose, ypač viršutinėje kulkšnies dalyje. Geriausiu atveju osteopatas tai jaučia ir atitinkamai neutralizuoja. Bloga laikysena, pvz. nugaros dalį galima gydyti osteopatijos pagalba.

Kognityvinis sutrikimas

Vaikams, kurie mėgsta lataką, dažnai būna sunku rasti pusiausvyrą normalioje padėtyje. Šiuo atžvilgiu yra sutrikęs pusiausvyros suvokimas. Tačiau tai galima išmokyti ir optimizuoti atliekant įvairius pratimus. Kai kuriems vaikams antpilai būna tada, kai jie patiria didelį stresą, jaudulį ar nuovargį. Šių vaikų kojų pirštai yra situaciniai. Čia galima bandyti pakeisti suvokimą apie tokias suveikiančias situacijas ir rasti tinkamas strategijas, pvz. tobulėti prieš stresą. Kai kuriems vaikams, vaikščiojantiems ant pirštų galiukų, yra ryšys su kitais sutrikimais. Kai kuriais atvejais vaikams pasireiškia silpna koncentracija ar kitokie elgesio sutrikimai.

vidpadžiai

Dantų galios gydymui yra specialiai sukurti vidpadžiai, piramidės vidpadžiai „Pomarino®“. Vidpadžiai yra individualiai pritaikyti kiekvienam vaikui. Pėda yra ypač palaikoma šiuo įdėklu ir įgauna naują tvirtumą.Apskritai, medžiaga yra labai atspari, o tai ypač svarbu atliekant didelę apkrovą priekinėms kojoms, kai vaikščiojama kojos pirštais. Vidpadžiai ne tik daro tiesioginį teigiamą poveikį pėdai, bet ir daro netiesioginį poveikį sausgyslėms ir raumenims.

Santrauka

Idiopatinis klubinis pėda daugeliu atvejų „auga kartu“ net vaikystėje be medicininės intervencijos. Kai reikalinga terapija ir kai pakanka reguliarių patikrinimų, kiekvienu atveju nusprendžia gydytojas specialistas (paprastai ortopedas chirurgas).

Ankstyvosios terapijos metu dažnai naudojami specialūs piramidės intarpai. Jos yra individualiai pritaikytos prie pėdos ir yra skirtos priversti ją į normalią padėtį. Sutrumpintą Achilo sausgyslę taip pat galima gydyti atliekant kineziterapiją ir atliekant tam tikrus tempimo pratimus. Šis idiopatinis pirštų galiukų gydymas yra baigtas maždaug po 6–24 mėnesių ir yra labai gera prognozė.

Jei tai nepadeda tinkamai patobulinti, bandoma pasiekti normalią padėtį ortotikų, gipso ar atplaišų pagalba. Dažnai sutraukiamą blauzdos raumenį galima atpalaiduoti sušvirkščiant botulino toksiną (Botox). Tačiau sutrumpintos Achilo sausgyslės chirurginis pailginimas yra gana retas atvejis.

žinoma

Kursas priklauso nuo pagrindinės ligos ir jos Terapijos galimybės nuo.

Su idiopatine Antgalvis Pusė visų atvejų Eisenos modelis be gydymo.

Lieka tai Antgalvis Išsaugotos iki pilnametystės, paplitusios priekinės kojos ir tuščiavidurės pėdos yra įprastos.

Dėl neįprasto streso tam tikroms raumenų grupėms ir skeletui gali būti priešlaikinis susidėvėjimas Netinkamas derinimas klubo, kelio ar kulkšnies. Visų pirma III tipo spontaninis gijimo laipsnis yra didelis, tuo tarpu I ir II tipų, tinkamai gydomų laiku, prognozė taip pat yra puiki. Tai geriausia gydant iki 5 metų amžiaus įvyksta, tada ilgalaikių pasekmių nereikia tikėtis. Be to, gydymas yra labai efektyvus, tačiau jis gali būti ilgesnis ir sudėtingesnis.