Norepinefrinas

apibrėžimas

Norepinefrinas yra endogeninė agento medžiaga (Siųstuvas), kuris priklauso katocholaminų pogrupiui. Jis gaminamas iš neuromediatoriaus dopamino, dalyvaujant fermentui (dopamino beta-hidroksilazei). Štai kodėl dopaminas taip pat žinomas kaip noradrenalino pirmtakas. Gamyba pirmiausia vyksta antinksčių smegenyse, bet taip pat centrinėje nervų sistemoje ir specializuotose nervų skaidulose. Chemiškai giminingas katecholamino adrenalinas taip pat gaminamas iš antinksčių dopamino.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie katecholaminus, skaitykite šiuos straipsnius: Dopaminas, adrenalinas ir Katecholaminai

Norepinefrinas dalyvauja reguliuojant įvairias organizmo funkcines sistemas. Čia reikia pabrėžti širdies ir kraujagyslių funkcijų kontrolę. Todėl norepinefrinas yra reguliariai naudojamas skubioje medicinoje, pavyzdžiui, dėl to, kad jis turi stiprų kraujagysles sutraukiantį poveikį arba padidina širdies ritmą, todėl naudojamas kraujotakai stabilizuoti.

Norepinefrino trūkumas

Norepinefrinas ne tik veikia širdį ir kraujagysles, bet ir veikia tokius subjektyvius veiksnius kaip budrumas, susikaupimas ir motyvacija. Šios pasiuntinės medžiagos sumažėjimas ar trūkumas jiems daro neigiamą poveikį. Panaši situacija ir dėl naujų prisiminimų susidarymo atmintyje.

Be to, galima nustatyti ryšius tarp noradrenalino trūkumo ir depresijos išsivystymo. Tai pasireiškia nusistovėjusia vaistų terapija antidepresantais, kurie slopina norepinefrino reabsorbciją nervinėse ląstelėse (SNRI = Selektyvūs norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai ir SSNRI = Selektyvūs serotonino ir noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriai). Todėl esamas noradrenalino kiekis lieka ilgiau erdvėje tarp dviejų nervų ląstelių, todėl gali vis labiau prisijungti prie specifinių receptorių. Ryšys sukelia skirtingas biochemines reakcijas atitinkamoje ląstelėje, o tai šiuo atveju sukelia geresnę nuotaiką. Be to, terapijos sėkmė išreiškiama padidėjusiu motyvuojamu suinteresuoto asmens potraukiu.

Skaitykite daugiau šia tema: Serotonino / neuromediatorių vaidmuo depresijoje

Lėtinį, patologinį noradrenalino trūkumą gali sukelti gana reta medžiagų apykaitos liga. Tai yra vadinamasis dopamino-beta-hidroksilazės trūkumas, pasireiškiantis noradrenalino sintezės iš dopamino trūkumu. Būdinga tai, kad dopamino kiekis kraujo plazmoje yra padidėjęs, o aptinkamas noradrenalino kiekis sumažėja dėl mažos sintezės. Terapiniu požiūriu skiriamas kitas noradrenalino pirmtakas, kuris gali būti paverstas noradrenalinu, nedalyvaujant dopamino beta-hidroksilazei. Svarbiausias šalutinis poveikis gali būti kraujospūdžio padidėjimas.

Norepinefrino receptoriai

Specifiniai norepinefrino ir adrenalino receptoriai vadinami adrenoreceptoriais. Dvi agento medžiagos veikia du skirtingus receptorių potipius. Viena vertus, stimuliuojami alfa receptoriai, o kita vertus - beta receptoriai.
Alfa-1 receptoriai dažniausiai yra ant kraujagyslių sienelių, kurie užtikrina inkstų ir virškinamojo trakto tiekimą. Jei šie receptoriai yra stimuliuojami, tai susiaurina kraujagysles (Vazokonstrikcija), dėl kurio padidėja arterinis kraujospūdis.
Beta-1 receptoriai randami širdyje; dėl jų aktyvacijos padidėja širdies jėga ir širdies ritmas. Be to, pagerėja elektrinio sužadinimo laidumas širdyje, dėl kurio susitraukia raumenų ląstelės. Kartu šie efektai lemia efektyvesnę širdies veiklą.
Virškinimo trakto kraujagyslės daugiausia ekspresuoja beta-2 receptorius, kurie, suaktyvėjus, plečia indus (Vazodilatacija) ir taip pagerina organų kraujotaką.
Receptoriai taip pat randami bronchuose, kur padidėja skersmuo (Bronchodilatacija) priežastis.

Padidėjęs norepinefrino kiekis

Norint įvertinti individualų noradrenalino kiekį, nustatomas jo kiekis paciento šlapime. Šiuo tikslu pacientas pirmiausia surenka per 24 valandas išsiskiriantį šlapimą, kuris matavimui naudojamas visas. Rezultatai aiškinami atsižvelgiant į žinomas pamatines vertes. Sveikam suaugusiam žmogui tai yra nuo 23-105 µg arba 135-620 nmol per dieną.
Padidėjęs noradrenalino išsiskyrimas rodo padidėjusį noradrenalino kiekį kraujyje, kurį gali sukelti įvairios priežastys.
Viena vertus, tai gali būti hormonus gaminantis antinksčių smegenų navikas - feochromocitoma. Tai yra gerybiniai 85% atvejų ir paprastai gamina nekontroliuojamą noradrenaliną ir adrenaliną, o retai - dopaminą.
Be to, dėl neuroblastomos, piktybinio adrenerginės sistemos nervinių ląstelių naviko, gali padidėti katecholaminų gamyba.
Dažniausios padidėjusio noradrenalino kiekio priežastys yra aukštas kraujospūdis ir ilgalaikis stresas, nors skirtumų tarp psichologinio streso ir per didelio fizinio krūvio rasti negalima. Tačiau šis su stresu susijęs katecholaminų padidėjimas organizmas nėra nuolat toleruojamas, o tai pasireiškia fizinio išsekimo jausmu.

dozavimas

Kadangi norepinefrinas sukelia organizmo poveikį net ir nedideliais kiekiais, tiksli dozė turi lemiamą reikšmę gydant intensyviosios terapijos medicinoje. Ypač greitas poveikis pasiekiamas skiriant tam tikrą dozę kaip vienos dozės dalį (Bolusas), gaunamas į veną. Stabilų norimų efektų vystymąsi užtikrina nuolatinis mažesnių dozių infuzavimas naudojant perfuzorinį siurblį. Suaugusiesiems paprastai skiriama 0,01-1,0 µg / kg kūno svorio / min dozė. Individuali paciento dozė koreguojama atsižvelgiant į klinikinę eigą.