Ginekologijos Ir Obstetrics-

Krūties vėžio pasikartojimas

apibrėžimas

Krūties vėžio atkrytis yra vėžio recidyvas, t.y., naviko pasikartojimas. Po iš pradžių sėkmingo gydymo vėžys grįžta. Jis gali vėl pasireikšti pradinėje krūties vietoje (vietinis pasikartojimas), taip pat gali atsirasti kituose organuose ar limfmazgiuose, pervežant per kraują - tada navikas „išplito“. Recidyvo priežastis yra vėžio ląstelės, kurios išvengė gydymo ir kurios gali tęstis daugintis net metus po gydymo ir sukelti naują vėžį.

Recidyvo priežastys

Krūties vėžio pasikartojimo priežastis yra ta, kad kūne lieka piktybinės ląstelės, kurios išgyveno pradinę terapiją ir dabar gali vėl išaugti į naviką. Viena to priežasčių gali būti tai, kad chirurginis naviko pašalinimas nėra pakankamai radikalus. Tai leidžia pavienėms nepastebėtoms vėžinėms ląstelėms likti krūtyje, kurios bėgant metams vėl gali daugintis. Dėl šios priežasties krūtis visada švitinama po chirurginio naviko pašalinimo, kad būtų sunaikintos visos likusios naviko ląstelės.

Deja, net ši procedūra nėra šimtu procentų garantija, kad visos krūties vėžio ląstelės bus užmuštos. Kitas variantas yra tai, kad vėžys nepastebimai pasklido prieš gydymą, todėl emigravę vėžio ląstelės gali įsikurti kiekviename kūno kampelyje ir ten vėl daugintis. Chemoterapija paprastai atliekama tam, kad taip neatsitiktų. Dėl įvairių priežasčių, pavyzdžiui, dėl specialių gynybos mechanizmų ir mutacijų vėžio ląstelėse, jos gali išvengti chemoterapijos ir išlikti organizme. Net po metų krūties vėžys gali pasikartoti, jis taip pat gali pasireikšti kituose organuose, pavyzdžiui, plaučiuose, kepenyse, kauluose ar smegenyse.

Gretutiniai simptomai kaip atkryčio požymis

Simptomai, atsirandantys atkryčio atveju, priklauso nuo jo lokalizacijos. Dėl vietinio krūties pasikartojimo gali susidaryti gumbas, kurį pacientas gali jausti.

Jei pažeidžiami limfmazgiai, jie gali išsiplėsti taip, kad juos būtų galima jausti pažastų duobėse kaip tvirtus, fiksuotus neskausmingus mazgus. Krūties vėžys gali pasikartoti ir kituose organuose, jei auglio ląstelės išgyveno terapiją.Šiuo atveju pasireiškiantys simptomai priklauso nuo paveikto organo; krūties vėžys buvo metastazuotas.

Jei pažeidžiamas skeletas, kaulų skausmas ir savaiminiai lūžiai dažnai įvyksta be tinkamos traumos. Ypač dažnai kenčia stuburas ir kaulinis dubens. Jei pažeidžiamos kepenys, gali atsirasti viršutinės pilvo dalies skausmai ir gelta, t.y., odos ir akių pageltimas. Jei plaučiuose atsiranda recidyvas, gali atsirasti tokie simptomai kaip dusulys ar nuolatinis kosulys (iki kosulio kraujas). Krūties vėžio pasikartojimas taip pat gali pasireikšti smegenyse, čia galimi daugybė simptomų. Be galvos skausmo, epilepsijos priepuolių, tirpimo ar paralyžiaus, metastazės smegenyse taip pat gali sukelti asmenybės pokyčius.

Nepriklausomai nuo naviko vietos, gali atsirasti bendrų simptomų, tokių kaip nepageidaujamas svorio kritimas, karščiavimas ir nuovargis.

