Priedas skausmas

įvadas

Pagrindinė skausmo priežastis priedėlis yra bakterijų sukeltas Jo priedėlio uždegimas, populiariai žinomas pagal Apendicitas. Iš priedėlis („caecum") yra Storosios žarnos dalis ir yra dešinė apatinė pilvo dalis.

Sąvoka „priedėlis“ kyla iš to, kad plonosios ir storosios žarnos ne tik susilieja, o plonosios žarnos per vožtuvą teka į priedėlį, kuris „aklas“ atsidaro žemyn ir susijungia aukštyn į kylančiąją gaubtinės žarnos dalį (kylančiąją dvitaškį). . Akliname priedėlio gale kabo vadinamasis priedėlis (lotyniškai - „priedėlis“). Tai ta dalis, kuri uždegama, kai jie kalba apie apendicitą. Pačiam priedėliui uždegimas nedaro įtakos.

Šis skausmingas uždegimas paveikia apie 100 iš 100 000 žmonių metuose. Dažniausiai kenčia vaikai, paaugliai ir jauni suaugusieji, nors apendicitas jaunesniems nei 2 metų vaikams yra gana retas.

Apendiksų skausmo priežastys

dažniausia priežastis dėl skausmo priedėlis yra šnekamoji kalba Apendicitas paskirtas Priedėlio uždegimas. Tai gali turėti įvairių priežasčių:

Kadangi priedėlio skersmuo yra tik apie 1 cm, tai padaryti gali būti gana lengva uždarymas ateiti. Tai galima padaryti, pvz Išmatos, Kink arba randas kilti. Retai taip pat gali Svetimkūniai uždaro priedėlio angą, pavyzdžiui, nurytas vyšnių akmuo. Proceso uždarymas gali sukelti tuštinimąsi, kuris gali sukelti uždegimą.

Kita priežastis vienas Apendicitas yra susijęs su priedėlio funkcija. Ilgą laiką buvo manoma, kad priedėlis yra nefunkcinis evoliucijos liekanas. Tuo tarpu tai tampa prasme Imuninis reguliavimas apdovanotas. Manoma, kad limfinis audinys priedėlio Apsauga nuo infekcijų ir Imunologiškai svarbios informacijos apdorojimas yra įtrauktas. Jei jis ateina į vieną uždegimas kūne (pavyzdžiui, a gripas arba Tonzilitas) patogenai gali patekti į priedą per kraują. Dėl savo vaidmens imuniniame reguliavime tai gali sukelti: žiauri reakcija ir vienas per didelis priedėlio patinimas vadovauti.

Kita priežastis už skausmą priedėlyje gali Uždegimas kitose žarnyno dalyse būti. Jie gali plisti į priedą ir sukelti skausmą. Dažniausiai tai atsitinka dviese uždegiminė žarnų liga Opinis kolitas ir Krono liga įjungta.

Taip vadinamas priedėlis taip pat gali sukelti skausmą priedėlyje sukimas vadovauti. Tai tampa a Žarnos susisukimas aplink jo laivo pakabos. Virškinimas žarnyne gali sukelti tai Žarnos obstrukcija ir jo aprūpinimas krauju.

Taip pat vadinamasis Intususcepcija gali sukelti skausmą apendikso srityje. Žarnyno skyriai pasisuka vienas į kitą, kad jis taip pat taptų vienas Žarnyno susiaurėjimas ir kraujo tiekimas ateina.

prie Intususcepcija ir sukimas dažniausiai melas mėšlungis skausmas priekyje. Pacientams, kurių silpna imuninė sistema, pvz AIDS-Pacientai arba Vėžiu sergančių pacientų po a chemoterapija, bakterijos, kurios gyvena žarnyne ir paprastai yra nekenksmingos, gali sukelti a Priedėlio uždegimas sukelti. Tokiu atveju paprastai yra Dešiniojo apatinio pilvo dalies karščiavimas ir švelnumas priekyje.

Prie a Pseudoappendicitas taip pat skausmas yra apendikso srityje. Tai ateina į Limfmazgių patinimas dešinio apatinės pilvo srityje. Viena vertus, tai gali tiesiogiai sukelti infekcija Yersinia pseudotuberculosis bakterija būti sukeltas. Kita vertus, tu gali su vaikais Infekcijos kvėpavimo takai sukelti limfmazgių patinimą, sukuriant apendicito išvaizdą.

