Supinatorinis sindromas
apibrėžimas
Supinatorinis sindromas yra radialinio nervo susiaurėjęs sindromas alkūnės sąnario srityje. Vardas „supinator lodge“ kilęs iš to, kad radialinis nervas dalijasi šiek tiek žemiau alkūnės sąnario, o jo motorinė dalis, pažeista sindromo metu, teka per supinatoriaus raumenį.
Sinonimai
Kiti supinatorinio sindromo pavadinimai yra „supinatorinis sindromas, radialinio suspaudimo sindromas arba supinatorinio tunelio sindromas“.
Esant supinatoriniam sindromui, panašiam į daug dažnesnį ir labiau žinomą riešo kanalo sindromą, nervas yra sugriebtas, suspaustas ar suspaustas. Tai paveikia vadinamąją giliąją radialinio nervo šaką. Ši šaka yra varoma variklio, o tai reiškia, kad tam tikri raumenys yra tik susilpnėję ar paralyžiuoti, bet ne jautrumas ar jautrumo praradimas.
neurologija
Radialinis nervas, dar vadinamas radialiniu nervu, yra vadinamasis mišrus nervas. Jame yra ir variklio, ir jautrių pluoštų. Alkūnės sąnario srityje jis dalijasi į dvi pluošto dalis.
Jautri dalis paviršutiniškai eina link rankos užpakalinės dalies, o variklinė dalis nusileidžia per supinatoriaus raumenį, kad aprūpintų ten esančius raumenis rankos ištiesimui. Simptomų pobūdis taip pat skiriasi priklausomai nuo to, kur pažeistas nervas.
Jei pažeista tik paviršinė dalis, pastebimi tik jutimo sutrikimai. Jei pažeista tik motorinė dalis, kaip ir supinatorinio sindromo atveju, pagrindiniai simptomai yra raumenų trūkumas. Jei nervas pažeidžiamas toliau, žasto link, gali būti stebimi jutimo sutrikimai ir motoriniai gedimai.
priežastys
Supinatorinio sindromo priežastys gali būti visos skirtinga genezė būti. Tai, ką jie turi bendro, yra sutraukdamas radialinio nervo motorinę šaką ir taip ją pažeisdamas.
Galima kompresinio sindromo priežastis gali būti a Odos ar spindulio lūžis alkūnės sąnario srityje būti. Čia yra įmanoma Kaulo poslinkis ar išsilavinęs mėlynė į a Nervo kraujosruvos ir asocijuotasis Nervų pažeidimas vadovauti.
Taip pat vienas Radialinės galvos dislokacija / dislokacija (taip pat Spindulio galva vadinamas) iš jo raiščių kreiptuvo gali susiaurėti nervas įėjimo į raumenis srityje.
Uždegimas, navikai arba Riebalų augimas nervo įsiskverbimo srityje taip pat gali susidaryti kliūtis. Supinatorinį sindromą taip pat gali sukelti a Supinatoriaus raumenų padidėjimas kurį sukuria pasikartojantys pratimai, pavyzdžiui, žaisti tenisą ar groti pianinu, kurie taip pat gali sukelti nervų susiaurėjimą.
Trūkumų sindromas taip pat gali būti kita priežastis nuolatinis išorinis slėgis kyla, pavyzdžiui, nešiojant sunkius daiktus iš vienos pusės ar mažus vaikus.
Figūros alkūnės sąnarys
- Žasto galva -
„Capitulum humeri“ - Išorinis šlaunies mazgas -
Šoninis epikondilis - Vidinis šlaunikaulio mazgas -
Epycondilus medialis - Žasto ritinys - Trochlea humeri
- Žasto velenas -
Corpus humeri - Kalbėjo galva - Kaputo spindulys
- Kalbėjo kaklas - Kolimio spindulys
- Spyruoklės šiurkštumas -
Radialinis tuberosity - Uodegos šiurkštumas -
Ulna tuberosity - Stipinis velenas -
Korpuso spinduliai - „Ellschaft“ -
Corpus ulnae - Sąnarių kremzlė
- Sąnario kapsulė -
Sąnarinė kapsulė - Ellen nervas -
Ulnar nervas - Rankos ilgintuvas -
Tricepsas brachii raumuo - Žasto raumenys -
Bicepsas brachii raumuo
Visų Dr-Gumpert vaizdų apžvalgą galite rasti apsilankę: medicininės iliustracijos
Simptomai
Pagrindinis supinatorinio sindromo simptomas yra pirštų pratęsimo silpnumas. Silpnumas gali išsivystyti tiek, kad nebegalima ištiesti pirštų. Svarbu tai, kad tai yra vien tik motorinė problema, nes supinatorinis sindromas veikia tik radialinio nervo motorinę dalį. Jautri dalis yra visiškai nepažeista, todėl pirštų ar rankų jutimas netrukdomas.
Papildomi jautrumo sutrikimai rodo radialinio nervo sužalojimą prieš jam pasiskirstant į motorinę ir jutiminę dalis. Tuomet tokia trauma būtų žasto link. Tačiau plaštakos nugarą, skirtingai nei pirštus, visą laiką galima pakelti. Taigi, taip sakant, yra tik „krentantys pirštai“, o ne „krentanti ranka“.
Skausmas
Kitas supinatorologinio sindromo simptomas yra vadinamasis nuo apkrovos priklausomas skausmas išorinio alkūnės sąnario srityje. Yra vadinamoji spindulio galva, kuri yra sferinė radialinio kaulo struktūra. Skausmas daugiausia atsiranda sukant judesius, t.y., kai pacientas pasuka delną į viršų.
Pakartotinis dilbio pasukimas gali sukelti raumenų nuovargio jausmą. Jūs žinote šį jausmą kelis kartus pakartojęs tą patį pratimą sportuodamas. Pacientas, sergantis supinatoriniu sindromu, taip pat gali patirti skausmą, kuris spinduliuoja pažeistos pusės riešą.
Esant supinatoriniam sindromui, yra skausmas, kurį dauguma žmonių apibūdina kaip „nuobodu“. Jie dažnai atsiranda spontaniškai ir daugiausia randami dilbio srityje po alkūne. Slėgis paveiktoje vietoje padidina skausmą.
Kartais skausmas taip pat gali pasireikšti dilbiu iki riešo. Tai priklauso nuo nervų pažeidimo sunkumo.
Simptomai dilbyje
Esant supinatoriniam sindromui, pažeidžiama tik apatinė rankos dalis, nes nervas pažeidžiamas tik dilbyje. Dėl to atsirandantys simptomai turi įtakos tik dilbiui, o ne žastui. Kadangi supinatorinis sindromas paveikia tik rankos radialinių nervų motorinius pluoštus, rankos jutimo sutrikimų nėra. Motorinių nervinių skaidulų pažeidimas sukelia pirštų silpnumą ir skausmą sukant dilbį.
Kuo supinatorinis sindromas skiriasi nuo teniso alkūnės?
Esant supinatoriniam sindromui, yra radialinio nervo dalies pažeidimas (pažeidimas) (vadinamasis „Ramus profundus“, pažodžiui „gilioji šaka“). Dėl to, jei šis nervas yra visiškai atskirtas, nervo tiekiami raumenys, atsakingi už 3 ir 4 pirštų ištempimą, staiga nebegali tinkamai naudotis.
Taip pat yra gana nuobodus skausmas. Kita vertus, teniso alkūnės atveju dėl netinkamos ar per didelės apkrovos raumenys gali būti lengvai sužeidžiami alkūnės srityje ir dėl to stipriai skaudėti. Raumenys iš pradžių vis dar dirba čia ir gali būti aktyviai judinami tik mažesniu mastu, progresuojant procesui.
diagnozė
Supinatorinio sindromo diagnozę sudaro: anamnezė ir fizinis paciento patikrinimas. Tai suteikia pirmąjį įspūdį apie tai, kur galima rasti problemos priežastį.
Kitas gali būti per Neurologas (neurologas) Pažeisto nervo laidumo greitis turi būti nustatyta. Ar spaudimas veda prie vieno žymus nervo apvalkalo ir nervo pažeidimastaip gali tai Linijos greitis žymiai sumažėjo būti.
Kaip diagnozės dalį taip pat galite Ultragarsiniai tyrimai taip pat kitos vaizdo gavimo procedūros, tokios kaip rentgenas arba MRT yra naudojami. Galima ultragarsu Lipomos Gali būti randami (riebaliniai augliai) arba ganglijos (gerybinis minkštųjų audinių navikas), dėl kurių nervai nuolat spaudžiami. Rentgeno tyrimai gali atskleisti esamus Odos ir spindulio lūžiai būti atstumtam.
MRT alkūnė ir dilbis
Alkūnės ir dilbio MRT gali būti naudojamas kaip diagnostikos komponentas. Tai visų pirma skirta pavaizduoti sutraukiančias struktūras.
Pvz., MRT vaizduose Kraujosruvos, Uždegimas ar nedidelis riebalinių audinių augimaskad Radialiniai nervai išspausti, būti atstovaujama.
Tačiau MRT negalima parodyti, kad pažeista nervų funkcija arba pati radialinė nerva.
Skaitykite daugiau šia tema: Alkūnės MRT
terapija
Gali būti gydomi abu supinatoriniai sindromai konservatyvus, pavyzdžiui, naudojant Preparatas nuo skausmo arba Kineziterapija, taip pat kaip operacinis.
Nuo operacinis gydymas supinatorinio sindromo nėra palyginti didelių šansų sulaukti pasisekimo kaip operacinis butelio kaklelio gydymas Riešo kanalo sindromas tu turėtum Pirmiausia išbandykite konservatyvią nechirurginę terapiją.
Taikant nechirurginį metodą, galima išbandyti vaistus nuo skausmo sumažinti dilbio srities skausmą. Čia ateina vadinamasis visų pirma nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo naudojimui. Į šią grupę įeina, pvz Diklofenakas arba Ibuprofenas. Jie ne tik malšina skausmą, bet ir taip pat kovoti su galimu uždegimu šioje srityje. Panašiai gali Vaistai, atpalaiduojantys raumenis tarnauti, ateiti į žaidimą. Supinatorologinis sindromas taip pat gali būti gydomas Šaltojo ir karščio įrenginiai arba gryna kineziterapija.
Kaip gali padėti kineziterapija?
Kaip konservatyvi terapinė priemonė, kineziterapija gali turėti ypač palaikomąjį poveikį gydant supinatorinį sindromą. Nervo pažeidimo sunkumas yra esminis. Pritaikius tai, atliekant kineziterapiją, dėmesys gali būti skiriamas palaikomajam aplinkinių raumenų vystymuisi ir (arba) gali būti vėl sustiprinti raumenys, paveikti aktyvių pratimų.
Taip pat gali būti naudingos specialios procedūros, tokios kaip limfos nutekėjimas ar tiesioginis paveikto nervo stimuliavimas (elektrinė stimuliacija).
OP
Jei nechirurginis supinatorinio sindromo gydymas nereaguoja arba reaguoja nepakankamai, galima atlikti chirurginį gydymą. Operacija turėtų būti atlikta greitai, ypač jei yra paralyžius. Operacijos metu bandoma atskleisti gilią, visiškai motorinę radialinio nervo šaką.
Kadangi tai labai gerai, reikalinga ypatinga priežiūra. Radialinio nervo patekimo į raumenis vietoje jį dengia jungiamojo audinio pluoštas. Tai gali bėgti labai stipriai ir taip sugriebti nervą. Todėl operacijos metu bandoma išplėsti nervo įėjimo į raumenis tašką. Plėtimasis vyksta perpjaunant ribojančias struktūras, tokias kaip pluošto gijos ar jungiamasis audinys.
Kuo supinatorinis sindromas skiriasi nuo teniso alkūnės?
Gali būti sunku pasakyti skirtumą tarp teniso alkūnės ir supinatorinio sindromo.
Dėl to supinatorinis sindromas dažnai painiojamas su teniso alkūnės simptomais, ypač kai pagrindinis dėmesys skiriamas skausmui.
Skausmas išorinėje žasto pusėje akivaizdžiai pastebimas raumenų srityje esant supinatorologiniam sindromui, o teniso alkūnės skausmą gali sukelti žasto kaulas (šoninė epikondilija).
Tipiški teniso alkūnės testai taip pat gali būti teigiami dėl supinatorinio sindromo, kuris gali lengvai supainioti klinikinius vaizdus.
Perskaitykite daug daugiau informacijos: Teniso alkūnės simptomai
prognozė
Prognozė supinatorinio sindromo kontekste yra sunku pozuotines jie daugiausia yra iš Nervų pažeidimo trukmė ir sunkumas priklauso. Pažeistas nervas, kuris jau pradėjo atsirasti Paralyžius vedė, gali ne iki galo išgydytas kai tik nebebus spaudimo. Gali išgydyti tokį pažeistą nervą Mėnesiai baigti paimti.