Galbūt jus taip pat domina šie straipsniai: Atpažinkite pelių vėžį arba Krūties vėžio požymiai

Krūties vėžio diagnozė

Ankstyvam recidyvo nustatymui yra krūties vėžiu sergančių pacientų stebėjimo programa, kuri paprastai trunka 5 metus po gydymo pabaigos. Tai apima mamografijos atlikimą kas šešis mėnesius, siekiant anksti nustatyti atkrytį. Tam tikri naviko žymenys (CA 15-3, CEA) taip pat gali reikšti atkrytį, jei žymiai padidėja. Jei yra konkretus įtarimas dėl atkryčio, atliekami tolesni tyrimai. Tai apima limfmazgių (ultragarsinį) tyrimą, taip pat pilvo ultragarsinį tyrimą ir kaulų scintigrafiją, kad būtų galima išvengti jau įvykusios metastazės.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie krūties vėžio diagnozę, taip pat skaitykite:

Mamografija
Audinių mėginiai sergant krūties vėžiu
Kaip atpažinti krūties vėžį?
MRT krūties vėžiui

Recidyvo tikimybė

Apie 5-10% krūties vėžiu sergančių pacientų patiria atkrytį. Atkrytis gali įvykti praėjus keleriems metams po gydymo pabaigos. Ar didelė individuali paveikto žmogaus rizika, priklauso nuo kelių veiksnių. Tai apima pradinio krūties naviko dydį ir jo išplėtimą į aplinkines struktūras. Turi būti diferencijuojamos skirtingos krūties vėžio stadijos. Naviko ypatybės, tokios kaip jo augimo būdas, tam tikrų receptorių susidarymas, piktybinis navikas ir limfmazgių ar kitų organų dalyvavimas, turi lemiamą įtaką pasikartojimo rizikai.

Recidyvo pavojaus laikotarpis

Daugelio vėžio rūšių atveju praėjus 5 metams nuo gydymo pabaigos ir nepasireiškus recidyvui, galima kalbėti apie išgydymą, nes po šio laikotarpio atkrytis yra labai mažai tikėtinas. Deja, tai netaikoma krūties vėžiui, todėl recidyvas gali įvykti net ir praėjus daugiau nei 10 metų. Tačiau kuo ilgesnis laiko tarpas iki pirmo naviko, tuo palankesnė prognozė, nes toks elgesys rodo mažiau agresyvų, lėtai augančią naviką. Kita vertus, ankstyvas atkrytis, pasireiškiantis mėnesiais po gydymo pabaigos, rodo daugiausia agresyvų ir piktybinį naviką.

Taip pat galite rasti daugiau informacijos: Krūties vėžio pasveikimo galimybės

Gydymas ir terapija

Gydant atkrytį, vietinis atkrytis (atnaujintas naviko susidarymas krūties ar gretimuose limfmazgiuose, t. Y. Audinys, iš pradžių paveiktas) turi būti diferencijuojamas nuo metastazių kitiems organams, tokiems kaip kepenys, plaučiai, kaulai ar smegenys. Vietinio pasikartojimo terapija paprastai vėl siekiama visiško išgydymo. Nors dėl to padidėja pasikartojimo rizika, ankstyvose stadijose tikimybė pasveikti yra gera.

Daugeliu atvejų būtina amputuoti krūtį kartu su naviku, jei to būtų galima išvengti atliekant pirminę operaciją. Be to, chemoterapija ir (arba) hormonų terapija dažnai turi būti kartojama, kad būtų sunaikintos jau išplitusios vėžio ląstelės.

Kita vertus, jei kitų organų, tokių kaip kepenys, plaučiai, kaulai ar smegenys, recidyvas įvyksta, gydymas paprastai yra paliatyvus, todėl prognozė nėra tokia gera. Chirurginis metastazių (pvz., Plaučių) pašalinimas arba švitinimas (pvz., Smegenų) gali sumažinti skausmą ir kitus nusiskundimus bei galbūt prailginti išgyvenimą. Chemoterapija ir hormonų terapija taip pat gali sumažinti su navikais susijusius simptomus ir prailginti išgyvenamumą, todėl juos taip pat galima naudoti, jei atsižvelgiama į šalutinį poveikį. Metastazių atveju terapijos tikslas visų pirma yra padaryti pacientui kuo patogesnį ir neskausmingesnį gyvenimą, taip pat pratęsti paciento gyvenimą su priimtinu šalutiniu poveikiu.

Ką taip pat turėtumėte perskaityti: Gydymo krūties vėžiu ar krūties rekonstrukcija galimybės

Prognozė, pasveikimo tikimybė ir išgyvenamumas

Jei pasikartojimas atsiranda krūties ar gretimų audinių srityje (vietinis pasikartojimas), atnaujinta terapija atliekama siekiant visiškai išgydyti. Ankstyvosiose stadijose, t. Y. Esant mažam navikui, nedalyvaujant kitiems audiniams, tokiems kaip krūtinės raumuo ar limfmazgiai, pasveikimo tikimybė yra didelė.

