Vidaus Medicina

Skausmas žarnos kilpoje

įvadas

Priklausomai nuo vietos, pilvo skausmas gali turėti skirtingas priežastis. Kai kuriais atvejais galima išsiaiškinti galimą priežastį iš skausmo lokalizacijos. Žarnyno ligos, t. Y. Žarnyno kilpos, dažniausiai sukelia pilvo skausmą, lokalizuotą viduryje - apatinėje pilvo dalyje.

Kadangi žarnynas tęsiasi per visą pilvą, skausmas žarnos kilpoje gali atsirasti dešinėje, kairėje arba viduryje.

Žarnos skausmo kilpos priežastys

Yra keletas sąlygų, kurios gali sukelti žarnos skausmo kilpą.

Viršutinė žarnos dalis yra dvylikapirštė žarna (Dvylikapirštės žarnos). Čia gali išsivystyti opos, primenančios skrandžio opas. Tokios opos gali sukelti stiprų skausmą, dažniausiai lokalizuotą viršutinėje pilvo dalyje.

Skaitykite daugiau apie tai: Dvylikapirštės žarnos opa

Žarnyno dalys (išvaržos) gali įstrigti kirkšnies išvaržose, bambos ir pjūvio išvaržose. Nedidelė žarnyno dalis praeina pro tarpą pilvo sienoje arba per kirkšnies kanalą; tai vadinama plyšimu. Jei jis sumažėja per šį tarpą, jis vadinamas įstrigimu. Toks užklupimas gali sukelti stiprų skausmą.

Nepakankamas žarnyno tiekimas krauju (Žarnyno išemija) gali sukelti stiprų skausmą paveiktoje žarnyno kilpoje.
Taip pat ūmus žarnyno nepraeinamumas (Ileusas), kurių žarnyno turinys dėl kliūties nebegali pernešti.

Be to, uždegiminės žarnyno ligos, tokios kaip Krono liga ar opinis kolitas, gali sukelti pilvo skausmą.

Perskaitykite ir šia tema: Lėtinė uždegiminė žarnyno liga

Divertikulitas, storosios žarnos išsipūtimas, taip pat sukelia skausmą paveiktose žarnyno dalyse.

Bet net gana nekenksmingos ligos, tokios kaip paprastas virškinimo trakto gripas, gali sukelti skausmą žarnyno srityje.

Skausmas žarnyno kilpose nuo divertikulito

Kai kuriems žmonėms senatvėje išsivysto nedideli gleivinės išsikišimai, vadinamosios divertikulos. Kalbama apie divertikuliozę. Daugeliu atvejų tokia divertikuliozė yra lokalizuota sigmoidinėje storosios žarnos dalyje, storojoje žarnoje.

Divertikulo išsivystymo rizikos veiksniai yra mažai skaidulų turinti dieta ir dėl to dažnas vidurių užkietėjimas. Divertikuliozė savaime nesukelia jokių simptomų. Tačiau divertikulo srityje gali atsirasti uždegimas, kuris vadinamas divertikulitu. Tai lydi skausmas kairėje apatinėje pilvo dalyje. Taip pat gali atsirasti karščiavimas.

Ar jus domina ši tema? Skaitykite daugiau apie tai: Skausmas, susijęs su divertikulitu

Skausmas dėl susuktos žarnos kilpos

Retais atvejais žarnynas gali pats įsijungti. Tada kalbama apie žarnyno susipainiojimą. Dėl šio sukimo žarnyno turinys nebegali būti pernešamas, o kraujo tiekimas į žarną dažnai sutrinka. Pažeistoje žarnos dalyje yra stiprus skausmas.

Žarnos susipainiojimas gali sukelti pavojų gyvybei, nes pažeista žarnyno dalis gali mirti be intervencijos. Paprastai reikalingas chirurginis gydymas.

Skausmas dėl įsmeigtos žarnos kilpos

Žarnyno kilpa gali įstrigti įvairiose išvaržose (kirkšnies išvaržoje, virkštelės, pjūvio išvaržose), į kurias žarnos dalys gali prasiskverbti ir susiaurėti per pilvo sienos tarpą.

Mažos pertraukėlės be užsegimo paprastai nesukelia jokio diskomforto, tačiau jas galima pajusti kaip mažą išsikišimą per odą.
Įvykus įstrigimui, kraujo tiekimas įstrigusiai žarnynui gali būti žymiai apribotas ir žarnyno turinys nebegali būti gabenamas. Pažeistoje žarnos dalyje yra stiprus skausmas. Jei žarnos kilpa yra įstrigusi, dažniausiai reikia greito chirurginio gydymo.

Kur atsiranda žarnų kilpų skausmas?

Skausmas žarnos kilpoje dešiniajame pilve

Skausmas žarnos kilpoje, esančioje dešinėje pilvo pusėje, gali nurodyti įvairias galimas ligas.

Įstrigimas kaip išvaržos dalis gali apimti žarnos kilpą dešinėje pusėje. Pavyzdžiui, su dešine puse išvarža (Kirkšnies išvarža) arba su dešine puse išvarža (Įtariama išvarža).
Įpjovimo išvaržos atveju rando srityje atsiranda lūžis, pavyzdžiui, po ankstesnių operacijų pilve. Net jei žarnynas nepakankamai aprūpintas deguonimi prisotintu krauju, gali būti įtrauktos dešinėje pusėje esančios žarnyno dalys ir atsirasti dešinės pusės pilvo skausmas.

Lėtinės uždegiminės žarnyno ligos, tokios kaip Krono liga ar opinis kolitas, taip pat gali sukelti dešiniojo pilvo skausmą. Dirgliosios žarnos sindromas gali sukelti skausmą bet kurioje žarnos dalyje.

