Perikardo efuzija

įvadas

Perikardo efuzija yra išsiplėtusi Skysčių kaupimasis (nuo maždaug 50 ml) perikardyje. Kad galėtumėte tai gerai suprasti, pirmiausia turėtumėte išnagrinėti tarpuplaučio (vietos viduryje membranos) anatominius ryšius.

širdis slypi tarpuplautyje perikardo viduje (= Širdplėvė). Perikardą sudaro dvi dalys: viena vertus, išorinė Perikardo fibrosumaskuris apačioje su diafragma yra sujungtas ir, kita vertus, iš vidaus Perikardo serumas. Pats perikardo serumas susideda iš dviejų lapų, vadinamųjų „Laminai“. Šių dviejų lapų išorinė dalis yra vadinama lamina parietalis pericardii ir yra tvirtai susiliejusi su perikardo fibrosum. Vidinis lapas yra vadinamas Lamina visceralis pericardii ir pagal apibrėžimą taip pat yra išorinis širdies sluoksnis (= Epikardas).

Tarp šių dviejų perikardo lakštų yra tarpas, kuriame paprastai yra nedidelis skysčio kiekis, todėl abu lapai gali lengvai paslysti vienas per kitą, kai širdis juda ir plaka širdis. Sveikas skysčių kiekis yra maždaug nuo dviejų iki dešimties mililitrų. Jei vanduo perikarde pradeda spausti širdį ir ją suspausti ir taip trukdyti širdies veiksmams, tai vadinama perikardo tamponadu arba perikardo tamponadu.

Simptomai

Prie a maža efuzija tampa įprasta jokių nusiskundimų suvokiama. Jei efuzija lėtai didėja laikui bėgant ("lėtinis efuzijaSimptomai paprastai pastebimi išgėrus 300 ml.

Tai galima pagaminti iš dusulys (Dusulys), aukštas kraujo spaudimas (hipertenzija) arba Lenktynių širdis (Tachikardija) sudaryti. Be to, nukentėję asmenys dažniausiai jaučiasi fiziškai silpni ir retkarčiais jaučia skausmą už krūtinkaulio.

Didieji Kaklo venos (Šoninės venos) taip pat gali užstrigęs būti. Kiti simptomai, kuriuos gydytojas gali nustatyti, yra šie švelnus širdies plakimas ir galbūt perikardo trynimas klausant stetoskopo, taip pat a Kepenų padidėjimas (Hepatomegalija). Vanduo skrandyje (Ascitas) taip pat gali atsirasti.

Jei perikardo efuzija įvyksta per trumpą laiką (ūminė efuzija) net maži kiekiai (apie 150–200 ml) gali sukelti sunkių simptomų, kurie gali sukelti Širdies smūgis labai primena. Ūmus įvykis, greitai vystantis, gali baigtis kardiogeniniu šoku (širdies pompos nepakankamumu), todėl ūminė efuzija visada yra viena Skubus atvėjis ir turi būti atitinkamai elgiamasi.

terapija

Terapija paprastai išlieka trijų rūšių gydymo galimybėskuriuos galima derinti priklausomai nuo priežasties.

Visų pirma, gali konservatyvus yra tęsiamos. Priklausomai nuo priežasties, taip bus Antibiotikai (nuo infekcijų), Gliukokortikoidai arba Priešuždegiminiai vaistai (priešuždegiminiai vaistai). Kai yra skausmas, taip pat ateina Preparatas nuo skausmo kaip acetilsalicilo rūgštis (atitinka Aspirinas®) naudojimui.

Antrąjį variantą sudaro: Punkcija perikardo. Čia yra kontroliuojamas ultragarsu Iš tuščiavidurio skysčio nusausintas skystis padarytas tuščiavidurine adata.Paprastai tai atliekama esant dideliems išpūtimams arba įtarus, kad širdis pradeda suspausti.

Operatyvinės priemonės daugiausia atliekami dėl „užterštų“ nuotekų, pavyzdžiui, kai jas sukelia a traumos Skystų baseine yra kraujas arba bakterijos užkrėtė efuziją. Čia yra operacinis kanalizacija pristatė. Drenažo įdėklas taip pat yra gydymo galimybė efuzijoms, kurios pasikartoja (vadinamieji chroniškai pasikartojantys išpylimai).

Perikardo punkcija

Perikardo punkcija naudojama patekti į perikardą Įsiurbkite skystį. Esant ūminiam perikardo išpylimui, tai nedelsiant atliekama kaip avarinė situacija.

Viena vertus, širdį turėtų atpalaiduoti, kita vertus, vanduo perikardo (Perikardo skystis) galimų patogenų, uždegiminių ar navikinių ląstelių ir galbūt Pagrindinė priežastis uždaryti perikardo efuziją.

Perikardo punkciją atlieka gydytojas, stebėdamas širdies funkciją, kraujotaką ir kvėpavimą. A bendroji nejautra yra dažniausiai nebūtinavis dėlto bus Raminamieji ar miego tabletes skiriama ir punkcijos vieta vietiniai anestezuojami. Adata paprastai įkišama po krūties kaulu (krūtinkaulis) ir atliekamas kontroliuojant ultragarsu. Didesnių nuotekų atveju ta pati procedūra gali būti užpilama kanalizacijos vamzdžiu, kuris perikardo vandenį visam laikui veda į išorę.

Paprastai procedūra yra gerai toleruojama, tačiau punkcijos vietoje komplikacijos gali būti uždegimas, Širdies aritmijos arba gali būti sužeisti aplinkiniai audiniai.

Aidas ir EKG

Prie a Echokardiografija (neoficialiai dažnai vadinamas „Širdies aidas„Žymi širdį ir kraujotaką sonografiškai (= naudojant Ultragarsas) parodyta. Echokardiografija priklauso kartu su EKG į svarbiausius širdies tyrimus. Didelis šio tyrimo pranašumas yra tas, kad jis gali būti atliekamas be operacijos, ty „neinvaziškai“.

Su Echokardiografija širdies, perikardo efuzija gali būti nustatyta greitai ir paprastai patikimai. Be to, echokardiografija gali Efuzijos mastas kad būtų galima geriau įvertinti kitas priemones. Be to, echokardiografija gali parodyti, kiek kraujo širdelė pumpuoja į kūną ir ar širdies sienos juda tinkamai. Susiaurėję prieširdžiai rodo širdies tamponadą.

EKG registruoja visų elektros įtampų sumą Širdies raumenų skaidulos taigi tarnauja širdies raumens funkcijai įvertinti. Jei tai riboja perikardo efuzija, tai galima atpažinti naudojant EKG.

Neinvaziniai metodai taip pat apima jų sudarymą Rentgeno vaizdas. Su perikardo efuzija yra Širdies siluetas padidintas o širdis turi vadinamąją sagties formą.