Tam dažnai reikia mastektomijos ir chemoterapijos. Reikėtų pažymėti, kad net ir sėkmingai sėkmingai gydant šiuos pacientus vėžio rizika žymiai padidėja. Tačiau jei recidyvas įvyksta kituose organuose (dažnai kepenyse, plaučiuose, smegenyse ar kauluose), tai atitinka metastazes. Vėžys nebėra tik krūties sritis, bet išplitęs visame kūne, o tai, deja, drastiškai sumažina išgydymo galimybę. Pagrindinis gydymo tikslas yra ne išgydyti, o pagerinti gyvenimo kokybę (paliatyvus). Čia taip pat naudojamos tokios terapijos formos kaip chirurginis pašalinimas, radiacija ir chemoterapija, siekiant prailginti išgyvenimo laiką ir gauti kuo geresnę gyvenimo kokybę.

Taip pat galite sužinoti daugiau apsilankę: Krūties vėžio prognozė ir pasveikimo nuo krūties vėžio tikimybė

Pasikartojimas po mastektomijos

Recidyvas galimas ir po mastektomijos (mastektomijos). Navikas gali vėl augti rando audinyje, gretimame audinyje arba išilgai krūtinės sienos. Tokiu atveju reikia stengtis chirurginiu būdu pašalinti naviką kuo labiau, tai įmanoma atsižvelgiant į paveiktų struktūrų mastą. Vėliau, norint padidinti pasveikimo tikimybę, dažnai reikalinga chemoterapija. Tačiau po mastektomijos atkrytis gali atsirasti kituose organuose, pavyzdžiui, kepenyse, plaučiuose, kauluose ar smegenyse. Šiuo atveju kalbama apie metastazes, taigi tikimybė išgydyti yra daug blogesnė. Daugeliu atvejų pagrindinis dėmesys dabar skiriamas gyvenimo kokybės gerinimui ir, jei reikia, prailginimo išgyvenimui.

Skaitykite daugiau šia tema: Mastektomija

Plaučių metastazės krūties vėžyje

Be vietinio pasikartojimo, krūties vėžio pasikartojimas taip pat gali pasireikšti kaip metastazė. Plaučiai yra vienas iš organų, dažniausiai pažeidžiamų.

Mažos metastazės plaučiuose paprastai nesukelia jokių simptomų, tik dėl didesnių metastazių atsiranda dusulys, kosėja kraujas, netenkama svorio ir skauda krūtinę. Įtarimą galima ištirti rentgeno spinduliu, kad būtų patvirtinta įtartino židinio biopsija. Paprastai plaučių metastazių gydymas yra paliatyvus, nes sėjant naviko ląsteles labai sumažėja pasveikimo galimybės. Chemoterapija, radiacija ir kai kuriais atvejais chirurginis židinio pašalinimas gali pagerinti gyvenimo kokybę ir galbūt prailginti gyvenimo trukmę.

Taip pat rekomenduojami šie straipsniai: krūties vėžio metastazės ir kaip nustatyti plaučių vėžį

Kepenų metastazės sergant krūties vėžiu

Krūties vėžio pasikartojimas metastazių forma dažnai būna kepenyse. Atskiri nedideli metastaziai dažnai išlieka besimptomiai, simptomai atsiranda tik tada, kai yra daugybiniai ar išsamūs radiniai. Tulžies užsikimšimas gali sukelti odos ir akių pageltimą, kurį dažnai lydi nepakeliamas niežėjimas. Taip pat galimas ascito (ascito) susidarymas, pažengusiose stadijose gali atsirasti kepenų nepakankamumas. Metastazės paprastai gali būti aiškiai parodytos ultragarsu, KT ar MRT. Yra keletas gydymo būdų, įskaitant chirurginį atskirų mažų metastazių pašalinimą, radiochirurgiją, chemoterapiją, užšalimą ar chemoterapiją. Tačiau daugeliu atvejų šios procedūros yra skirtos pagerinti gyvenimo kokybę ir prailginti išgyvenimo laiką; išgydyti dažniausiai nebeįmanoma.