Vidaus Medicina

Viršutinio pilvo skausmas

apibrėžimas

Skausmas viršutinėje pilvo dalyje reiškia įvairių priežasčių skausmą, esantį viršutinėje pilvo dalyje viršutinė pilvo pusė galima nurodyti.

Skausmo lokalizacija

Medicinoje pilvas yra padalintas į keturi kvadrantai, brėždami vertikalią ir horizontalią linijas per bambos sritį. Taigi viršutinė pilvo dalis yra padalinta į teisingai ir liko Viršutinis pilvas. Epigastrinis regionas (Epigastriumas) vidurinėje viršutinėje pilvo dalyje, atskirai. Be to, kai kuriems pacientams Skausmas diafragmoje aprašytas.
Reikėtų pažymėti, kad viršutinės pilvo dalies skausmo lokalizavimas ne visada gali būti naudojamas nustatant priežastį, nes kai kurių ligų metu skausmas spinduliuoja ir kiekvienas pacientas skausmą suvokia skirtingai.

Skausmo charakteris

Pilvo skausmas gali somatinis arba visceralinis būti. Nors somatinis skausmas kaip stiprus ir mušimas yra jaučiamas ir gali būti tiksliai lokalizuotas, visceralinis skausmas yra labiau tikėtinas nuobodus ir slegiantis ir sunkiai lokalizuojamas. Skausmo forma dažnai leidžia daryti išvadas apie viršutinės pilvo dalies skausmo priežastį.

Pilvo skausmas gali keblus arba būti atkaklus. Kolika sukelia skausmą, kuris nuolat didėja ir mažėja, ypač tuo atveju, kai perkeliamas tuščiaviduris organas (pvz. Tulžies akmenys, Žarnyno nepraeinamumas).
Skausmas gali būti nuo lengvo iki labai stipraus. Dažnai skausmo laipsnis yra toks: 0 – 10 nurodyta (= vaizdinė analoginė skalė), kur 0 reiškia, kad neturite skausmo, o 10 reiškia, kad jaučiate stipriausią įsivaizduojamą skausmą.

Be to, Viršutinio pilvo skausmas naktį atsirasti. Terapija priklauso nuo sukėlusios priežasties.

Bendrosios priežastys

Tam tikros ligos gali sukelti skausmą, kurį galima rasti bet kurioje pilvo dalyje. taip pat gali atsirasti viršutinėje pilvo dalyje. Tai apima:

Virškinimo trakto infekcijos su pilvo skausmais, pykinimu, vėmimu ir viduriavimu
Žarnyno nepraeinamumas (Ileusas): Žarnyno nepraeinamumą sukelia arba sukibimai pilve (pvz., Dėl randų susidarymo po operacijų), dėl kliūčių žarnos spindyje (pvz., Storosios žarnos vėžys), arba dėl sumažėjusio žarnyno aktyvumo (pvz., Kaip žarnyno uždegimo dalis arba po žarnyno operacijų).
Perforacija: skylė ar ašarojimas tuščiavidurio organo sienoje (pvz., Skrandyje), dažniausiai dėl ilgai trunkančio negydyto uždegimo ar opos.
Žarnyno infarktas: tai suprantama kaip kraujotakos sutrikimas žarnyne, galbūt net mirus dalims žarnyno, jei kraujo apytakos negalima laiku atkurti
Apsinuodijimas (pvz., Su švinu)
Endometriozė: gimdos gleivinės buvimas ne gimdoje. Ši gleivinė keičiasi kartu su moters ciklu, todėl sukelia skausmą.
Uždegiminė žarnyno liga: Dažniausios yra Krono liga ir opinis kolitas.
Kartais pilvo skausmą taip pat galima susiaurinti iki žarnos kilpos.
Skaitykite toliau: Skausmas žarnos kilpoje
Ir daug daugiau

Galbūt jus taip pat domina ši tema: Lapės kaspinuotis

Viršutinio pilvo skausmas - priežastys

Dešinėje ir kairėje viršutinėje pilvo dalyje gali atsirasti šios ligos:

Inkstų akmenys, Dubens organų uždegimas
plaučių infekcija, Plaučių uždegimas (ypač jei uždegimas lokalizuotas apatinėse plaučių vietose)
Abscesas (pūlių ertmė) Diafragma

Dešinės viršutinės pilvo dalies skausmai - tipiškos priežastys

Tarp tipiškų ligų, taip pat dešinės viršutinės pilvo dalies skausmas potencialių klientų skaičius:

Tulžies pūslės uždegimas, Tulžies akmenų liga
Plonosios žarnos opa: Plonosios žarnos (daugiausia dvylikapirštės žarnos) opa su žarnyno gleivinės defektais, pvz. nuo rūgštėjimo ar užkrėtimo bakterija Helicobacter pylori
Kepenų liga: pvz. Uždegimas (hepatitas), trombozė (Kraujo krešuliai) arba patinimas dėl kraujo netekimo (pvz., Sergant širdies liga)
Kasos liga galvos srityje kasa
Divertikulitas: Storosios žarnos liga su žarnos išsikišimais ten, kur vystosi uždegimas

Epigastrinis skausmas - tipiškos priežastys:

Diafragminė išvarža: Žarnyno ar skrandžio dalys praeina per diafragmą ir į krūtinę
Stemplės liga: pvz. Uždegimas refliuksuojant skrandžio rūgštį į stemplę
Skrandžio opa (žr. žemiau), Skrandžio auglys
Pradedant nuo širdies: pvz. Širdies smūgis virš visko esant užpakaliniam infarktui

Kairiojo viršutinės pilvo dalies skausmai - būdingos priežastys:

Skrandžio opa: Skrandžio opa su skrandžio gleivinės defektais, pvz. nuo rūgštėjimo ar užkrėtimo bakterija Helicobacter pylori

Kasos uždegimas
Aortos aneurizma: Pilvo arterijos išsiplėtimas ar išsipūtimas, esant plyšimo ir kraujavimo iš pilvo rizikai
Blužnies ligos: pvz. Spleninis infarktas, Blužnies plyšimas

Viršutinio pilvo skausmas po valgio

Jei viršutinės pilvo dalies skausmas visada atsiranda po valgio, jis dažnai būna vienas Skrandžio gleivinės uždegimas arba a Skrandžio opa priežastis. Jei, kita vertus, skausmas atsiranda daugiausia kai blaivus yra daugiau Plonosios žarnos opa Išeiti. Su ÖDG (Stemplės, skrandžio ir plonosios žarnos atspindys) šias ligas galima diagnozuoti patikimiausiai.

Viršutinės pilvo dalies skausmas nėštumo metu

Taip pat Nėščia moteris dažnai kenčia nuo epigastrinio skausmo. Dažniausiai pilvo skausmas yra nekenksmingas ir jį sukelia Pilvo sienos tempimas ir Pilvo organų poslinkis augančio vaiko gimdoje. Be minėtų priežasčių, viršutinės pilvo dalies skausmas nėštumo metu taip pat gali sukelti šias priežastis:

Dažnai pasitaiko nėštumo metu rėmuo su viršutinės pilvo dalies skausmais. To priežastis yra grįžtamasis srautas Skrandžio rūgštis į stemplę dėl pakitusios virškinimo trakto padėties nėštumo metu. Kadangi ne visi vaistai yra patvirtinti nėščioms moterims, pirmiausia visada reikia pasitarti su ginekologu.
Hyperemesis gravidarum (Pykinimas / vėmimas nėštumo metu): Kai kurios nėščios moterys dažniausiai kenčia pirmąjį nėštumo trimestrą su dideliu pykinimu kartu su vėmimu ir viršutinės pilvo dalies skausmais. Šiuos simptomus turėtų nedelsdamas išsiaiškinti ginekologas.
HELLP sindromas: Tai yra gyvybei pavojingas klinikinis vaizdas nėštumo pabaigoje, kai pirmas požymis dažnai būna viršutinės pilvo dalies skausmas. Taip pat ženkite čia aukštas kraujo spaudimas, padidėjusios kepenų vertės ir sumažėjęs trombocitų kiekis kraujyje kartu. Įtarimas vienam HELLP sindromas turėtų nedelsiant paguldyti į ligoninę.

taip pat žiūrėkite: Viršutinės pilvo dalies nėštumas

Diagnozė

1. Pirmiausia gydytojas tiksliai išsiaiškins skausmą, kad susiaurintų galimas viršutinės pilvo dalies skausmo priežastis:

Ar stiprus skausmas (0–10)?
Kaip yra skausmas (nuobodu ar aštrus)?
Kur jis stipriausias? Kur ji spinduliuoja?
Ar skausmas yra nuolatinis? Ar intensyvumas svyruoja?
Kiek laiko jis egzistavo? Ar buvo skausmo priežastis? Kokiose situacijose skausmas yra ypač stiprus?
Kas palengvina ar sustiprina skausmą?
Ar yra kitų simptomų?

2. Po to atliekamas fizinis patikrinimas:

Tikrinimas (žiūrint): dėmesys skiriamas iškyšoms, odos pokyčiams, randams ir išvaržų angoms.
Auskultacija (klausymasis): ar paprastai būna žarnyno triukšmas?
Mušimas (bakstelėjimas): ar pilve yra oro ar skysčių?
Palpacija (palpacija): ar gali būti jaučiamos indukcijos? Padėtis yra ypač grėsminga, jei, be pilvo skausmų, yra ir imuninės sistemos įtampa. T.y. jei apžiūrint skrandis yra „sunkus kaip lenta“. Tokiu atveju reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Tiesiosios žarnos tyrimas (išangės srities palpacija): pilvo skausmo atveju tiesioji žarna dažnai palpuojama, pvz. Pripažinkite kraujavimą kaip pilvo skausmo priežastį.

3. Kraujo mėginyje turėtų būti uždegimo ir sutrikusios organų (kepenų, inkstų, kasos, širdies) funkcijos įrodymų. Nėštumo testą taip pat visada reikia atlikti moterims, kenčiančioms pilvo srityje.

4. Jei yra viršutinės pilvo dalies skausmas, širdies priepuolis visada turėtų būti pašalintas naudojant EKG.
5. Ultragarso tyrimai / rentgeno spinduliai arba kompiuterinė tomografija naudojami nedelsiant nustatyti ar pašalinti ūmiai gyvybei pavojingas klinikines nuotraukas.

Skaitykite daugiau šia tema: Pilvo ultragarsas
6. Tolesni tyrimai: gastroskopija, kolonoskopija, tulžies takų vizualizacija (ERCP) ir kt.

terapija

Kad būtų galima tinkamai gydyti viršutinės pilvo dalies skausmus, pirmiausia visada reikia išsiaiškinti priežastį. Visų pirma svarbu nedelsiant atpažinti ar paneigti gyvybei pavojingas ligas, kad būtų galima nuspręsti, ar, pavyzdžiui, operacija yra būtina nedelsiant.

Skubi operacijos indikacija: Tuščiavidurio organo ar aortos aneurizmos perforacija, žarnyno infarktas, Blužnies plyšimas
Nereikalauja ūmios operacijos: Aortos aneurizma (tol, kol nėra pavojaus ašaroti), diafragminė išvarža, tulžies pūslės uždegimas / tulžies akmenų liga, abscesai
Konservatyvus gydymas Laikinas susilaikymas nuo maisto ar lengvo maisto jau lemia daugelio kitų viršutinės pilvo dalies skausmo priežasčių pagerėjimą.

Be to, i.a. taikomi šie terapijos principai: