Oftalmologija

Regėjimo nervo uždegimas

Optinio nervo uždegimo apibrėžimas

Tikslus pavadinimas priklauso nuo to, kuri regos nervo dalis yra uždegta. Jei uždegimas yra regos nervo galvoje, jis vadinamas papilitu. Jei uždegimas yra toliau atgal į regos nervą, jis vadinamas retrobulbariniu neuritu.

Kai atsiranda regos nervo uždegimas, atsiranda regos nervo galvos nervinių skaidulų patinimas (edema). Dažnai dėl ligų sutrinka kraujotaka, o tai savo ruožtu gali pažeisti regos nervą ir pabloginti regėjimą. Šis regėjimo pablogėjimas gali sukelti aklumą. Regėjimo nervo uždegimas dažniausiai būna vienašalis.

Ar dažnas regos nervo uždegimas?

Regėjimo nervo uždegimas yra viena iš labiausiai paplitusių ligų, turinčių įtakos tinklainei. Dažniausiai pažeidžiami suaugusieji nuo 20 iki 45 metų. Vyrams regos nervo uždegimas vystosi rečiau nei moterims.

Aptiktas regos nervo uždegimas

Kokie yra regos nervo uždegimo simptomai?

Jei priekinė regos nervo sritis tampa uždegusi (papilitas), nukentėjęs asmuo jaučia nuobodų spaudimą akies obuolio gale ir stiprų regėjimo sutrikimą. Akių judesiai yra skausmingi, nes patinęs regos nervas negali lengvai sekti akių judesių, todėl yra papildomai sudirgęs.
Karščiavimas yra dažnai lydimas simptomas ir gali atsirasti spalvų suvokimo sutrikimai (spalvų aklumas).
Taip pat įmanoma pažeisti regėjimo lauko centrą, dėl kurio sergantis asmuo tampa beveik aklas.

Skaitykite daugiau šia tema:

Optinio nervo uždegimo simptomai
ir
Akių skausmas

Kaip diagnozuojamas regos nervo uždegimas?

Jei pažeidžiama priekinė regos nervo dalis, uždegimą galima nustatyti apžiūrint oftalmoskopu (oftalmoskopija).

Už akies obuolio negalima pastebėti uždegimo, o oftalmoskopu ir papiloma regos nervo uždegime beveik nepakitusi, nes uždegimas yra tik už jo.

Testas sukamu žibintuvėliu rodo sutrikusią mokinio reakciją į šviesą. Šiam tyrimui akies vyzdys dvi sekundes apšviečiamas tamsesnėje patalpoje su oftalmoskopo lempa. Tada šviesos spindulys nukreipiamas į kitą akį. Apšviečiant sergančią akį pastebimas vyzdžio išsiplėtimas, tačiau, kai grįžtama prie sveikos akies, matomas vyzdžio susiaurėjimas.
Papilomos pažeidimas regos nervo uždegimo atveju nustatomas tik oftalmoskopu po 4–6 savaičių egzistavimo.
Norėdami gauti daugiau informacijos apie vyzdžių skirtumą, žr Skirtingo dydžio mokiniai.

Magnetinio rezonanso tomografija (smegenų MRT) gali būti naudojama tiriant smegenis dėl uždegimo židinių.

Ištyrus vadinamąjį „regimąjį sužadintą žievės potencialą (VECP)“, nustatomas ligai būdingas impulsų laidumo regos nerve vėlavimas. Šiuo tikslu išmatuojami smegenų žievės potencialai, kuriuos sukelia šviesos blyksniai, atskirti nuo EEG potencialų ir užregistruoti. Jei laikas, per kurį nervas reaguoja, yra ilgesnis palyginus abi akis, galima daryti išvadą apie regos nervo pažeidimą, t. Y. Galimą regos nervo uždegimą.

Smegenų auglys, kuris taip pat gali būti atsakingas už regos nervo pažeidimą, turi būti pašalintas atliekant kompiuterinę tomografiją (KT).

Sužinokite daugiau apie temą čia: Mokinio refleksas

Ar gali būti skausmas dėl regos nervo uždegimo?

Regėjimo nervo uždegimas gali atsirasti sergant išsėtine skleroze (žiūrėti žemiau) arba bakterinė infekcija. Priežastis taip pat gali būti kitos ligos, tokios kaip raudonoji vilkligė.
Be būdingų simptomų, tokių kaip regos sutrikimas ir regėjimo lauko praradimas, pacientai taip pat praneša apie nemalonų skausmą. Skausmas atsiranda paveiktoje akyje. Kadangi uždegimas taip pat gali pasireikšti abiejose akyse vienu metu, skausmas taip pat gali būti juntamas abiem akimis.
Nukentėjusieji praneša apie skausmą, kuris yra išreikštas aplink akis arba jaučiamas giliai galvoje. Uždegimo skausmas taip pat gali plisti ir sukelti galvos skausmą.

