Meckelio divertikulas
Sinonimai
Meckel's diverticulum, diverticulum ilei
Apibrėžimas / įvadas
Prie a Meckelio divertikulas ar tai a Protuberance (Divertikulas) apie Ileum (Ileum) arba des Jejunum (Jejunum). Šis išsikišimas yra kilęs iš embriono vystymasis ir teikia vieną Sulaikymas (Relikvija) des Trynių ortakiai (Omphaloenterinis latakas) atstovauti.
Iš Trynio latakas yra embrioninis Ryšys tarp trynio maišelio ir žarnos vamzdelio ir paprastai (fiziologiškai) regresuoja gimdoje (tiksliau 6-tą embriono savaitę). Paprastai Meckelio divertikulas yra šalia per pastaruosius 30–60cm plonosios žarnos.
priežastys
Meckelio divertikulo vystymosi ar išlikimo priežastis slypi vienoje prasta regresija to, kas taikoma embrionų vystymuisi Trynių ortakiai (Omphaloenterinis latakas).
diagnozė
Kadangi tik apie 2% nukentėjusių pacientų skundžiasi dėl Meckelio divertikulo dažniausiai būna šis žarnyno išsikišimas atsitiktinai atliekant atvirą pilvo operaciją (laparatomija) arba a Laparoskopija (Laparoskopija) rasta.
Tačiau jei pilvo srityje nėra neaiškių nusiskundimų, atliekant atvirą pilvo operaciją, Meckelio divertikulą visada reikia atmesti.
Kitas svarbus Meckelio divertikulo diagnozavimo metodas yra Scintigrafija šioje procedūroje bus radioaktyviosios medžiagos (šiuo atveju natrio pertechnetatas), kuris patenka į perkeltą kūną (negimdinis) Kauptis skrandžio gleivinėje Meckelio divertikulo srityje ir taip parodyti žarnyno išsikišimą.
Kiti vaizdavimo būdai, tokie KT arba MRT nėra novatoriški ir retai naudojami, jei įtariama Meckelio divertikula. MRT, pasak Sellink, ypač gali diagnozuoti Meckelio divertikulą. Čia MRT atliekamas suleidus geriamąjį kontrastinį preparatą.
Tai tampa matoma dėl kontrastinės terpės įsisavinimo divertikulas.
Dažnio pasiskirstymas
Apie 1,5–2% gyventojų galima rasti Meckelio divertikulą. Apie 60% pacientų yra Kūdikiai iki 2 metų, kuriame Berniukai apie dvigubai dažniau yra paveikti kaip mergaitės.
Simptomai
Paprastai Meckelio divertikulas nesukelia jokių simptomų. Apie 2 % tačiau kenčiantysis gali patirti simptomus panašus kaip apendicitas (apendicitas) atsirasti. Skundai kyla dėl: uždegimas Meckel diverticulum srityje dėl sugedusio žarnyno turinio, kuris yra bakterijos ir žymi kitus mikrobus. Simptomai svyruoja nuo karščiavimas, pykinimas ir Vėmimas stipriems Skausmas dešinėje pilvo pusėje.
Apie 30-50% pacientų gali būti aptinkamas Meckelio divertikulo srityje vietoj paprastai atsirandančios plonosios žarnos gleivinės Skrandžio gleivinė būti aptiktas. Kadangi skrandžio gleivinėje yra liaukos, išskiriančios rūgštis į skrandžio vidų virškinimas Norėdami stimuliuoti mikrobus ir kovoti su jais, rūgštis dabar gali išsivystyti ir skrandžio gleivinėje Meckelio divertikulo srityje. Taigi žarnyno pamušalas tampa agresyvus per Skrandžio rūgštis užpuolė ir atsirado žarnyno gleivinės defektai (Opos) su kraujavimu, žarnos perforacija (Perforacijos) ir Pilvaplėvės uždegimas (Peritonitas) yra palanki. Blogiausiu atveju dėl žarnyno plyšimo ir žarnyno mikrobų išplitimo įprastai steriliame pilve, vadinamasis „Ūmus pilvas"Kilimas, kai yra stiprus skausmas, karščiavimas ir sumažėja bendra būklė. Galiausiai mikrobai gali pasklisti per kūną per kraują (sepsis) ir vienas šokas vadovauti.
Kita komplikacija, kuri gali kilti dėl Meckelio divertikulo, yra vadinamoji Intususcepcija, kurių metu Meckeldivertikels srityje yra žarnyno sienelių invazijos. Pasekmė yra sutrikusi kraujo tiekimas į atitinkamą žarnyno skyrių ir vandens susilaikymas (Edema) į žarnyno sienelę. Vaikų simptomai atsiranda dėl puikios sveikatos ir yra lygiaverčiai simptomams Žarnyno nepraeinamumas (Ileusas): staigus stiprus pilvo skausmas, Vėmimas, blyškumas, dideli kūdikių klyksmai, kruvina, liekna išmatos ir cilindrinis žarnos sukietėjimas. Suaugusiesiems šie simptomai paprastai vystosi lėtai per ilgesnį laiką ir galiausiai baigiasi daliniu ar visišku žarnyno nepraeinamumu (žarnos nepraeinamumu).
Be to, a Žarnyno nepraeinamumas (Ileusas) taip pat atsiranda dėl to, kad Tarp Meckel divertikulo ir bambos žarna yra suspaudžiama jungiamojo audinio virve tampa (vadinamasis Bridenileus). Skundams būdingas smurtinis, mėšlungis pilvo skausmas (Kolikas) ir kiti labiau neapibrėžti simptomai, tokie kaip Vėmimas, Išmatų sulaikymas, viduriavimas ar stiprus Bendros būklės pablogėjimas.
terapija
Meckelio divertikulo gydymas yra operatyvus pašalinimas žarnyno sienos maišelis (Rezekcija). Tai turėtų būti daroma tiek skundų atvejais, tiek ir atsitiktinio radimo metu atliekant kitą pilvo operaciją. Nors gydytojų nuomonės skiriasi, kai reikia pašalinti, jei nėra simptomų, tačiau akivaizdu, kad uždegimą, kraujavimą ir kitus nusiskundimus gali sukelti Meckelio divertikulas ir kad divertikulo pašalinimas yra saugus Pusė yra.
Kaip papildoma terapijos galimybė yra galimybė sumažinti kraujavimo ar uždegimo komplikacijas, kurias sukelia Rūgščių susidarymas per išniręs skrandžio gleivinė Meckelio divertikulo srityje gali atsirasti prarijus vadinamuosius Protonų siurblio inhibitoriai (PPI) kovoti.
profilaktika
Norint nepastebėti neatrastų divertikulų ir taip neatsakant už galimas komplikacijas, kurios gali kilti dėl Meckelio divertikulo kiekviena pilvo operacija ieškoma atitinkamos žarnos srities dėl galimo Meckelio divertikulo.
prognozė
Meckelio divertikulas paprastai turi vieną gera prognozė. Tačiau, atsižvelgiant į eigą ir kylančias komplikacijas, tai gali žymiai pablogėti. Pvz., Jei divertikulas nepripažįstamas laiku ir Komplikacijos įsikišus, tai gali sukelti gyvybei pavojingas klinikines nuotraukas, tokias kaip viena Kraujo apsinuodijimas (sepsis) ateiti.
