Hipertiroidizmas
Sinonimai plačiąja prasme
Hipertiroidizmas, Graveso liga, imunogeninis hipertireozė, Jodo trūkumo stručio, stručio, karšti mazgai, autonominiai mazgai skydliaukėje.
apibrėžimas
Hiperaktyvus skydliaukės darbas (hipertiroidizmas) atsiranda, kai skydliaukė gamina daugiau skydliaukės hormonų (T3 ir T4), todėl tiksliniams organams pasiekiamas per didelis hormonų poveikis. Paprastai liga grindžiama paties skydliaukės sutrikimu.
Skydliaukės hormonai padidina bendrą medžiagų apykaitą ir skatina augimą bei vystymąsi. Be to, hormonai veikia raumenis, kalcio ir fosfatų pusiausvyrą, jie stimuliuoja baltymų gamybą (= baltymų biosintezę) ir cukraus kaupimo medžiagos glikogeno susidarymą.
įvadas
Skydliaukės hormonai L-tetrajodtironinas (= T4), dar vadinamas tiroksinu, ir
L-trijodtironinas (= T3) turi skirtingą poveikį ir veikimo vietas.
Skydliaukės hormonų išsiskyrimas kontroliuojamas per uždarą kontrolinę kilpą:
Hormonas TRH (= tirotropiną atpalaiduojantis hormonas) išsiskiria iš centrinės nervų sistemos ir veikia hipofizę, kuri dabar vis dažniau gamina TSH (= skydliaukę stimuliuojantį hormoną, skydliaukę stimuliuojantį hormoną) ir išskiria jį į kraują.
TSH veikia skydliaukę: skydliaukės ląstelės yra stimuliuojamos gaminti hormonus, taigi T3 ir T4 vėliau išsiskiria.
Už skydliaukės ribų T4 virsta T3, kuris yra aktyvesnis iš dviejų hormonų. Skydliaukės hormonų išsiskyrimas į kraują, savo ruožtu, kaip grįžtamosios reakcijos dalis kontrolės kontūre, reiškia, kad išsiskiria mažiau TRH, taigi ir TSH. Skydliaukės hormonų T3 ir T4 koncentracija kraujyje yra šio reguliavimo ciklo pagrindas.
Taip pat perskaitykite mūsų bendrą straipsnį apie medžiagų apykaitos sutrikimus: Metabolinis sutrikimas - ką tai reiškia?
Kaklo / gerklų anatomija
- gerklę
- Skydliaukės gerklų kremzlė
- skydliaukės
- Vamzdis (trachėja)
- Epiglottis kremzlė -
Cartilago epiglottica - Poliežuvinis kaulas - Os hyoideum
- Skydliaukės kremzlės hipoidinis kaulo raištis -
Tiroidinis raištis - Viršutinės skydliaukės kremzlės pjūvis
Incisura thyroidea superior - Skydliaukės kremzlė -
Cartilago thyroidea - Žiedinė kremzlės apyrankė -
Arcus cartilaginis
cricoideae - Skydliaukė -
Glandula thyroidea - Žiedo grupė -
Ligamentas žiedinis - Trachėjos kremzlė -
Cartilago trachealis - Nosies ertmė - Cavitas nasi
- Burnos ertmė - Cavitas oris
- Gerklė - Ryklė
- Plaučiai - Pulmo
Kvėpavimo takas L - L (mėlynas)
Tiekimo kelias S – S (raudonas)
Visų Dr-Gumpert vaizdų apžvalgą galite rasti apsilankę: medicininės iliustracijos
Simptomai
Hiperaktyvios skydliaukės simptomai gali būti įvairūs. Tačiau atidžiau apžiūrėjus paaiškėja, kad kiekvienas iš jų atsirado dėl organizmo per daug aktyvacijos. Bendrame jų vaizde laikomi šie simptomai Hipertiroidizmas paskirtas. Vienas iš tipiškų skundų Hipertiroidizmas Dažniausiai nemiga, padidėjęs dirglumas ir nervingumas bei drebulys. Kiekvienas iš šių simptomų gali būti vertinamas kaip bendro psichomotorinio neramumo požymis. Be šių skundų, širdies ir kraujagyslių sistemą vargina ir per didelis skydliaukės lygis. Be padidėjusio kraujospūdžio ir padidėjusio širdies susitraukimų dažnio, atsiranda ir daugiau širdies ritmo sutrikimų. Ekstrasistolės (širdies plakimas už normalaus širdies ritmo ribų) ir prieširdžių virpėjimas gali įgyti netgi gyvybei pavojingą plotmę.
Nepaisant aprašyto padidėjusio kūno aktyvumo ir gašlaus apetito, jaučiamas nepageidaujamas svorio metimas. Taip yra dėl sutelktų riebalų ir cukraus atsargų. Kai kuriais atvejais tai lydi per didelis cukraus kiekis kraujyje ir šilumos netoleravimas. Kiti simptomai yra viduriavimas, raumenų silpnumas, osteoporozė ir plaukų slinkimas. Moterims taip pat yra mėnesinių sutrikimų, įskaitant nevaisingumą. Laikui bėgant, dėl padidėjusio skydliaukės augimo taip pat padidėja skydliaukės audinys (goiteris), kuris tampa patinamas kaip patinimas. Vėlesniuose etapuose tai netgi gali būti matoma iš išorės ir įgyti tokią proporciją, kad kvėpavimo ir rijimo sunkumai atsiranda suspaudus trachėją ir stemplę.
Autoimuninėje hiperaktyviojoje skydliaukėje, Graveso liga, taip pat pastebimas akių išsikišimas iš akių lizdų (egzoftalmos). Tai sukelia uždegiminis akis supančio audinio patinimas. Egzoftalmos, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis (tachikardija) ir goiterio derinys vadinamas Merseburgo triada.
Visi paminėti simptomai dažniausiai pasireiškia gana dažnai, tačiau daugeliu atvejų pacientus veikia tik kai kurie simptomai.
Ar esate apsvaigęs ir įtariate skydliaukės sutrikimus?
Daugiau apie tai skaitykite Galvos svaigimas ir skydliaukė, karščio bangos ir skydliaukė
Svorio metimas
Tipiškas hiperaktyvaus skydliaukės (hipertiroidizmo) simptomas yra svorio kritimas. Svorio priaugimas tačiau klasikinis simptomas yra vienas Hipotireozė (Hipotireozė).
Svorio metimo priežastis yra padidėjęs skydliaukės hormonų išsiskyrimas, kuris Bazinio medžiagų apykaitos norma kūno padidinti. Kad organai būtų aprūpinti daugiau energijos, skatinamas paties kūno riebalų ir cukraus atsargų skaidymas. Rezultatas gali būti padidėjęs cukraus kiekis kraujyje. Tačiau ne tik išeikvojami ne tik riebalai ir cukrus Kalcis išsiskiria iš kaulų (sukelia osteoporozę) ir slopina baltymų kaupimąsi, pavyzdžiui, raumenyse.
dažnis
Moterys penkis kartus dažniau nei vyrai turi skydliaukę. 2% visų moterų per savo gyvenimą išsivystys kliniškai matomas hipertiroidizmas.
Priežastis / kilmė
Galima išskirti tris hipertiroidizmo formas:
1) Graveso liga / imunogeninis hipertireozė
Sergant Graveso liga, yra autoantikūnų prieš skydliaukę stimuliuojančio hormono TSH (tiroidus stimuliuojančio hormono) receptorius,
t.y. Imuninė sistema reaguoja į paties organizmo struktūras (= autoimuninė liga).
TSH receptoriai perduoda centrinės nervų sistemos stimulą į skydliaukę, kad gamintų hormonus T3 ir T4 ir išleistų juos į kraują.
Antikūnai receptoriai sukelia nuolatinę skydliaukės stimuliaciją, todėl atitinkamų hormonų susidaro perteklius.
Graves'o ligai būdinga hiperaktyvi skydliaukė su goiteriu (= skydliaukės padidėjimas ar organo patinimas) ir padažnėjęs širdies ritmas, orbitopatija, t. yra akių pažeidimas, taip pat dermopatija (= odos liga).
Šis tipiškas trigubas simptomų derinys (hipertiroidizmas su jo pasekmėmis, akių ir odos įsitraukimas) sergant Graves liga yra vadinamas Merseburgo triada.
Skaitykite daugiau šia tema: Graveso liga
2) Hipertiroidizmas su skydliaukės autonomija
Skydliaukės hormonų gamyba yra atsieta ir nepriklausoma (autonominė) nuo kontrolės ciklo procesų.
Dažniausia šių autonominių sričių priežastis yra jodo trūkumas.
Goiteris - skydliaukės padidėjimas - atsiranda dėl jodo trūkumo, kaip netinkamos metabolinės situacijos:
Jodas yra svarbus skydliaukės hormonų komponentas. Jei žmogaus kūne yra per mažai jodo, skydliaukės hormonų kiekis gali būti nepakankamas: T3 ir T4 koncentracija kraujyje sumažėja, todėl padidėjusiems stimulams gaminti hormonus iš aukštesnio lygio centrų, kaip TRH ir TSH, į skydliaukę. būti įteiktas.