Skaitykite daugiau apie tai: Dirgliosios žarnos sindromo gydymas

Skausmas žarnos kilpoje kairiajame pilve

Būdingiausia kairiojo apatinio pilvo skausmo priežastis yra sigmoidinis divertikulitas, t.y. storosios žarnos išsikišimų uždegimas vadinamosios sigmoidinės storosios žarnos srityje.

Tačiau įstrigimas lūžiuose, tokiuose kaip kairioji kirkšnies išvarža ar įpjovinės išvaržos, taip pat gali sukelti skausmą kairėje esančios žarnos kilpos srityje.

Žarnyno nepraeinamumas gali būti lokalizuotas bet kurioje žarnos srityje ir taip sukelti pilvo skausmą dešinėje, taip pat kairėje arba viduryje. Žarnyno obstrukciją dažniausiai sukelia kliūtys praėjime. Tai apima, pavyzdžiui, navikus ar adhezijas po ankstesnių operacijų.

Žarnyno kilpų skausmo diagnozė

Jei žarnos srityje yra skausmas, reikia nustatyti sukėlimo priežastį. Pirma, vyksta anamnezė, todėl tiksliai klausiama nuo tada, kai yra skundai, kaip dažnai jie atsiranda ir kiek ilgai trunka, kokį skausmą jie patiria, kur yra ir ar nėra lydinčių simptomų. Taip pat klausiama apie gretutinių ligų buvimą.

Remiantis klinikiniu pilvo ištyrimu, galima surinkti kitus įkalčius dėl galimos priežasties. Paprastai po to atliekamas ultragarsinis pilvo nuskaitymas ir kraujo tyrimai.
Nedažnai reikalinga tolimesnė vaizdo diagnostika, tokia kaip KT ar MRT tyrimas.

Kiti lydintys simptomai kartu su žarnyno kilpų skausmu

Lydintys simptomai priklauso nuo sukeliančios priežasties. Dažnai priežastį jau galima įtarti iš tam tikro simptomų žvaigždyno.

Skausmas vienoje ar daugiau žarnų kilpų, atsirandantis kartu su karščiavimu, gali parodyti uždegiminę reakciją, pavyzdžiui, pasireiškiančią divertikulitu.
Lėtinės uždegiminės žarnyno ligos atveju, be pilvo skausmų, dažnai atsiranda vandeningas ar vandeningas viduriavimas.
Dėl žarnos obstrukcijos dažnai atsiranda išmatų susilaikymas, taip pat gali atsirasti vėmimas.
Jei yra žarnyno išemija, dažnai būna stiprus pilvo skausmas, vėmimas ir viduriavimas.
Susiraukus išvaržą, dėl jos išnykimo gali atsirasti žarnyno nepraeinamumas ir su tuo susiję simptomai.
Jei yra dvylikapirštės žarnos opa, atsiranda epigastrinis skausmas, pykinimas, pilnumo jausmas ir apetito praradimas. Skausmas dažnai pagerėja iškart po valgio.
Esant virškinimo trakto infekcijai, be pilvo skausmų, atsiranda ūminis viduriavimas, dažnai lydimas vėmimo. Dažnai įtakos turi ir kiti artimiausioje aplinkoje esantys žmonės.
Su dirgliosios žarnos sindromu gali pasireikšti daugybė lydinčių simptomų. Tai, pavyzdžiui, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas, raugėjimas, pilvo pūtimas ir apetito praradimas.

Skausmingų žarnyno kilpų terapija

Gydymo tipas labai priklauso nuo žarnyno kilpos skausmo priežasties.

Dėl kai kurių ligų reikia greitai imtis chirurginės procedūros. Tai apima žarnyno nepraeinamumą, žarnos kilpos užkimšimą, žarnyno užkimšimą ir žarnyno išemiją. Tik retais atvejais ši diagnozė nėra atliekama. Pvz., Jei anestezijos ir operacijos rizika yra per didelė, kaip tai gali būti pacientams, sergantiems kitomis rimtomis ligomis.

Divertikulitui dažnai reikalinga antibiotikų terapija. Tačiau kai kuriais atvejais pakanka padaryti pertrauką maistui ir pailsėti.

Jei yra lėtinė uždegiminė žarnyno liga, daugeliu atvejų būtina ilgalaikė vaistų terapija. Pasirinktus vaistus sudaro mesalazinas, steroidai, imunosupresantai ir biologiniai vaistai.

Esant opai dvylikapirštės žarnos srityje, pradedama rūgštį slopinančių vaistų terapija. Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, tokių kaip ibuprofenas ar ASA, grupės vengimas sukelti tokius veiksnius, kaip alkoholis, nikotinas, stresas ir skausmą malšinantys vaistai, taip pat labai svarbus.

Virškinimo trakto gripo atveju paprastai pakanka skysčių suvartoti, o simptomai savaime išnyksta per 1–3 dienas.

Šiuo metu nėra specialios dirgliosios žarnos sindromo gydymo terapijos. Skirtingi metodai yra specialios dietos, kurioje daug skaidulų, valgymas ir probiotikų vartojimas.

Skausmo žarnyno kilpoje trukmė ir prognozė

Skausmo žarnos kilpos srityje prognozė daugiausia priklauso nuo sukeliančios priežasties. Nors virusinė virškinimo trakto liga dažniausiai yra nekenksminga ir po kelių dienų atsinaujina, tokios ligos kaip žarnyno nepraeinamumas, žarnyno išemija ar žarnyno obstrukcija daugeliu atvejų yra pavojingos gyvybei.
Būtina greita terapija.

Kitos ligos, tokios kaip Krono liga ar opinis kolitas, dažnai būna lėtinės ir pasikartojančios, t.y., pasikartojančių priepuolių metu.