Yra daugybė kitų klinikinių nuotraukų, kurios taip pat gali pasireikšti skausmu apendikso srityje ir turi būti laikomos diferencine diagnoze. Pavyzdžiui, tai gali būti Abscesai arba Navikai būti. A Kirkšnies išvarža arba Ligos, tokios kaip šlapimtakio akmenys ir a Sėklidės sukimas aplink tiekiamą kraujagyslę gali pasireikšti skausmas apendikso srityje. Taip pat ginekologinės ligos, kaip Kiaušidžių cistos, vienas Kiaušintakių uždegimas ir Kiaušidės arba nėštumas, įdėtas į gimdos ertmę (Negimdinis nėštumas) gali lydėti skausmas dešinėje apatinėje pilvo dalyje.

Simptomai

Paprastai einama viena Apendicitas Su stiprus skausmas ranka rankon. Paprastai šis skausmas atsiranda labai staiga įjungta.

Iš pradžių skausmas dažniausiai būna vidurinė viršutinė pilvo dalis arba aplink bamba aplink. Dažnai jis yra vadinamas nuobodus aprašytas, tikslus taškas paprastai negali būti tiksliau apibrėžtas.

Turėti bakterijos praeina per žarnyno sienelę, todėl taip atsitinka maždaug po 8–12 valandų nuolatinis skausmas, kurio padėtį galima tiksliai apibūdinti. Šis skausmo lokalizacijos pokytis, migracija iš viršutinės ar vidurinės pilvo dalies į dešinę apatinę pilvo dalį ne visada būna, tačiau tai būdinga skausmui esant Apendicitas. Nuo Priedas dėl savo formos yra labai judrus, gali judėti iš priedėlis pradedant skirtingos kryptys pakabinti. Todėl skausmo vieta priklauso nuo priedėlio vietos. Beveik du trečdaliai žmonių tai turi Priedas už priedą (retrocecal). Ši padėtis gali sukelti skausmo nebuvimą pilve. Apendikso uždegimą vietoje to gali sukelti skausmas dešinysis šonas išreikšti. Pakelkite tiesią dešinę koją veda į priedėlio, esančio už priedėlio, vietą, kuri yra priedėlyje Iliopsoas raumenys meluoja. Tai gali būti panaudota diagnozuojant apendicitą, tikrinant, ar tiesios dešinės kojos pakėlimas sukelia ar gali sustiprinti skausmą (Psoas ženklas). A teigiamas psoas ženklas rodo, kad priedėlis yra už priedėlio ir yra uždegimas. Beveik trečdalis žmonių apendiksas kabo žemyn.Tokiu atveju skausmas dažnai praeina Slėgis „Lanzpunkt“ (dešinysis įsivaizduojamos linijos trečdalis tarp dviejų priekinių viršutinių Iliac nugaros) arba McBurney punktas (Įsivaizduojamos linijos tarp bambos ir priekinės viršutinės stuburo slankstelio vidurys) sukelti arba sustiprėti.

Plius dar yra retos padėties variacijos priedėlio. Pavyzdžiui, ar tai kabo baseinas Viduje dubens organai gali būti sudirgę, sukeldami apendicitą Šlapinimasis ir išmatos eina koja kojon. Šiuo atveju skausmas daugiausia susijęs su tiesiosios žarnos ar makšties egzaminas. Apskritai, skausmas dažnai padidėja dėl apendicito kosėti, Čiaudėti ir Eik. Ir tai Apyniai ant dešinės kojos dažnai nebeįmanoma dėl stipraus skausmo.

Be skausmo, kartu su juo dažnai eina ir apendicitas pykinimas, Vėmimas ir karščiavimas ranka rankon. Dažnai melas Apetito praradimas priekyje. Apendicito simptomai dažnai nėra būdingi mažiems vaikams, seniems žmonėms ir nėščioms moterims. Seni žmonės ir ypač diabetikai su esamu Polineuropatija dažnai turi mažai skausmo ir beveik nepadidėja temperatūra.

Nėščioms moterims apendiksas juda aukštyn per gimdą, o tai reiškia, kad skausmas labiau tikėtinas vidurinėje ir dešinėje viršutinėje pilvo dalyje. Kai kuriems paveiktiems žmonėms skausmas prasideda ne staiga, o didėja lėtai. Šis kintamumas gali apsunkinti apendicito diagnozę.

Kaip jaučiamas skausmas sergant apendicitu?