TRH ir TSH skatina skydliaukės hormonų gamybą ir skydliaukės ląstelių augimą. Nepaisant išsiplėtusių ląstelių (= skydliaukės ląstelių hiperplazijos), hormonų gamyba negali padidėti, nes trūksta jodo.
Dėl to skydliaukės hormonų koncentracija išlieka nedidelė, o skydliaukė ir toliau veikia augimo stimulus.
Jodo trūkumo matuoklis rodo padidėjusį polinkį vystytis autonominėms sritims, kurios nėra integruotos į skydliaukės hormonų valdymo grandinę ir gamina hormonus nepriklausomai nuo grįžtamojo ryšio mechanizmo.
Kiekvienoje skydliaukėje, įskaitant sveiką, yra autonominės sritys;
Autonomiškai suformuotų hormonų kiekis priklauso nuo nepriklausomų skydliaukės sričių masės ir jodo.
Jei autonomiškai gaminamo hormono kiekis viršija fizinį poreikį, skydliaukė yra hiperaktyvi. Ši būklė atsiranda, kai jodo skiriama didelėmis dozėmis, pvz. vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra jodo, arba sušvirkšti rentgeno kontrastinę medžiagą, kurioje yra jodo, prieš rentgeno tyrimą. Papildomas jodo vartojimas leidžia padidinti hormonų gamybą išsiplėtusiose skydliaukės ląstelėse, kad padidėtų skydliaukės hiperaktyvumas, t. Sukelia simptomus.
Vartojant nedidelius jodo kiekius, pavyzdžiui, su maistu, neatsiranda hiperaktyvi skydliaukė.
3) Hipertireozė yra retesnė tokioms pirminėms ligoms kaip, pvz Skydliaukės uždegimas, skydliaukės hormonų vartojimas ar piktybiniai skydliaukės navikai.
Taip pat skaitykite: Hipertiroidizmas dėl hipofizio naviko
Gerybiniai mazgeliai, kaip ir autonominės adenomos atveju, taip pat sukelia skydliaukės hiperaktyvumą. Skaitykite daugiau apie šį klinikinį vaizdą žemiau: Autonominė skydliaukės adenoma
nėštumas
Svarbiausias sveiko negimusio vaiko vystymosi reikalavimas yra sveika motina. Ypač pirmosiomis nėštumo savaitėmis ir mėnesiais tai yra viena gera motinos skydliaukės funkcija svarbu. Per tą laiką padidėjusi motinos skydliaukės veikla dažnai sukelia priešlaikinį ar net negyvą gimdymą.
Nėštumas ypač nerekomenduojamas pacientams, sergantiems Graves liga. Viena vertus, ankstyvų abortų dažnis žymiai padidėja atliekant tirostatinę terapiją, kita vertus, padaugėja asmenų, atsakingų už klinikinę nuotrauką. antikūnas placentos perduotas vaisiui ir gali jį sugadinti pirmaisiais gyvenimo metais ar net visam gyvenimui.
Dėl aukšto skydliaukės lygio ir nėštumo taip pat reikėtų paminėti, kad ir nėštumas normalūs pokyčiai skydliaukės funkcijų. Kadangi motinos skydliaukė dabar taip pat turi rūpintis vaiku, ji ateina viena padidėjęs poreikis įjungta jodo. Motina turėtų bent jau per tą laiką 200 µg jodo per dieną vartoti kartu su maistu. Tuo pačiu metu skydliaukė per tą laiką gali šiek tiek išaugti. Nedidelis skydliaukės vertės nukrypimas nėštumo metu nėra neįprastas dalykas.
Tačiau per didelis skydliaukės dydžio padidėjimas ar stiprus vertės pokytis turėtų būti papildomai išaiškintas, nes anksčiau nesvarbus skydliaukės funkcijos sutrikimas gali sustiprėti ir išryškėti nėštumo metu.
Su vaikais
Visų pirma vaikams svarbu laiku atpažinti skydliaukės funkcijos sutrikimą. Hiperaktyvi skydliaukė (hipertiroidizmas) gali sukelti įvairių simptomų. Paprastai tai apima: padidėjęs skydliaukė, a greitas pulsas, aukštas kraujo spaudimas, Drebulys galūnių ir galbūt išsikišančių akių.
Hiperaktyvi skydliaukės priežastis vaikams, viena vertus, gali būti (dažniausiai gerybinė) Vienkartinė (adenoma) skydliaukės, kuri, atsieta nuo įprastos skydliaukės kontrolės sistemos, gamina skydliaukės hormonus. Kitos priežastys gali būti autoimuniniai procesai, per didelis skydliaukės medikamentų vartojimas arba motinos nėštumo metu perduodami skydliaukės antikūnai.
Paprastai hipertiroidizmas vaikams nustatomas greitai, atitinkamai kraujo vertės jau per pirmosiomis gyvenimo dienomis būti išnagrinėti kaip U2 tyrimo dalis. Jei yra atitinkamo funkcinio sutrikimo požymių, galima atlikti ultragarsinius tyrimus arba, išimtiniais atvejais, juos atlikti Scintigrafija užtikrinkite diagnozę. Atsižvelgiant į priežastį, gydymas atliekamas vaistais arba chirurginiu būdu. Taip pat vienas Skydliaukės švitinimas galima apsvarstyti radioaktyvaus jodo, vartojamo į veną, vartojimą. Tolesnę priežiūrą sudaro pakankamas jodo vartojimas ir galbūt pakaitinė hormonų terapija.
Figūros hipertiroidizmas
Paciento, kurio skydliaukė hiperaktyvi (hipertiroidizmas), scintigrafija. Radioaktyviai pažymėto jodo sunaudojimas labai padidėja per visą skydliaukę / abi skydliaukės skiltis.
Iš to galima spręsti, kad skydliaukės funkcija yra per didelė (skydliaukės per daug funkcionuoja).
Šį įtarimą galima patvirtinti nustatant vadinamąsias skydliaukės vertes kraujyje.
diagnozė
Tiriant ligos istoriją (= anamnezę), reikia paklausti, ar buvo gerti vaistai, kurių sudėtyje yra jodo, ar tepalai / tinktūros, kurių sudėtyje yra jodo, buvo tepti ant odos, ar tyrimas buvo atliktas naudojant rentgeno kontrastinę terpę, kurioje yra jodo. Dėl šio papildomo jodo vartojimo padidėja skydliaukės veikla.
Hiperaktyvios skydliaukės simptomai (hipertiroidizmas) bus nustatyti atliekant klinikinį tyrimą, pvz. padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir padidėjęs kraujospūdis, arba paprašytas.
Po fizinio paciento apžiūros patikrinama metabolinė būklė:
Čia yra Laboratorinė kontrolė, kuriame nustatomas skydliaukės hormonų T3 ir T4, taip pat TSH koncentracija kraujyje: Hormonų T3 ir T4 koncentracija padidėja, o TSH lygis sumažėja dėl neigiamų skydliaukės hormonų atsiliepimų į aukštesnio lygio centrus.
Įtarus Graveso ligą, TSH autoantikūnus galima aptikti kraujyje.
Vaizdo gavimo procedūros, naudojamos diagnozuoti hiperaktyvią skydliaukę, apima ultragarsą (= sonografiją) ir Scintigrafija.
Iš Ultragarsas yra būtinas metodas skydliaukės ligoms nustatyti: Galimi teiginiai apie audinio struktūros anomalijas ir skydliaukės aido schemą, taip pat organo tūrio nustatymas.
Jei yra hiperfunkcija, yra daugybė hipoechoidinių skydliaukės sričių, kurios ultragarsiniame vaizde atrodo juodos. Padidėja skydliaukės kraujo tėkmė, kurią galima nustatyti atlikus Doplerio tyrimą (= sonografinis metodas kraujo tėkmės greičiui kraujagyslėse matuoti).
Scintigrafija yra radiologinis tyrimas, kurio pagalba gali būti vizualizuojamos hormonus gaminančios, aktyvios skydliaukės ląstelės.
Scintigrafija pirmiausia naudojamas autonominėms skydliaukės sritims diagnozuoti.
Jų atvaizdavimui stabilus jodas yra prijungtas prie radioaktyvaus technecio ir pacientui skiriamas per veną. Todėl jodo įsisavinimas skydliaukėje yra susijęs su radioaktyviojo žymens įsisavinimu, kad jodo įsisavinimo laipsnį būtų galima apskaičiuoti vaizduojant žymeklį scintigrafiniame vaizde. Jei yra hiperaktyvi skydliaukė (hipertiroidizmas), skydliaukė absorbuoja daug jodo ir tokiu būdu didelį kiekį technecio.
Srityse, kuriose yra stipresnis saugojimas karšti mazgai pasisakykite už autonominių skydliaukės sričių buvimą.
Taip pat skaitykite: Skydliaukės pašalinimas.