Skausmo pobūdis gali būti labai skirtingas.
Tai gali būti difuzinis, nuobodu, dusinantis ar pradurtas ir kartu gali skaudėti galvą. Jei uždegimas taip pat veikia nervus, išskyrus regos nervą, pavyzdžiui, nervus, atsakingus už akių judesius, papildomas skausmas gali atsirasti, jei akys juda skirtingomis kryptimis. Akys taip pat gali būti labai jautrios.
Ryški šviesa gali sukelti papildomą dirginimą dėl uždegimo ir trumpam pabloginti skausmą. Akis taip pat gali būti jautrus skausmui ir slėgiui. Be to, karštis karštų vonių arba šiltų dušų pavidalu gali sustiprinti simptomus. Regėjimo nervo uždegimas paprastai gerai išgydomas savaime. Priešuždegiminiai vaistai, tokie kaip kortizonas, gali padėti pagreitinti uždegimo išsiskyrimą.

Skausmui malšinti taip pat galima vartoti vaistų nuo skausmo, tokių kaip ibuprofenas. Daugeliu atvejų, mažėjant uždegimui, skausmas nyksta, taip pat mažėja galvos skausmas ir jautrumas šviesai. Tačiau visiškai išgydyti gali prireikti kelių savaičių ar mėnesių. Tada regos nervo uždegimas gali pasikartoti ir būti lydimas panašių simptomų. Regos sutrikimus ir akių skausmą turėtų įvertinti gydytojas, kad būtų atmesta sunkesnė pagrindinė liga.
Jei simptomai nepagerėja, taip pat patartina pasitarti su gydytoju patarimo ir gydymo.

Skaitykite daugiau šia tema: Skausmas už akies

Gydomas regos nervo uždegimas

Kaip gydomas regos nervo uždegimas?

Jei regos nervo uždegimo priežastis yra smegenų infekcijos židiniai, patartina vartoti dideles kortizono dozes. Priežastinė liga gydoma papilitu. Jei negalima nustatyti retrobulbarinio neurito priežasties, prieš pradedant veiksmingą gydymą būtina pasitikrinti pas neurologą, ENT gydytoją ar gydytoją.

Jei opinis neuritas yra sunkus, būtina skubiai gydyti didelėmis kortizono dozėmis, kad būtų galima greičiau atkurti regėjimą. Tačiau iš anksto reikia atmesti šias kitas ligas: tuberkuliozę, skrandžio opą, cukrinį diabetą ir padidėjusį kraujospūdį.

Ar regos nervo uždegimas gydomas kortizonu?

Kortizonas yra steroidinis hormonas, kurį organizmas sintezuoja antinksčių žievėje. Sintetinis (dirbtinai) pagamintas kortizono acetatas naudojamas įvairių uždegiminių ligų gydymui. Organizme, ypač kepenyse, jis suskaidomas į aktyvųjį kortizolį ir gali padidinti jo efektyvumą.

Todėl kortizonas taip pat naudojamas regos nervo uždegimui gydyti. Kaip priešuždegiminis vaistas sulėtina uždegiminį procesą ir palaiko kūną gijimo procese. Kortizonas gali būti vartojamas peroraliai arba, esant ūmiems atvejams, didelėms dozėms į veną, tokiu būdu jis gali veikti greičiau.
Gydymas kortizonu sumažins uždegimą greičiau, tačiau sergant išsėtine skleroze ligos negalima sustabdyti. Tai padeda trumpam sustabdyti uždegimą, tačiau dėl rimto šalutinio poveikio reikia atidžiai apsvarstyti gydymą kortizonu. Šalutinis poveikis yra svorio padidėjimas, osteoporozė, vandens susilaikymas ir bendras imuniteto nepakankamumas. Kušingo sindromo kontekste keičiasi kūno vaizdas. Pacientas priauga svorio, persiskirsto riebalai ir ilgainiui raumenų masė susitraukia. Gydant kortizonu, reikia atsižvelgti į šiuos papildomus simptomus.

Regėjimo nervo uždegimo prevencija

Kokios regos nervo uždegimo priežastys?

Ypač vaikams regos nervo uždegimas dažniausiai būna bendra infekcija. Jei regos nervo galva uždegta (papilitas), priežasties negalima nustatyti 70% atvejų.

Uždegiminiai procesai yra įmanomi esant tokioms infekcinėms ligoms kaip Laimo boreliozė, maliarija ar sifilis (sifilis). Autoimuninės ligos (veido rožė, polichondritas, Krono liga, opinis kolitas, mazginis panarteritas, Wegenerio liga) taip pat gali sukelti regos nervo galvos uždegimą.

Išsėtinė sklerozė dažniausiai pasireiškia dėl regos nervo užpakalinės dalies uždegimo. Išsėtinės sklerozės pradžia skelbiama tokiu uždegimu 30–40% atvejų.

Skaitykite daugiau šia tema: Regėjimo nervo uždegimas sergant išsėtine skleroze

Atvirkščiai, retrobulbarinis neuritas pasireiškia tik kas penktam išsėtine skleroze sergančiam pacientui. Kita retrobulbarinio neurito priežastis gali būti sinusų uždegimas.

Skaitykite daugiau šia tema: Regėjimo nervo uždegimas sukelia

Optinio nervo uždegimo eiga

Kokia regos nervo uždegimo eiga?

20–40% atvejų neuritas (nervo uždegimas) virsta encefalitu, nes struktūros yra labai arti viena kitos, o regos nervas yra smegenų dalis pagal vystymosi istoriją.

Kokia regos nervo uždegimo prognozė?

Ypač pacientams, sergantiems išsėtine skleroze, terapija paprastai pagerėja. Prieš regėjimo aštrumą ligos metu gali dar labiau sumažėti. Centrinio matymo lauko gedimai retai išlieka. 95% asmenų, kenčiančių nuo regos nervo uždegimo, akivaizdus regėjimo pagerėjimas gali būti pastebimas po vienerių metų. Tačiau dažnai galima pastebėti atkrytį, 15% atvejų tai įvyksta per 2 metus.
Kai kuriais atvejais regos nervo atrofija atsiranda po uždegimo išnykimo.

Kiek laiko trunka regos nervo uždegimas?

Regėjimo nervo uždegimas gali išsivystyti labai greitai ir ne visada pasireiškia ta pačia eiga ir simptomais.

Jei uždegimas yra toli pažengęs, jis gali trukti iki dviejų savaičių, kol pasirodys savaiminis pagerėjimas. Uždegimo sumažėjimą gali paspartinti tikslingas gydymas vaistais nuo uždegimo, tokiais kaip Corstion. Tačiau gali praeiti kelios savaitės ar net mėnesiai, kol visi simptomai praeis.
Tačiau jei uždegimas yra labai sunkus arba regos nervas yra pažeistas kaip autoimuninė liga, tokia kaip išsėtinė sklerozė, kai kurie simptomai gali išlikti. Liekamoji žala priklauso nuo uždegimo sunkumo ir nuo to, kaip jis išplito į akis. Norėdami sutrumpinti uždegimo trukmę, svarbu, kad pacientas neignoruotų pirmųjų požymių ir anksti kreiptųsi į gydytoją. Tai gali pradėti tinkamą terapiją ir taip išvengti rimtų komplikacijų.

Kiti klausimai apie regos nervo uždegimą

Ar regos nervo uždegimas būdingas sergant išsėtine skleroze?

Išsėtinė sklerozė yra autoimuninė liga, kai imuninė sistema užpuola vidurinės nervų sistemos apvalkalus.

Tai progresuojanti lėtinė uždegiminė liga. Pačios organizmo imuninės ląstelės puola sveiką nervų audinį ir jį sunaikina. Kol kas nėra terapijos, kuri galėtų sustabdyti šį sunaikinimą.
Sergant MS, puolamas ir regos nervas. Optinio nervo uždegimas medicininėje terminijoje dar vadinamas optiniu neuritu arba neuritu nervi optici. Dažnai tai yra pirmasis išsėtinės sklerozės simptomas. Regėjimo nervo uždegimas iš pradžių pasireiškia skausmu akių srityje. Daugelis pacientų praneša apie skausmą, jaučiamą už akies obuolio.
Nervas galutinai demielinizuojamas ir tokiu būdu pažeidžiamas, kad galiausiai atsiranda regos sutrikimų. Šie regėjimo sutrikimai pasireiškia kaip vis labiau neryškus regėjimo laukas. Atskiros regėjimo lauko sritys gali visiškai sugesti. Be to, gali sumažėti ir kontrastas, ir spalvų suvokimas. Be šių tipiškų simptomų, galvos skausmai gali atsirasti ir dažniau.

Kai kurie pacientai taip pat praneša, kad patiria šviesos blyksnius. Šie skundai taip pat yra regos nervo uždegimo simptomų dalis ir yra regos nervo pažeidimo požymiai. Be to, gali atsirasti dvigubas matymas, tai rodo, kad uždegimas taip pat paveikia regėjimo kelią vienoje smegenų pusėje.
Ūminis uždegimas trunka maždaug vieną ar dvi savaites ir tada staiga sustoja. Tačiau nervas dažnai pažeidžiamas, ypač jei jį sukelia išsėtinė sklerozė. Taigi simptomai nebepagerės, o likusios žalos dydis priklauso nuo nervo pažeidimo sunkumo. Regėjimo nervo uždegimas dažnai pasikartoja, atsiradus naujai išsėtinei sklerozei.
Su kiekvienu tolesniu uždegimu ar ligos paūmėjimu regos nervas dar labiau pažeidžiamas. Tai ilgainiui gali sukelti visišką aklumą. Kadangi regos nervo uždegimas dažniausiai užgyja savaime, išsėtinės sklerozės gydymas buvo skirtas sustabdyti priepuolį ir sulėtinti nervo pažeidimo progresavimą.Tai taip pat gali palengvinti simptomus. Priešuždegiminiai vaistai pasiekia trumpalaikę sėkmę, tačiau pagrindinės ligos VN negalima sustabdyti per ilgą laiką.

Skaitykite daugiau šia tema: Regėjimo nervo uždegimas sergant MS

Daugiau informacijos apie MS: