Scafoidinis skausmas - ką aš turiu?

įvadas

Riešo skausmas yra dažnas ir gali būti per didelio naudojimo ar lūžių rezultatas. Dažnai ypač skauda Rankos kamuolys, po kuria slypi vadinamasis skafoidinis kaulas, arba os scaphoideum. Skeptiko kaulas yra vienas iš 8 riešo kaulų, sudarančių ryšį tarp Kubitas ir kalbėjoir suformuoja metakarpinį kaulą. Dėl jo padidėjusi padėtis skafandro kaulas ypač dažnai pažeidžiamas.
Kritus ant delno, apatiniai, kaimyniniai dažniausiai tampa retesni kaulas sužeistas, bet dažniausiai - skafandro kaulas, kuris sugeria didžiąją dalį energijos krintant. Skausmas navikuliniame kaule yra ypač po Kritimas dažnai. Deja, skafandro kaulas aprūpinamas krauju - skirtingai nuo įprasto - iš viršaus pirštas. Be to, skafandros maitinimo indai nesudaro anastomozių (jungčių) viena su kita.
Tai veda prie sudėtingo Operacijos, ir sudėtingas gijimas.

Stuburo skausmo priežastys

Dažniausia skafandro skausmo priežastis yra kritimas ant delno. Tai gali atsitikti tiek sporte, tiek senatvėje. Tai yra natūralus kūno apsauginis mechanizmas, apsaugantis galvą ir kaklą, todėl krisdami refleksiškai ištiesiame rankas.

Skaldytas skafandro kaulas dažnai lydimas distalinio spindulio lūžio, dažniausiai pasitaikančio lūžio žmogaus kūne. Spyruoklės dalys, esančios šalia riešo lūžio, su gretimo riešo įsitraukimu arba be jo. Toks lūžis su kritimu ant ištiestos rankos vadinamas Colleso lūžiu.

Paprastai skafandro lūžiai sukelia tik lengvą skausmą ir jautrumą, bet ne tas stiprus skausmas, kuris įpratęs nuo lūžių. Dėl šios priežasties skafandro lūžiai dažnai ignoruojami ir „suvalomi“.
Kol lūžio fragmentai vis dar teisingai išdėstomi vienas ant kito, taip pat įmanoma atgauti simptomus. Tačiau jei fragmentai auga kartu kreivai, tai gali sukelti nuolatinį navikulinio kaulo skausmą ir apribotą judumą. Tuomet operacija yra labai sunki, nes naujai išaugęs kaulo gabalas turi būti vėl atskirtas ir tinkamai sulygiuotas.
Bet kokiu atveju, skafandro lūžio gydymas yra ypatingas iššūkis: Dėl sudėtingo kraujagyslių tiekimo abortus sunku gydyti. Daugeliu atvejų tiekiamas indas taip pat yra pažeistas ir nebegali tiekti fragmento. Todėl daugelis skafandro lūžių nevisiškai išgyja. Tai vadinama pseudoartroze.
Pseudoartrozės, ypač riešo srityje, keičia raumenų, veikiančių visą riešą, jėgą. Tai gali sukelti vadinamąjį SNAC riešo sindromą iš anglų kalbos: SNAC: „Scaphoid Nonunion Advanced Collaps“, laisvai išverstas: išplėstas [riešo] žlugimas po to, kai skafoidas nėra išgydęs.
Taigi pasikeitus jėgoms, riešo statika gali žlugti. Jei jis negydomas, SNAC riešo sindromas gali sukelti osteoartritą, t.y., priešlaikinį, per didelį sąnarių dilimą.

Cista navikuliniame kaule

Visos kaulo ertmės ir ištirpimai apibendrinami kaip kaulo cista. Bendras vystymosi mechanizmas yra auganti ganglija, kilusi iš riešų sausgyslių ar raiščių.

Esant nedideliam sausgyslės sudirginimui ir uždegimui, aplinkinėse gleivinėse susidaro padidėjęs tepimo skystis, kuris negali nutekėti per sausgyslių apvalkalus ir riešo struktūras. Daugeliu atvejų sausgyslių apvalkalai išsikiša, dėl to gali atsirasti išoriškai matomas ganglionas ir guzas ant riešo. Tačiau retais atvejais skystis spaudžia kaulą ir stabiliai jį ardo. Skysčių užpildytos cistos dydis gali būti skirtingas, todėl jos gali būti traktuojamos skirtingai. Mažesnės cistos nekelia jokios grėsmės ir nereikalauja tolesnio gydymo. Viršijus tam tikrą dydį, kaulų stabilumas žymiai sumažėja, o tai gali lengvai sukelti kaulo lūžius.
Norėdami gydyti cistą, kaulas gali būti stabilizuotas naga arba užpildytas cementu. Tai užkerta kelią skafandro lūžio komplikacijoms.

Norėdami gauti daugiau informacijos skaitykite čia: Ganglionas.

Scafoidinė nekrozė

Scafoidinė nekrozė yra kaulo sunaikinimas dėl prasto kraujo tiekimo į kaulą. Riešo kraujotaką užtikrina maži ir trapūs indai, kurie gali būti pažeisti sužalojimų ir didelių riešų apkrovų atveju. Paprastai būdingas nuolatinis jackhammerių krūvis, dėl kurio lėtas navikulinio kaulo nykimas.

Tipiškas skafoidinės nekrozės simptomas yra riešo skausmas nykščio pusėje. Ilgainiui riešas gali atsirasti skausmas ir ribotas judrumas. Gali būti svarstoma daugybė konservatyvių ir chirurginių procedūrų. Šiuo tikslu riešas gali būti imobilizuotas kelioms savaitėms su paskesne mankštos terapija. Tačiau daugeliu atvejų nekrozė yra tokia pažengusi, kad riešas turi būti iš dalies sustingęs, kad būtų užtikrintas neskausmingas riešo mobilumas.

Scapholunal disociacija

SLD yra scafolunal disociacija, kuri gali atsirasti po riešo sužalojimo suplyšus SL raiščiui. Navikulinis ir mėnulio kaulas slysta vienas nuo kito ir gali būti atitrauktas nuo anatominės padėties.
Yra keletas klasių, skirtų nustatyti SLD, priklausomai nuo riešo kaulų sutvirtinimo ir su juo susijusių traumų.

Riešo skausmas ir judėjimo apribojimai gali būti dideli. Atsižvelgiant į tai, galima pasirinkti konservatyvią ar chirurginę terapiją. Konservatyvi terapija susideda iš kaulų padėties pakeitimo ir kelių savaičių jų imobilizavimo. Tačiau daugeliu atvejų SLD turi būti gydomas chirurginiu būdu, pritvirtinant kaulus į pradinę padėtį ir susiuvant suplėšytą SL raištį. Esant pažengusiam pažeidimui, norint pasiekti geriausią riešo mobilumą be skausmo, gali tekti atlikti dalinį riešo sustingimą.

Sužinokite daugiau apie temą čia: Scapholunal disociacija.

diagnozė

Scafoidinis skausmas dėl skafalo lūžių dažnai neatpažįstamas, nes jį sunku pastebėti atliekant įprastus rentgeno spindulius. Todėl, norint patikimai pašalinti ar diagnozuoti skafoidinį lūžį, naudojamas KT skerspjūvio vaizdas.

Paprastai klinikinius požymius sunku palyginti, nes nėra nei stiprių skausmų, nei akivaizdžių deformacijų. Informacija gali būti pateikta anamnezėje, t. Y. Paciento aprašytame eismo įvykio eigoje. Jei navikulinio kaulo skausmas atsirado pirmą kartą kartu su konkrečiu įvykiu, įtarimas, kad tai gali būti lūžis, yra akivaizdus. Tačiau dėl nuolatinio neteisingo streso, pavyzdžiui, dėl daugybės rašymo asmeniniame kompiuteryje, gali atsirasti dirginimas ar raiščių pertempimas. Kilus abejonėms, KT pateikia aiškią informaciją.

Paskyrimas pas rankų specialistą?

Mielai patarčiau!

Kas aš esu?
Mano vardas dr. Nicolas Gumpert. Aš esu ortopedijos specialistė ir įkūrėja.
Įvairios televizijos programos ir spausdintos žiniasklaidos priemonės reguliariai praneša apie mano darbus. Žmogaus teisių televizijoje mane galite pamatyti kas 6 savaites tiesiogiai „Hallo Hessen“ eteryje.
Bet dabar pakankamai nurodyta ;-)

Norint sėkmingai gydyti ortopedijoje, reikalingas išsamus tyrimas, diagnozė ir ligos istorija.
Ypač mūsų ekonominiame pasaulyje nėra pakankamai laiko nuodugniai suvokti sudėtingas ortopedijos ligas ir taip pradėti tikslinį gydymą.
Aš nenoriu stoti į greito peilio ištraukėjų gretas.
Bet kokio gydymo tikslas yra gydymas be operacijos.

Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.

Mane galite rasti

• Lumedis - ortopedija
  „Kaiserstrasse 14“
  60311 Frankfurtas prie Maino

Tiesiogiai į susitarimą dėl susitikimo internetu
Deja, paskyrimus galima atlikti tik pas privačius sveikatos draudikus. Prašau suprasti!
Daugiau informacijos apie save gali rasti „Lumedis“ - dr. Nicolas Gumpert

terapija

Steroidinio skausmo terapija priklauso nuo sužalojimo rūšies. Scafoidiniai lūžiai konservatyviai gydomi gipso skeveldra. Sruogos vyksta 6-8 savaites, kurios daugeliui pacientų atrodo gana nepatogios.

Alternatyva yra chirurginis gydymas laidais („Kirschner“ laidais), kurių metu atskiri lūžio fragmentai traukiami vienas prie kito ir tokiu būdu greičiau gyja esant slėgiui. Tačiau čia taip pat reikia suskaidyti, taip pat laidus nuimti po 6 savaičių.

Tik osteosintezė naudojant plokštelę ar varžtą suteikia greitesnį gydymą, tačiau tai reiškia šiek tiek didesnę intervenciją. Plokštė pagaminta iš titano ir paprastai paliekama rankoje visam laikui. Reabilitacija gali prasidėti iškart po operacijos.

Jei galima įrodyti, kad lūžių nėra, reikia nustatyti tikslią navikulinio kaulo skausmo priežastį. Jei priežastis yra vienkartinis įvykis, pavyzdžiui, kritimas ant rankos kamuolio, pakanka tam tikrą laiką apsaugoti ranką. Jei priežastis yra lėtinis procesas, patartina ateityje vengti tokių judesių. Gali būti, kad žalingi judėjimo modeliai jau atsirado ir pirmiausia turi būti neišmokti.
Taigi medicininė terapija eina kartu su kineziterapija ir ergoterapija

prognozė

Navikinio kaulo skausmo prognozė negali būti vienodai nustatyta: Jei tai lūžis, terapija yra sudėtinga ir gali trukti 2–3 mėnesius.
Kai kurie skafandro lūžiai niekada neišgyja visiškai ir išlieka nuolatiniai. Chirurginis gydymas varžtais ir plokštelėmis yra perspektyvus, nes galima išvengti ilgo imobilizacijos kartu su raumenimis eikvojimo.
Kaip ir visų kaulų lūžių atveju, konservatyvus gydymas užtrunka mažiausiai 6–8 savaites, kad kaulas vėl gytų.

Jei skafandro kaulo lūžio nėra, būklę be skausmo galima atkurti per kelias dienas imobilizuojant ir galimai paskyrus skausmą malšinančių vaistų. Sumušimai ar patempimai vis tiek užtrunka, kol išgydoma. Per tą laiką ranka turėtų būti kuo mažiau pakelta. Skausmas paprastai greitai praeina dienomis po traumos, nors dažniausiai jis visiškai išnyksta tik po 1–2 savaičių.

profilaktika

Vyresnio amžiaus pacientams yra vienas Kritimo prevencija ypač dėl rimtesnių sužalojimų. Tai apima visų pašalinimą „Suklupimai“ namuose, teisingas regėjimo aštrumo nustatymas, kai naudojamos vaizdinės priemonės, taip pat teisingas vaistų dozavimas.

Tokioms sporto šakoms kaip snieglenčių sportas rekomenduojama naudoti specialias Riešo apsaugoskurie yra specialiai sutvirtinti plastikiniu bėgeliu ties rankos rutuliu. Visų pirma snieglentininkai Spindulio lūžiai lūžiai rankos srityje, nes jie dažnai nukrypsta į priekį. Todėl teisingas kritimas yra pirmas dalykas, kurį reikia mokyti pradedančiųjų kursuose.
Visoms kitoms sportininkų grupėms reikia būti atsargiems ir, pvz., Nesinaudoti bėgiojimu tamsiuose miško ruožuose ir per daug nesivaržyti, nes tai padidina sužalojimo riziką.

Jei skausmas išlieka ilgiau nei savaitę, reikėtų supažindinti su juo Ortopedai padaryta siekiant išvengti lūžio.