Širdies nepakankamumo terapija

Kaip atliekamas širdies nepakankamumo gydymas?

terapija iš Širdies nepakankamumas kartais taip pat Širdies nepakankamumas vadinamas, yra suskirstytas į bendrąsias gyvenimo kokybės gerinimo priemones, mitybos priemones ir įvairių administravimą Vaistas (galbūt kombinuotas gydymas priklausomai nuo stadijos).

Bendrosios priemonės apima reguliarų fizinį aktyvumą, individualiai pritaikytą paciento galimybėms.
Įrodyta, kad tai pagerina kraujagyslių sienelių žalą, kurią sukelia širdies nepakankamumas / širdies nepakankamumas (medicininė: Endotelio disfunkcija).
Mitybos priemonių tikslas yra Nutukimas (nutukimas) sumažinant Antsvoris (Nutukimas).

Tai taip pat prisideda prie dietos, kurioje mažai druskos, įvairios ir sumažintos hidratacijos dieta apsaugoti Edema ir palengvinti širdį.

Jame taip pat gausu įvairių šviežių daržovių ir vaisių mityba palankios ligos eigai. Ypač su esamais Kardiomiopatija (medicininis apibrėžimas: bet kurios širdies raumens ligos, susijusios su disfunkcija) yra susilaikymas nuo nikotinas (= draudimas rūkyti!) ir alkoholio svarbu.

Kita svarbi Širdies nepakankamumo terapija yra vaistų vartojimas, pagal kurį galima pasirinkti iš penkių skirtingų narkotikų grupių:

• Tai yra vadinamieji. AKF inhibitoriai (slopina širdies nepakankamumo ir (arba) širdies nepakankamumo formavimąsi, reklamuodami pasiuntines, ir palengvina širdį mažindami kraujospūdį)
• Aldosterono antagonistai, Angiotenzino 1 antagonistai (slopina tam tikros pasiuntinės medžiagos, suaktyvinančios simpatinę nervų sistemą ir atsakingą už jungiamojo audinio širdies raumens ląstelių rekonstravimą, susidarymą Angiotenzinas 2 per vadinamuosius angiotenzino 1 receptorius - farmakologų vardinimas yra šiek tiek nepatogus!)
• Beta blokatoriai (kurie slopina beta adrenoreceptorių receptorius Užjaučiantis atstovauti ir tai širdis užkertant kelią simpatinių hormonų, kurie varo širdį, poveikiui)
• toks kaip Diuretikai (kurio diuretikų poveikis pašalinamas iš perteklinio audinių vandens ir todėl sumažėja širdies apkrova sumažinant bendrą pumpuojamo tūrio tūrį).

Tiksliau, AKF inhibitoriai, tokie kaip kaptoprilis, enalaprilis ir ramiprilis, yra standartiniai vaistai širdies nepakankamumui gydyti ir gali būti skiriami visais etapais (pasak NYHA, žr. Aukščiau).
Veikimo mechanizmas susideda iš angiotenzino virsmo fermento (trumpai tariant AKF) slopinimo, kuris užtikrina angiotenzino II susidarymą iš jo neveiksmingo pirmtako angiotenzino I.
Taigi AKF inhibitoriai mažina visą angiotenzino II poveikį: sumažėja arterinis kraujagyslių susiaurėjimas (susiaurėjimas), į kraują patenka mažiau simpatinių pranešimų medžiagų (angiotenzinas II sukelia noradrenalino išsiskyrimą iš periferinių nervų galūnių ir adrenalino iš organizmo). Antinksčių medulla) panaikinamas angiotenzino II, kuris yra atsakingas už per didelį širdies raumens ląstelių augimą, augimą skatinantis poveikis ir slopinamas pasišalinančiosios medžiagos aldosteronas, kuris yra atsakingas už skysčių susilaikymą inkstuose ir taip įtempia širdį.
Kadangi sumažėja simpatinės nervų sistemos aktyvacija, sumažėja arterinių kraujagyslių pasipriešinimas (medicininis: TPR, bendras periferinis pasipriešinimas), kuriam kairioji širdis turi veikti, kai išleidžia kraują į kūno kraujotaką.
(Mediciniškai tariant: sumažėja širdies papildomas krūvis. Prie to prisideda ir sumažėjęs bendras skysčių tūris.
Į sisteminę kraujotaką išleidžiamo kraujo tūrio sumažinimas (sumažėjimas), t. širdies kamerų išankstinio užpildymo sumažėjimas analogiškai vadinamas išankstinio krūvio sumažėjimu.)
Todėl AKF inhibitoriai yra labai veiksmingi vaistai širdies nepakankamumui gydyti.
Tačiau reikia pažymėti, kad akivaizdūs stebuklingi vaistai AKF inhibitoriai taip pat gali sukelti nepageidaujamą AKF inhibitorių šalutinį poveikį, dėl kurio reikia pereiti prie kito preparato iki 10% pacientų, gydytų šiuo vaistu (iki 10% ne Grasinantis, sausas kosulys; AKF inhibitorių vartojimas nutraukiamas, nes angioneurozinė edema, sukelianti į šoką panašią būklę, gali pasireikšti reta, bet pavojinga komplikacija 0,5% gydomųjų.
Labai retai trumpalaikiai alpimo burtai, t. sinkopė, ateik.)
Todėl angiotenzino 2 antagonistai, tokie kaip kandesartanas ir telmisartanas, kurie turi žymiai mažiau šalutinių poveikių ir turi panašų poveikio profilį, yra alternatyva.
Perskaitykite viską apie AKF inhibitorius mūsų tema: AKF inhibitoriai

Beta adrenoblokatoriai, kurių pavyzdžiai yra metoprololis, bisoprololis ir karvedilolis, klinikinių tyrimų metu parodė didžiausią veiksmingumą pacientų gyvenimo trukmės pailginimo srityje.
Todėl beta adrenoblokatoriai terapijoje dažnai derinami su AKF inhibitoriais.
Vienas veikimo mechanizmas yra širdies ritmo sumažėjimas, kurį sukelia širdies beta receptoriai (Sinusinis mazgas) padidėja; Antrasis, kaip ir AKF inhibitorių, veikimo mechanizmas yra slopinamosios medžiagos angiotenzino II formavimosi slopinimas, nes beta receptoriai taip pat yra inkstuose ir slopina renino (pradinės angiotenzino II medžiagos) išsiskyrimą.
Kai skiriama beta adrenoblokatorių, svarbu atidžiai stebėti pacientą, nes širdies veikla gali pablogėti, ypač gydymo pradžioje, tačiau šie vaistai paprastai yra gerai toleruojami.
Beta adrenoblokatoriai negali būti skiriami, jei:

• astma
• Kraujotakos sutrikimai
• arba aukštesnio laipsnio atrioventrikulinė blokada (medicininė: atrioventrikulinė blokada. Tai yra elektrinio sužadinimo perdavimo iš prieširdžių į skilvelius sutrikimas).
  Norėdami gauti daugiau informacijos, žiūrėkite AV bloką.

egzistuoti.

Esant labai sunkiam širdies nepakankamumui galutiniame etape („galutinis širdies nepakankamumas“), stacionarinio gydymo metu galima optimaliai stebėti druskos ir skysčių vartojimą. Skubi pagalba yra vaistas širdies susitraukimo jėgai padidinti (medicininis: teigiamos inotropinės medžiagos); dažniausiai naudojamas dobutaminas, kuris stimuliuoja simpatinius receptorius (mediciniškai: tai beta agonistas) veikia širdies raumenį, taip pat levosimendaną, kuris padidina širdies raumens ląstelių jautrumą kalciui (kalcis reikalingas kiekvienam raumens susitraukimui, nes jis yra atsakingas už sutraukiamųjų raumenų baltymų aktyvavimą;
Tiems, kas domisi: pakeisdamas troponino C struktūrą, kalcis užtikrina, kad miozino gijos atpalaiduotų aktino gijų rišimo vietas). Daugiau informacijos apie raumenų funkcijas galite rasti mūsų tema: Raumenys

Jei tenkinami griežti atrankos kriterijai, donoro širdies transplantacija gali būti laikoma paskutine širdies nepakankamumo gydymo priemone.
Būtina sąlyga - širdies nepakankamumas / širdies nepakankamumas bent jau 3 stadijoje, remiantis NYHA, kad visos kitos įprastinės terapijos galimybės buvo išnaudotos ir kad esate jaunesnis nei 60 metų.
Pastarųjų dešimties metų tyrimai rodo reikšmingą vidutinio išgyvenamumo lygio pagerėjimą (apie 70% išgyvena per ateinančius penkerius metus), tačiau tai atsveria stiprus imunosupresinis gydymas po operacijos ir kompleksinės diagnostikos poreikis prieš operaciją.

