preeklampsija

apibrėžimas

Sinonimas: vėlyvoji gestozė,

Apsinuodijimas nėštumu; Preeklampsija yra aukšto kraujo spaudimo (hipertenzijos) forma, kurią sukelia nėštumas. Iš esmės aukštas kraujo spaudimas neturėjo egzistuoti iki 20-osios nėštumo savaitės. Be aukšto kraujo spaudimo, kurio vertės viršija 140/90 mmHg, yra ir vadinamoji proteinurija.

Tai reiškia, kad šlapime per inkstus netenkama baltymų. Esant nepažeistai inksto funkcijai, šie baltymai bus išfiltruoti iš šlapimo ir likti kūne.

Pagal apibrėžimą preeklampsija per 24 valandas šlapime netenka daugiau kaip 300 mg baltymų. Jei nėra proteinurijos, esant inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimui, nenormaliam kraujo skaičiui ar neurologiniams pokyčiams, gali pasireikšti preeklampsija. Be to, vaisiaus augimo sulėtėjimas, esant nėštumui, padidėjęs kraujospūdis, taip pat laikomas preeklampsija. Senasis terminas „EPH gestozė“ nebenaudojamas preeklampsijai.

Galbūt jus taip pat domina: Nėštumo hipertenzija - ar ji pavojinga?

Preeklampsijos priežastys

Preeklampsijos atsiradimo priežastys tebėra aktualios Tyrimo objektas.

Yra žinomi rizikos veiksniai, tačiau tikslus ligos mechanizmas nėra visiškai suprantamas. Bus kitaip Prostaglandinų metabolizmo sutrikimai taip pat a sutrikdyta svarbių placentos indų adaptacija aptarė.

Remiantis tyrimu, taip pat turėtų būti Vitamino D trūkumas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu padidina preeklampsijos riziką.

Žaisk toliau Medžiagos, reguliuojančios kraujospūdį, kurie yra žinomi kaip endoteliniai veiksniai, vaidina pagrindinį vaidmenį vystant preeklampsiją. Kuo aukštesnis sFlt-1 / PIGF koeficientas tuo didesnė preeklampsijos išsivystymo tikimybė.

Šis koeficientas matuoja svarbius veiksnius Kraujo tiekimas vaikui ir placenta. Jis pakyla vienu metu Nepakankamas placentos tiekimas.

Tam tikras genetinė rizika taip pat neturi būti atleistas iš darbo. Imunologiniai ir hormoniniai veiksniai taip pat įtariami.

Tačiau daugelis moterų klausia savęs, ar yra specifinių preeklampsijos atsiradimo rizikos veiksnių. Iš tiesų yra bendrųjų ir su nėštumu susijusių rizikos veiksnių. Šioje apžvalgoje apibendrinami preeklampsijos rizikos veiksniai. Kuo daugiau rizikos veiksnių turi žmogus, tuo didesnė preeklampsijos išsivystymo rizika.

1. Su nėštumu susiję rizikos veiksniai:

• 1.1. Preeklampsija ankstesniu nėštumu ar bet koks kitas nėštumo sutrikimas, susijęs su padidėjusiu kraujospūdžiu
• 1.2. Primiparous (60–70% visų preeklampsijos atvejų yra prigimtinės moterys)
• 1.3. Keli nėštumai
• 1.4. Gestacinis diabetas
• 1.5. Vaisiaus chromosomų aberacijos

2. Bendrieji rizikos veiksniai:

• 2.1. Trombofilija: antifosfolipidinis sindromas
• 2.2. Antsvoris: KMI> 35
• 2.3. Cukrinis diabetas
• 2.4. Autoimuninės ligos
• 2.5. Šeimos stresas
• 2.6. Esamos inkstų ligos
• 2.7. Amžius> 40 metų

Preeklampsijos atranka

Šiuo metu nėra vieno patikimo preeklampsijos nustatymo atrankos tyrimo. Tačiau norint įvertinti preeklampsijos riziką pirmame ir antrame nėštumo trimestre, galima atlikti tyrimus ir užregistruoti motinos rizikos veiksnius.

1. Atranka pirmąjį nėštumo trimestrą:

Pirmuoju nėštumo trimestru rizika gali būti nustatyta labai didele tikimybe, renkant svarbius motinos rizikos veiksnius, tokius kaip etninė priklausomybė, amžius, KMI ir daug daugiau, kartu su tolesniais tyrimais.

Be to, nustatomos svarbios biocheminės vertės, tokios kaip PAPP-A ir PIGF. Rizikai įvertinti taip pat naudojami vidutinio arterinio kraujospūdžio matavimai ir svarbios arterijos (gimdos arterijos) Doplerio tyrimai.

Tik palyginus visus šiuos tyrimus ir vertes, galima palyginti tiksliai įvertinti preeklampsijos riziką.

2-oji patikra 2-ąjį nėštumo trimestrą:

Antrame nėštumo trimestre svarbus koeficientas taip pat gali būti nustatytas, jei padidėja rizika. Tai vadinama sFlt-1 / PIGF koeficientu. Nenormalių anomalijų atvejais jis atliekamas tiriant kraujagyslių Doplerį, kad būtų galima tiksliau diagnozuoti. Šiam koeficientui nustatytos reikšmės rodo svarbius placentos ir vaisiaus kraujotakos veiksnius. Didelis koeficientas rodo padidėjusią preeklampsijos išsivystymo riziką.

Redaktoriai taip pat rekomenduoja: Nėštumo patikrinimas

Kokie yra preeklampsijos požymiai?

Iš esmės yra jokių ženklų, bet tik Simptomai preeklampsija.

A padidėjęs kraujospūdis gali sukelti galvos skausmą, pykinimą ar sumažėjusią nėščios moters savijautą. Tačiau paprastai padidėjęs kraujospūdis yra labiau tikėtinas be simptomųkad nėščia moteris nebūtinai turėtų ką pastebėti.

Galima viena greitas svorio padidėjimas dėl Vandens susilaikymas. Svoris padidėja per keletą valandų per dieną. Taip pat a Sumažėjęs šlapimo kiekis įtariama preeklampsija.

Dusulys taip pat gali būti preeklampsijos išsivystymo požymis. Dusulys atsiranda per Plaučių edema sąlygos.

Be to, a Vaiko augimo sulėtėjimas preeklampsijos požymis Viršutinis pilvo skausmas kalba už vieną Kepenų funkcijos sutrikimas.

prie Galvos svaigimas, neryškus matymas ar net Traukuliai būtinas ypatingas atsargumas. Priežiūra turi būti vykdoma tiesiogiai ligoninėje, nes tai jau yra a Eklampsija gali veikti. Eklampsija yra įmanoma Preeklampsijos komplikacija dar ir eik su lgyvybei pavojingi traukuliai motinos.

Koks yra preeklampsijos koeficientas?

Preeklampsijos koeficientas matuoja svarbių biocheminių žymenų, glaudžiai susijusių su placentos indų adaptacija nėštumui, santykį.

Šie žymekliai vadinami sFlt-1 ir PIGF. Žymeklis sFlt-1 yra tirpus receptorius, kurį preeklampsijoje vis labiau formuoja placenta. Tai svarbus naujų indų formavimosi veiksnys. Tuo pačiu metu, jei nėra pakankamo aprūpinimo, kuris vaidina svarbų vaidmenį preeklampsijoje, PIGF faktorių vis dažniau gamina motina.

Kuo didesnis sFlt-1 / PIGF koeficientas, tuo didesnė preeklampsijos tikimybė.

Atliekant patologinius arterijų Doplerio tyrimo pokyčius antrame nėštumo trimestre, taip pat nustatomas sFlt-1 / PIGF koeficientas. Tokiu būdu galima tiksliau numatyti preeklampsijos tikimybę.

Redaktoriai taip pat rekomenduoja: Didelės rizikos nėštumas

Lydimi preeklampsijos simptomai

Be aukšto kraujospūdžio ir proteinurijos, yra ir svarbių lydinčių preeklampsijos simptomų. Iš esmės gali būti paveiktos visos motinos organų sistemos, todėl lydintys simptomai yra labai įvairūs.

Jums gali pasireikšti dusulys, sumažėjęs šlapimo kiekis ir viršutinės pilvo dalies skausmai. Kraujo krešėjimo sutrikimai, stiprūs galvos skausmai, regos sutrikimai, galvos svaigimas ir pykinimas taip pat yra galimi lydintieji simptomai.

