Ketaminas

Generolas

Kaip beveik idealus neatidėliotinas narkotikas, ketaminas parduodamas prekės pavadinimu Ketanest-S®. Jis pasižymi ypač geru skausmą malšinančiu poveikiu, vadinamuoju disociacine nejautra, per kurią pacientas yra panardinamas, tačiau išlaikomas kvėpavimas ir gyvybiniai refleksai. Dėl šių priežasčių jis dažnai naudojamas gelbėti sunkiai pasiekiamus pacientus, kurie, pavyzdžiui, yra įstrigę.

Veikimo

NMDA receptorių komplekso nekonkuruoja ketaminas, kuris lemia disociacinę anesteziją (t. Y. Funkcinį atskyrimą tarp talamokortikinės ir limbinės sistemos). Taip pat ryškus skausmo malšinimas, vienas amnezija, Kataplesija ir paviršinis anestetikas, padidėjęs raumenų tonusas ir broncholizė. Autorius Beta blokatoriai galima išgydyti galimas kraujotakos reakcijas. Tam tikri opiatų receptoriai, kurie stimuliuodami gali sukelti kvėpavimo slopinimą ir priklausomybę, nėra užimti ketamino.

taikymo sritys

Ketaminas yra naudojamas esant stipriausiam skausmui skubios medicinos medicinoje, taip pat yra veiksmingas, pvz Daugybinė trauma (daugialypės sunkios traumos) sėkmingai. Net su pacientais, kurių negalima pasiekti, nes jie yra įstrigę ar ūmūs Astmos priepuolis gydymas ketaminu gali užtikrinti kvėpavimo funkciją.

Kontraindikacijos

Ketamino negalima vartoti sergant širdies ligomis, aukštas kraujo spaudimas, Aortos aneurizma, Feochromocitoma, Eklampsija, Hipertiroidizmassukelti akių sužalojimus, glaukoma (glaukoma, padidėjęs akispūdis), gresiantis gimdos plyšimas, virkštelės prolapsas ar psichinė liga.

dozavimas

Kaip injekcinis narkotinis veikimo trukmė apytiksl.10 minučių ketaminas vartojamas 1-2 mg / kg dozėje ir pradeda veikti maždaug po 30 sekundžių.
Jei reikia atlikti analgezinę sedaciją, skiriama iki 0,25 mg / kg, o anestezijos indukcijai - iki 1 mg / kg, taip pat iki 1,5 mg / kg, esant astma.
Injekcija į raumenis taip pat įrodyta, kad ji naudojama, net jei veikimas atidėtas 5 minutėmis, tačiau poveikis taip pat išlieka iki 30 minučių.

Šalutinis ketamino poveikis

Vartojant ketamino, tiek smegenims, tiek širdžiai reikia daugiau deguonies. Gali padidėti intrakranijinis slėgis ir širdies ritmas Kraujo spaudimas reguliariai kilti. Šios kūno reakcijos į ketaminą gali būti naudingos ir pageidautinos esant hipovoleminiam šokui (t. Y. Po didelio kraujo netekimo).
Jei perdozuojama ketamino, galima miokardo depresija ir kraujospūdžio sumažėjimas, taip pat padidėjęs plaučių atsparumas.

Anestezijos metu pacientas neigiamai supranta nemalonius sapnus, susijusius su ketaminu, kuriuos anestezijos įvadiniame etape gali vis labiau sustiprinti akustiniai dirgikliai.
Vaikams ir pagyvenusiems žmonėms šie nemalonūs sapnai buvo stebimi mažiau arba visai nebuvo stebimi.
Dėl psichologiškai blogų sapnų papildomi vaistai su midazolamu ar Diazepamas labai rekomenduojama.
Šalutinis padidėjusio seilių išsiskyrimo (padidėjusio seilių išsiskyrimo) poveikis, kuris dažniausiai stebimas vaikams, gali būti pašalintas skiriant atropino.
Agresyvioms asmenybėms ketamino vartojimas gali sukelti padidėjusį psichomotorinį neramumą, o alkoholikams gali prireikti didesnių dozių dėl greitesnio ketamino suskaidymo. Čia taip pat galimas motorinis neramumas ir agresija.

Griežtos ketamino kontraindikacijos:
Absoliuti ir skubiai laikoma kontraindikacija skirti ketamino yra hipertenzija (aukštas kraujo spaudimas), KHK (Koronarinės širdies ligos), Miokardinis infarktas (Širdies smūgis), taip pat skvarbios akies traumos (ašarojimas ir kt.).