Atsižvelgiant į akivaizdžią ankstesnės širdies žalos įtaką vėlesnio širdies nepakankamumo / širdies nepakankamumo rizikai, didelę reikšmę turi klasikinių širdies pažeidimo rizikos veiksnių (padidėjęs kraujospūdis, padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje) terapija.

Peržiūrėkite kitą straipsnį naudinga informacija šia tema: Širdies tabletės

diagnozė

Tiek išorėje pastebimi pokyčiai, tiek fiziniai, techniniai ir laboratoriniai tyrimai yra novatoriški gydytojui.
Esamo širdies nepakankamumo / širdies silpnumo požymiai yra kvėpavimo sunkumai (tachipnėja: pagreitėjęs kvėpavimas), edema, melsvas spalvos pasikeitimas, kurį sukelia deguonies trūkumas, pvz. lūpų ar galūnių galūnių (akros) ir užkimštų kaklo venų.
Auskultacija atliekama kaip fizinio patikrinimo dalis, t. Klausant širdies stetoskopu, paprastai parodomas papildomo, trečiojo širdies garso pasirodymas (normalus yra pirmasis širdies garsas, kuris atsiranda prieš susitraukiant širdies raumeniui, ir antrasis, parodantis aortos vožtuvo ir plaučių vožtuvo (abiejų širdies vožtuvų) uždarymą, kad du širdies tonai žymi širdies raumens susitraukimo pradžią ir pabaigą).
Gali būti ir per greitas širdies plakimas (tachikardija), ir per lėtas širdies plakimas (bradikardija). Pacientams, sergantiems sunkiu širdies nepakankamumu / širdies nepakankamumu, pulsas arba pagreitėja, arba sulėtėja greitai iš eilės (medicininis: pulsus alternans).
Svarbiausi prietaisų tyrimai yra ultragarsinis širdies vaizdas (echokardiografija), krūtinės rentgeno vaizdas ir elektrokardiograma (trumpai EKG), padaryta fizinio krūvio metu.
Paprastas EKG yra mažiau tinkamas nedviprasmiškai nustatyti širdies nepakankamumą / širdies silpnumą, nes išvados, kurias ten galima nustatyti, gali būti sukeltos daugybės ligų, todėl yra per daug netikslios. Kita vertus, ultragarsinis vaizdas leidžia tiksliai pavaizduoti kraujo tėkmę, širdies ir širdies vožtuvų judesius sienoje; Krūtinės ląstos rentgenograma naudojama širdies dydžiui įvertinti (širdis dažnai būna labai išsiplėtusi kaip bandymo kompensuoti padidėjusį stresą padidėjus augimui išraiška;
Taigi iš esmės atsitinka taip pat, kaip ir su atletu, treniruojančiu bicepsą raumenims lavinti). Atliekant laboratorinį tyrimą, tiriamas kraujas ir šlapimas, o pokyčių nėra 100%.

Skaitykite daugiau šia tema: Šie tyrimai atliekami, jei sergate širdies nepakankamumu

Medžiagos pasiuntinys „ANP“ ir „BNP“ (sutrumpinimai „prieširdžių natriurezinis peptidas“ arba „smegenų natriurezinis peptidas“, t. Y. Ne visada įprasta nustatyti klinikoje) aiškiai rodo, ar yra širdies nepakankamumas / širdies nepakankamumas.Baltymų komponentai, kurie vis dažniau formuojasi ir patenka į kraują širdies ar širdies nepakankamumo metu).

Skaitykite daugiau šia tema: Širdies nepakankamumas EKG toks kaip Gyvenimo trukmė su širdies nepakankamumu