Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas

įvadas

Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas yra potencialiai pavojinga gyvybei liga, kuri gali atsirasti po medicininės intervencijos.

Tai yra kiaušidžių, esančių ant kiaušidžių, per didelis stimuliavimas. Šis per didelis stimuliavimas atsiranda dėl hormoninio stimulo, kuris taip pat gali būti vadinamas trigeriu. Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas kai kurioms moterims atsiranda dėl vaisingumo gydymo dėl vis dar iš dalies nepaaiškinamų priežasčių. Lengvos kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromo formos gali būti gydomos ambulatoriškai, o sunkios ligos formos visada turi būti gydomos stacionare.

priežastys

Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas atsiranda dėl hormoninio kiaušidžių, tiksliau tariant, folikulų, stimuliavimo.

Šis hormoninis folikulų stimuliavimas yra sąmoningai atliekamas kaip vaisingumo gydymo dalis moterims, kurios neišsipildė norėdamos turėti vaikų. Nustatytas metodas, kurio metu skiriamas hormonas HCG, sukelia ovuliaciją. Ovuliacijos sužadinimas, be kita ko, naudojamas dirbtiniam apvaisinimui.

Dėl nepaaiškinamų priežasčių, vartojant HCG, sistemingai gali padidėti kraujagyslių pralaidumas. Dėl padidėjusio pralaidumo kartais būna masinis skysčio išstūmimas iš indų. Šis skysčio išstūmimas gali sukelti rimtų pasekmių, tokių kaip vandens susilaikymas pilve ir plaučiuose. Svarbiausias kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromo išsivystymo rizikos veiksnys yra policistinių kiaušidžių sindromas arba trumpai PCO sindromas. Šis medžiagų apykaitos sutrikimas, susijęs su kiaušidžių cistomis, po hormoninio gydymo HCG gali per daug stimuliuoti.

Sunkumo laipsniai

Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromo sunkumas nustatomas atsižvelgiant į simptomus ir įvairių tyrimų rezultatus.

Pagal Pasaulio sveikatos organizacijos klasifikaciją paprastai yra trys sunkumo laipsniai. I stadijoje, švelniausioje formoje, jaučiamas nedidelis pilnatvės jausmas ir kitaip tik šiek tiek apribota bendra būklė. Ultragarso tyrimo metu nustatomos iki 5 cm dydžio kiaušidžių cistos ir maksimalus kiaušidžių padidėjimas iki 12 cm.

Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromo II stadijai būdingi sunkesni simptomai, tokie kaip pykinimas ir vėmimas, taip pat išsipūtęs skrandis. Dabar bendra būklė yra aiškiai apribota. Šiame etape kiaušidės padidėja iki maksimalios 12 cm.

III stadija yra rimtas klinikinis vaizdas, kuris kartais gali būti pavojingas gyvybei. Jį lydi daugiau nei 12 cm kiaušidžių padidėjimas, dusulys dėl vandens susilaikymo plaučiuose, masiškai įtemptos pilvo sienos ir tromboembolijos.

Gretutiniai simptomai

Rengiantis vaisingumui gydyti HCG, visada pateikiama informacija apie galimus kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromo simptomus.

Pradinį hiperstimuliacijos sindromą galima atpažinti pagal tokius simptomus kaip pykinimas, pilnumo jausmas ar net vėmimas. Pilvo sienos įtampa arba „pilvo pūtimas“ taip pat labai būdingi sindromui. Tokie simptomai turėtų sukelti pas gydantį ginekologą, suleidus HCG.

Skiriamas ankstyvasis sindromas, kuris atsiranda iškart po HCG vartojimo, ir vėlyvasis hiperstimuliacijos sindromas, pasireiškiantis maždaug po 10–20 dienų. Todėl reikėtų priimti rimtus skundus, kurie kyla labai vėlai. Kiti simptomai, kurie gali būti kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromo požymiai, yra dusulys, spaudimas krūtinėje, rankų ar kojų skausmas ir nuovargis.

Taip pat skaitykite:

• Trombozės požymiai
• Vanduo skrandyje
• Tai yra simptomai, kurie padės atpažinti vandenį jūsų plaučiuose

terapija

Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas negali būti gydomas priežastiniu būdu, tik simptomiškai.

Lengvas kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromo formas galima gydyti ambulatoriškai. Tai reiškia, kad nukentėjusi moteris neprivalo būti paguldyta į ligoninę. Gydymas visų pirma susideda iš fizinio poilsio ir skysčių balanso. Nukentėjusieji turi užtikrinti, kad geria daug ir laikosi dietos, kurioje būtų kuo daugiau baltymų. Tai turėtų neutralizuoti skysčio praradimą per pralaidžias indo sienas. Be to, prasminga dėvėti anti-trombozines kojines ir prireikus skirti heparino injekcijas, ypač kai judesiai mažai atliekami ir yra papildomų trombozės rizikos veiksnių. Net esant lengvoms kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromo formoms, visada reikia pasitikrinti pas gydantį ginekologą, kad simptomams pasunkėjus, vis tiek būtų galima atlikti stacionarinį gydymą.

Esant sunkioms sindromo formoms, stacionarinis gydymas visada atliekamas kasdien, tikrinant kraujo kiekį, krešėjimo rodiklius, svorį ir druskos (elektrolitų) kiekį kraujyje. Taip pat svarbus gydymas heparinu, kuris iš dalies slopina kraujo krešėjimą. Tai būtina siekiant sumažinti didelę trombozės riziką sergant kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromu. Be to, skysčio sankaupos pilve (ascitas) arba plaučių membranoje (pleuros ertmė) gali būti pradurtos ir nusausintos. Tai gali palengvinti tokius simptomus kaip pilvo sienos sandarumas ir dusulys. Atsižvelgiant į šalutinį ar nepageidaujamą poveikį, skysčius arba baltymą, vadinamą albuminu, galima skirti per veną. Šia terapija siekiama kompensuoti skysčių praradimą induose.

diagnozė

Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas diagnozuojamas remiantis klinikine išvaizda ir klinikiniu tyrimu.

Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromą galima suskirstyti į tris sunkumo laipsnius, kurie nustatomi remiantis simptomais ir tyrimo rezultatais. Diagnozė nustatoma, jei atlikus hormoninį gydymą HCG, ultragarsu pastebimi tokie simptomai kaip pilvo pūtimas, vėmimas ir pilvo pūtimas, taip pat kiaušidžių padidėjimas. Pažengusiose stadijose gali būti diagnozuojamos tolesnės komplikacijos, tokios kaip kraujo krešuliai (tromboembolija) įvairiuose induose ir vandens susilaikymas pilve ar plaučiuose.

Trukmė ir prognozė

Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromo trukmė priklauso nuo sunkumo. Lengvas kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas gali išnykti per kelias dienas. Nekenksmingas klinikinis vaizdas nedaro ilgalaikės žalos ir gydo be pasekmių.

Tačiau pažengusioje sindromo stadijoje gali atsirasti pavojingų gyvybei situacijų, todėl stacionarinėmis sąlygomis visada reikia atidžiai stebėti. Laikas iki išgydymo gali būti nuo vienos iki kelių savaičių.