Paprastai apendikso skausmas neprasideda tiesiai dešinėje apatinėje pilvo dalyje, kur faktiškai yra apendiksas. Iš pradžių dažniausiai būna gana sunku lokalizuoti pilvo skausmą, kartais aplink bambą. Skausmui progresuojant, jis pasislenka į apendikso sritį dešinėje apatinėje pilvo dalyje. Jei apendicitas plyš apendiksas, skausmas staiga sumažės, o pilvaplėvė pirmiausia atsipalaiduos. Tada sekretas, patekęs į pilvo ertmę, padidina difuzinį pilvo skausmą.

Skausmas dėl priedėlio sudirginimo

Kai priedėlis yra sudirgęs, dažniausiai pažeidžiamas priedėlis. Kramtyti ar susiaurinti šią žarnyno dalį gali išmatos kauptis viduje ir daugintis bakterijos. Vyksta uždegiminės reakcijos, dėl kurių gleivinė išsipučia. Apendiksą dengia pilvaplėvė, kuriame yra daug nervų galūnių. Dėl jų spaudimo atsiranda skausmas. Apendikso sudirginimo pradžioje skausmas prasideda vidurinėje viršutinėje struktūroje arba aplink bambą. Skausmui progresuojant, priklausomai nuo apendikso padėties, jis juda į dešinę apatinę pilvo dalį. Slėgis regione gali sustiprinti skausmą. Jei uždegimas atsitraukia ir gleivinė išsipučia, skausmas taip pat išnyksta. Tačiau jei dirginimas nepraeis, uždegimas išplis ir skausmas padidės. Paspaudus ir staigiai paleidžiant iš priešingos pusės, pilvaplėvė pajudėja, o tai taip pat sukelia skausmą priedėlio srityje (priešingas skausmas paleidžiant). Dešinės kojos pakėlimas prieš pasipriešinimą taip pat sukelia skausmą (Psoas skausmas).

Skaitykite daugiau šia tema: Priedo dirginimas

Apendicito požymiai

Fizinis gydytojo egzaminas apima ir apendicito požymių ištyrimą. Tai reiškia kūno dalių skausmą, kurį sukelia ar sustiprina tam tikri judesiai ar paspaudimas tam tikruose taškuose.

Svarbu, kad apendicito požymiai galėtų būti naudojami tik kaip įkalčiai ir į juos reikėtų žiūrėti kartu su kitomis išvadomis. Nė vienas iš apendicito požymių neįrodo apendicito buvimo, o nė vienas iš požymių negali paneigti apendicito. Jei jau buvo išrašyti vaistai nuo skausmo, apie tai bet kokiu atveju reikia pranešti gydytojui, nes tai gali nuslėpti skausmą.

Apendicito požymiai apima, pavyzdžiui, skausmingą jautrumą McBurney taške. Tai yra įsivaizduojamos linijos tarp bambos ir priekinės viršutinės žandikaulio stuburo dalies viduryje. Lanzo taškas yra dešiniajame įsivaizduojamos linijos trečdalyje tarp dviejų priekinių viršutinių žandikaulio stuburo. Slėginis skausmas šiuo metu taip pat gali rodyti apendicito buvimą. Tiriant Blumbergo ženklą ar paleidžiant skausmą, kairiojo pilvo apačioje („priešingai“) Apatinė pilvo dalis susispaudė ir greitai atlaisvėjo. Jei yra (padidėjęs) skausmas dešinės apatinės pilvo srityje, jis vadinamas teigiamu Blumbergo ženklu.

Teigiamas Rovsingo ženklas reiškia skausmą, kuris gali atsirasti glostant dvitaškį priedėlio ir priedėlio kryptimi.

Jei skausmą gali sukelti lenkiant dešinę kojos dalį klubo sąnaryje prieš pasipriešinimą, tada yra teigiamas psoos ženklas.

Jei dešinė koja pakeliama tiesioje padėtyje, o jos kritimas sukelia skausmą, Baldwino ženklas yra teigiamas.

Cope tempimo ženklas atsiranda, kai kairėje šoninėje padėtyje per daug ištempus dešinę koją atsiranda skausmas.

Sitkovskio ženklas yra skausmas dešinės apatinės pilvo srityje, atsirandantis, kai pilvo raumenys ištempiami ir atleidžiami gulint ant kairės pusės.

Obstruktoriaus ženklas yra teigiamas, jei vidinis dešinės kojos sukimas sukelia ar sustiprina dešinės apatinės pilvo dalies skausmą.

Teigiamas „Chapman“ ženklas yra tada, kai viršutinės kūno dalies tiesinimas sukuria ar padidina skausmą.

