Stemplės vėžio diagnozė

Visa čia pateikta informacija yra tik bendro pobūdžio, navikų terapija visada priklauso patyrusio onkologo rankoms!

Diagnozė

Iš pradžių diagnostika turi du tikslus:

Stemplės naviko pašalinimas arba patvirtinimas:
Jei įtariate vieną Stemplės navikas pirmiausia reikia išsamiai apklausti pacientą (anamnezė), ypač apie ankstesnes ligas, apie jų Alkoholio vartojimas (priklausomybė nuo alkoholio) ir Nikotino vartojimas (rūkymas) ir šeimyninės sankaupos tam tikros ligos.
Tada pacientas išsamiai ištiriamas.
Viduje Kraujo analizė (laboratorija) tam tikros kraujo vertės (Laboratorinės vertės) kartu su paciento skundais ir fizinės apžiūros išvadomis rodo stemplės vėžį, net jei jų negalima laikyti įtikinamu.
Pvz., Žemas pigmento kiekis kraujyje (Hemoglobinas) rodo lėtinį kraujo netekimą kraujyje. Tačiau tai taip pat taikoma daugeliui kitų ligų. Vadinamasis Naviko žymekliai yra kraujyje esančios medžiagos, dažnai aptinkamos kai kurių rūšių vėžyje, todėl gali nurodyti ligą.

Pradiniame stemplės karcinomos diagnozėje jie neatlieka esminio vaidmens, nes tai daro nėra patikimų naviko žymenų esant tokiai būklei. Tačiau jei prieš operaciją nustatoma tam tikra naviko žymens vertė, kuri išnyksta po operacijos, galite naudoti šį žymeklį ypač gerai, kad auglys vėl neišnyktų (Naviko pasikartojimas) galima greitai diagnozuoti atlikus kraujo tyrimą.
Plaušelinių ląstelių karcinomos (stemplės vėžio forma, kilusi iš dengiamųjų ląstelių) atveju kartais galima nustatyti naviko žymens vertę. SCC kraujyje ir adenokarcinomos (stemplės vėžio forma, kuri prasideda nuo liaukų ląstelių) CA 19–9 būti padidintam.
Jei simptomai sutampa, kuo greičiau Esophagoscopy (Stemplės gastroskopija).
Iš rentgenas - Nurijus košę, kai kuriais atvejais taip pat gali atsirasti navikas.

1. stemplė
   (Kaklo dalis) -
   Stemplė, pars cervicalis
2. Nosies ertmė - Cavitas nasi
3. Burnos ertmė - Cavitas oris
4. Vėjo vamzdis (apie 20 cm) - Trachėja
5. stemplė
   (Krūtinės skyrius) -
   Stemplė, pars thoracica
6. stemplė
   (Pilvo pjūvis) -
   Stemplė, pars pilvis
7. Skrandžio įėjimas -
   Kardija
8. Skrandžio kūnas -
   Corpus gastricum
9. Gerklė -
   Ryklė
10. Skydliaukė -
    Glandula thyroidea

Visų Dr-Gumpert vaizdų apžvalgą galite rasti apsilankę: medicininės iliustracijos

Rentgenas - košės nurijimas:

Šis neinvazinis vaizdo gavimo egzaminas bus naudojamas stemplė Rentgeno spinduliais pacientas nuryja rentgeno kontrastinę medžiagą. Kontrastinė medžiaga dedama ant stemplės sienos, po kurios ją galima įvertinti. Taip pat sakoma, kad tipinis naviko atradimas yra nualintas ir nereguliarus "Pitted" gleivinės sienelė. Taip pat galite pasirinkti laipsnį Stemplės susiaurėjimas (stenozė) per naviką.
Tačiau rentgeno rijimas nėra diagnostinė procedūra, kuria remiantis galima patikimai nustatyti kiekvieną stemplės naviką. Tam reikia tiesioginio stemplės sienos įvertinimo atliekant ezofagoskopiją.

Nepaisant to, jis dažnai naudojamas navikams, kurių negalima praeiti endoskopu (stemplės mėginio kamera). Nepaisant šios negalios, galima nustatyti naviko ilgį ir stemplės susiaurėjimo laipsnį. Be to, šis tyrimas yra viena pasirinkimo priemonė stemplės-trachėjos fistulė diagnozuoti. Tokiu atveju rentgeno riešo paveikslėlyje galima pastebėti nedidelę ortakio tipo struktūrą kaip ryšį tarp stemplės ir Vėjo vamzdis (trachėja).

Užrašų diagnostika

Įtarus tokią fistulę, visada reikia naudoti vandenyje tirpią kontrastinę medžiagą, nes kontrastinė medžiaga, kurioje yra bario, sukelia stiprią svetimkūnio reakciją plaučiuose.

Endoskopija (stemplės gastroskopija = stemplės gastroskopija)

Stemplės ir skrandžio "endoskopija" yra pasirinktas tiesioginio gleivinės pažeidimo įvertinimo ir klasifikavimo metodas, kuris turėtų būti atliekamas kuo greičiau, jei įtariamas stemplės navikas. Šio tyrimo metu vaizdai į monitorių perduodami per vamzdelio kamerą (endoskopą). Atlikdamas refleksiją egzaminuotojas taip pat atkreipia dėmesį į labai diskretiškus gleivinės pokyčius ir vietinius plokščios spalvos pokyčius, kad nepraleistumėte nedidelės karcinomos. Endoskopijos metu audinių mėginiai (biopsija) taip pat gali būti imami iš įtartinų gleivinės vietų. Audinių įvertinimas mikroskopu (histologinis radinys) yra daug informatyvesnis nei (makroskopinis) radinys plika akimi. Tik histologinio tyrimo metu galima įrodyti įtariamą naviką ir nustatyti naviko tipą, taip pat jo išplitimą stemplės sienelės sluoksniuose.

Krūtinės ląstos rentgenograma

Apžvalginė krūtinės ląstos rentgenografija (krūtinės ląstos rentgenograma) kartais gali būti naviko krūtinės viduryje požymis. Ypač vėlyvuosiuose etapuose rasite išsiplėtusį vidurinį krūtinės ląstą (tarpuplautį), paveiktus limfmazgius, net susidarius fistulėms tarp trachėjos ir stemplės, galite pamatyti plaučius ir skeleto metastazes ar pneumoniją.

Skaitykite daugiau šia tema: Krūtinės ląstos rentgenas (krūtinės ląstos rentgenas)

Tokie įkalčiai turėtų dar labiau suaktyvinti naviko paieškas.

Naviko stadijos nustatymas (naviko stadija)
Patvirtinus stemplės vėžio diagnozę, nustatoma naviko stadija, kad būtų galima planuoti tolimesnius terapinius veiksmus. Visų pirma reikia parinkti pacientus, kurie yra ankstyvoje ligos stadijoje, kad jiems kuo greičiau būtų atlikta operacija, kuri vis tiek gali būti gydanti (gydanti).

Endosonografija (endoluminalinis ultragarsas)
Atliekant endoskopinę ultragarsą, kaip ir atliekant endoskopiją, pacientas turi praryti mėgintuvėlį lengvos anestezijos metu. Tačiau atliekant šį tyrimą, prie kameros, prie žarnos galo pritvirtinama ultragarso galvutė. Taikant šį metodą, naviko plitimas gali būti matomas uždedant keitiklį ant naviko (infiltracija), taip pat galima įvertinti vietinius (regioninius) limfmazgius. Šis metodas yra pranašesnis už kompiuterinę tomografiją (CT = rentgeno nuotrauka), naudojant naviką stemplės vėžiui nustatyti.

Kompiuterizuota tomografija
Spiraline kompiuterine tomografija (spiraline KT) galima gauti informacijos apie naviko mastą, limfmazgių įsitraukimą ir, be to, apie tolimas metastazes. Jums reikalinga krūtinės ląstos (krūtinės ląstos), pilvo (pilvo) ir, jei reikia, kaklo KT. Pavyzdžiui, atsižvelgiant į naviko padėtį, gali būti diagnozuojamos limfmazgių metastazės kaklo srityje ir metastazės plaučiuose, jei navikas yra kaklo dalyje, o metastazės kepenyse, jei augliai yra žemiau.
Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) taip pat teikia panašius rezultatus.

Sonografija
Atlikus sonografiją (ultragarsą) kaip neinvazinę ir greitą procedūrą, galima nustatyti metastazes ir paveiktus limfmazgius. Pavyzdžiui, atliekant ultragarsinį pilvo (pilvo) skenavimą, galima pastebėti metastazes kepenyse ar paveiktuose limfmazgiuose.

Kaklo sonografijos atveju galima aiškiai vizualizuoti ir įvertinti naviko įsitraukimą į gimdos kaklelio limfmazgius.

Skeleto scintigrafija ir F-18 fluoro PET
Skeleto scintigrafija ir F-18 fluoro PET yra branduolinės medicinos tyrimai ir naudojami kaip naviko stadijos dalis siekiant nustatyti tolimas metastazes. Tuo tikslu pacientui į veną leidžiama radioaktyviai pažymėta medžiaga, tokia kaip fosfonatas arba fluorodeoksigliukozė, o po to radioaktyvioji medžiaga, pvz. kaule, padarytas matomu specialia kamera. Radioaktyviosios medžiagos kaupiasi metastazių audinyje. Kaulų metastazės atsiranda kaip radioaktyviųjų medžiagų kaupimosi paveiksle padidėjimas (rečiau dėl mažesnio saugojimo).Skeleto scintigrafijoje padidėjusio radioaktyviojo kaupimosi priežastys yra padidėjęs naviko kraujo srautas, padidėjęs indų pralaidumas ir metastazių paviršiaus pobūdis.

F-18-PET tinkamai pasinaudoja tuo, kad naviko metabolizmas yra padidėjęs. Tokiu būdu navikas gali absorbuoti daugiau radioaktyviai paženklintos medžiagos, palyginti su kaimyniniu audiniu. Tokiu būdu hiperaktyvios skeleto metastazės tampa matomos.

PET / KT
Paprastai atliekamų diagnostinių tyrimų (kompiuterinės tomografijos ir endosonografijos) nepakanka labai mažoms metastazėms. PET / CT yra tai, kas vadinama sintezės vaizdavimu, nes ji derina PET (žr. Aukščiau) ir CT (žr. Aukščiau) pranašumus.
PET trūkumas yra tas, kad sunku nustatyti anatominį ryšį tarp metastazių ir normalaus audinio. Jei gera KT erdvinė skiriamoji geba derinama su metastazių „dažymu“ PET, geriau galima pasakyti apie naviko anatominę padėtį arba metastazes.

Skaitykite daugiau šia tema: Pozitronų emisijos tomografija

Chemoterapijos ar radiacijos terapijos metu ar po jo šis metodas gali būti naudojamas naviko ir metastazių terapiniam atsakui valdyti.

Papildoma diagnostika

Kartais gali prireikti naudoti papildomus diagnostikos metodus. Ypač su navikais kaklo srityje, kruopštus ENT tyrimas siekiama. Navikuose, kurie glaudžiai liečiasi su prožektoriumi, a Lungoskopija (Bronchoskopija) gali būti naudinga įvertinant vėjo vamzdelio (trachėjos) įsitraukimą. Jei navikas yra giliai išsivysčiusi adenokarcinoma, gali prireikti vienos Laparoskopija (laparoskopija) siekiant teisingai įvertinti regioninę plėtrą.