Didelis svorio padidėjimas (> 1 kg) per kelias valandas rodo vandens susilaikymą (edema). Galiausiai vaiko augimo sulėtėjimas ultragarsu yra preeklampsijos požymis.

Skaitykite daugiau šia tema:

• Edema nėštumo metu, epigastrinis skausmas nėštumo metu
• Placentos nepakankamumas

Preeklampsija be padidėjusio kraujospūdžio

Pagal apibrėžimą preeklampsija yra būklė, atsirandanti esant vienai padidėjęs kraujospūdis ir vienas Proteinurija eina koja kojon. Taigi egzistuoja be aukšto kraujospūdžio nėra preeklampsijos. Proteinurija nebūtinai turi būti, jei yra funkcinių sutrikimų kepenyse ar inkstuose, anomalijos kraujyje ar neurologiniai sutrikimai.

Preeklampsijos simptomai po gimdymo

Preeklampsijos simptomai paprastai yra susiję su tuo Nėštumo laikas ribotas. Po nėštumo jie greitai išnyksta. Iš Aukštas kraujospūdis neišliekanes tai atsiranda dėl nėštumo aplinkybių.

Moterys, sergančios preeklampsija, neturi aukšto kraujospūdžio nei prieš gimdymą, nei po jo. Viduje 4 - 6 savaites moters būklė vėl pagerėja. Inkstų funkcija palaipsniui grįžta į normalią, kad inkstų vertės vėl būtų normalios.

Komplikacijos, kurios gali kilti po pre-eclamspie, tokios kaip Eklampsija ar tai HELLP sindromas, gali turėti ilgalaikių pasekmių motinai. Tai apima inkstų nepakankamumą ar net smegenų kraujavimą. Tačiau tokios komplikacijos nepasireiškia preeklampsija.

Preeklampsijos terapija

Preeklampsija turi stacionarus būti gydomiems.

Moterys, kurioms diagnozuota preeklampsija, bus atidžiai stebimos. Jūs turite laikytis lovos poilsio ir palaikyti sistolinės vertės viršija 160mmHg arba diastolinės vertės viršija 110mmHg antihipertenziniai vaistai.

Pasirinktas vaistas yra veiklioji medžiaga alfa-metildopa. Veikliosios medžiagos teikia alternatyvas Nifedipinas, Urapidilis ir pirmame ir antrame trimestre Metoprololis atstovauti.

Leidžiama mažinti kraujospūdį ne už klinikos ribų vykti, nes būtina griežta kontrolė. Moterų patikrinimai yra svarbiausios priemonės, kurių reikia imtis esant preeklampsijai gydomoji terapija neegzistuoja. Stebėjimo ir terapijos tikslas yra užkirsti kelią komplikacijoms.

Jei kūdikiui gresia priešlaikinis gimdymas, būkite mama Gliukokortikoidai administruojamas Skatinkite vaiko plaučių brendimą. Kraštutiniu atveju a Avarinis cezario pjūvis būti atliktas. Tęsis toliau magnio skiriama į veną a Užkirsti kelią eklampsijai. Reikia atidžiai sekti magnio kiekį serume.

Jei plaučiuose kaupiasi skysčiai (Plaučių edema) gali būti atsargus diuretikai Gali būti naudojamas. Be to, nėščios moterys palatoje Heparinassiekiant išvengti trombozės. Iš Baltymų praradimas gali per dovaną Žmogaus albuminas būti subalansuotam į veną.

Tai turėtų greitas pristatymas būti ieškomam. Atsižvelgiant į pavojų motinai, ankstyvą gimdymą gali prireikti, net jei vaikas nesubrendęs.

Daugiau apie temą skaitykite čia: Sumažėjęs kraujospūdis nėštumo metu

Preeklampsijos trukmė

Preeklampsija dažniausiai atsiranda dėl to Nėštumo trukmė ribotas. Visoms vertėms ir ypač kraujospūdžiui vėl stabilizuotis gali prireikti kelių savaičių po gimimo. Kai kurioms moterims būklė normalizuojasi per kelias dienas, o kitoms normali kraujospūdžio vertė pasiekiama tik po kelių mėnesių. Tik retais atvejais aukštas kraujospūdis išlieka ir po nėštumo. Ypač vyresnio amžiaus moterys rizikuoja tuo susirgti. Preeklampsija gali po 20-osios nėštumo savaitės pradėti ir iki pristatymo sudaryti.

Kokios yra preeklampsijos pasekmės kūdikiui?

Preeklampsijos negalima vertinti švelniai. Norint išvengti pasekmių motinai ir vaikui, ją reikia kliniškai stebėti ir gydyti.

Preeklampsija gali lemti negimusio vaiko augimo sulėtėjimą. Be to, padidėja priešlaikinio gimdymo rizika.

Priešlaikinis gimdymas gali sukelti daugybę komplikacijų, todėl, jei įmanoma, jo reikia vengti. Galimi priešlaikinio gimdymo padariniai yra plaučių, žarnyno, akių pažeidimas, smegenų kraujavimas ir lėtas širdies ritmas (bradikardija).

To pasekmė gali būti ilgalaikis vystymosi vilkinimas ir negalia. Tačiau stebint ir gydant preeklampsiją galima išvengti šios rizikos. Priešlaikinio gimdymo atveju intensyvios priežiūros priemonės taip pat gali užkirsti kelią ilgalaikėms pasekmėms. Preeklampsija taip pat gali sukelti priešlaikinį placentos atsiskyrimą. Šis placentos atsiskyrimas turi dramatiškų padarinių motinai ir vaikui. Dėl to negimęs vaikas gali mirti gimdoje.

Redaktoriai taip pat rekomenduoja: Neišnešiotų kūdikių retinopatija, neišnešiotų kūdikių ligos

Kokios yra preeklampsijos pasekmės motinai?

Preeklampsija gali sukelti rimtų pasekmių motinai. Tačiau tinkamai stebint ir gydant, komplikacijų rizika yra nedidelė.

Iš principo gali Inkstų, kepenų ir nervų sistemos pažeidimas kilti. Svarbios komplikacijos, kurias būtina paminėti, yra šios Eklampsija ir HELLP sindromas.

Eklampsija yra sunki liga, su kuria susiduriama Motinos traukuliai eina koja kojon. Jis padidėja kiekvienu užtemimo priepuoliu Motinos rizika mirti 3 proc. įjungta. Todėl gydymas klinikoje turi būti atliekamas nedelsiant. Eklampsija nebūtinai turi būti susijusi su preeklampsija. Tačiau tai įvyksta iki 10% preeklampsijos įjungta.

HELLP sindromas yra būklė, kai jis pasireiškia Kepenų pažeidimas, Smegenų hemoragijagen ir vienas ūminis inkstų nepakankamumas gali ateiti. tai yra pavojingas gyvybei ir atsiranda iki 10% preeklampsijos įjungta. HELLP sindromo atveju, a Cezario pjūvist padaryta. Po preeklampsijos padidėja ir preeklampsijos rizika naujagimio nėštumo metu.

Kuo skiriasi HELLP sindromas?

HELLP sindromas ir Preeklampsie įvairių ligųkurios nebūtinai turi būti susijusios viena su kita.

Tikslus abiejų ligų vystymosi mechanizmas vis dar nėra suprantamas ir yra tyrimų objektas. HELLP sindromas jau gali būti 16-oji nėštumo savaitė atsiranda ir vis dar atsiranda po gimimo, o preeklampsija anksciausiai po 20-osios nėštumo savaitės gali atsirasti ir taip pat pasibaigti nutraukus nėštumą.

HELLP sindromas tęsiasi Spurgos ir yra per viena Raudonųjų kraujo kūnelių ištirpimas (Hemolizė), vienas Trombocitų sumažėjimas ir padidėjusios kepenų vertės pažymėtas. Inkstai ir proteinurija nėra ribojami, kaip ir preeklampsijos atveju.

Prie a HELLP sindromas paradoksalu, bet jų kyla daug mažos trombozės ir Kraujavimas.

Būdingi simptomai yra Galvos skausmas, dešiniojo pilvo skausmas, pykinimas, akių mirgėjimas ir a Fotojautrumas.

Skirtingai nuo preeklampsijos, tai reiškia HELLP sindromas priežastis viena betarpiškas cezario pjūvis nėštumo pabaigoje.