Jei skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas, išangės palpacija gydytojo pirštais, sukelia padidėjusį skausmą, tada yra Douglaso skausmas.

Vyrams dešimties rago ženklas yra dešinio apatinės pilvo dalies skausmas, kurį sukelia traukiant spermatozoidą.

Skaitykite daugiau šia tema: Pilvo ultragarsas

Tolesni skausmo, kurį greičiausiai sukelia priedėlis, tyrimai

Gydytojas įtaria, kad paciento skausmas atsiranda dėl a Priedėlio uždegimas nurodykite, tada be jau atliktų klinikinių tyrimų jis atliks ir kitus tyrimus. Daugeliu atvejų apendicito diagnozė negali būti tiksliai nustatyta. Pavyzdžiui, tai gali suteikti įkalčių Padidėjusių uždegiminių parametrų kiekis kraujyje. Temperatūros skirtumas tarp pažastyje išmatuotos temperatūros ir tiesiosios žarnos temperatūros, didesnės kaip 1 ° C, taip pat gali rodyti apendicitą. Tai taip pat labai naudinga diagnozuojant apendicitą Ultragarsinis tyrimas. Skirtingi personažai kaip vienas sutirštėjusi siena arba a padidėjęs skersmuo gali parodyti, ar nėra apendicito.

Skausmas priede įvairiose situacijose

Skausmas priedėlyje nėštumo metu

Apendikso padėtis nėštumo metu gali būti pakeista. Priklausomai nuo to, kiek padidėja gimda, priedėlis stumiamas toliau aukštyn. Taigi apendikso sudirginimas nėštumo metu taip pat gali sukelti dešinės viršutinės pilvo dalies skausmą. Kadangi nėštumo metu, ypač nėštumo pabaigoje, dažnai jaučiamas skausmas (Pratimų susitraukimai), priedėlio dirginimas dažnai nėra tiesiogiai atpažįstamas.

Galbūt jus taip pat domina ši tema: Apendicitas nėštumo metu

Skausmas priedėlyje šlapinantis

Skausmas šlapinantis nėra tipiškas priedėlio sudirginimo simptomas. Apendicito metu uždegimas gali plisti ir paveikti šlapimo takus. Skausmas šlapinantis dažniausiai pasireiškia šlapimo takų infekcija. Be to, padidėja poreikis šlapintis, net jei šlapimo pūslė nėra užpildyta.

Daugiau informacijos šia tema galima rasti tinklalapyje: Skausmingas šlapinimasis

Skausmas priedėlyje kosint

Pilvo raumenys tampa įtempti, kai kosėja. Šis sukrėtimas atneša pilvaplėvę (pilvaplėvės) sūpuotis. Ši „banga“ plinta į apendiksą ir sukelia skausmą toje vietoje, kur yra sudirgęs apendiksas, arba visame pilve. Panašiai, giliai įkvėpus, skausmas gali atsirasti prieš kosulį. Tačiau skausmas kosint ar kvėpuojant dažniausiai būna tik tada, kai dirginimas ar uždegimas progresuoja toliau.

Komplikacijos

Viena komplikacija yra ta Apendikso plyšimas. Iš pradžių tai sukelia: staigus skausmo sumažėjimasnes įsiskverbęs pūliai Pilvo ertmė gali nutekėti. Po kurio laiko skausmas vėl sustiprėja ir dažniausiai būna stipresnis nei anksčiau. Iš Išmatų ir bakterijų nutekėjimas iš žarnyno į pilvo ertmę veda į a Pilvaplėvės uždegimas (Peritonitas). Vienas yra būdingas kaip kieta kaip lenta, didėja abejingumas ir karščiavimas.

Kur yra priedėlis?

Apendiksas yra dešinėje apatinėje pilvo dalyje. Tai yra storosios žarnos dalis, tiksliau pradinė storosios žarnos dalis. Kaip rodo pavadinimas, jis baigiasi aklai viename gale, kita dalis susilieja į kylančią dvitaškį. Priedas baigiasi akluoju galu (priedėlis). Čia yra skirtingos padėtys - kylančios už apačios arba be priedų (Caecum). Yra du slėgio taškai, kuriais galima nustatyti apendicito vietą. Lanzo taškas yra įsivaizduojamoje linijoje tarp dviejų priekinių dubens kaulų dešiniajame trečiajame (mažėjančioje padėtyje). McBurney taškas yra pusiaukelėje tarp dešiniojo priekinio dubens kaulo ir bambos (kylanti padėtis).